肠梗阻导管临床应用指南
经鼻型肠梗阻导管的临床应用
经鼻型肠梗阻导管的临床应用技术优势：硅胶材质，直径与普通胃管相当，总长度3米，导管前端的球囊可以随肠蠕动下行，将导管逐步牵引至深部小肠，甚至可达左半结肠，对梗阻部位以上肠腔进行有效减压。
与普通胃管减压相比，减压部位更深，效果更彻底。
适应症：1.术后早期炎性肠梗阻（EPII）的治疗，有效降低肠腔内压力，尽可能减少腹腔内炎性渗出，促进肠梗阻迅速恢复，防止进一步发生粘连性肠梗阻。
2.结肠癌伴肠梗阻的术前准备，迅速缓解肠梗阻症状，可经导管行肠内容物充分冲洗引流，为手术治疗创造良好的条件，可实现一期吻合，有效防止术后感染。
3.老年体弱患者单纯性肠梗阻的保守治疗，多数可直接治愈。
4.粘连性肠梗阻松解术后肠管排列术，肠腔内最佳支撑导管。
可随时行肠腔减压，并可有效支撑肠管形成较完美的弧度，防止再度发生闭襻性肠粘连。
5.恶性肠梗阻的姑息保守治疗，条件允许可适量进食流质，为抗肿瘤治疗创造条件。
禁忌症：1.上消化道梗阻2.麻痹性肠梗阻3.绞窄性肠梗阻4.消化道出血及破裂置入技术：1.X线引导导管导丝交换技术插入2.X线引导直接插入3.胃镜引导插入使用注意事项：1.上消化道形态及功能应相对正常，必要时先行胃管减压，为插管操作创造必要的条件。
2.导管初始置入成功基本标准，前端球囊越过屈氏韧带。
3.避免使用石蜡油口服治疗，防止腐蚀球囊，使导管失去关键功能。
4.定期冲洗导管主腔，保证有效引流。
定期经鼻腔纳入导管，促进导管下行。
定期摄片，判断导管下行情况及肠梗阻缓解情况。
如导管下行困难，可经导管行局部肠腔造影，判断具体情况。
5.禁止经补气腔注入空气及纯水以外的其它液体，禁止经补气腔回抽。
补气腔应定期冲洗，并保持体外端封闭，防止肠内容物反流，导致补气腔阻塞。
6.双球囊驱动技术（后球囊注入适量空气，一段时间后会自动消失，不会阻碍导管拐弯）+单球囊交替驱动技术，促使导管前端通过肠腔拐弯角度较大部位。
7.根据腹部平片影像，使用适当体位，利用重力促进前导子下行。
肠梗阻导管的临床应用及护理
肠梗阻导管的临床应用及护理肠梗阻导管的临床应用及护理引言：肠梗阻是一种常见且严重的胃肠道疾病，临床表现为腹痛、呕吐、排便困难等症状。
在治疗肠梗阻过程中，肠梗阻导管的应用及护理是至关重要的。
本文将详细介绍肠梗阻导管在临床上的应用及相应的护理措施。
一、肠梗阻导管的基本概念1.1 肠梗阻导管的定义肠梗阻导管是一种引流管，用于清除肠道内积聚的液体和气体，解除肠梗阻，恢复肠道功能。
1.2 肠梗阻导管的分类根据使用部位和功能，肠梗阻导管可以分为胃肠通气导管、胃肠引流导管和肠镜导管等。
二、肠梗阻导管的临床应用2.1 胃肠通气导管的应用2.1.1 胃肠通气导管的适应症- 肠梗阻引起的腹胀、腹痛等症状。
- 腹腔手术后肠胀气及肠麻痹。
2.1.2 胃肠通气导管的操作步骤- 导管的选择和准备。
- 导管的置入。
- 导管的固定与固定带的螺旋固定。
- 导管的固定带调整。
2.2 胃肠引流导管的应用2.2.1 胃肠引流导管的适应症- 肠梗阻引起的呕吐及排便困难。
- 胃肠道手术后引流。
2.2.2 胃肠引流导管的操作步骤- 导管的选择和准备。
- 导管的置入。
- 导管的固定与固定带的固定。
- 导管的引流。
2.3 肠镜导管的应用2.3.1 肠镜导管的适应症- 肠梗阻引起的肠道堵塞。
- 肠道出血导致的肠镜检查困难。
2.3.2 肠镜导管的操作步骤- 导管的选择和准备。
- 导管的置入。
- 导管的固定与固定带的固定。
- 导管的肠道通畅检查。
三、肠梗阻导管的护理3.1 导管的观察与口腔护理3.2 导管出口处皮肤护理3.3 导管通畅护理3.4 导管固定带的固定与调整3.5 导管的管路管理和固定点清洁附件：本文档不涉及附件。
法律名词及注释:1、肠梗阻：指肠道被肿瘤、粪便或其他原因阻塞，导致消化道内容物不能流通的病状。
2、导管：指引流管、通气管等用于引流液体或气体的管道。
3、引流：指通过管道将体内积聚的液体或气体引导出来的过程。
4、肠镜：指一种通过肠道进入体内，用于检查、治疗肠道疾病的医疗器械。
肠梗阻导管的临床应用及护理教学文稿
应 前期减压后期营养等。
靠肠蠕动 到达病变部
经鼻型全长 3米可以下 至回盲部
用
术中可做肠排 列导管，减少 术后粘连。
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经鼻型肠梗阻导管结构
1、水囊注水阀：给前水囊注蒸馏水（注射用
水、纯净水）处，禁止用生理盐水、葡萄糖及
造影剂、矿泉水等其他有结晶化可能的药液。
肠 注意：水囊内液体每周更换一次；注水、抽水
低压持续吸引时适当的吸引压力为: －980Pa～－2450Pa(－ 10 ～－25cmH２O），注意：目前医院一次性负压引流器压力多 为>1600Pa，完全满足压力要求。
减压时间应根据梗阻程度而定。日本相对较长：永田澈等
②注意：术后早期的肠梗阻与一般的粘连性肠梗阻相比适合长时间的 （3周~4周）肠梗阻导管进行的吸引减压疗法。
③注意：根据每日出入水量补足液体，维护水电解质平衡。
④注意：减压疗法时如果人为堵塞补气口，会无法进行减压和吸引。
负压吸引方法
正文
第二章
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与胃管吸引方法基本相同。导管由于肠蠕动运动被带往梗阻 部位期间，可使用吸引器或手动进行间歇吸引或者持续低压吸引。
行腹腔镜Ⅰ期肠切除切除吻合手术治愈率：75%（全日本统计）
肠梗阻导管的临床应用
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小肠梗阻的减压及内排列术
女性患者，三年前因粘连性肠梗 阻行小肠排列术 入院前突发腹痛腹胀呕吐
入院当天
胃肠减压治疗后，症状未见好 转，胃镜下置入肠梗阻导管
肠梗阻导管的临床应用
小肠梗阻的减压及内排列术
肠梗阻导管 造影见排列 小肠粘连成 角，形成不 完全梗阻
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
注意：引流量＝引出量－冲洗量。
⑤临床医生注意必要时观察腹部平片的X线变化。
肠梗阻导管在结直肠癌合并肠梗阻治疗中的应用
