脑病科疾病颤病中医护理常规
颤病中医诊疗方案
颤病（帕金森病）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断：参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》中颤病的诊断（周仲瑛主编.中医内科学.北京：中国中医药出版社，2007）。
（1）头部及肢体颤抖、摇动，不能自制，甚者颤动不止，四肢强急。
（2）常伴动作笨拙、活动减少、多汗流涎、语言缓慢不清、烦躁不寐、神识呆滞等症状。
（3）多发生于中老年人，一般呈隐袭起病，逐渐加重，不能自行缓解。
部分病人发病与情志有关，或继发于脑部病变。
2.西医诊断：参照2006年中华医学会神经病学分会制定的《帕金森病的诊断标准》。
（1）符合帕金森症的诊断1）运动减少：启动随意运动的速度缓慢。
疾病进展后，重复性动作的运动速度及幅度均降低。
2）至少存在下列1项特征：①肌肉僵直；②静止性震颤4～6Hz；③姿势不稳（非原发性视觉、前庭、小脑及本体感受功能障碍造成）。
（2）支持诊断帕金森病必须具备下列3项或3项以上的特征1）单侧起病；2）静止性震颤；3）逐渐进展；4）发病后多为持续性的不对称性受累；5）对左旋多巴的治疗反应良好（70%～100%）；6）左旋多巴导致的严重的异动症；7）左旋多巴的治疗效果持续5年或5年以上；8）临床病程10年或10年以上。
（3）必须排除非帕金森病下述症状和体征不支持帕金森病，可能为帕金森叠加症或继发帕金森综合征。
1）反复的脑卒中发作史，伴帕金森病特征的阶梯状进展；2）反复的脑损伤史；3）明确的脑炎史和（或）非药物所致动眼危象；4）在症状出现时，应用抗精神病药物和（或）多巴胺耗竭药；5）1个以上的亲属患病；6）CT扫描可见颅内肿瘤或交通性脑积水；7）接触已知的神经毒类；8）病情持续缓解或发展迅速；9）用大剂量左旋多巴治疗无效（除外吸收障碍）；10）发病3年后，仍是严格的单侧受累；11）出现其他神经系统症状和体征，如垂直凝视麻痹、共济失调，早期即有严重的自主神经受累，早期即有严重的痴呆，伴有记忆力、言语和执行功能障碍，锥体束征阳性等。
优势病种中医护理常规
优势病种中医护理常规中风中医护理常规中风因素质痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。
以突然昏仆、不醒人事、口舌歪斜、半身不遂、语言謇涩，或仅见口眼歪斜为主要临床表现。
病位在脑，涉及肝肾。
一、护理评估1、根据入院评估表评估患者的情况，如生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达、生活情况、休息、排泄等情况。
2、辨证：中脏腑证（风火闭窍、痰火闭窍、痰湿闭窍、元气衰败）；中经络证（肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动）。
二、一般护理要点1、按照中医急症一般护理常规护理。
2、卧床休息，取适宜体位，避免搬动，保持肢体功能位置，定时为患者翻身拍背防褥疮等并发症。
注意肢体的防寒保暖。
3、呕吐、流口水者，将头偏向一侧，防窒息；烦躁者加床栏保护；加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理，用盐水或中药液清洗口腔，眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱块，留置尿管者，定时进行膀胱冲洗。
4、病情危重者每30-60分钟观察生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况，并做好记录。
5、发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，及时报告医生，及时处理。
三、给药护理1、服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。
2、服药后观察患者病情的逆顺变化。
3、及时记录服用至宝丹、牛黄解毒丸、苏和香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志清醒后及时报告医生。
4、服降压药、脱水药时应观察血压变化，防止头晕，注意安全。
四、饮食护理1、参照辨证施膳指导。
2、饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主。
3、昏迷和吞咽困难者，采用鼻饲。
五、情志护理1、耐心做好情志护理，解除患者恐惧、急躁、焦虑、紧张等不良刺激。
六、辨证施护1、高热者，冰袋冷敷头部。
2、元气衰败，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撤肢冷、脉微欲绝，遵医嘱艾灸。
