重症医学科（ICU）的收治范围

重症医学科（ICU）的收治范围第一篇：重症医学科(ICU)的收治范围重症医学科（ICU）的收治范围一、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU 的严密监测和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。

二、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU 严密的监测和适时有效治疗可能减少死亡风险的患者。

三、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过 ICU 的严密监测和治疗可能恢复到原来状态的患者。

四、慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU 的监测与治疗中获得益处的患者，通常不是ICU 的收治范围。

五、优先获得 ICU 诊疗，是当ICU 的病床使用率较高、一时不能满足患者需要时，符合“一”的患者要比符合“二”、“三”的患者优先获得ICU 诊疗。

只要可能，就应当使用评价疾病严重程度和预后的客观指标，对收治的患者进行分类管理。

第二篇：重症医学科(ICU)管理制度重症医学科（ICU）管理制度一、入住 ICU 病房的患者选择（一）严格执行我院《重症医学科收治标准围》。

（二）各科病房ICU 可根据本科室实际情况，制定入住ICU 病房具体病种选择标准，例如各种复杂大型手术后的危重患者；需行呼吸管理和（或）呼吸支持的患者；心功能不全或有严重心律紊乱患者；急性心肌梗死患者；各类休克患者；严重创伤患者；各种原因所致的急性肾小管坏死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他经短期强化治疗可望恢复的多系统、器官功能不全的患者等。

（三）全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定，一般经短时间观察，患者苏醒或病情稳定后及时转到普通病房。

（四）不适宜ICU 病房收治的：如已认定脑死亡者、急性传染病、无急性症状的慢性患者；恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者；治疗无望或因某种原因放弃抢救者。

二、建立健全规章制度并严格执行（一）在已有院级规章制度的基础上，ICU 应进一步制定相应的制度及细则，不断改进及完善本科室的诊疗常规，所有的医务人员均应熟练掌握。

（二）严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、危重患者抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。

三、质量目标与指标定期讨论在贯彻医院（ICU 部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

四、加强医疗质量关键环节的管理，包括：（一）诊疗方案的讨论与制定（二）院内感染监控（三）抗菌药物及胃肠外营养的合理应用（四）患者（或家属）知情同意等五、诊疗管理（一）ICU 的患者由ICU 医师负责管理，患者的诊疗活动须由主治医师以上（含主治医师）负责。

ICU 医师应该与原发疾病的专科医师保持密切联系与沟通。

（二）ICU 医师主要承担脏器功能监护和支持救治，患者原发疾病的相关专科情况，应及时邀请相关专科医师负责及时诊疗，其他专科医师应随时提供会诊及其他诊疗服务，不得延误。

（三）对重点高危患者，建立实行ICU 医师与负责原发疾病诊疗相关医师联合查房的机制。

（四）医院检验科、影像科、药学部门、输血科应随时（24 小时×7 天）为所有的ICU提供服务。

六、高风险操作实行许可授权制对危重患者进行高风险诊疗操作，实行许可授权制，参照我院《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》执行。

七、优先原则严格执行危重患者出、入ICU 病房优先原则，所有出、入ICU 的患者均应经ICU 专科医师对其病情评估后再决定。

八、入住与出 ICU 病房的患者需进行APACHE II 评分，医务科定期对各ICU 病房及进行分析总结。

九、ICU 病房医疗仪器、设备应保持性能状态良好，医疗仪器、设备的管理、消毒及维护记录应有专人管理负责。

第三篇：ICU收治范围及标准(新)ICU（重症监护病房）收治范围及转入转出标准一、ICU收治病种的范围1、心跳呼吸骤停复苏成功后2、各种类型休克3、急性呼吸衰竭4、慢性呼吸功能不全急性发作5、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）6、重症哮喘7、急性冠脉综合征、急性心功能衰、严重心律失常、高血压危象等疾病合并呼吸功能不全需呼吸机辅助呼吸或需建立人工气道患者8、急性肾功能不全或肾衰9、重症胰腺炎10、大出血11、严重创伤、多发伤无急诊手术指征12、急性神经系统损伤13、急性重症肌无力14、重症感染、脓毒症15、弥散性血管内凝血16、严重水电解质紊乱，酸碱平衡失调17、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷18、急性物理、化学、生物因素等致伤性因素所致的损伤19、全身炎症反应综合征，多脏器功能不全或衰竭 20、原因不明的急性昏迷、晕厥、抽搐等21、其他急性因素或突发事件引起的生命体征不稳定患者二、住院系统转入ICU患者接诊流程1、患者有入住重症监护病房指征或需求。

2、ICU医生到该患者所在科室会诊了解病情并向家属告知病情及沟通，由患者或家属签署入住重症监护病房知情同意书。

3、ICU医护人员提前做好接诊准备，保证医疗安全。

4、患者办理转科手续由转出科室医生书写转出记录，转入后由ICU医生全权负责并开医嘱。

有病情需要时请相关科室会诊指导治疗。

为全封闭式管理。

5、转出科室医护人员将病人安全送入ICU床头交接。

1.病情稳定后转出ICU。

三、外科（术后）系统转入ICU患者接诊流程1、手术后需入重症监护病房患者，手术科室医生在手术前通知ICU医生。

ICU医生前往该患者所在科室了解病情及患者基础状态，并由患者本人或家属签署入住重症监护病房知情同意书。

2、术后ICU医生、护士与手术室人员（麻醉医师、手术科室医生）床头交接全面了解病人病情，保证医疗安全。

①一般情况②麻醉前状态③麻醉情况：麻醉方法、麻醉中遇到的问题：如困难插管、循环波动、血管活性药物使用、正性肌力药物使用、麻醉期间液体平衡情况、术中出血量、尿量等。