肠梗阻导管在结直肠癌合并肠梗阻治疗中的应用摘要目的探讨肠梗阻导管在结直肠癌合并肠梗阻患者治疗中的临床应用。
方法对我院2014年12月至2020年2月期间收治的51例结直肠癌合并肠梗阻患者，经常规禁食禁水、胃肠减压、清洁灌肠后肠梗阻仍无明显缓解时，经鼻或经肛置入肠梗阻导管减压、引流治疗后观察肠梗阻缓解效果。
结果 51例患者肠梗阻导管均置入成功，均无置管相关并发症发生，置管24～48h后所有患者腹痛、腹胀均有不同程度缓解，置管24～48h后92.2%患者肠腔气液平面均有不同程度减少，肠管扩张程度减轻，置管后超过90%患者病情有显著好转或部分好转。
置管后每组各12例患者行手术，术后均未发生相关并发症。
结论结直肠癌合并肠梗阻患者保守治疗效果不佳时置入肠梗阻导管是一种安全、有效的方法。
关键词肠梗阻导管；减压；结直肠癌；肠梗阻结直肠癌合并肠梗阻时，病情常常不易缓解，易发展为危急重症，易发生肠管坏死、穿孔，出现感染性休克、低血容量性休克、多脏器功能衰竭等危及生命的并发症，以往常需要急诊手术。
但因术前准备不充分行急诊手术常难以进行规范的根治手术，术后并发症发生率高[1]。
肠梗阻导管临床应用广泛，安全性高，费用相对低廉，其临床应用可使急诊手术转变为限期手术，减少手术并发症，并避免不必要的手术。
本文共收集自2014年12月至2020年2月期间收治的51例诊断结直肠癌合并肠梗阻患者，包括肠梗阻后首次诊断结肠癌（A组）和结肠癌根治术后发生肠梗阻（B组）两种情况，经常规禁食禁水、胃肠减压、清洁灌肠至少3天后肠梗阻仍无明显缓解后，行经鼻或经肛两种途径置入肠梗阻导管，经导管减压、引流治疗后观察患者肠梗阻缓解效果。
1.1资料与方法结直肠癌合并肠梗阻患者中男35例，女16例，平均年龄69岁，平均病史13.8天。
肿瘤发生部位位于升结肠17例，结肠肝曲7例，横结肠3例，结肠脾曲3例，降结肠3例，乙状结肠10例，直肠8例。
其中A组患者26例，平均病史15.3天，发生完全性肠梗阻15例，不完全性肠梗阻11例。
肠梗阻导管在肠梗阻治疗上的应用-上泉洋
肠梗阻导管在肠梗阻治疗上的应用关于肠梗阻的一般知识肠梗阻导管的沿革肠梗阻导管的适应病症及禁忌肠梗阻插入前准备肠梗阻导管的构造肠梗阻导管的插入方法并发症及防止措施肠梗阻导管以外的治疗方法（本书内容的大部分译自日本上泉洋医生所著的[肠梗阻导管基本及操作技术]一书关于肠梗阻的一般知识肠梗阻的定义及类别肠梗阻的定义：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，发生向肛门侧的输送障碍的病态称为肠梗阻，是外科常见的病症。
表现为腹痛、腹胀、呕吐、排便及排气停止等症状。
肠梗阻的类别：肠梗阻按病型及发病原因分为机械性肠梗阻及机能性肠梗阻两大类，机械性肠梗阻又分为无肠系膜血行障碍的单纯性肠梗阻以及有肠系膜血行障碍的复杂性肠梗阻，机能性肠梗阻分为麻痹性肠梗阻及痉挛性肠梗阻。
如表1所示表1 肠梗阻的分类阻（如空肠上段）、低位梗阻（如回肠末段）、结肠梗阻。
按肠腔通畅程度分二类：完全性、不完全性。
按发病缓急分二类：急性、慢性。
若一段肠袢两端完全阻塞，如肠扭转，则称闭袢性肠梗阻。
肠梗阻导管的沿革1. long tube vs. short tube,治疗方法的历史肠梗阻导管是日本医科大学齐藤昊先生在1953年命名的，在海外被称为long intestinal tube 。
肠梗阻导管现在已经成为针对粘连性肠梗阻不进行外科性治疗，用保守性疗法积极地对肠梗阻进行改善和解除的不可缺少的导管。
相对于胃管只能吸引胃内积存液体和胃液，使用肠梗阻导管可插入肠内，对咽下的空气以及异常发酵产生的气体、由于通过障碍积存的分泌亢进产生的胃液和肠液直接吸引，从而可达到积极地排除梗阻的目的。
肠闭塞一旦发生，肠管内就会产生异常的肠内细菌群变化，在不除去肠内存留物的情况下，随着肠内容物的增加，肠内异常分泌亢进，使肠内细菌群更加恶化，可能造成不能阻断的恶性循环。
在有名的外科教科书《Principles of Surgery》中，Shields将狗的回肠做成闭塞，可观察到闭塞的肠内水的分泌严重以及口侧回肠的吸收停止，肠管壁呈现严重的缺血状态。
肠梗阻和肠梗阻导管的临床应用
肠梗阻导管
减压型肠梗阻导管：经鼻将减压型肠梗阻导管插入至胃内，然后通过 幽门进入十二指肠或空肠上段。通过导管进行胃肠减压，可以迅速缓 解腹胀、呕吐等症状，改善患者生活质量。同时，胃肠减压还可以减 少肠道内的细菌数量，减轻全身感染的症状。在减压过程中，需要注 意观察引流液的颜色和量，以及患者的生命体征变化
血运性肠梗阻：较少见，指由于肠道血管病变 或腹腔内血栓形成等原因引起的肠道血运障碍
肠梗阻
诊断和治疗
肠梗阻的主要症状包括腹痛、呕吐、腹胀和停止自肛门排气排便。诊断时，医 生会进行体格检查和影像学检查，如X线腹部平片和CT等。治疗方法主要为非 手术治疗和手术治疗
非手术治疗：主要包括禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱、抗感染及营 养支持等。对于不完全性肠梗阻，可尝试采用中药治疗，如大承气汤等
肠梗阻导管
临床应用
以下是肠梗阻导管在临床上的应用方法 探查型肠梗阻导管：在X线透视监视下经鼻插入探查型肠梗阻导管，导 管前端需放置到梗阻部位远端，以确定梗阻部位和程度。通过导管可以 抽取梗阻部位嵌顿的异物，以减轻肠道压力，缓解症状。对于怀疑存在 肿瘤引起的肠梗阻患者，探查型导管还可以用于局部化疗药物治疗
手术治疗：对于完全性肠梗阻或非手术治疗无效的患者，需考虑手术治 疗。手术方式应根据病因和病情选择，包括粘连松解术、肠切除吻合术 、肠造口术等2肠梗阻ຫໍສະໝຸດ 管肠梗阻导管定义和种类
肠梗阻导管(Intestinal obstruction catheter)是一种用于治疗和诊断肠梗 阻的特殊医疗器械。根据用途和结构的不同，肠梗阻导管可以分为以下几种类 型
低位肠梗阻：指发生在直肠、乙状结肠或横结肠以下的肠梗阻。其主要症 状为恶心、呕吐、腹胀和停止自肛门排气排便，X线腹部平片可见阶梯状的 液平面和扩张的肠袢
肠梗阻导管的临床应用及护理
肠梗阻导管的分类
经鼻型肠梗阻导管
经肛型肠梗阻导管
禁忌症
