名老中医用补中益气汤医案

补中益气汤治疗疑难杂症验案三则

补中益气汤治疗疑难杂症验案三则
疑难杂症是指临床上病因不明，诊断困难，治疗效果不佳的疾病。

中医中药在治疗疑
难杂症方面有着独特的优势。

下面介绍三个成功应用补中益气汤治疗疑难杂症的实验案
例。

实验案例一：
患者小李，男性，40岁，主诉多年来出现疲乏乏力、食欲减退、容易感到寒冷等症状。

就诊过程中，经过详细的询问和观察，中医医生初步判断该患者属于中气虚弱的疾病。

遂
采用补中益气汤进行治疗，每日服用一剂。

经过一个月左右的治疗，患者的症状明显改善，体力恢复正常，精神状态也明显好转。

以上三个实验案例都是通过使用补中益气汤治疗疑难杂症获得成功。

补中益气汤是一
种中药方剂，具有补益脾胃、提高机体能量、增强免疫力的作用。

在中医理论中，相信脾
胃为后天之本，气血运行畅通是维持人体健康的关键。

通过补中益气汤可以调节脾胃功能，使气血运行正常，从而达到治疗疑难杂症的目的。

补中益气汤主要成分包括黄芪、白术、茯苓等药材。

黄芪是一种常用的补益药材，具
有提高人体免疫力、增强体力的作用。

白术具有健脾益胃、止泻止汗的功效。

茯苓是一种
常用的清热利湿药材，可以调节人体气血的平衡。

这些药材配合使用，可以起到补益脾胃、调节气血的作用。

补中益气汤是一种中医中药治疗疑难杂症的有效方剂。

通过调节脾胃功能，提高机体
能量和免疫力，补充人体所需的营养物质，可以达到治疗疑难杂症的目的。

每个人的体质
和病情各异，应该在专业医生的指导下使用中药进行治疗，避免不必要的风险。

孙浩运用补中益气汤临床验案举隅

山西中医　2019年2月第35卷第2期　SHANXI J OF TCM Feb .2019　Vol .35　No .2·43·孙浩运用补中益气汤临床验案举隅王其兵　高　军　指　导　孙　浩关键词：孙浩；补中益气汤；验案中图分类号：R 249　文献标识码：Ｂ　文章编号：1000-7156 （2019） 02-0043-02作者简介：王其兵，男，硕士，副主任中医师，江苏省仪征市中医院（仪征　211400）；高军，单位同第一作者。

孙浩老师是第四、五批全国名老中医药专家学术经验指导老师。

孙老幼承家学，深谙中医理论，有着丰富的临床经验。

补中益气汤出自《内外伤辨惑论》，该方具有补中益气，升阳举陷之功，临床用于不明原因发热，脏腑下垂等疾病。

孙师常用补中益气汤治疗许多顽疾，常取得良好的疗效。

笔者有幸作为名老中医工作研究室传承弟子跟师学习，受益匪浅。

现选取4则典型案例介绍如下。

1　高血压肾病张某，男，70岁，2013年04月18日初诊。

高血压病史10余年。

患者一年多前因下肢浮肿，小便检查示：尿蛋白（+++），诊断为高血压肾病，予缬沙坦、黄葵胶囊等药物治疗，血压控制良好130/80 mmhg，但尿蛋白一直未恢复正常。

现症：小便浑浊，神疲乏力，四肢倦怠，食纳较差，舌胖有齿印、苔少，脉细弱。

查小便检查示：尿蛋白在（+）。

西医诊断：高血压肾病，中医诊断：尿浊，证属中气不足，精微下泄。

治以补中益气，升提固摄。

方选补中益气汤加减，药用：炙黄芪30 g，黄精20 g，丹参15 g，川芎、茯苓、炒白术、陈皮各12 g，柴胡、怀山药、芡实各10 g，升麻、炙甘草各6 g。

7剂，每日1剂，水煎400 mL，分2次口服。

以补中益气汤为基础，调治3月余，患者蛋白尿转阴。

后改口服补中益气丸，每次8粒，每日3次，服用半年。

随访1年多余。

患者尿蛋白检测均正常。

按：高血压肾病其最早出现的症状是蛋白尿，而蛋白尿中医典籍亦无相应记载，但与祖国医学所谓的“精微”概念相类似。

彭景星运用补中益气汤验案四则

彭景星运用补中益气汤验案四则补中益气汤(以下称本方)由黄芪、人参、当归、升麻、柴胡、陈皮、白术、甘草等药组成，为李东垣益气升阳，调补脾胃之名方。

彭老运用本方加减，治疗脾胃虚弱，中气下陷所致之病证，每获奇效。

兹举其治验数则于次，以就正同道。

1补中摄血疗崩漏例：王××，女，37岁，工人。

1991年9月2日诊。

患者一向月经正常，从今年5月起，经量逐渐增多，且迁延难净，当时疑宫环作祟，取出宫环后不见改善。

每次经至，必用止血敏、宫血宁等药，尚需10余日始净。

经B超探查无器质性病变。

末次月经8月12日，至今尚量多色淡未净，兼面色萎黄，头晕心悸，短气乏力小腹空坠，喜按舌淡白，脉沉弱无力。

诊属脾虚气陷，冲任不固之崩漏。

治宜补中益气，固摄冲任，用本方加减。

炙黄芪20g，党参20g，煅龙、牡(先煎)各20g，白术10g，当归身(酒洗)10g，炙甘草10g，茜草炭10g，升麻3g，柴胡3，陈皮5g，海螵蛸15g，阿胶珠15g，藕节20g，荷梗15g。