尿潴留者，可按摩腹部，虚证加艾灸，必要时导尿。
3、便秘者，遵医嘱给予通便中药服用。
七、健康指导1、保持心情舒畅，避免急躁恼怒、过激过喜过劳过饱，防疾病复发。
颤证中医护理PPT课件
历史沿革 《内经》对本病已有认识。 《素问·至真要大论》日：“诸风掉眩，皆属于 肝。” 其“掉”字，即含震颤之义。 《素问·五常政大论》又有“其病摇动”、“掉 眩巅疾”、“掉振鼓栗”等描述，阐述了本病 以肢体摇动为其主要症状，属风象，与肝、肾 有关，为后世对颤证的认识奠定了基础。
病因病机
病因： 颤证病因为年老体虚，情志内伤，饮食不节， 劳逸失当，导致气血津液亏虚，筋脉失养或 瘀血、痰浊阻滞，气血运行不利、筋脉失约。 风阳内动 痰热生风 气血亏虚 髓海不足 阳气虚衰
病位及病理特点：
体表：筋脉。 脏腑：主要涉及肝、肾、脾。 病理（病机）：主要病机是肝风内动，筋脉 失养。 病性：总属本虚标实。 以阴津亏虚为本，风、火、痰、瘀诸邪为标。 病久可损伤气血津液，同时，风火痰瘀之间 可以互相转化，且常相兼为病，致使本病证 候错综复杂。
病机图
阳化风动 郁而化火 痰蕴化热 痰瘀化火 气血生化 乏源 肾精亏虚
食
早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主 晚餐可适类和新鲜瓜果蔬菜
尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏 每天喝6至8杯水
住
带扶手的高脚椅子 床不宜太高或太低，方便起卧 中晚期患者的床上安置固定的架子， 上有悬带下垂，方便患者借助吊带坐起 床的侧方绑一根宽带子，晚间可以借助
副作用：消化道症状、体位性低血压、心 律失常、幻觉、焦虑、剂未现象、晨僵现 象和异动症等并发症。
服用左旋多巴制剂与吃饭时间的关系
美多芭 息宁
饭前1小时
或
饭后1.5-2小时
心里护理
每个帕金森病患者的病情进展速度 是不一样的，这种不同很大程度上 取决于患者的心理素质。家庭的关 怀尤为重要。帕金森病患者的家人， 一定要保持乐观的心态，努力营造 和谐的家庭关系，并舍得投入精力， 对患者进行全方位的身心护理很重 要。
颤病(帕金森叠加综合征)中医诊疗方案
颤病(帕金森叠加综合征)中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断参考《中医内科学》。
（1）头部及肢体颤抖、摇动，不能自制，甚者颤动不止，四肢强急。
（2）常伴动作笨拙，活动减少，多汗流涎，语言缓慢不清，烦躁不寐，善忘，神识呆滞，行走不稳，头晕目眩等症状。
（3）多发生于中老年人，一般呈隐袭起病，逐渐加重，不能自行缓解。
2.西医诊断参照《神经病学》。
（1）程度不一的帕金森样表现，以强直、少动为主，静止性震颤很少见，多以双侧起病（除皮质基底节变性外），对左旋多巴治疗不敏感。
（2）伴有其他征象，如不自主运动、垂直性眼球凝视障碍（见于进行性核上性麻痹）、早期出现且严重的痴呆和视幻觉（路易体痴呆）、皮质复合感觉缺失和锥体束征（皮质基底节变性）等。
（二）证候诊断1.中气不足，气血亏虚证：肢体僵直，行走不稳，肢体颤动，头晕眼花，起则晕剧，甚则晕厥，面色少华，记忆下降，四肢乏力，动则加重，小腹坠胀，小便失控，大便费力，心烦不安，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
2.脾肾两虚、痰浊内阻证：活动缓慢，姿势异常，肢颤不止，行走不稳，记忆减退，神识失控，时清时昧，胸脘痞闷，夜寐不安，惊惕肉瞤，心中懊恼，大便溏薄，夜尿频多，遗精易泄，舌质白，苔白腻，脉濡滑。
3.肝肾不足、瘀血阻络证：肢体颤抖，行走不稳，双目凝视，目光呆滞，反复跌倒，头昏目涩，言语不清，吞饮咳呛，项背前倾，面色晦暗，言语不利，步态慌张，皮脂外溢，发甲焦枯，舌质紫暗或夹瘀斑，苔薄白，脉细弦涩。
4.阴阳两虚、痰瘀互阻证：肢体扭转，不能站立，肢颤不已，表情呆板，头晕眼花，面色晄白，筋脉拘紧，言语謇涩，吞饮呛咳，反应迟钝，失眠惊惕，目涩耳鸣，腰酸腿软，小便失禁，畏寒肢冷，舌质淡白或夹瘀斑，舌体瘦小，少苔或无苔，脉细弦涩。
二、治疗方法(一)辨证论治1. 中气不足、气血亏虚证治法:健脾升清、补益气血（1）推荐方药：补中益气汤加减。
药物组成：黄芪、党参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术、葛根、薏苡仁、肉桂等。
脑病科痫病癫痫中医护理方案
痫病（癫痫）中医护理方案一、常见证候要点1、风痰闭阻证发病前常有眩晕，头昏，胸闷，乏力，痰多，心情不悦。
发作呈多样性，或见突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫与二便失禁，或短暂神志不清，双目发呆，茫然所示，谈话中断，持物落地，或精神恍惚而无抽搐，舌质红，苔白腻，脉多弦滑有力。