导❖管急材性料小为肠纯梗硅阻胶合，并含肠有绞四窄腔、两肠囊坏结死构 ❖肠系膜血栓形成等有血运障碍者
长度3m，匹配一3.5m长导丝
肠梗阻导管的结构
导管前端构造
引导
最前端为前导子，可通过幽门并在肠蠕动 下前进。X线下可显影。
球囊
前段有2个球囊，前球囊充盈后可随小肠 蠕动牵引导管下行， 遇阻时可充盈后球囊， 通过导管注入造影剂来显示梗阻肠段情况。
肠梗阻导管的临床应用及护理
Clinical Application and Nursing Care of Ileus Tube
普通外科病房 XXX
目录
CONTENTS
01 肠梗阻理论复习 02 肠梗阻导管基础知识 03 肠梗阻导管的护理
肠梗阻 Intestinal Obstruction
定义
胃镜引导下肠梗阻导管的置入
肠梗阻导管从鼻腔插入置胃内（带导丝）。 从口腔下胃镜，在胃中用活检钳夹住送导管过幽门， 当气囊送过幽门时，前端水囊已过十二指肠悬韧带。 水囊注水15ml后，先撤胃镜，然后慢慢撤出导丝。
护理 要点
1
导管的固定、送入、标记
2
负压吸引、保持通畅
3
护理记录
4
饮食
5
拔管
6
并发症
1 固定/送入/标记
球囊 前方球囊（水囊） 后方球囊（气囊）
最大容量 30ml（灭菌蒸馏水）
60ml（空气）
肠梗阻导管的结构
导管后端构造
水囊注水阀（F）
给前水囊注射灭菌注射用水处
后气囊阀（B）
需要造影时，给后气囊注入空气
肠梗阻导管临床应用指南
肠梗阻导管临床应用指南2017-11-15 建波视觉转自haoyishengpp修改微信分享：一肠梗阻的定义及类别(一）肠梗阻的定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道统称为肠梗阻，是常见的外科急腹症。
表现为腹痛、腹胀、呕吐、排便及排气停止等症状。
(二）肠梗阻的分类肠梗阻按发病原因分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻三大类。
1、机械性肠梗阻各种原因引起肠腔狭窄，使肠内容物通过障碍。
可因(1) 肠腔阻塞：如寄生虫、粪块、异物等。
(2) 肠管受压：如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝或者胂瘤压迫。
(3) 肠壁病变：如先天性肠管闭缩、炎症性狭窄、肿瘤等引起。
2、动力性肠梗阻由于神经反射或毒素剌激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以至肠内容物不能正常运行，但无器质性肠腔狭窄。
可分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻两种。
3、血运性肠梗阻由于肠系膜血管血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，使肠内容物不能正常运行。
临床上通常也把肠内容物通过障碍但无肠管血运障碍的肠梗阻称作单纯性肠梗阻，而通过障碍伴血运障碍的肠梗阻称为绞窄性肠梗阻。
其他分类：肠梗阻按梗阻部位分两类：高位梗阻（如空肠上段）、低位梗阻（如回肠末段、结肠梗阻）。
按肠腔通畅程度分二类：完全性、不完全性。
按发病缓急分二类：急性、慢性。
若一段肠袢两端完全阻寒，如肠扭转，则称闭袢性肠梗阻。
上述各种类型的肠梗阻在一定条件下可以互相转化(三）不同部位肠梗阻发生的性质和频度小肠梗阻中80%以上为机械性梗阻，这里面又有85%以上为粘连性梗阻。
大肠梗阻基本均为机械性梗阻，其中85%以上为大肠癌梗阻。
二肠梗阻导管的发展演变(—)肠梗阻导管（long tube )对比短管（short tube )在治疗方法上的演变肠梗阻导管是日本医科大学齐藤昊先生命名的，在国外被称为（long intestinal tube/long tube)。
肠梗阻导管现在已经成为针对粘连性肠梗阻不进行外科性治疗，用保守性疗法积极地对肠梗阻进行改善和解除的不可缺少的导管。
肠梗阻临床诊疗指南
肠梗阻临床诊疗指南【病因】1.肠管阻塞：如蛔虫团、粪块、异物等。
2.肠壁病变：如炎症、肿瘤、先天畸形等。
3.肠外病变：粘连束带压迫，腹外疝嵌顿，肿瘤压迫等。
4.肠管变形：如肠扭转，肠套叠等。
5.神经肌肉功能紊乱：如麻痹性肠梗阻（腹腔手术后，腹部创伤，弥漫性腹膜炎等病人发生），痉挛性肠梗阻（慢性铅中毒或肠道功能紊乱等病人）。
血管闭塞：如肠系膜血管栓塞或血栓形成。
6.原因不明的假性肠梗阻等。
【诊断】一、症状：痛、吐、胀、闭是各类急性肠梗阻共同四大症状。
1.腹痛：机械性肠梗阻多为阵发性绞痛，腹痛的同时，伴有高亢的肠鸣音。
腹痛的间歇间期缩短，或剧烈的持续性腹痛，可能为绞窄性肠梗阻。
麻痹性肠梗阻，多持续性胀痛。
2.呕吐：高位梗阻，呕吐出现早且频，吐出物为食物，胃液，胆汁，胰液等。
低位梗阻吐粪水。
若为血性，常表示肠管有血循环障碍。
3.腹胀：高位梗阻不明显或仅见到胃型，低位梗阻全腹膨胀，腹部隆起不均匀不对称，是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点。
4.排气排便停止：梗阻发生后多数病人不再排气排便。
绞窄性肠梗阻，可排出血性粘液样粪便。
二、体征1.一般情况：（1）神志：一般神志是清醒的，病情危重时则出现精神萎靡，昏迷，甚至休克。
（2）脱水，眼球凹陷，皮肤弹性减退，尿少甚至无尿。
2．腹部检查（1）视诊腹胀，需多次定期测量腹围，机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波。
（2）触诊：单纯性肠梗阻，腹部可有压痛，但无反跳痛及肌紧张。
绞窄性肠梗阻腹部可出现腹膜刺激征和固定的压痛。
（3）叩诊：绞窄性肠梗阻腹腔有渗液，移动性浊音阳性。
（4）听诊：机械性肠梗阻可闻及肠鸣音亢进，有气过水声或金属音若肠鸣音，突然减弱或消失说明肠坏死可能等。
麻痹性肠梗阻，肠鸣音减弱或消失。
3.仔细检查双侧腹股沟部有无肿物，注意是否腹外疝引起肠梗阻。
4.直肠指诊应列为常规检查。
三、辅助检查1.化验室检查：（1）血液浓缩时，血红蛋白，红细胞计数升高，有腹膜炎时，白细胞及中性分类均升高。
临床科室肠梗阻导管使用护理讲座培训深圳
❖小肠造影检查
经鼻型肠梗阻导管.