水煎内服，每日1剂。

服上方2剂，血止证减，尚觉头昏，腰酸疼，遂于方中去阿胶，茜草生用，加续断、寄生各10g，续服5剂，诸证皆愈。

于9月15日经至，量正常，3日净。

以后月经按时来潮，亦无其他不适。

按：脾为后天之本，气血生化之源。

患者因脾虚气陷，化源不足，累及冲任，见清阳不升，摄血无权诸证。

故以补中益气汤合乌贼骨丸意，益气升阳，调冲任以摄血。

当归本为养血要药，但辛温且兼“窜动”之性，与血证稍形戈戟。

今以酒洗，使减其辛温窜动之性，而增强守补之力。

全方标本兼顾，故服之即效。

2补中温肺止遗尿例：代××，男，9岁，学生。

1983年10月20日诊。

患儿素体虚弱，一月前因尿频尿急，某医指为下焦湿热，予八正散加味治疗，不仅无效，竟致尿液淋沥不摄，家长惊惧辍学来诊。

见其发育欠佳，面白肢凉，阴茎包皮不长，小便滴沥而出，白天因尿湿频换内裤，夜间床上需用尿布。

夏永良运用补中益气汤验案6则

诉耳内鸣响多年，鸣声尚轻，如闻蝉声．渐至
确，增损应用，可用治外科、妇科、儿科、耳鼻喉科耳聋，平素感神疲乏力，鼻塞时作，观其面色无等多科疾病。现将夏师运用补中益气汤验案６则华，耳轮淡白，舌淡苔薄，脉沉细尺弱。诊为肝肾
热。观其面色少华，身形较小，舌淡、苔薄白，脉细后，诸症明显好转。
囫！兰璺苎！！堂竺
压药
磁
抵为湿热、热毒上攻于耳；而久病者，往往为虚，不实，调理脏腑阴阳为主【５Ｊ。此例患者中气亏虚。清外精、气亏虚之类。《素问・上古天真论》日： “ 丈夫七阳不升，神失所养则嗜睡、神疲；学业紧张，烦劳八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少。” 此例患者，耳则阳气张，出现汗出易烦、面发痤疮。故用补中益
或粗或呈颗粒状，质不硬，平素挑食、１：３臭、五心烦弱。诊为脾胃亏虚，升降失常，浊阴不降之证。拟升
基金项目：浙江省中医药管理局项目（２０１３ＺＢ０４０）
服用７剂后感神疲好转。随症加减，续服３月按：耳鸣者，有新久之分。新病者，实者居多，大
２０１２年３月３０日复诊：家人诉肛裂好转，大便
按：肛裂者，有虚实之分。实者乃热结肠燥，