2、痰火扰神证发作时昏仆抽搐，吐涎，或有吼叫，平时急躁易怒，心烦失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄，病发后，病情加重，彻夜难眠，目赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。
3、瘀阻脑络证平素头晕头痛，痛有定处，常伴单侧肢体抽搐，或一侧面部抽动，颜面口唇青紫，舌质暗红或有瘀斑，舌苔薄白，脉涩或弦。
多继发于颅脑外伤、产伤、颅内感染性疾患后，或先天脑发育不全。
4、心脾两虚证反复发作，神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，面色苍白，体瘦纳呆，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉沉细而弱。
．5、心肾亏虚证痫病频发，神思恍惚，心悸，健忘失眠，头晕目眩，两目干涩，面色晦暗，耳轮焦枯不泽，腰膝酸软，大便干燥，舌质淡红，脉沉细而数。
二、常见症状/证候施护（一）意识障碍1.密切观察神志、瞳孔、心率、血压、呼吸、汗出等生命体征等变化，及时报告医师，配合抢救。
2.保持病室空气流通，温湿度适宜，保持安静，避免人多惊扰。
3.取适宜体位，保持呼吸道通畅等。
4.定时更换体位，保持四肢良肢位，予温水擦浴2次/日，保持局部气血运行，预防压疮发生。
5.眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水纱布或涂金霉素眼膏；遵医嘱取金银花、煎煮后做口腔护理。
6.遵医嘱留置导尿，做好尿管护理2次/日。
抽搐)二(（1）癫痫发作时，使患者平卧，头侧向一边，立即松开衣领、裤带、上下齿之间置放牙垫以保护舌头。
牙关紧闭时，使用开口器，勿强行撬开牙齿。
（2）及时清除口腔痰涎，必要时使用吸引器吸出，以利呼吸。
（3）缺氧明显者，立即给氧。
（4）设专人守护，以防碰伤，不可强行约束患者，以防造成意外损伤。
（5）保持病室安静，避免噪音及强光刺激。
康复科常见病症中医护理常规
第九章针灸康复科常见病症中医护理常规一般中医护理常规一、病室环境（一）保持病室环境安静、空气清新，床单位清洁、干净、舒适。
（二）根据病证性质，室内温湿度适宜。
一般室温以18-20℃为宣，相对湿度50％-60％。
实热证者常怕热喜凉，保持室温16-20℃为宜；虚寒证者室温稍高，可安排向阳房间。
（三）脑梗急性期、脑疝、抽搐发作等危重症患者应安置在监护室，便于病情观察及治疗护理。
（四）根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。
二、入院介绍(一)向患者及家属介绍病区环境、主管医生、责任护士、科主任及护士长，并通知医师。
(二)介绍疾病相关知识、病区环境及设施的使用方法，注意事项和住院作息时间、请假、探视、陪护等相关剧度。
三、病情观察(一)入院时测量体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、体重，观舌苔脉象，问平素二便、饮食、睡眠情况及过敏史，并做好记录。
(二)协助患者完成各项检查，并告知相关注意事项。
(三)根据护理级别，定时巡视病房，做好护理记录。
(四)根据病情需要监测生命体征，密切观察患者神志、精神及意识状态，检查患者的神经系统，了解患者的肢体情况，如有无瘫痪，肌张力、感觉有无异常，病理反射能否引出等情况，如有异常，及时报告医生。
(五)意识障碍患者应密切观察瞳孔变化、对光反射及有无视觉改变。
(六)各种引流管保持通畅，不受压，不脱落，注意及记录引流液的量、性质及气味等，引流袋每日更换一次，遵守无菌技术原则。
四、用药护理(一)遵医嘱按时给药，中药汤剂一般宜温服，2次/d。
根据疾病证型及药性指导患者用药时间、方法，实热证者宜凉服:虚寒者宜热服。
(二)做好用药后的知识宣教，并注意观察疗效及药物不良反应。
五、情志护理(一)调畅情志，针对患者存在的顾虑，及时讲解相关知识，介绍成功病例，帮助患者保持最佳身心状态，促进疾病康复。
(二)关心体贴患者，常用物品放置床旁，尽可能帮助患者解决生活所需。
六、饮食护理(一)指导患者适宜多吃含纤维素及蛋白质丰富饮食，忌辛辣、油腻等刺激之品，禁烟酒，保持大便通畅。
颤病的中医辨证施护
通过刺激相应的穴位和经络，推拿按摩可以调整脏腑功能，从而改 善颤病患者的全身症状。
中药熏洗与贴敷对颤病患者康复的促进作用
01
中药熏洗能够温通经络
使用中药进行熏洗，可以温通经络，促进气血运行，缓解颤病患者的肌
肉僵硬和疼痛等症状。
02
中药贴敷可以刺激穴位
将中药贴敷于相应的穴位上，可以刺激穴位，发挥药效，从而改善颤病
分型
根据临床表现和病因病机的不同，颤病可分为肝肾不足型、气血两虚型、痰瘀阻络型和风火内动型等 。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