④手术情况：所施手术及术中遇到的问题、术后需注意观察的问题、预测可能遇到的问题（如：止血问题、血液制品）。

3、ICU医护人员提前做好接诊准备，保证医疗安全。

4、患者办理转科手续，由术者书写手术记录，由转出科室书写转出记录，ICU医生书写转入记录。

5、由ICU医生及外科医生共同管理病人，在外科医生指导下，ICU 医生护士全面负责病人生命体征监测及脏器功能支持，外科情况变化时，外科医生及时给予处置，24小时随诊。

6、病情稳定后转出ICU。

四、门（急）诊转入ICU患者接诊流程1、门（急）诊需要收入ICU治疗的患者，征得患者及家属同意，门（急）诊医师通知ICU及二线值班医师后，直接收入ICU。

2、门（急）诊遇拟行手术的外伤（如果是复合伤，在急诊确定主要收治科室）病人，因暂时情况无法手术者，并且相关科室床位已满，建立手术前的绿色通道，可收治ICU。

流程同“外科（术后）系统转入ICU患者接诊流程”。

但入院记录及首次病程记录由相关科室医师书写。

患者在ICU病情相对稳定后，通知相应科室准备手术。

五、ICU患者转出流程及管理（一）ICU患者转出流程1、门（急）诊收入ICU的患者，病情符合转出ICU指征，由ICU 主治及以上医师根据相关标准及实际情况决定是否转出，由科主任签字发出会诊单，病区主治医师及以上医师会诊，签署会诊意见后转出。

2、从各科室转入ICU的患者，病情符合转出ICU指征，由ICU 主治及以上医师根据相关标准及实际情况决定，转出时应签署会诊单，临床科室主治医师及以上医师签署同意转出会诊单，并安排患者床位，原病房不得借故推诿。

3、从各科室转入ICU的患者，病情符合转出ICU指征，但根据患者病情不宜入住转出科室，需要转入其他科室治疗，由ICU负责提出会诊申请，转出科室负责与需要转入的科室沟通协调，保证患者的正常诊治。

4、如果需转入的科室没有床位，不能正常收治其他科室的ICU转出的患者，由原科室负责接收ICU转出的患者，并根据患者的病情需求及时请相关科室会诊。

（二）ICU患者的管理1、各科室对需要转入ICU的患者，要书写详细转科记录，转入时，原科室主管医师及护士应负责护送患者至ICU，并向ICU值班医师进行床头病情交接。

2、符合转出条件的患者，转出前需要与患者及家属进行沟通和告知。

对于患者及其家属要求或接收科室要求将患者转出时，如病情不允许，需详细告知病情及风险，其仍坚持的可考虑转出，应将可能发生的危险详细记录病程，并请患者或家属在病历中签字确认。

3、因基础疾病的不可逆或植物状态导致的不能撤机、或存在血管活性药依赖的患者，以及其它非医疗原因在ICU住院的患者，在保证医疗安全基础上应转回原科室。

4、如果ICU患者的病情需要转上一级医院治疗，相关科室和ICU 负责提出转院建议。

（三）ICU患者转出标准1、生命体征平稳，无需加强监护的患者。

2、系统、脏器功能稳定或恢复，无需特殊治疗的患者。

3、没有希望恢复健康并提高生活质量的患者。

4、不愿意接受加强监护治疗的患者（由患者或家属签字同意）第四篇：重症医学科(中心ICU)知情同意书重症医学科（中心ICU）知情同意书入住重症监护治疗中心即表明患者病情危重、随时有生命危险。

为了抢救患者生命，医务人员将根据病情采取以下抢救治疗措施。

但有时患者虽经积极救治仍不能挽救生命；且各项抢救治疗操作均有可能出现意外和/或各种并发症，甚至危及生命。

另外，可能需要患者自己负担其中部分或全部费用。

望家属给予充分理解和支持。

1、患者如出现肺部感染、呼吸衰竭等，可能需进行纤支镜检查、气管插管或气管切开，必要时进行机械通气以挽救生命。

实施过程中可能会出现血气胸、感染、鼻骨骨折、牙齿脱落、呼吸机相关性肺炎、低血压甚至呼吸心跳骤停等并发症。

望家属签署意见并签名。

2、患者必要时需进行深静脉和/或动脉穿刺置管治疗或检查。

其相关的并发症包括出血、血肿、气胸、血胸、纵隔气肿、误穿动脉、静脉穿孔、右心房穿孔、心包出血、肺内出血、正中神经损伤、肺栓塞和心律失常，甚至生命危险等。

此外，还可能出现感染、导管腔栓塞、静脉血栓或狭窄等并发症，或导管脱落需重新置管等。

望家属签署意见并签名。

3、患者若出现急性肾功能衰竭、急性左心衰、电解质严重紊乱、酸碱严重失衡及多器官功能障碍和衰竭等，可能需要进行联盟虚心血液净化治疗。

主要风险有：（1）置管时可能出现上述深静脉置管的相关并发症。

（2）治疗过程中可能出现心跳骤停、休克或心律失常、猝死等并发症。

（3）即使进行了该项治疗也未必一定能够达到治疗目的。

望家属签署意见并签名。

4、危重病患者通常应用肠内营养液或胃肠减压需要，鼻腔或口腔内置胃管，可能发生出血感染等。

5、为明确诊断指导治疗，必要时在适当时候可能需要离开病房到相应科室进行检查。

在运送过程中，可能会出现生命体征突然变化，甚至出现生命危险。

望家属签署意见并签名。

6、神志不清或不配合着，予以约束带进行相关保护（绑手、脚），可能致局部擦伤。