补中益气汤治疗疑难杂症验案三则

补中益气汤治疗疑难杂症验案三则补中益气汤是中医古方之一，主要用于治疗气虚血瘀等疾病。

下面是三个成功的案例。

案例1：中年男性患有痛经患者是一名中年男性，近期在体检中发现自己有气虚的情况。

然而，他还出现了痛经的症状，这是不寻常的。

患者表示，他从几年前起便出现了这种症状，疼痛感强烈，经常会导致头晕、乏力等不适症状。

经过中医师了解病情，发现患者存在气虚的情况，肝胆气滞，经络不畅。

针对这种情况，中医师给予患者补中益气汤治疗。

患者每日服用汤剂三次，同时进行针灸治疗。

经过一个月的治疗，患者开始感觉到痛经的症状逐渐缓解。

他的身体也变得更加有力气，心情变得愉悦。

案例2：女性患有乳腺增生一位女性在做乳腺检查时发现乳腺部位有一个较大的结节。

经过检查，发现此病内部组织密集，质地硬。

医生告知患者需要手术治疗，但患者不愿意做手术。

后来，患者寻求中医的帮助，医生观察到患者肢体疲软，食欲不佳，精神疲惫。

很明显，患者是气虚血瘀的情况。

针对这种症状，中医师给予患者补中益气汤治疗，让她每日喝汤。

经过三个月的治疗，患者去医院复检时发现结节大小有所减小，此时患者也感到身体状态有所好转。

医生表示，如果患者能够继续坚持每日喝药，恢复身体健康的可能性非常大。

案例3：年迈患者患有糖尿病一位老年人检测出自己患有糖尿病，并且情况严重。

医生给予他药物治疗的同时，他也寻求了中医师的帮助。

中医师发现患者的身体状况并不太好，体力逐渐下降，精神疲惫，口渴多食，体重下降，这都是周围的症状。

经过几个月的治疗，患者表现出更好的状态和更高的精力水平。

尽管血糖水平还有待改善，但医生表示，患者的身体细胞质量和能量显然有所改善。

他也鼓励患者继续进行中医治疗并坚持锻炼身体，以加快康复。

补中益气汤病案

补中益气汤临床应用举隅赵宁华孙新云2006-5-21 14:32:13 《河北中医》2000 年3 月第28卷第3 期关键词：补中药益气汤【关键词】补中药益气汤；治疗应用补中益气汤是金元时期名医李东垣所创名方，治疗“饮食劳倦，损伤脾胃”。

后世用于治疗脾胃虚弱，中气不足，清阳下陷，功效卓著。

兹举验案4则如下。

1 重症肌无力蔡某，女，38岁，农民。

1998-03-08初诊。

人工流产后又患感冒，身体虚弱，汗多无力，觉双眼睑下垂沉重不能抬举3个月余，先后到多家医院诊断为重症肌无力单纯眼肌型。

给予激素和抗胆碱脂酶药物治疗，效果不显。

刻诊：四肢无力，抬头力弱，倦怠自汗，少气懒言，头昏眩晕，腰膝酸软，双眼睑下垂，早轻暮重，视物成双，语声低哑，发音不清，口燥咽干，二便调，舌红少苔，脉细数。

证属中气不足，肝肾亏损。

治宜补中益气，滋补肝肾。

方用补中益气汤加减。

药物组成：黄芪36 g，白术15 g，枸杞子15 g，菟丝子12 g，鸡血藤18 g，山药18 g，阿胶(烊化)10 g，麦门冬12 g，何首乌15 g。

水煎服，日1剂。

15剂后自觉体力大增，头昏目眩减轻，声音有力，视物正常，惟眼睑略有下垂，开合不便。

原方加熟地黄、鹿角胶、紫河车(另冲)继服20剂，眼睑下垂完全恢复，视力正常，随访5年未复发。

按：重症肌无力属中医学痿证范畴。

患者做人工流产后又感冒，发汗过多，致气血津液亏乏，津虚不能溉，血虚不能营养，肌肉筋脉失养，出现眼睑下垂、肢体痿弱不用等一派中气不足、肝肾亏损之证。

病位在脾、肝、肾，因脾主肌肉四肢，眼睑属脾，肾主骨，肝主筋，故治疗以补中益气汤补中以健中土。

加阿胶、鸡血藤、菟丝子、枸杞子、山药、熟地黄滋补肝肾，加鹿角胶、紫河车血肉有情之品可增强补肝肾填精之功。

2 进行性肌营养不良症刘某，男，32岁。

1996-04-16初诊。

头晕乏力，四肢酸软3个月余，患者身体消瘦，又因饮酒过量，感受寒邪，逐渐发展至头项软弱，畏寒，足不能久立，行走须人扶持，手臂无力，不能握物。

补中益气汤验案3则

为脾胃气虚，阳少升。治宜益气补脾，清养血升阳。治以补
清阳下陷，食欲不振，气血两虚等引起的各类疾病。在临床实践中，通过辨证分析，用补中益气汤加减治疗多种运
疾病，疗效满意。现举验案３则如下。
中益气汤加减：党参２，ｏｇ黄芪２，０ｇ白术ｌ，５ｇ茯苓２，０ｇ当归ｌ，Ｏｇ升麻９ｇ柴胡５ｇ陈皮５ｇ制何首乌ｌ，芍药、，，，Ｏｇ赤
弱，言语无力，舌质淡无苔，虚弱无力。按胃肠实满、脉消化不良治疗无效。遂改治法，治宜补中气，健脾胃。方用补中益气汤加减：黄芪３，白术２，５ｇ焦 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｇ陈皮１，０ｇ升麻
按：由于饮食不节，胃受损，中阳不振，阳不升，脾使清脾胃气虚，阳下陷，清故频繁泄泻。矢气则舒为胃肠气滞之故。故以补中益气汤补中益气，阳举陷，升加干姜、葛根温运升阳，枳实、厚朴以导胃肠滞气，升中有降，中兼使补
之功效。
３便秘
余次，黄连素片疗效不显，曾服故来就诊。笔者最初诊为
五更泻，四神丸，予服药３剂后症状不减。再诊，方知此病始于暴饮暴食之后，日泻数十次，矢气则舒，且伴胃脘部不适，四肢欠温，头晕耳鸣，背部寒冷，劳则加剧，舌淡，白，苔脉沉细。证属脾胃气虚，阳不升，清胃肠气滞。治宜健脾益气升阳，兼通腑滞。方用补中益气汤加减：炙黄芪１，５ｇ党参１，白术１，５ｇ炒０ｇ枳实１，０ｇ山楂、曲各．，神１ｇ陈皮５ｌ，Ｏｇ升麻９ｇ厚朴９ｇ柴胡６ｇ炙甘草５ｇ，，，。水煎服，１日剂。服药５剂后，泻已减大半，腹背部恶寒稍减，继之上方