适应症： ❖ 大肠癌梗阻左侧（降结肠～直肠）
经肛型肠梗阻导管.
认识经鼻肠梗阻导管各管口功能：
1、水囊注水阀：给前水囊注蒸馏水处，禁止用 生理盐水、葡萄糖及造影剂等其他有结晶化可能 的药液。注意：水囊内液体每周更换一次；注水、 抽水时注射器要旋转半圈，防止阀门关闭不良。 一次注水量为10~15ml，管前端标注英文 F.BALL。
1、鼻翼处导管固定方法
导管的前端没有到达梗阻部位-1法：
将导管留置后，在鼻腔外预留10～20cm 的松缓弯曲长度，将导管固定在脸颊部，导管 由于肠蠕动向深处前行，当面颊部松缓弯曲消 失时，再次做10～20cm的松缓弯曲，将导管 重新固定，按照导管松缓弯曲消失的量保持导 管前行。
如果导管从鼻孔中脱出使松缓长度增大， 考虑可能是患者的身体活动造成的或脱出，要 缩短松缓长度重新固定。
注意：不收缩水囊会导致小肠机能化短缩， 进而发生肠重叠。
2、肠梗阻导管的观察与护理
2.1置管治疗的观察护理项目:
导管通过幽门后，通常到达肠梗阻部位需要1~2天的时间 ①要多次观察由鼻腔到导管固定处的导管长度，保持一定余量。 ②置管后患者腹痛、腹胀的缓解情况； ③腹围缩小的程度：每天测量腹围（平脐水平腹部的周径），以置 管前为100%，置管后腹围与之对比； ④观察记录减压导管的液体出入量及判断导管有无堵塞。
1的方法与2的方法相比，前者可间接地确 认导管的前进程度。但是经常有导管一定程度 的滑出现象，可先不留余量固定导管，待观察 到导管由于前行开始压迫鼻翼时，再切换到1 的方法。1的方法随着导管的前行，由于摩擦 鼻腔会产生痛苦，可在导管的松缓弯曲部涂抹 利多卡因软剂，以减轻患者的痛苦。
肠梗阻导管
三、经鼻插管型肠梗阻导管使用操作规范 （一）操作前准备 1．环境准备 保持环境安静。 2．用品准备 消毒手套、治疗盘(碘伏、酒精、 棉签、局麻药)、注射器、灭菌蒸馏水。 3．患者 准备 向患者说明施行肠梗阻导管的目的，消除 不必要的顾虑。 4．导丝准备 由护套摘下前端插管，确认导丝头部 是否有弯曲；由护套的后部用注射器向护套内腔注 满灭菌蒸馏水。
五、肠梗阻导管并发症 （一）插入过程中并发症 使用本产品，在插入过程中，导丝前端有可能造成 食道、十二指肠穿孔和损伤。以及其他由于出血、 穿孔造成的腹腔内感染、压迫肠管发生溃疡。 （二）减压时并发症 减压时由于吸引负压过大，肠管有可能被吸入肠梗 阻导管的侧孔，造成肠管坏死。 七、肠梗阻导管常见故障及处理 （一）气囊破裂 1．原因 ⑴插入操作时器具损伤，如夹具、剪刀、手术刀等。 ⑵注入蒸馏水量过多。
二、肠梗阻导管套件组成 经鼻插入型肠梗阻导管套件包括肠梗阻导管和导 丝。
（一）肠梗阻导管（双气囊型） 经鼻肠梗阻导管长度为3米，纯硅胶导管，前端 为含不锈钢球的念珠状前导子，不透X线，便于观 察、操作，使幽门通过率达到100%。导管为单气 囊或双气囊，前气囊通过韧带后，打开前气囊，导 管可以随着小肠蠕动不断地前行，并且不断地吸引 肠内容物，直至梗阻的上部，有后气囊可对小肠进 行选择性造影；有补气孔，提高了吸引有效率。
5．插入肠梗阻导管后，一周一次定量更换前气囊 内灭菌蒸馏水。更换时，将前气囊内的灭菌蒸馏水 全部抽出，按指定量再次注入以充盈前气囊。留置 过程中时刻注意管理前气囊状态。 6．本品在使用前要确认各部有无异常。 7．勉强插入可能会造成组织损伤。插入困难时要 停止使用。 8．不能用钳子等物品用力夹持。可能会切断导管 或引起内腔堵塞。 9．采用间断负压吸引方法，以防肠穿孔和坏死。 10．治疗过程中，应注意病情变化，警惕肠绞窄的 可能，及时转为手术治疗。
肠梗阻导管在肠梗阻治疗中的临床应用分析
０ 引 言
械 性肠梗 阻 、 运 动障碍性 肠梗 阻和急 性缺 血性肠梗 阻三 大类 ， 肠 梗 阻患者 如 能及 时到 医院接 受诊 断 、进 行治 疗 ，其病情 大 多能控 制并 得 到治 愈 。近 年来 ，肠梗 阻导 管治 疗 日益兴起 ， 并 在 临床 实践取 得较好 的疗 效 。本文 将分 析在 我院 接受肠 梗 术后 问卷 调查可 知 ，实验 组 的患者及 其 家属对 手术 的评 阻治疗 的 １ ０ ８例 患者 ，随 机分 成实 验组和 对照 组 ，分别采 取 价 比对 照组要 高 得Байду номын сангаас ，数 据有对 比差异 ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ，具 有统 肠 梗 阻导 管临 床治疗 方案 和非 肠梗 阻导管 治疗 方案 ，及 时记 计学 意义 。详细结 果见 表 ２ 。 录并分 析治疗 心得 体会 。
将 实验 组 和对照 组 的治疗 后 的临床效 果进 行 比较分 析 ， 肠梗 阻是 急腹 症 中常见 的 临床病症 之一 ，主要 是 指肠 内 可 以得 出实 验组 肠梗 阻导管 治疗 效果 明显 好于 非肠梗 阻导 管 ． ０ ５对 比差 异有统 计学 意义 ；实验组 的 容 物在肠 道 中通 过受 阻 ，发 病时 多表现 为腹痛 、恶 心 、呕 吐 、 治疗 的对照组 ，Ｐ ＜ ０ 治疗无 效率 明显低 于对 照组 ，Ｐ ＜０ ． ０ ５对 比有差异 有统计 学 排 便 障碍 、停 止 排气 、胃肠气 胀等 症状 ［ １ ］ 。肠 梗 阻 的发病诱 意义 。详细结 果见 表 １ 。 因是多 种 多样 的 ，按 照发病 原 因 ，肠梗 阻 大致 上可 以分为 机
在 肠 梗 阻 临床 治 疗 中广 泛 推 广 应 用。 关 键 词 ：肠梗 阻导管 ；肠梗 阻治疗 ；临床 应用分析
经鼻肠梗阻导管在治疗肠梗阻患者中的临床应用
·健康科学·经鼻肠梗阻导管在治疗电解质紊乱和酸碱平衡并抗感染治疗。
普通组患者 2.1 两组患者胃肠减压后效果分析188患者在症状缓解时间、排气时间、术前平均住院日和平均住院日等指标间比较差异有统计学意义（P<0.05），导管组明显优于普通组，详见表2。