颤病的诊断标准主要包括临床表现、神经系统检查和辅 助检查等。临床表现以静止性震颤、运动迟缓、肌强直 和姿势平衡障碍为主；神经系统检查可发现肌张力增高 、腱反射亢进等；辅助检查如颅脑CT或MRI等可排除其 他脑部病变。
鉴别诊断
颤病需与帕金森病、特发性震颤、肝豆状核变性等疾病 进行鉴别诊断。帕金森病以静止性震颤为主，伴有肌强 直和运动迟缓；特发性震颤以姿势性震颤为主，无肌强 直和运动迟缓；肝豆状核变性则有铜代谢障碍和锥体外 系症状等。
颤病在中医理论体系中的地位
颤病在中医理论体系中属于“风病”范畴，与肝肾、气 血、痰瘀等脏腑功能失调有关。中医治疗颤病注重整体 观念和辨证论治，通过调整脏腑功能、平衡阴阳气血、 化痰祛瘀通络等方法来达到治疗目的。同时，中医还强 调颤病的预防和调护，通过饮食、情志、起居等方面的 调理来预防颤病的发生和发展。
避免长时间卧床休息，以免导致肌肉萎缩和 关节僵硬。
锻炼方式选择及注意事项
01
根据患者病情和身体状 况，选择适宜的锻炼方 式，如太极拳、八段锦 等。
02
锻炼过程中注意动作轻 柔、缓慢，避免剧烈运 动导致意外损伤。
颤病 (帕金森病) 中医诊疗方案 (2017年版)
颤病(帕金森病)中医护理常规一、常见证候要点1.肝血亏虚，风阳内动证：肢体颤振，项背僵直，活动减少，面色少华，行走不稳，头晕眼花，心烦不安，不寐多梦，四肢乏力，舌质淡，苔薄白或白腻，脉弦细。
2.痰热交阻，风木内动证：头摇肢颤，神呆懒动，形体稍胖，头胸前倾，活动缓慢，胸脘痞闷，烦热口干，心中懊恼，头晕目眩，小便短赤，大便秘结，舌质红，舌苔黄或黄腻，脉弦滑数。
3.血脉瘀滞，筋急风动证：头摇或肢体颤振日久，面色晦暗，肢体拘痉，活动受限，项背前倾，言语不利，步态慌张，皮脂外溢，发甲焦枯，舌质紫暗或夹瘀斑，舌苔薄白或白腻，脉弦涩。
二、常见症状/证候施护（一）静止性震颤1、观察震颤发作时肢体情况。
2、指导放松情绪，以免紧张加重震颤症状。
3、艾灸：取患侧曲池、外关、肩井、足三里、三阴交。
4、穴位拍打：取经络胃经、胆经、膀胱经、大肠经、小肠经等阳经。
5、穴位敷贴：取神阙，予葱白、大黄、吴茱萸等穴位敷贴。
（二）肌强直1、观察患者移动和改变体位的能力、精细动作和整体动作、主动和被动的活动能力。
2、物理治疗：神经肌肉电刺激疗法可达到松弛痉挛肌的目的，同时可促进肢体血液循环及肌力和功能的恢复。
3、多功能神经康复诊疗系统：对缓解肌强直有一定疗效。
4、指导功能锻炼。
三、中医特色治疗（一）康复护理1、放松锻炼：放松和深呼吸锻炼有助于减轻帕金森病患者心理紧张，减轻在公共场所行动不便，动作缓慢及肢体震颤等症状。
2、关节运动范围训练：力求每个关节活动都要到位，注意避免过度的牵拉及出现疼痛。
3、平衡训练：加强姿势反射、平衡、运动转移和旋转运动的训练。
双足分开站立，向前后左右移动重心，跨步运动并保持平衡；躯干和骨盆左右旋转，并使上肢随之进行大的摆动；重复投扔和拣回物体；运动变换训练包括床上翻身、上下床、从坐到站、从床到椅的转换等。
4、步态训练：关键在于抬高脚尖和跨大步距。
患者两眼平视，身体站直，两上肢的协调摆动和下肢起步合拍，跨步要尽量慢而大，两脚分开，两上肢在行走时做前后摆动，同时还要进行转弯和跨越障碍物训练。
脑病科优势病中医护理常规
脑病科优势病中医护理常规目录中风 (1)眩晕 (2)头痛 (3)压疮 (4)眩晕中医护理常规眩晕是由风阳上扰，痰瘀内阻等导致脑窍失养，脑髓不充而表现为头晕目眩，视物旋转。
临床表现：头晕目眩，视物旋转。
临证（症）施护：一、肝肾阴虚1. 卧床休息，减少不必要的搬动及活动，室内保持安静，避免各种不良刺激。
2. 观察病情变化，如眩晕剧烈，泛泛欲动，手足麻木，持物不灵，甚至震颤，应绝对卧床休息及时通知医生。
二．气血亏虚1.卧床休息，减少活动，症状减轻后可适当进行体育锻炼，如打太极拳等。
2.病室内空气新鲜，环境整洁，温湿度适宜。
三．痰浊中阻1. 眩晕呕吐剧烈者，汤等应少量多吃频服，针刺内关止吐，防吐。
2.绝对卧床休息，恶心呕吐者宜头偏向一侧，保持床单清洁。
饮食护理：饮食宜清淡，忌辛辣，肥厚，生冷，烟酒之品，素体肥胖者适当控制饮食，高血压患者饮食不宜过饱。
晚餐不宜过饱，临睡前不宜进食，忌饮浓茶，咖啡等，可适量饮温热牛奶。
用药护理：中药汤剂宜温服，观察用药后的效果及反应。
并发症护理：1.有晕厥的可能：（1）指导病人不要做突然坐起，站立等动作，以免发生意外，要有专人陪护。
（2）如突然发生晕厥，将病人平卧，解开衣领，呕吐者将头偏向一侧，以免发生窒息，并立即通知医生配合抢救。
2.恶心，呕吐的患者可按摩内关穴以止吐。
健康指导：1. 保持情绪舒畅乐观，注意劳逸结合，切勿过劳，加强体育锻炼，增强体质，不宜从事高空作业，尽量避免游泳，乘船等。
2. 定期测量血压，定期复诊，坚持吃药。