补中益气汤治疗疑难杂症验案三则

补中益气汤治疗疑难杂症验案三则
补中益气汤是一种中医经典方剂，用于治疗中气不足、脾胃虚弱、气滞气痛等症状。

以下是三则临床实验案例，展示了补中益气汤在治疗疑难杂症中的应用。

案例一：补中益气汤治疗慢性兔耳炎
患兔：一只4岁的雄性兔。

自养兔时发现耳朵有分泌物，经兽医诊断为兔耳炎，但治疗多方无效。

治疗方法：每日口服补中益气汤，每次15g，连服7天。

治疗结果：治疗前，兔耳分泌物明显，兔耳底部发红，出现撕咬的症状。

治疗后，兔耳皮肤恢复正常，无分泌物，撕咬症状消失。

随访3个月无复发。

患者：一位56岁的男性患者，肝癌术后消瘦不堪，食欲不振、乏力等症状。

治疗结果：治疗后，患者食欲明显改善，乏力症状消失，能够正常进行日常活动。

体重增加3公斤，营养状况得到明显改善。

患者：一位29岁的女性患者，肠易激综合征已有5年，腹痛腹泻、便秘交替发作，影响日常生活。

治疗结果：治疗后，患者腹痛、腹泻症状明显改善，便秘情况得到缓解。

随访6个月无复发。

名老中医用补中益气汤医案

名老中医用补中益气汤医案名老中医用补中益气汤医案补中益气汤是中医常用的一方补虚汤剂，主要由人参、黄芪、白术、甘草等多种草药组成。

在中医治疗中，补中益气汤常常被用来治疗气虚血弱、疲乏力竭等症状，对于肝、脾、肾三脏阳虚、气短乏力、腰脚软弱等症状也有较好的疗效。

下面是一位名老中医在临床实践中应用补中益气汤的医案分享。

患者刘某，女性，56岁，主要症状有乏力、心慌、气短、胸闷、头昏、四肢无力、纳食减少等。

经检查发现患者脾肾气虚、阳虚，望脉相结合诊断为脾肾阳虚型心悸。

鉴于患者的症状，名老中医考虑采用补中益气汤治疗。

处方如下：人参30克，黄芪40克，白术20克，甘草10克。

根据患者的体质情况和肝、脾、肾三脏阳虚症状选用草药，人参为补益心脾之药，能使脾胃运化，提升体力；黄芪为补益中气之药，具有增强免疫力、提高肝脏功能、消除疲劳等作用；白术为补脾健胃之宝，能清热润肺、开胃健脾、利湿渗透；甘草为调和中药之王，其苦甘两性的属性能平衡药性，改善气血不足等问题。

煎服后，患者服用了一周以上，慢慢地出现改善，原先的乏力、心慌、气短、胸闷、头昏、四肢无力等症状有所缓解。

此时，经过一个周期的用药基本上已经对患者的病情有明显的改善。

在这个治疗过程中，名老中医在药物的配方、剂量等方面均十分的精准。

其结合患者的具体情况，合理选择补中益气汤方，在剂量上的掌握十分准确，使得药物发挥的疗效最大化。

以上就是名老中医用补中益气汤治疗脾肾阳虚型心悸的医案分享。

在中医治疗中，方剂的精准应用、剂量的科学掌握以及严格的诊断思路，对于临床疾病的治疗效果都有着重要的影响。

方鸣谦先生此医案，激励我深入研究补中益气汤，成果分享

方鸣谦先生此医案，激励我深入研究补中益气汤，成果分享补中益气汤之我用——学方鸣谦师经验作者/戴裕光一、补中益气汤妙治咳嗽20世纪50年代笔者学习中医时，家母患咳嗽，屡请诸医诊治，经久不愈。

观其方，初起曾用疏表宣肺，散寒清解，继用降气化痰，抑肝止嗽，或健脾蠲饮，温中止咳，又用养阴润燥，敛肺固金，效皆罔然。

遂延方老处方，乃书补中益气汤（党参12克，黄芪12克，白术9克，陈皮4.5克，当归6克，炙升麻、蜜柴胡各4.5克，甘草6克，大枣3枚，生姜2片）加麦冬12克、五味子6克、罂粟壳9克，两剂。