2.2 两组患者治疗后临床效果比较两组患者经过不同方式治疗后导管组患者有效率为80%，普通组患者有效率为51.61%，两组比较差异有统计学意义（x2=11.045，P<0.05），导管组的临床效果明显优于普通组，表3。
3 讨论肠梗阻是普通外科最为常见的急腹症之一，约占急腹症患者的15%，其中小肠梗阻占60%～80%。
肠梗阻主要是由多种原因引起肠内容物无法顺利通过肠管，从而导致肠管发生了形态学和功能上发生改变，引发全身症状，进而危及患者生命。
降低肠管内压力，减少肠管内液体气体积聚，改善肠管局部血液循环是治疗肠梗阻的关键措施。
据相关文献报道，经鼻置入导管治疗肠梗阻具有显著的临床效果，并在临床工作中可行性较强。
本研究在此基础上开展，进一步分析了内镜下经鼻肠梗阻导管置入方法的临床疗效。
本研究通过对置管后患者腹胀、腹痛缓解时间、排气时间进行比较显示肠梗阻经鼻导管置入治疗技术在肠梗阻治疗中能有效地改善患者临床症状，改善肠管局部血液循环，进一步降低了肠黏膜缺血缺氧而发展为绞窄性肠梗阻的概率。
且研究中发现应用肠梗阻导管也可显著缩短平均住院日，达到了本次研究的预期效果。
肠梗阻导管虽价格昂贵，在临床应用存在一定的局限性，但如能在较短时间内缓解患者梗阻症状，为患者保守治疗争取机会、减少因手术治疗产生的并发症进而促使患者快速恢复，也可以达到降低整体住院费用的目的。
（作者单位：1青海省交通医院普通外科 青海西宁 810000，2青海大学附属医院肝胆胰外科 青海西宁 810000）参 考 文 献[1]姚宏伟,傅为,袁炯等. 经鼻肠减压管在治疗急性粘连性小肠梗阻中的作用研究[J]. 中华普通外科杂志,2006,21(7):754．[2]李鹏胜,高鹏,肖方联等. 梗阻导管在腹部术后早期炎性肠梗阻治疗中的应用[J]. 临床外科杂志,2007,15(3)：23-25．表2 两组患者胃肠减压后治疗效果比较表3 两组患者临床效果比较（%）。
肠梗阻导管临床应用-王海申
补气口
加快引流速度，防止肠壁损伤，禁止对此处使用 生理盐水及其他有结晶化可能的药液，可能形成 堵塞，造成减压吸引效率降低或无法引流。
管前端标注英文VENT。
后气囊阀
当需要造影时，给后气囊注入空气，防止造影剂反 流引起图像不清。
注意：造影后需将气囊排空。建议注气量为30〜 40ml，最大容量为60ml。
负压吸引方法
低压持续吸引时适当的吸引压力为：-980Pa~2450Pa(-10~-25cm水柱)。
注意：目前医院一次性负压引流器压力多为 >1600Pa，完全满足压力要求。
负压吸引时间
减压时间应根据梗阻程度而定。日本相对较长：永 田澈等《肠梗阻的保守治疗》使用肠梗阻导管留罝 期间最长20日，平均2周左右。
导丝与导管交 替送导管至十 二指肠内
技巧：肠梗阻导管的前端通过幽门后，将导 丝由肠梗阻导管中回抽5cm左右，然后将导 管向前送入5cm，反复此过程，将肠梗阻导 管尽可能插入
导管进入十二指 肠后，继续向前， 超过屈氏韧带。
一般导管头端从 十二指肠升段向 下推送基本可以 进入空肠上段， 可以打点造影剂 证实。
经鼻肠梗阻导管各端口功能介绍
水囊注水阀
给前水囊注蒸馏水处，也可使用注射用水，纯净水。 禁止用生理盐水、葡萄糖及造影剂、矿泉水等其他 有结晶化可能的药液。注意：水囊内液体每周更换 一次；注水、抽水时注射器要旋转半圈，防止阀门 关闭不良。 建议注水量为10~15ml,最大容量为30 ml。
管前端标注英文F.BALL
提示点
• 导丝的前端可能会从肠梗阻导管的侧孔处探出。 必须按照边透视边进行的手法施行。
• 插入困难时，要停止使用并进行适当处罝。 • 在胃内如果肠梗阻导管形成圆圈状，不要向前部
肠梗阻导管在肠梗阻治疗中的具体应用
【 关键词 】导 管； 肠梗 阻； 治疗 【 中图分类号 】 Ｒ ５ ７ ４ ． ２
１ 综 述
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １ ０ ０ ７ — ４ ２ ４ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ８ — ２ ０ ４ — １
５ 肠 梗 阻 导管 禁 忌 症 ５ ． １ 有血栓症等血运 障碍 的病例是肠梗 阻导管 的绝对禁忌。 ５ ． ２ 绞窄性 肠梗 阻一经诊断应进行 早期手术 。根据情况 ， 原则上
的沟 通 很 必要 ， 包 括 导 管 的治 疗 原 理 、 价格 、 疗 效 以及 有 治疗 失 败 的可 能 性 。 ６ 肠梗 阻导管并发症 ６ ． １ 置管过程 中导丝前端有可能造成 食管 、十二指肠穿孑 Ｌ 和损 伤。 以及其他 由于出血 、 穿孔造成的腹腔 内感染 、 置管后压迫肠管 发生溃疡。 ６ ． ２ 减压 时如吸引负压过 大 ，部 分肠壁有可能被吸人肠梗 阻导 管 的侧孔 ， 造成肠管缺血 、 坏死 。 ７ 肠梗 阻导管的作用机制
２ ． １ 肠梗 阻是常见 的外科急腹症之一 ， 某种 原因造成 肠梗阻时 ， 由于肠道 的梗 阻 ， 导致肠 腔内物质聚集在肠腔不 能排 出 ， 引起 多 种变化 。肠管逐渐膨胀 ， 肠 腔内压力逐渐增大。 ２ ． ２ 肠壁血流 障碍 ， 肠黏膜缺血缺氧 ， 毛细血管 的通透性增 加使 大量液体 由血管内转移至肠腔 内。 肠腔 内压力增加 和肠管扩张使 肠壁静脉及淋巴液回流受 阻， 引起肠壁充血水肿 、 通透性增加 、 液 体 由肠外移至肠腔内。病变逐渐加重 ， 最终动脉血流受阻导致肠 坏死 、 穿孔 ， 出现感染 和休 克甚至死亡。 ２ － ３ 肠腔 内细菌大量繁殖 ， 进一步加重气体 的产生 。 因此， 降低肠管内压力， 减少 胃肠液分泌， 减少梗阻以上肠管内液 体气体积聚政 善局部的血液循环成为治疗的关键之一。如果不给胃 肠减压， 由于梗阻肠管内压力逐渐增高， 直径增大， 导致肠壁逐渐变薄， 肠壁血液循环受到影响， 最终因肠管缺氧导致绞窄穿孔。