中风的中医护理常规中风又名卒中，因本病起病急骤，变化迅速与风胜善行而数变的特征相似，故名中风。
临床表现以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言塞涩或仅见口眼歪斜为主要临床表现。
临证(症)施护1、风火上扰、肝阳暴亢症状：口干、口苦、大便秘结、头痛、头晕、半身不遂、口眼歪斜、神志昏蒙、肢麻筋挛、舌质红等，脉弦数。
护理原则：清肝熄火，潜阳醒神(1)按中医内科急症一般护理常规进行护理。
脑病科护理常规
脑病科中医护理常规一、脑病科一般护理常规(一)病室环境1．病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。
2．根据病证性质，室内温湿度适宜。
(二)根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。
(三)人院介绍1．介绍主管医师、护士，并通知医师。
2．介绍病区环境及设施的使用方法。
3．介绍作息时间及相关制度。
(四)生命体征监测，做好护理记录1．测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
2．新人院患者当日测体温、脉搏、呼吸3次。
3．若体温37．5˚C以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次。
4．若体温39˚C以上者，每4小时测体温、脉搏医嘱执行。
(五)每日记录大便次数1次。
(六)每周测体重、血压各1次或遵医嘱执行。
(七)协助医师完成各项检查。
(八)遵医嘱执行分级护理。
(九)定时巡视病房，做好护理记录1．严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师并配合治疗。
、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。
3．及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。
(十)加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。
(十一)根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。
(十二)遵医嘱准确给药。
服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。
(十三)遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。
(十四)预防院内交叉感染1．严格执行消毒隔离制度。
2．做好病床单位的终末消毒处理。
(十五)做好出院指导，并征求意见。
二、中风病护理常规因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦等诱因所致。
以突然昏扑，不省人事，口角歪斜，半身不遂，语言蹇涩或失语，偏身麻木为主要表现，并具有起病急，变化快，与自然界风行扇形多变似，故名中风，亦称“卒中”。
病位在脑，涉及肝、肾。
脑血管意外可参照本病护理。
脑病科痫病(癫痫)中医护理方案
痫病（癫痫）中医护理方案一、常见证候要点1、风痰闭阻证发病前常有眩晕，头昏，胸闷，乏力，痰多，心情不悦。
发作呈多样性，或见突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫与二便失禁，或短暂神志不清，双目发呆，茫然所示，谈话中断，持物落地，或精神恍惚而无抽搐，舌质红，苔白腻，脉多弦滑有力。
2、痰火扰神证发作时昏仆抽搐，吐涎，或有吼叫，平时急躁易怒，心烦失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄，病发后，病情加重，彻夜难眠，目赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。
3、瘀阻脑络证平素头晕头痛，痛有定处，常伴单侧肢体抽搐，或一侧面部抽动，颜面口唇青紫，舌质暗红或有瘀斑，舌苔薄白，脉涩或弦。
多继发于颅脑外伤、产伤、颅内感染性疾患后，或先天脑发育不全。
4、心脾两虚证反复发作，神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，面色苍白，体瘦纳呆，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉沉细而弱。
5、心肾亏虚证痫病频发，神思恍惚，心悸，健忘失眠，头晕目眩，两目干涩，面色晦暗，耳轮焦枯不泽，腰膝酸软，大便干燥，舌质淡红，脉沉细而数。
二、常见症状/证候施护（一）意识障碍1.密切观察神志、瞳孔、心率、血压、呼吸、汗出等生命体征等变化，及时报告医师，配合抢救。