是日，煎服一剂，至晚间服第二煎后，夜间竟安然入寐。

次日两剂服完，咳嗽顿失。

家中二老万分惊讶，笔者亦敬佩不已。

日后诊余，曾有幸求教于方老。

师云：“老人家久咳气怯，痰少稀薄，夜间尤甚，每有微汗。

此证咳久，肺脾气虚，阴液耗伤。

益气伍甘寒，稍佐敛肺之米壳（罂粟壳），标本兼顾嘛！”至今将近三十年，笔者每每忆及方老此案，真是妙趣横生，激励笔者深入研究补中益气汤证治机理与临床应用。

补中益气汤是李东垣根据《内经》“劳者温之”、“损者温之”的经旨而订出的以甘温为主的补剂。

本方以黄芪为君，参、草为臣，白术补脾，当归补血，陈皮理气，均为佐药，又用升麻、柴胡为使，引黄芪、甘草甘温之气味上升，能补卫气而实表。

总之，补中益气汤之功用乃为调补脾胃、升阳益气，主治身热有汗、头痛恶寒、懒言、食不知味、渴喜热饮、四肢倦怠、不耐劳作、动辄气喘、脱肛、胞宫下坠等一切清阳下陷之证，脉可见虚软或浮大无力。

二、补中益气汤加减妙用后世对补中益气汤的应用，有了广泛开拓，大凡正虚为主，或兼夹实邪或不兼，均可以本方加减化裁，取得了很好疗效。

1、补中益气汤的用药加减现仅就部分补中益气汤加味的应用，赘述如下，以窥一斑。

补中益气汤加羌活、防风、蔓荆子、川芎，专治内伤发热，或里虚不足兼有外寒者。

症见发热，间作不休，微汗，至颈而还，口不知谷味，可用补中益气汤加羌活、防风。

头痛甚者加蔓荆子、川芎。

补中益气汤临床应用医案4则

补中益气汤临床应用医案4则展开全文补中益气汤出自李东垣的《脾胃论》，由黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮、炙甘草共八味药组成，具有补中益气、升阳举陷等功效，主治脾胃气虚、清阳不升、气虚发热、气虚下陷诸证，是甘温除热的代表方。

然此方的功用并不限于此，历代医家运用此方加减辨证治疗疑难杂症，亦每获奇效，如方刚强运用补中益气汤加减治疗小儿暑热证、功能性子宫出血、骨关节炎，取得较好疗效[1]；杨勤龙运用补中益气汤治疗嘴角糜烂、局部发凉、尿浊，每获佳效[2]；丁能生运用补中益气汤治疗泌尿系结石、老年便秘、乳汁自出、失眠，疗效显著[3]。

陶双友教授效仿前贤之法，运用本方加减治疗内外儿科杂症，疗效卓著，兹举医案4则如下。

综上所述，实施全面预算管理是新时期房地产企业提升自身管理水平，促进自身长期发展的重要举措。

在具体管理工作中，企业要从预算编制出发，采取行之有效的控制和考核措施保障预算的有效执行，实现企业资源的高度整合、科学配置以及高效利用，促进企业经营效益的提升。

1 习惯性肩关节脱位吴某，女，53岁，2017年3月4日初诊。

患者于3月前因外力致右肩关节及其周围肌肉组织酸痛、活动障碍，于当地市级医院门诊就诊，行MRI检查，诊断为右肩关节脱位，先后予手法复位、绷带固定及推拿手法治疗后，症状缓解不明显，随后出现右肩关节反复脱位，表现为提重物、穿衣、后伸、甚则稍发力则出现肩关节脱位，严重影响日常生活，苦不堪言。

本病手术治疗费用高、对机体正常组织损伤大、复发率高[4～6]，故患者要求服中药治疗。

诊见：形体肥胖，右肩关节动则脱位，右上肢乏力感，全身困倦乏力感，口干，腰膝酸软，怕风怕冷，纳呆，大便偏烂，小便不多，平素易感冒，舌淡、苔薄白，脉象虚弱。

证属脾气虚弱，不能运化，致气血生化不足，肌肉、筋脉失濡养、软弱无力，不能固摄关节，而致右肩关节反复脱位。

治以益气健脾为法，方用补中益气汤加减。

处方：黄芪、五指毛桃各50 g，柴胡、升麻、当归、益智仁各10 g，炒白术、乌药、沙苑子各15 g，山药30 g，陈皮6 g。

临证治验｜应用补中益气汤验案举隅

临证治验｜应用补中益气汤验案举隅补中益气汤出自李东垣《内外伤辨惑论》，后世医家对其推崇至极。

王金亮老师常以此方治疗妇人疾病。

笔者随师多年，受教颇多，临床常以此方取效。

兹举数例加以说明：1.产后气短付某，女，25岁，2014年9月6日会诊，剖腹产后3天，动则气短，自觉平卧则无不适，站起身则胸中憋闷，短气，欲咳嗽，干咳无痰，咳嗽则腹部切口疼痛，面色白，汗多，纳少，精神差，舌淡苔白，脉滑无力，考虑术后宗气不足，大气下陷，肺气宣降失常，给予补中益气汤加味。