有效的胃肠 减压是急性非绞窄ｆ 生 肠梗阻最有效的保守方法。 ３ 传统鼻胃管的缺点 ３ ． １ 只能 降低 胃内压 由于传统鼻 胃管长度较短 ， 只能 吸引 胃内积存 的液体 、 气体 ， 通常 只能降低 胃内压。 而对于小肠 内残 留的液体 、 气体 ， 尤其是对 低位梗阻近端肠内的残留物不能直接进行吸引 ， 所 以无法达到理 想地肠 内减压效果 。梗阻近端 的肠管高度膨胀 ， 梗阻近端 的肠管 粘膜充血 、 水肿 ， 不 能 缓解 。 ３ ． ２ 胃肠 减压 效 果 差 在持续负压吸引状态 下鼻 胃管前端的侧 孔常贴附在 胃壁上 ， 达不 到有效 的胃肠减压。所 以， 应用传统 的鼻 胃管进行 胃肠减压 肠梗 阻的缓解率较低。 同时高度膨胀 的肠管壁呈现严重 的缺血状 态， 导致肠粘膜屏 障 的破 坏 ， 肠道 内细菌迅速 过度增殖 ， 菌群失 调， 以至发生肠源性 内毒素血症 等， 加重对机体 的损 害。此 时 ， 只 有将 导管置入梗阻部位上部进行 吸引减压 ， 才能有效将咽下 的空 气 和肠道 中的食物及液体 引出， 从而有效减轻梗阻症状。 ４ 肠 梗 阻导 管 适 应 症 ４ ． １ 肠梗阻导管最适应于单纯性 粘连肠梗 阻 ，特别 是术后早期 的肠梗 阻。绞窄性肠梗阻虽然 不适用肠梗阻导管 ， 但对轻度 的粘 连引起的捻转 以及肠 内容物增加造成 的肠管扩 张形 成的局部循 环不 良等 ， 也有通过减压得到缓解的实例 。 ４ ． ２ 对 大 肠 恶 性 肿 瘤 引 起 的 梗 阻 ，术 前 肠 梗 阻 导管 经 肛 门置 人 进行改善肠管扩张 ， 肠管减压的方法 现也被广为应用。 ４ ３ 用于术前和术中的肠管减压 ，特别是针对术前粘连重而术 后容 易复发 的粘连性 肠梗阻的病例 ， 作 为支架导管 ， 行肠管 内排 列， 在术后 的数 日至三到 四周的肠管走行稳定 为止 的期 间内进行
肠梗阻导管插入法诊疗常规
肠梗阻导管插入法诊疗常规
【目的】
减压扩张的小肠以解除肠梗阻。
【禁忌证】
麻痹性肠梗阻、腹膜炎。
【操作】
取得病人的合作。
导管涂润滑剂或止痛凝胶。
按鼻胃管插管方法插管，头端进入胃后，吸出胃内容物。
病人右侧卧位，向前端球囊注入蒸储水IOml,间断再插管10-20cm o为使导管进入十二指肠，还可试用俯卧位、头高位或在透视下用手在腹壁外按压等方法。
有导引钢丝的导管，可在透视下直接插入小肠。
此后让肠蠕动推下导管以接近梗阻部位。
开始吸引肠内容物或冲洗梗阻上方的肠段。
肠梗阻导管的临床应用及护理
专业减轻病痛，提供新的治疗手段
应肠 用梗
阻 导 管 的除梗阻，避免手术。 2、术后容易引起粘连性肠梗 阻的病例术中作为小肠内支架 （肠排列）导管。 3、克服传统消化道造影因肠 管重叠诊断及定位困难的缺点， 小肠梗阻部位的造影检查诊断 与治疗可同时进行。 4、辅助作用：晚期肿瘤性梗 阻病人术前及术后进行小肠减 压、肠内营养、药物灌注治疗 等。炎性肠梗阻与急性胰腺炎 前期减压后期营养等。
前为100%，置管后腹围与之对比； ④观察记录减压导管的液体出入量及判断导管有无堵塞。
注意：引流量＝引出量－冲洗量。 ⑤临床医生注意必要时观察腹部平片的X线变化。
术后观察护理项目
其他注意事项:
①注意：导管是凭借蠕动运动运送到梗阻部位，肠管不蠕动引流效果 不佳。促进肠管蠕动运动的方法可有：腹部热敷法、灌肠直 肠导管排气、适当使用肠蠕动动力药物、高压氧气疗法 （2.5~3.5个大气压的高压氧气环境下60~90分钟，可压缩肠 管内气体，改善循环动态，引起脱氮作用使肠梗阻得以改 善）、中药承气汤。
臥位
经肛门肠梗阻导管 2005 / 03 / 14
经鼻肠梗阻导管吸引疗法后
切除标本（2005 / 03 / 18）
行腹腔镜Ⅰ期肠切除切除吻合手术治愈率：75%（全日本统计）
肠梗阻导管的临床应用
小肠梗阻的减压及内排列术
女性患者，三年前因粘连性肠梗 阻行小肠排列术 入院前突发腹痛腹胀呕吐
入院当天
胃肠减压治疗后，症状未见好 转，胃镜下置入肠梗阻导管
拔管条件及方法
对于单纯粘连性肠梗阻病例采用鼻肠减压管插入治疗后多数3d 内 即可起效, 梗阻症状得到缓解或解除。肠梗阻症状改善后，对腹部的透 视照片气体图像消失后也不要立即拔管。导管夹闭，透视症状没有恶化 的情况下，开始试验饮水，再次通过透视观察如果症状没有恶化，即可 以拔管。一般在吸引量小于24小时200至300毫升以下时可以考虑拔管。
肠梗阻治疗中肠梗阻导管的临床应用研究
肠梗阻治疗中肠梗阻导管的临床应用研究发表时间：2016-09-27T10:43:42.747Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年6月第11期作者：陈健民[导读] 肠梗阻导管临床治疗效果明显高于非肠梗阻导管治疗，值得在肠梗阻临床治疗中广泛推广。
哈尔滨市第二医院黑龙江哈尔滨 150056【摘要】目的：结合临床实践经验探讨肠梗阻导管治疗肠梗阻的疗效和治疗特点，以进一步提高肠梗阻患者的康复率。
方法：选择分析2014年3月至2015年3月在我院接受肠梗阻治疗的100例肠梗阻患者，采取随机分样的方法，分为实验组和对照组两大组，每组肠梗阻患者各50例，实验组采取肠梗阻导管治疗方案，对照组采取非肠梗阻导管治疗方案，医护人员要及时观察、记录、并比较两组肠梗阻患者接受肠梗阻手术治疗以及术后身体的康复情况。
结果：相比较之下，肠梗阻导管临床治疗效果明显高于非肠梗阻导管治疗，值得在肠梗阻临床治疗中广泛推广。
【关键词】肠梗阻导管；肠梗阻治疗；临床应用肠梗阻是外科常见急腹症之一，主要是指肠内容物在肠道中通过受阻，发病时多表现为腹痛、恶心、呕吐、排便障碍、停止排气、胃肠气胀等症状。
胃肠减压是治疗肠梗阻的主要措施。
近年来，肠梗阻导管运用于治疗肠梗阻日益受到重视，可以提高肠梗阻治愈率，缩短住院时间，减少因保守治疗无效而中转手术的概率。
但肠梗阻导管的作用机制尚不完全清楚，其治疗效果也存在争议。