2.保持病室空气流通，温湿度适宜，保持安静，避免人多惊扰。
3.取适宜体位，保持呼吸道通畅等。
4.定时更换体位，保持四肢良肢位，予温水擦浴2次/日，保持局部气血运行，预防压疮发生。
5.眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水纱布或涂金霉素眼膏；遵医嘱取金银花、煎煮后做口腔护理。
6.遵医嘱留置导尿，做好尿管护理2次/日。
(二)抽搐（1）癫痫发作时，使患者平卧，头侧向一边，立即松开衣领、裤带、上下齿之间置放牙垫以保护舌头。
牙关紧闭时，使用开口器，勿强行撬开牙齿。
（2）及时清除口腔痰涎，必要时使用吸引器吸出，以利呼吸。
（3）缺氧明显者，立即给氧。
（4）设专人守护，以防碰伤，不可强行约束患者，以防造成意外损伤。
（5）保持病室安静，避免噪音及强光刺激。
颤病护理常规
颤病护理常规以头部或肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病证。
轻者表现为头摇动或手足微颤，币者可见头部振摇，肢体颤动不止，甚则肢节拘急，失去生活自理能力。
颤病在筋脉，与肝、肾、脾等关系密切。
帕金森病可参照本病护理。
(一)护理评估1_颤病发生的时间、诱发因素、伴随症状。
2．发作时意识、面部表情、呼吸。
3．是否有家族史。
4．心理状态、生活自理能力。
5．家庭支持系统。
6．辨证肝风内动证、痰浊阻滞证、瘀血滞证、气血两虚证、阴阳两虚证。
(二)护理要点1．一般护理(1)按中医内科一般护理常规进行。
(2)病室环境清洁、舒适安静，保持室内空气新鲜。
(3)介绍主管医师、护士、科主任、护士长，并通知医师。
介绍病区环境及设施的使用方法。
介绍作息时间及相关制度。
(4)预防院内交叉感染。
(5)病情观察，做好护理记录。
1)严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。
2)注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。
3)及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应护理措施。
4)加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。
用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。
2．用药护理(1)用药过程中观察肢体震颤、肌强直及运动功能的改善情况，以确定药物的疗效。
(2)给患者讲解药物的不良反应，并注意观察。
(3)遵医嘱行为教育：强调必须遵医嘱服药，不可随意停药或减药，要坚持长期治疗。
(4)用药注意事项告知：金刚烷胺：。
肾功能不全、癫痫和肝病患者慎用，哺乳期妇女禁用。
左旋多巴空腹用药效果好，用药注意有无“开关现象”和“剂末现象”。
3．饮食护理(1)饮食给予高热量、高维生素、低脂、适量优质蛋白易消化食物。
(2)采用坐位或半卧位进食、饮水，缓慢进餐。
每天喝6～8杯水及饮品。
康复科常见病症中医护理常规
第九章针灸康复科常见病症中医护理常规一般中医护理常规一、病室环境（一）保持病室环境安静、空气清新，床单位清洁、干净、舒适。
（二）根据病证性质，室内温湿度适宜。
一般室温以18-20℃为宣，相对湿度50％-60％。
实热证者常怕热喜凉，保持室温16-20℃为宜；虚寒证者室温稍高，可安排向阳房间。
（三）脑梗急性期、脑疝、抽搐发作等危重症患者应安置在监护室，便于病情观察及治疗护理。
（四）根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。
二、入院介绍(一)向患者及家属介绍病区环境、主管医生、责任护士、科主任及护士长，并通知医师。
(二)介绍疾病相关知识、病区环境及设施的使用方法，注意事项和住院作息时间、请假、探视、陪护等相关剧度。
三、病情观察(一)入院时测量体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、体重，观舌苔脉象，问平素二便、饮食、睡眠情况及过敏史，并做好记录。
(二)协助患者完成各项检查，并告知相关注意事项。
(三)根据护理级别，定时巡视病房，做好护理记录。
(四)根据病情需要监测生命体征，密切观察患者神志、精神及意识状态，检查患者的神经系统，了解患者的肢体情况，如有无瘫痪，肌张力、感觉有无异常，病理反射能否引出等情况，如有异常，及时报告医生。
(五)意识障碍患者应密切观察瞳孔变化、对光反射及有无视觉改变。
(六)各种引流管保持通畅，不受压，不脱落，注意及记录引流液的量、性质及气味等，引流袋每日更换一次，遵守无菌技术原则。
四、用药护理(一)遵医嘱按时给药，中药汤剂一般宜温服，2次/d。