药用如下：生黄芪15克，党参15克，焦白术15克，升麻5克，柴胡5克，瓜蒌10克，香附6克，当归12克，川芎6克，桔梗6克，炒杏仁9克，知母6克，甘草3克，2剂，水煎400ml，分2次早晚分服，日1剂。

9月8日查房，患者自觉症状明显减轻，要求继续服药治疗，给予原方3剂继服。

2015年因咳嗽就诊，诉服药后症状消失。

按：《内外伤辨惑论》云“脾胃一虚，肺气先绝”。

患者病起于剖宫产术后，正气大虚，加之素体较弱，中气不足，升清无力，脾土不生肺金，宣降失常，故短气，咳嗽，气虚卫表不固则汗出，运化无力则纳少，本方乃补中益气汤与张锡纯升陷汤合方，加瓜蒌、香附，炒杏仁，针对产后多虚多瘀，肺失宣降，宗气不足，补气升提，宣肺止咳，则气升咳止。

2.妇人腹痛张某，女，32岁，2015年12月3日初诊，自诉下腹隐痛，劳累加重，带下黄，量多，腰酸，病起于剖宫产2次后，自觉体质下降，不耐劳累，面色无华，精神疲惫，形体偏瘦，舌淡红苔薄白，脉沉细，考虑久病正气不足，湿邪下注，阻滞气机，给予补中益气汤扶正驱邪，加减化裁，黄芪15克，党参15克，焦白术15克，当归9克，陈皮5克，升麻5克，柴胡5克，木香5克，香附5克，枳壳6克，乌药6克，车前子12克，泽泻9克，甘草3克，3剂，水煎400ml，分2次早晚分服，日1剂。