本文将我院急诊外科收治的100例肠梗阻患者随机分成实验组和对照组，分别采取肠梗阻导管临床治疗方案和非肠梗阻导管治疗方案，通过对患者的治疗效果的分析，探讨肠梗阻导管临床应用价值。
1.资料和方法1.1一般资料选择2014年3月至2015年3月在我院接受肠梗阻治疗的100例肠梗阻患者，随机分为实验组和对照组，每组各50例。
实验组中男性40例，女性10例，年龄分布在22岁-78岁之间，平均年龄（44士11）岁；对照组中男性37例，女性13例，年龄在27岁-81岁间，平均年龄（47士8）岁，两组肠梗阻患者在年龄、性别上无明显差异，数据无统计学意义（P>0.05）。
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肠梗阻导管临床应用指南一肠梗阻的定义及类别(一）肠梗阻的定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道统称为肠梗阻，是常见的外科急腹症。
表现为腹痛、腹胀、呕吐、排便及排气停止等症状。
(二）肠梗阻的分类肠梗阻按发病原因分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻三大类。
1、机械性肠梗阻各种原因引起肠腔狭窄，使肠内容物通过障碍。
可因(1) 肠腔阻塞：如寄生虫、粪块、异物等。
(2) 肠管受压：如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝或者胂瘤压迫。
(3) 肠壁病变：如先天性肠管闭缩、炎症性狭窄、肿瘤等引起。
2、动力性肠梗阻由于神经反射或毒素剌激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以至肠内容物不能正常运行，但无器质性肠腔狭窄。
可分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻两种。
3、血运性肠梗阻由于肠系膜血管血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，使肠内容物不能正常运行。
临床上通常也把肠内容物通过障碍但无肠管血运障碍的肠梗阻称作单纯性肠梗阻，而通过障碍伴血运障碍的肠梗阻称为绞窄性肠梗阻。
其他分类：肠梗阻按梗阻部位分两类：高位梗阻（如空肠上段）、低位梗阻（如回肠末段、结肠梗阻）。
按肠腔通畅程度分二类：完全性、不完全性。
按发病缓急分二类：急性、慢性。
若一段肠袢两端完全阻寒，如肠扭转，则称闭袢性肠梗阻。
上述各种类型的肠梗阻在一定条件下可以互相转化(三）不同部位肠梗阻发生的性质和频度小肠梗阻中80%以上为机械性梗阻，这里面又有85%以上为粘连性梗阻。
大肠梗阻基本均为机械性梗阻，其中85%以上为大肠癌梗阻。
二肠梗阻导管的发展演变(—)肠梗阻导管（long tube )对比短管（short tube )在治疗方法上的演变肠梗阻导管是日本医科大学齐藤昊先生命名的，在国外被称为（long intestinal tube/long tube)。
肠梗阻导管现在已经成为针对粘连性肠梗阻不进行外科性治疗，用保守性疗法积极地对肠梗阻进行改善和解除的不可缺少的导管。
相对于胃管只能吸引胃内积存液体和胃液而言，使用肠梗阻导管可插入肠内，对咽下的空气、异常发酵产生的气体以及积存的因通过障碍亢进分泌的胃液和肠液直接进行吸引，从而可达到积极地排除梗阻的目的。
肠梗阻一旦发生，肠管内就会发生异常的肠内菌群变化，在不去除肠内容物的情况下，随着肠内容物的增加，肠管分泌异常亢进，使肠内菌群更加失调，形成恶性循环。
在著名外科教科书《Principlesof Surgery)中，Shields将狗的回肠做成闭塞状态，可观察到闭塞的肠管内水的分泌明显增加以及回肠吸收功能的停止，肠管壁呈现严重的缺血状态。
更严重的是个别局部肠的强力蠕动造成肠管损伤。
由此可见对肠梗阻部位直接进行减压吸引的有效性。
当然，要注意不要过分依赖肠梗阻导管而失去紧急手术的时机。
在德国、意大利、西班牙等欧洲国家，仅仅将肠梗阻导管用于术后的肠内支架导管，认为对肠梗阻治疗的第一选择为手术治疗。
但是，与手术的改善局部的循环状态的功效相比较，使用可插入小肠深处的肠梗阻导管，对可引起菌群异位的肠内容物进行减压除去可发挥更重要的功效。
下表总结了使用两种导管治疗肠梗阻的优缺点。
今后，随着肠梗阻导管的改善，如果进一步提高其操作性，可以看到以后将没有必要进行与short tube的比较，其有效性将得到广泛的认可。
(二）导管材质、形状的发展演变世界上最初插入胃肠的导管记载是经鼻向胃内插入的铜制导管，其后如表7—6所示，经过了种种改进，特别是Levin制作橡胶材质的胃十二指肠管（gastroduodenal tube)应该说是现在肠梗阻导管的原型。
美国医生T.Grier Miller与William Osier Abbott发表了世界最初的肠梗阻导管被称为Miller-Abbott管(米-阿氏管），是一个双腔管，向橡胶球内充入空气或水或水银进行使用。
在E本1953年齐藤昊开发了齐藤式导管，其后被使用了近30年，虽然现在已在市面上看不到销售，但由于齐藤先生的努力，在日本将插入肠梗阻导管对肠梗阻进行首选治疗的医院逐渐增多了起来。
胃管、肠梗阻导管的发展历史1616 经鼻向胃插入钢制导管。
1646 Van HelMornt制作出皮质的导管。
1882 做成橡胶经鼻软管。
1908 Scheltema做成橡胶的肠管，经鼻插至肛门。
1921 Levin作成橡胶材质的胃十二指肠管并得以普及。
1932 Wangensteen将Levin tube插入小肠，治疗肠梗阻。
1934 Miller与Abbott发表了世界首例肠梗阻导管（Miller—Abbott管）。
1953 齐藤昊发表日本最初的肠梗阻导管，命名为肠梗阻导管。
