妇产科学教学课件第八章妊娠合并内外科疾病(2024)

分类
根据病变部位和性质，妊娠合并外科 疾病可分为急性阑尾炎、胆囊炎、胰 腺炎、肠梗阻等。
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发病原因及危险因素
发病原因
妊娠合并外科疾病的发生与多种因素有关，如孕期生理变化、免疫力下降、饮 食结构改变等。
危险因素
高龄孕妇、肥胖、既往有外科疾病史或手术史、孕期并发症（如妊娠期高血压 疾病、糖尿病等）等均可增加妊娠合并外科疾病的风险。
03
终止妊娠
04
当并发症严重威胁母婴安全时， 可能需要考虑终止妊娠。终止妊 娠的方式需根据孕妇和胎儿具体 情况而定，可选择引产或剖宫产 等。
产后处理和随访
对于存在并发症的产妇，需加强 产后处理和随访工作，密切关注 产妇恢复情况，及时发现并处理 可能出现的并发症和后遗症。同 时，对新生儿也需进行相应的检 查和治疗，确保母婴安全。
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处理方法选择及效果评价
01
药物治疗
针对不同类型的并发症，选择 合适的药物进行治疗，如降压 药、降糖药、抗凝药等。在用 药过程中需密切监测孕妇和胎 儿情况，及时调整治疗方案。
02
手术治疗
对于部分严重并发症，如妊娠 合并心脏病导致的心力衰竭等 ，可能需要采取手术治疗措施 。手术治疗需充分评估孕妇和 胎儿风险，选择合适的手术时 机和方式。
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定义与分类
定义
妊娠合并内科疾病是指孕妇在妊娠期间同时患有内 科疾病，这些内科疾病可能对妊娠过程和胎儿健康 产生不良影响。
分类
妊娠合并内科疾病可分为心血管系统疾病、呼吸系 统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统 疾病、神经系统疾病等。
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发病原因及危险因素
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治疗时机
根据妊娠合并内外科疾病的类型和严 重程度，选择合适的治疗时机，一般 建议在妊娠中期进行手术治疗。
选择依据
综合考虑孕妇病情、胎儿情况、手术 风险等因素，制定个体化的治疗方案 。
治疗方式
根据疾病类型和孕妇具体情况，选择 合适的手术方式，如微创手术、腹腔 镜手术等，以减小手术对胎儿的影响 。
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妇自我保健意识。
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定期产前检查
规范产前检查流程和内容，及 时发现并处理潜在的内外科疾 病和并发症。
合理饮食和营养指导
根据孕妇个体情况，制定合理 饮食和营养指导方案，控制孕 期体重增长，降低并发症发生 风险。
加强高危孕妇管理
对存在高危因素的孕妇进行重 点管理，制定个性化预防和治
疗方案。
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新生儿并发症风险提高
妊娠期肝内胆汁淤积症
可导致胎儿胆汁酸水平升高，增加新生儿黄疸、新生儿窒息等风险。
妊娠合并生殖道感染
如细菌性阴道病、支原体、衣原体感染等，可引起胎膜早破、早产等，进而增加新生儿感染、呼吸窘迫综合征等 并发症风险。
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04
治疗原则与策略选择
Chapter
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内科治疗原则及药物选择注意事项
治疗原则
以保障母婴安全为首要目 标，兼顾疾病治疗与胎儿 保护。
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药物选择
避免使用对胎儿有害的药 物，选择对胎儿影响小的 药物，并根据病情及时调 整用药方案。
注意事项
严格控制用药剂量和时间 ，监测药物副作用和胎儿 情况，及时调整治疗方案 。
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外科治疗时机和方式选择依据
无论是甲状腺功能亢进还 是甲状腺功能减退，均可 影响胎儿神经系统发育， 导致胎儿智力低下。
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胎儿窘迫及死胎风险增加
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妊娠期心脏病
严重心脏疾病可导致孕妇心脏功能衰 竭，进而引起胎盘灌注不足和胎儿缺 氧，增加胎儿窘迫和死胎风险。
妊娠合并贫血
严重贫血时，孕妇血液携氧能力下降 ，也可导致胎儿缺氧和胎儿窘迫。
间、方式等，确保教育效果。
多样化教育方式
采用口头讲解、图文资料、视频 等多种形式进行教育，以提高患
者的理解和接受程度。
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心理支持途径和方法探讨
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建立信任关系
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与患者建立良好的信任关系，倾听患者诉求，关注患者情绪变
化，为提供心理支持奠定基础。
提供心理疏导
02
针对患者出现的焦虑、抑郁等情绪问题，提供心理疏导服务，
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05
并发症预防与处理措施
Chapter
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常见并发症类型及危害程度评估
妊娠期高血压疾病
包括妊娠期高血压、子痫前期、 子痫等，可能导致孕妇心脑血管 意外、胎盘早剥、胎儿生长受限 等严重后果。
妊娠合并心脏病
妊娠合并心脏病可能导致孕妇心 力衰竭、心律失常等严重并发症 ，甚至威胁生命。