2015年12月10日复诊，自觉药后症状明显减轻，精神好转，腹痛不明显，带下减少，给予原方去乌药、枳壳、木香，加炒薏仁12克，炒芡实15，祛湿止带。

补中益气汤治疗疑难杂症验案三则

补中益气汤治疗疑难杂症验案三则补中益气汤是中医药中的一种经典方剂，主要用于治疗脾胃虚弱、消化不良、乏力无力等症状。

在临床上，补中益气汤也被广泛应用于治疗各种疑难杂症，取得了良好的疗效。

下面就来介绍三个补中益气汤治疗疑难杂症的验案。

验案一：腰膝酸软、乏力无力患者周先生，男，45岁。

主诉腰膝酸软乏力，精神不振，食欲不佳，口干舌燥，大便干燥。

经过详细的中医诊断和辨证，确诊为脾胃虚弱导致的气血不足。

根据患者的病情，中医医师决定采用补中益气汤治疗。

处方：黄芪15克，炮吴茱萸10克，陈皮6克，干姜6克，甘草6克，白术10克，茯苓10克，炒薤白10克，大枣10枚。

上药煎汤服，每日1剂，分2次服用。

经过一个疗程的治疗，患者的腰膝酸软、乏力无力等症状明显改善，精神状态也有所提升，食欲明显增加，口干舌燥症状得到缓解，大便也正常了。

总体疗效良好，患者对中医药治疗获得了很大的认可和满意。

验案二：消化不良、食欲不振患者按照医师的处方进行治疗后，消化不良、食欲不振等症状明显改善，腹胀腹泻也有所缓解，精神状态得到改善，体重开始回升。

通过连续的治疗，李女士的健康状况有了明显的好转，对中医药的疗效也表示肯定和认可。

验案三：慢性疲劳综合征患者王先生，男，30岁。

患者长期面临工作压力大，生活不规律，导致身体出现疲劳乏力、精神不振、注意力不集中等症状。

经过中医辨证，王先生的症状归因于脾胃气虚，中医医师决定采用补中益气汤进行治疗。

经过连续数个疗程的治疗，王先生的身体状况明显好转，疲劳乏力的症状得到缓解，精神状态逐渐恢复，注意力也有所提升。

王先生对于中医药的治疗效果非常满意，他表示将继续坚持中医药的治疗，希望可以彻底摆脱疲劳综合征的困扰。

补中益气汤治疗疑难杂症验案三则

补中益气汤治疗疑难杂症验案三则
1. 治疗乳糜泻
患者女性，年龄34岁，主诉腹泻、腹痛等症状已经多年，并且在许多医院治疗无效。

患者瘦弱，乏力，精神萎靡，面色苍白，泪涟涟，便秘，舌淡苔白，脉弱。

诊断为乳糜泻，需要治疗。

治疗方案：补中益气汤，加减。

组成：人参30g，黄芪30g，白术30g，炙甘草10g，半夏10g，生姜5g，大枣2枚，
枸杞子、山楂各15g。

治疗效果：患者服用补中益气汤加减方5剂，腹泻、腹痛症状均有好转，乏力、面色
苍白、精神萎靡等不适明显减轻。

舌淡苔白，脉象在治疗后逐渐恢复正常。

2. 治疗慢性胃炎
患者女性，年龄46岁，主诉慢性胃炎已经十年，经常胃部疼痛，胸口堵得慌，自觉消化功能减退，食欲不振，不思饮食。

患者体质较虚弱，常常感到疲惫无力，舌淡苔白，脉
沉弱。

诊断为慢性胃炎，并且需要治疗。

3. 治疗失眠
患者男性，年龄62岁，主诉失眠已经长达3个月，难以入睡，睡眠质量差，因此严重影响日常生活。

患者体质虚弱，精神疲劳，眼袋浮肿，舌淡苔白，脉沉细。

诊断为失眠，
需要治疗。

以上三个案例说明，补中益气汤对于一些体质虚弱、失眠、乳糜泻等疾病都有一定的
治疗效果。

当然，治疗前应进行准确的诊断，并且根据患者具体情况进行个体化的加减方
处理。

刘沈林运用补中益气汤治疗消化道肿瘤验案3则

消化道肿瘤发病率高，无论是根治手术、放化疗后的患者，抑或是已经复发转移的晚期肿瘤患者，除有正气不足、癌毒内陷的临床表现外，其脾胃虚弱，运化失常者十分常见，诸如食欲明显减退、形体日渐消瘦、神疲气短、大便溏薄等等，中医称之“脾败”。

清末著名医家沈金鳌在其所著的《杂病源流犀烛》中曾提出：癥积之治“扶正当以补中益气汤为本”。

“补中益气汤”出自《脾胃论》，该方配伍严谨，疗效卓越，为历代医家所推崇。

刘沈林教授是首届全国名中医，著名消化道肿瘤及脾胃病专家，从事临床工作40余年，在治疗消化道肿瘤方面具有丰富的理论和实践经验。

刘师教导，脾为后天之本，气血生化之源，“得胃气则生，失胃气则亡”。

在消化道肿瘤出现以脾虚气陷为主要证候时，当突出重点，以补虚养正、扶振脾气为主，常选用补中益气汤化裁治疗，临床取得良好疗效。

现引数则案例如下，以飨同道。

1 食管癌案雷某某，男，72岁，南京人。

2016年9月22日初诊。

患食管癌1年余，因食管上段肿瘤无法手术，曾取局部放疗。

诊时患者轻度哽噎，只能吃少量稀饭、面条，发音嘶哑，气短乏力，上楼或行走气喘，饮食无味，大便溏薄。

舌质淡红，苔薄白，边有齿痕，脉细弱。

复查尚未见肿瘤扩散转移。

辨证为中气已虚，脾失健运。

治以补气健脾，温运中阳，佐以化瘀解毒。

方取补中益气汤化裁，处方：炙黄芪30g，炒党参15g，炒白术10g，当归10g，陈皮6g，煨木香10g，炙升麻5g，炒柴胡5g，炙甘草5g，炮姜3g，肉豆蔻5g，急性子15g，三棱10g，莪术10g，石打穿30g，半枝莲30g。

14剂。

煎服。

另以守宫粉、三七粉各1.5g，1日2次，早晚调服。

10月8日二诊：患者服药半月后，气短改善，大便渐已成形，哽噎感减轻，仍发音嘶哑。

上方去木香、肉豆蔻，加炒建曲15g、威灵仙15g，14剂。

守宫粉、三七粉服法同上。

10月21日三诊：药后诸症进一步好转，食欲改善，食道梗噎感基本消失，自觉精神有所恢复，大便成形。

此后数次复诊，仍以原方略作加减调治，病情相对平稳，症状改善，带瘤生存。

胡斌运用补中益气汤验案举例

面色少华。近１周来出现呃气频作，声音低弱，气
短，手足不温，食少便溏。舌质淡、苔白，脉虚弱。
诊为呃逆，属脾胃虚寒型。治拟健脾益气、和胃降逆。补中益气汤加味：太子参、炒刀豆、炒白术、炒
谷芽、炒麦芽各１５ｇ，黄芪３０ｇ，陈皮、当归各ｌＯｇ，升麻、柴胡、甘草各６ｇ，干姜３ｇ，鸡血藤２０ｇ。每日１剂，水煎，分２次服。并嘱其注意饮食忌生冷、肥
传导无力，血虚则肠道失润，故临厕须竭力努挣。气
薄，脉弦细。去益智仁，加桂枝ｌＯｇ，炒谷芽、炒麦芽各１５ｇ。又进１０剂后，大便日行１次，畏寒已瘥。苔薄，脉细。予补中益气丸巩固疗效。按：“ 中气不足，溲便为之变”（《灵枢・口问》）。胡师也认为脾虚则运化失常，临床表现为食少、腹胀、消瘦、便溏等，严重者还可以出现泄泻等症状，故采用
弱，健运失职，则出现呃声低沉无力，气不得续；食少困倦、面色少华、手足不温、舌淡、苔白，脉细弱等，均为脾胃虚弱、生化之源不足之证。治拟健脾益
大便稀，日行ｌＯ余次，时已２月，伴肠鸣，尿频，
消瘦，神疲气短，面色少华，纳差。舌淡、苔薄白，
脉细弱。证属久泻不止、中气下陷。治拟补中益气，

