高风险诊疗技术操作授权管理制度

高风险诊疗技术操作授权管理制度
一、前言
高风险诊疗技术操作授权管理制度是为了保障医疗安全，规范医疗行为，提高医疗质量而制定。

随着医疗技术的不断进步，越来越多的高风险诊疗技术被引入到医疗
治疗中，这就必须严格规范操作人员的使用授权，以保证技术操作的安全性、有效性
和可行性。

二、主要内容
（一）颁布目的
本制度是为了规范高风险诊疗技术的操作授权管理工作，确保技术操作的安全性、有效性和可行性，防止操作人员的不当使用和误操作带来的风险和危害，提高医疗质
量和信誉度。

（二）适用范围
本制度适用于所有从事高风险诊疗技术操作的人员和单位，包括医院内的医师、护士、技术人员等，以及所有配合医疗操作的人员。

（三）操作授权管理的原则
1.操作授权采取有限授权原则，每个人员的使用权限只能根据其专业、岗位和能力授权。

不同的职能人员授权的限制不一，授权有效期应当根据实际情况安排，及时
进行调整。

2.操作授权采取过程管理原则，所有操作授权必须按照严格、规范、科学的流程进行申请、审核、颁发、执行和审批。

操作授权管理应体现和保证程序公正，负责任，严谨和及时。

3.操作授权采取风险管理原则，诊疗技术的操作授权应当按照风险评估结果进行授权，授权时间和范围均应保持与风险程度相平衡。

医疗操作的风险评估应按照规定
进行，将医师操作质量作为重点，同时加强对医师及其操作过程的监督和规范。

（四）机构设置与职责
1.质控中心
质控中心是医院内的核心机构，承担医院全面质量管理的职责。

2.高风险技术操作授权管理办公室
负责高风险技术操作授权管理的实施和监督工作。

3.申请人员
是指申请获得高风险技术操作授权的医师、护士、技术人员等。

4.审核人员
是指对申请人员所提交的需要高风险技术操作授权的文档资料进行审核的人员，如质控中心、专家委员会人员等。

5.颁发人员
是指对审核通过的申请人员所颁发使用授权的人员，颁发人员应当具有相应的权利和职责以保证权威性。

6.执行人员
是指获得授权的申请人员，按照授权资格进行诊疗技术操作的人员，应当持有相应的证书。

7.监督人员
是指医院内的相关质控、监察和检查部门，对所有操作授权的执行情况和操作人员的执行流程进行监督和检测。

（五）操作授权管理的具体流程
1.申请阶段
申请人员向质控中心提交《高风险技术操作授权申请表》和相应的附件，包括职业资格证书、工作经验、培训证书等。

2.评估与审核阶段
根据申请人员提交的资料，由审核人员对资质、专业技能等进行评估和审核，审核通过后将纪录在《高风险技术操作授权备案表》并报专家委员会。

3.审批阶段
专家委员会对审核通过的申请人员进行再次评估并审定授权时间和范围，通过后签字并报质控中心予以备案。

4.颁发阶段
质控中心将授权确定和核实后，向申请人员颁发《高风险技术操作授权资格证书》。

5.监督与反馈阶段
对拥有操作授权的申请人员执行、运用情况及其效果进行跟踪监督和评估，发现问题应当立即纠正并及时反馈，如属于重大事件应当立即停止。

三、结论
本制度是为了规范医疗工作的一个必要环节，为医院内的高风险技术操作授权管理提供了一定的方向和框架。

希望能够在实践中更好地实施，确保医疗安全和医疗质量。