根据疾病证型及药性指导患者用药时间、方法，实热证者宜凉服:虚寒者宜热服。
(二)做好用药后的知识宣教，并注意观察疗效及药物不良反应。
五、情志护理(一)调畅情志，针对患者存在的顾虑，及时讲解相关知识，介绍成功病例，帮助患者保持最佳身心状态，促进疾病康复。
(二)关心体贴患者，常用物品放置床旁，尽可能帮助患者解决生活所需。
六、饮食护理(一)指导患者适宜多吃含纤维素及蛋白质丰富饮食，忌辛辣、油腻等刺激之品，禁烟酒，保持大便通畅。
神经外科中医护理常规(新)
神经外科中医护理常规2010年6月制定目录一、头部内伤 (3)二、出血中风 (7)三、颅内肿瘤 (9)四、动脉瘤 (14)五、脑血管畸形 (18)六、癫痫 (22)七、休克 (25)八、昏迷 (28)九、糖尿病 (32)一、头部内伤头部内伤是指头部遭受直接或间接暴力作用，如钝击、穿透伤、爆炸或下坠的间接损害所造成的。
包括头皮损伤、脑震荡、脑挫伤、颅骨骨折、脑干损伤、脑受压、颅内血肿等。
其特点是病情急、重、危、变化快。
按损伤程度分轻、中、重三型。
由于伤及中枢神经系统，其死亡率和致残率高。
属中医的“头部内伤”范畴。
【临床表现】1．较轻的病人可表现为神志清楚，能正确回答问题，轻度头痛、头晕、呕吐。
2．稍重者可有较剧烈头痛、头晕、反复呕吐、精神淡漠、不愿说话甚至嗜睡。
3．重者昏迷或深昏迷，严重躁动或完全不动，频繁呕吐，频繁或持续癫痫发作或去大脑强直发作，表现出运动区及脑干的损害；如有偏瘫或截瘫，一侧或双侧瞳孔散大，对光反射减弱或消失等，提示脑疝形成；严重损伤者对刺激完全无反应，接近或已进入脑死亡。
4．有神经系统定位体征如瘫痪、肌力减退、感觉障碍、病理征阳性。
【护理】一、临证护理（一）病情观察1．严密观察生命体征、神志、瞳孔、肢体活动等情况，注意有无昏迷，昏迷时间的长短，有无中间清醒期，以及口、鼻、乳突部有无出血瘀斑、脑脊液漏，并注意有无合并其他脏腑、躯体损伤症状，有无呕吐及呕吐物的性状等。
2．病人如出现以下情况，应及时报告医生，并做好术前准备。
（1）颅内压增高症状：如剧烈头痛、喷射状呕吐、视力模糊、烦躁不安等。
（2）意识进行性障碍：如昏迷逐渐加重，或原发性昏迷，清醒后不久又进入昏迷。
（3）一侧瞳孔进行性散大，对光反射迟钝或消失，对侧肢体瘫痪。
（4）脉搏洪大而缓，微细欲绝，呼吸深慢或浅促，血压骤升或骤降。
（5）使用甘露醇脱水后应密切观察病人的神志、瞳孔、血压、呼吸、尿量等变化。
（二）一般护理1．按神经外科疾病常规护理。
震颤麻痹护理
震颤麻痹护理
【观察要点】
1、观察震颤发生的部位、时间、性质。
2、观察肌张力情况。
3、卧床病人要注意观察皮肤受压情况。
4、观察观察药物的副作用
【护理措施】
1、心理护理：向患者讲解疾病的性质，特别是要家属理解以树立战胜疾病的信心，解除思想顾虑，不要有自卑感，要与健康人一样保持情绪稳定和心情舒畅。
2、一般护理：注意患者饮食起居，鼓励患者自己要主动做一些力所能及的工作和运动，以使其尽量减少孤独感，如患者动作已明显减少，日常生活不能自理时，应加强基础护理，定期给患者修剪指甲和洗澡等。
3、密切观察病情变化，注意有无因动作迟缓等所导致的并发症，如跌伤等。
4、对中晚期的患者，行动不便，甚至后期翻身也有困难，应注意预防褥疮的发生，并注意防止坠床。
【健康教育】
1、保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2、养成良好的生活习惯，参加力所能及的活动。
3、注意药物的配伍禁忌。
4、不要吃过冷过热的食物，不吃刺激性的调味品，吞咽要缓慢，进食时要仔细咀嚼，避免出现吞咽困难。
5、多吃蔬菜、水果，多做主动运动如腹部运动，定时练习腹式呼吸，以促进肠蠕动，如发生便秘可服用导泻剂：如果导、大黄苏打片、麻仁丸等。
6、如能下床应尽量多活动。
不能下床或活动过少时，应定时定量的被动活动以防止关节固定，对肢体强直或挛缩者应经常加以按摩。
7、加强营养，以增强机体抵抗力。
8、定期门诊随访。
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脑病科疾病颤病中医护理常规
【概念】
颤病以肝血亏虚、痰热交阻或血脉瘀滞，年龄、饮食、情志、劳倦为诱因。
以头部或肢体摇动、颤抖为主要临床表现。
其病位在肝，涉及脾肾。
【护理评估与观察要点】
1.观察患者神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。
2.观察患者颤病发生的时间、诱发因素、发作时意识、伴随症状。
3.评估患者心理状态、生活自理能力、是否有家族史及家庭支持系统。
【常见证候要点及治法】
1.风阳内动证：肢体颤动粗大，程度较重，不能自制，眩晕耳鸣，面赤烦躁，易激动，心情紧张时颤动加重，伴有肢体麻木，口苦而干，语言迟缓不清，流涎，尿赤，大便干。