1979 CREATE MEDIC株式会社发明带前导子的肠梗阻导管。
现在肠梗阻导管的形状，是1979年CREATE MEDIC株式会社发表的在导管前端安装导向子或称前导子，由排成念珠状的金属球构成。
相对以前的金属锤前端或装有水银的前端有了根本性改进。
其后其他厂家所制作的肠梗阻导管均以此为基本式样。
前导子使导管的幽门通过性有了大幅度提高。
导管的材质，由过去的铜、皮革以及橡胶，演变为今天的聚氯乙烯（成本低但有可塑剂溶出的可能性）、硅橡胶（柔软，生物反应小）、聚氨酯（内腔大，有耐久性）。
操作导管使用韧性的导丝，也由特氟龙涂膜发展成如今的亲水性涂膜，更进一步导管内腔也成为亲水性。
三肠梗阻导管的构造(一）经鼻型肠梗阻导管结构特点经鼻肠梗阻导管实图按气囊分为以下类型：单气囊型：操作简单。
双气囊型：膨胀气囊后可对小肠进行选择性造影。
导管全长3米，常用规格有16Fr和18Fr。
亲水性导丝有3.5米和4.5米两种选择，0.045”( 1.14mm)。
肠梗阻导管的一个基本重要构造就是有了诱导子或称前导子，起到重锤作用，使导管通过幽门变得容易。
前导子由六个小钢球连接构成，富于柔软性，即使遇到肠弯曲和皱襞也容易滑脱。
前导子的后方设置前端侧孔，可对球索前的肠肛门側内容物进行吸引排除：球索后方管身上设置了多个吸引侧孔，可吸引球囊后側的肠内容物。
经鼻肠梗阻导管各端口功能介绍：(1 )水囊注水阀：给前水囊注蒸馏水处，也可使用注射用水，纯净水。
禁止用生理盐水、葡萄糖及造影剂、矿泉水等其他有结晶化可能的药液。
注意：水囊内液体每周更换一次；注水、抽水时注射器要旋转半圈，防止阀门关闭不良。
建议注水量为10~15ml，管前端标注英文F.BALL,最大容量为30 ml。
（2）补气口：加快引流速度，防止肠壁损伤，禁止对此处使用生理盐水及其他有结晶化可能的药液，可能形成堵塞，造成减压吸引效率降低或无法引流，管前端标注英文VENT。
(3)后气囊阀：当需要造影时，给后气囊注入空气，防止造影剂反流引起图像不清。
注意：造影后需将气囊排空。
建议注气量为30?40ml，管前端标注英文B.BALL，最大容量为60ml。
钳道对应扩张管8Fr，外径2.7mm狭窄部扩张管26Fr，外径8.6mm对应结肠内视镜钳道内径2.8mm以上，全长1700mm以下经肛门减压导管22R外径7.3mm全长1200mm，前端设有4个側孔经肛肠梗阻导管各端功能介绍：(1 )水囊注水阀：给水囊注蒸馏水处，也可使用注射用水，纯净水。
禁止用生理盐水、葡萄糖及造影剂、矿泉水等其他有结晶化可能的药液。
注意：水囊内液体每周更换一次；注水、抽水时注射器务必要旋转半圈，防止阀门关闭不良。
一次注水量为30ml，最大容量为60 ml。
管前端标注英文BALL。
(2) 补气口：加快引流速度，防止肠壁损伤，禁止对此处使用生理盐水及其他有结晶化可能的药液，可能形成堵塞，造成减压吸引效率降低或无法引流，管前端标注英文VENT。
(3) 吸引管接口：导管罝入完毕，由此处通过负压吸引器引流。
(4 )洗净排液便利的2腔导管（Y型）接头如右上图所示：可以接引流管接口进行肠管内的冲洗。
四肠梗阻导管的适应和禁忌病症(一）经鼻型肠梗阻导管的适应症和禁忌症适应症：经鼻型肠梗阻导管最适应于单纯性粘连肠梗阻。
特别是术后早期的肠梗阻，在欧洲也被作为肠梗阻导管的适应症。
绞窄性肠梗阻虽然不适用肠梗阻导管，但对轻度的粘连引起的扭转以及肠内容物增加造成的肠管扩张形成的局部循环不良等，也有通过减压得到缓解的实例。
禁忌症：1、一般而言肠梗阻导管需要病人自身肠道续动带动导管下行，因此肠蠕动减慢或消失的病人为相对禁忌。
2、有血管栓塞等血行性障碍的病人是肠梗阻导管的绝对禁忌。
绞窄性肠梗阻也不推荐适用肠梗阻导管而应进行早期手术。
临床应用：1、可用于术前及术后的肠管减压。
大多数单纯粘连性肠梗阻病人留罝导管5?7日梗阻解除后可拔管出院。
2、针对术后容易引起粘连性肠梗阻的病例，可在外科手术中作为肠道内支架（肠排列）导管，在术后的数日至3、4周的肠管走行稳定为止的期间内进行留置。
3、用于小肠深部的造影检查，便于医生进一步制定治疗方案。
4、晚期肿瘤性梗阻病人应用肠梗阻导管可以进行小肠减压、肠内音养、药物灌注治疗等。
应用科室：外科、肿瘤科、消化科、ICU、急诊室操作科室：内镜中心、放射介入(二）经肛门型肠梗阻导管的适应症和禁忌症适应症：针对大肠癌性梗阻，术前进行肠管减压、改善肠管扩张的经肛门插入法也得到广泛应用。
经肛型肠梗阻导管最适应于左侧大肠癌性梗阻。
禁忌症：完全性梗阻病人应用科室：肛肠外科、急诊室操作科室：内镜中心（需肠镜和透视相配合操作）五肠梗阻导管规范治疗(一）急性小肠梗阻治疗方案及临床治疗病例1 )胃管(shorttube)2 )经鼻肠梗阻导管(longtube)3）手术：开腹、腹腔镜经鼻肠梗阻导管插入指征1 )胃管无效2)怀疑小肠深部梗阻(如：CT上小肠直径3cm）(一）结肠梗阻治疗方案及临床治疗病例肠梗阻导管临床治疗病例1--急性单纯性肠梗阻1、突发腹痛，伴恶性呕吐，腹痛呈持续性隐痛伴阵发性加剧2、腹部CT检查明确诊断急性肠梗阻入院3、经过肠梗阻导管减压后，8天后解除梗阻肠梗阻导管治疗第8天后梗阻解除。
肠梗阻导管临床治疗病例3--粪石性肠梗阻特点：不良饮食习惯、梗阻时问较长、很少出现肠绞窄或腹膜炎体征、多数患者经过非手术治疗可以治愈。
女性患者，83岁，食用山楂糖葫芦，住院15天好转。
肠梗阻导管临床治疗病例4--腹腔镜术后早期炎性肠梗阻（EPII )保守治疗时间：北医三院姚宏伟等报道EPII病人经过较长时间（15-52天）保守治疗后缓解。
保守治疗策略：保守治疗时应注意观察有无肠缺血、坏死情况。
过早采取手术治疗会因肠管广泛粘连、难分离，肠壁水肿，难发现梗阻部位，手术难度大，病人并发症高，死亡率增加。
较长时间保守治疗后手术会相对简单。
肠梗阻导管临床治疗病例5--肠梗阻术后肠排列女性患者，三年前因粘连性肠梗阻行小肠排列术，入院前突发腹痛腹胀呕吐。