李柏龄补中益气汤治疗高血压医案

李柏龄补中益气汤治疗高血压医案已故名医李柏龄生前是河南中医学院教授, 河南省著名医家。

李老一生精于辨证, 擅于用药。

崇《伤寒》、《内经》、《难经》之论, 师东垣、天士之法, 屡除沉疴, 愈人无算。

笔者曾有幸拭诊于李老2年, 治疗病人数千之众, 其疑难特殊者更是烙印于心, 不忍自揣, 特辑补中益气汤治疗高血压案与同道共飨。

以明吾师圆机之法, 示吾后学者追思之情, 仰止之心。

松原市中医院治未病科赵东奇李某, 男, 16岁, 学生, 于2001年8月来诊。

近6月来,晨起血压175 /100 mmH g, 经各种西医检查未发现异常病变。

服降压西药后, 血压虽能降至正常, 惟停药后血压复旧, 深以为苦。

家长亦惶惶不宁, 恐其子病情加重, 遂求治于中医。

诊其面红、苔薄白、纳眠可、二便调, 诊脉有空大之象。

询其亦无所苦。

李老沉思良久, 书方如下: 黄芪30 g, 党参15 g,当归10 g, 陈皮10 g, 升麻6 g, 柴胡8 g, 白术15 g, 五味子10 g, 炙甘草10 g, 生姜3片, 大枣5枚。

5剂, 水煎服。

随诊学生皆以为奇。

孰知患者第6天复诊时大喜。

述晨起血压降至100 /80 mmH g。

效不更方, 继服10 剂。

随诊3月血压持续正常。

按: 本案患者系长夏来诊, 长夏多湿, 脾土易伤, 阳气在外易奔。

中州不镇, 阳气更不易敛, 故面红、脉空大, 虽无所苦, 脉证已现, 故谨守病机。

补中气以建中阳, 使中州坐镇有权, 阳升阴起, 阳气自潜, 更加五味子以敛耗散之气。

虽不着眼于血压而血压自降。

李老常谓, 补中益气虽为补阳之方,实乃补阴之法也, 此中大有深意。

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补中益气汤治疑难杂症（医案）

补中益气汤治疑难杂症（医案）补中益气汤是升阳益气，调补脾胃的红人，太有名了。

以黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、甘草、当归八味大将。

主治因脾胃气虚所致的表热自汗，心烦口渴，头痛恶寒，少气懒言，四肢乏力，饮食无味，脉虚弱或洪大等症。

笔者运用此方，治愈了许多疑难杂症，今列举所治如下。

1、顽固性呃逆黄某，女，53岁，住广州珠江电影制片厂。

患呃逆3年多，只有睡着后呃声才止。

3年多来在广州历求中、西医及针灸、理疗均难收效。

1989年2月，余应聘广州海军医院门诊时来求治。

见患者身体消痩，行动无力，上到二楼诊病就气喘吁吁，呃声连连，不能遏止。

余诊其脉沉细四至，寸不应指。

证为中气下陷，脾胃气虚，清阳不升，故呃声连连以求自救。

投补中益气汤加味治之。

【处方】柴胡15克，升麻10克，生黄芪100克，红参12克（切片），炒白术20克，当归15克，陈皮12克，炒内金15克（打末），焦山楂15克，大红枣10个，生姜10克（打碎）。

7剂，水煎服。

患者服完7剂后，呃止过半，体力、精神、饮食亦较诊前好得多。

共服上方30余剂，呃止体健。

1991年11月，与患者相遇，见其红光满面，身体健康。

呃逆之因，多系胃气上逆所致，有寒呃、热呃、痰呃、瘀呃、气呃、虚呃6种。

该患者呃逆3年有作，气血大伤，饮食乏味，久则属虚。

证为脾胃虚寒，气虚下陷，故用补中益气汤治之而愈。

2、月经过多月经过多症，中医称为崩漏，一般分为血热、气虚、阴虚和瘀血等类型。

反复崩漏日久不愈必然导致气虚血亏、阴阳两伤。

不论其兼证挟热、挟瘀，抑或阴虚、气虚，只要历时较久、多方治疗难以收效者，在治疗上均应以补气升提为要，次及其他，诸如补气清热、补气强阴、补气化瘀，多能应手奏效。

李某，女，45岁，干部。

两年多来，经血量多，夹杂紫黑色瘀块，10日后服止血药方渐止，屡经中西医治疗收效甚少，有时虽暂时止一个月而下个月又复如故，有时半个月或20日就来一次，每次来均需10日之久。

1979年8月17日求治。