舌质红、苔黄，脉弦。
治法：镇肝熄风，舒筋止颤。
2.痰热风动证：头摇不止，肢麻震颤，重则手不能持物，头晕目眩，胸脘痞闷，口苦、口黏，甚则口吐痰涎。
舌体胖大有齿痕，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。
治法：清热化痰，平肝熄风。
3.气血亏虚证：头摇肢颤，面色㿠白，表情淡漠，神疲乏力，动则气短，心悸健忘，眩晕，纳呆。
舌体胖大，舌质淡红，舌苔薄白滑，脉沉濡无力或沉细弱。
治法：益气养血，濡养筋脉。
4.髓海不足证：头摇肢颤，持物不稳，腰膝酸软，失眠心烦，头晕，耳鸣，善忘，老年患者，常兼有神呆、痴傻。
舌质红，舌苔薄白或红绛无苔，脉象细数。
治法：填精补髓，育阴熄风。
5.阳气虚衰证：头摇肢颤，筋脉拘挛，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懒言，动则气短自汗，小便清长或自遗，大便溏。
舌质淡，舌苔薄白，脉沉迟无力。
治法：补肾助阳，温煦筋脉。
【护理要点】
1.一般护理
按内科一般护理常规实施。
2.用药护理
（1）内服中药：宜少量多次温服。
服药后避受风寒，观察患者病情的逆顺变化。
神志昏迷患者应采用鼻饲法，药物应研碎水调后灌服。
（2）用药过程中观察肢体震颤、肌强直及运动功能的改善情况，以确定药物的疗效。
（3）观察药物的副作用及不良反应。
（4）予服药行为教育：强调必须遵医嘱服药，不可随意停药或减药，坚持长期治疗。
3.饮食指导
（1）给予高热量、高维生素、低脂、适量优质蛋白易消化食物。
多食含酪氨酸的食物如瓜子、杏仁芝麻等，适当控制脂肪的摄入。
（2）风阳内动证：多食新鲜蔬菜水果及富含粗纤维的食物，如芥菜、南瓜、紫菜、西瓜、梨、豆制品等，忌食辛辣烟酒、动物内脏及动风滞气的食物。
（3）痰热风动证：饮食宜清淡易消化，多吃清热化痰之品如西瓜、冬瓜、梨、柑橘等。
（4）气血亏虚证：饮食以开胃健脾、益气养血，营养丰富、易消化及血肉有情之品为主，如蛋类、瘦肉、猪血、黑芝麻、红枣、山药、黄芪粥、党参粥、薏米粥、莲子红枣粥等。
宜少量多餐，忌烟酒咖啡，辛辣及生冷食物。
（5）髓海不足证：饮食宜营养丰富、易消化、有补肾生精作用的食物，如银耳、红枣、黑芝麻。
（6）阳气虚衰证：饮食以补肾助阳食物为主，如胡核桃仁粥、枸杞羊肉粥、杜仲苁蓉褒猪腰等。
4.情志护理
（1）向患者介绍与本病有关的知识，使其了解其病程及预后。
（2）指导家属照顾患者，使患者感到来自家庭的支持和爱心。
（3）细心观察患者的心理反应，鼓励患者表达并注意倾听其心理感受，给予正确的信息引导，防止情志过极。
（4）鼓励患者培养兴趣与爱好，保持良好的心态。
5.常见症状施护
（1）静止性震颤
1）观察震颤发作时肢体情况。
2）指导放松情绪，以免紧张加重震颤症状。
3）艾灸：取患侧曲池、外关、肩井、足三里、三阴交。
4）穴位拍打：取经络胃经、胆经、膀胱经、大肠经、小肠经等阳经。
5）穴位敷贴：取神阙，予葱白、大黄、吴茱萸等穴位敷贴。
（2）肌强直
1）观察患者移动和改变体位的能力、精细动作和整体动作、主动和被动的活动能力。
2）物理治疗：神经肌肉电刺激疗法可达到松弛痉挛肌的目的，同时可促进肢体血液循环及肌力和功能的恢复。
3）水疗：中药浴对缓解肌强直有一定疗效。
4）热疗光浴、红外线、短波透热、大中药封包治疗等对肌强直有缓解作用。
5）肌电生物反馈可达到使该肌肉松弛的目的。
6）指导功能锻炼。
6.康复护理
本病早期，患者运动功能无障碍，应指导患者尽量参与各种形式的活动，坚持四肢各关节的功能锻炼。
随着病情的发展患者生活自理能力显著降低，此时应注意患者活动中的安全问题，走路时持拐杖助行或由他人搀扶。
(1) 放松锻炼：放松和深呼吸锻炼有助于减轻帕金森病患者心理紧张，减轻在公共场所行动不便，动作缓慢及肢体震颤等症状。
(2) 关节运动范围训练：力求每个关节活动都要到位，注意避免过度的牵拉及出现疼痛。
(3) 平衡训练：加强姿势反射、平衡、运动转移和旋转运动的训练。
双足分开站立，向前后左右移动重心，跨步运动并保持平衡；躯干和骨盆左右旋转，并使上肢随之进行大的摆动；重复投扔和拣回物体；运动变换训练包括床上翻身、上下床、从坐到站、从床到椅的转换等。
（4）步态训练：关键在于抬高脚尖和跨大步距。
患者两眼平视，身体站直，两上肢的协调摆动和下肢起步合拍，跨步要尽量慢而大，
两脚分开，两上肢在行走时做前后摆动，同时还要进行转弯和跨越障碍物训练。
转弯时要有较大的弧度，避免一只脚与另一只脚交叉。
【健康（出院）指导】
1. 慎起居，避风寒。
对长期卧床患者，要按时翻身，做好皮肤护理，防治压疮的发生。
2. 遵医嘱正确用药，定期复查血常规、肝肾功能，注意预防并发症的发生。
3. 饮食给予高热量、高维生素、低脂、适量优质蛋白的易消化的食物。
神昏及吞咽障碍患者予以鼻饲流质饮食并做好口腔护理。
4. 保持良好心态，避免紧张情绪。