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妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病可能导致巨大儿、 胎儿畸形、新生儿低血糖等并发 症，对母婴健康造成威胁。
妊娠合并病毒性肝炎
可能导致孕妇肝功能衰竭、产后 出血等并发症，同时增加胎儿宫 内感染的风险。
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预防措施制定和执行情况回顾
加强孕期保健宣传
通过孕妇学校、宣传册等途径 ，普及孕期保健知识，提高孕
帮助患者调整心态，树立信心。
教授应对技巧
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指导患者学习应对压力、调节情绪的技巧，提高患者的自我心
理调适能力。
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家属参与患者教育工作安排
家属同步教育
对患者家属进行同步教育，让家属了解患者病情、治疗方案及孕 期保健知识，提高家属的照护能力。
家属心理支持
鼓励家属给予患者情感支持和心理慰藉，帮助患者缓解不良情绪 ，增强治疗信心。
家属参与护理
指导家属参与患者的日常护理工作，如饮食调整、生活起居等， 促进患者康复。
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THANKS
感谢观看
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发病原因
妊娠合并内科疾病的发病原因多 种多样，可能与孕妇的生理变化 、遗传因素、环境因素、生活习 惯等有关。
危险因素
高龄孕妇、肥胖、高血压、糖尿 病、贫血等均为妊娠合并内科疾 病的高危因素。
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临床表现与诊断方法
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临床表现
妊娠合并内科疾病的临床表现因疾病类型不同而有所差异， 常见的症状包括心悸、气促、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐、腹 痛、腹泻、血尿、水肿等。
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妊娠合并内外科疾病对胎儿影 响
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胎儿生长发育受限
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妊娠期高血压疾病
可导致胎盘灌注不足、胎 盘功能减退，进而影响胎 儿生长发育，甚至导致胎 儿生长受限。
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妊娠期糖尿病
血糖控制不佳时，高糖环 境可抑制胚胎发育，导致 胚胎发育落后。
妊娠期甲状腺疾病
诊断方法
诊断妊娠合并内科疾病需要综合考虑患者的病史、症状、体 征以及相关检查结果，如血液检查、尿液检查、影像学检查 等。同时，还需要注意与妊娠期特有疾病的鉴别诊断，如妊 娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等。
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02
妊娠合并外科疾病概述
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定义与分类
定义
妊娠合并外科疾病是指在妊娠期间， 孕妇同时患有需要外科手术治疗的疾 病。
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个体化治疗方案制定和实施
制定方案
根据孕妇的具体情况，包括年龄 、病情、孕周、胎儿情况等，制
定个体化的治疗方案。
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实施方案
严格按照治疗方案进行治疗，包括 药物治疗、手术治疗等，同时密切 监测孕妇和胎儿的情况。
调整方案
根据治疗过程中的病情变化和胎儿 情况，及时调整治疗方案，以确保 母婴安全。
妇产科学教学课件第八章妊娠合并 内外科疾病
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目录
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• 妊娠合并内科疾病概述 • 妊娠合并外科疾病概述 • 妊娠合并内外科疾病对胎儿影响 • 治疗原则与策略选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持工作部署
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妊娠合并内科疾病概述
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临床表现与诊断方法
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临床表现
妊娠合并外科疾病的症状因病类型不同而有所差异，常见症状包括腹痛、恶心 、呕吐、发热等。
诊断方法
诊断妊娠合并外科疾病需结合患者的病史、症状、体征以及相关检查结果进行综 合分析。常用的检查手段包括腹部B超、CT、MRI等影像学检查，以及血液学、 尿液常规等实验室检查。
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患者教育与心理支持工作部署
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患者教育内容设计和实施计划
设计教育内容
根据妊娠合并内外科疾病的特点 ，制定针对性的教育内容，包括 疾病知识、治疗方法、孕期保健 、饮食调整、生活习惯等方面。
制定实施计划
结合患者具体情况，制定个性化 的教育计划，明确教育目标、时