椎前路手术治疗颈椎骨折的护理

椎前路手术治疗颈椎骨折的护理
目的研究颈椎骨折患者实施椎前路手术治疗的临床护理措施。

方法我院选择2014年7月～2015年7月间诊治的50例颈椎骨折患者，对其实施椎前路手术，对其手术治疗前后以及手术过程中护理措施进行分析，为临床护理操作提供理论依据。

结果通过对所选的患者实施6个月～2年的随访观察，患者的神经功能恢复良好，功能评价良好，未见明显并发症出现。

结论颈椎骨折患者实施颈椎前路手术治疗能够提升围手术期的护理及康复效果，帮助患者早日恢复健康，值得在临床上推广应用。

标签：椎前路手术；颈椎骨折；护理体会
颈椎前路减压植骨融合内固定术主要用于颈椎骨折脱位和颈椎病的治疗，是一种简便、安全、有效的方法，术中患者术野充分暴露，出血量少，能够很好的缓解患者骨髓前方受压程度，而且还能够稳定颈椎椎间植骨。

手术前后及术中实施规范、科学的护理措施能够有效提升术后并发症出现几率，促进患者早日恢复健康[1]。

我院选择2014年7月～2015年7月间诊治的50例颈椎骨折患者，对其实施椎前路手术，对其手术治疗前后以及手术过程中护理措施进行分析，为临床护理操作提供理论依据，现报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料选择我院2014年7月～2015年7月间诊治的50例颈椎骨折患者，其中32例为男性，18例为女性；年龄22～61岁，平均年龄（44.2±
2.6）岁；所有患者均为外伤急诊入院，损伤类型：28例为车祸伤，10例为高处坠落伤，12例为颈椎病；骨折部位：10例为上颈椎骨折，40例为下颈椎骨折；所有患者均存在程度不等的损伤症状或者神经压迫症状，所选病例均实施颈椎前路手术，术后应用颈围进行3个月的外固定操作。

1.2护理措施
1.2.1术前护理①心理护理：因患者出现颈椎骨折情况是多存在四肢瘫痪和截瘫现象，无法控制大小便等，这使得大部分患者心理上存在沮丧、抑郁、自卑的心理，由于缺乏对疾病的认识，再加上颈椎手术风险较高，操作难度大，患者心理常常出现怀疑和恐惧的心理，护理人员要密切注意患者的心理情况，多于患者沟通交流，同时耐心倾听患者的诉说，尽量满足患者提出的需求，向患者讲解有关疾病的知识[2]。

确定手术治疗方案后，向患者及家屬讲解手术治疗的重要性、必要性，向患者说明有关疾病的注意事项，术后积极进行功能锻炼，缓解患者的不良情绪，让患者以最佳的状态接受治疗。

②呼吸道护理：由于颈椎骨折压迫颈脊髓引起呼吸机麻痹，降低了血液循环，呼吸道分泌物不容易排出体外导致患者出现肺部感染、呼吸困难等。

因而，应对呼吸道分泌物密切观察，确保呼吸道通畅，将气管切开包放在床边，随时做好气管切开操作准备，患者一旦出现呼吸困难，要立即与上级医生联系，实施气管切开操作。

帮助患者完成有效的咳痰、
咳嗽，对于无法自行排痰患者，可将其器官压住，刺激咳嗽或者气管[3]。

③术前气管准备：术前3～5 d对食管及器官进行反复的推移联系，以免术中气管牵拉未达到要求而引起不适，开始练习时患者可能出现干咳症状，经过休息后多可自行缓解，时间逐渐延长。

1.2.2术后护理实施颈椎手术可能引起多种并发症，而且多在术后当天出现，因而术后24 h内要对患者进行密切观察，注意有无意外情况，及时发现和处理问题，为抢救提供最佳的时间。

①生命体征的监护：实施颈椎手术后要对患者的各项生命体征进行监测，实施低流量吸氧，心电监护，监测脉搏、呼吸、血压及相关指标。

由于颈髓受到损伤而引起膈肌麻痹、呼吸机以及气管插管术后引起喉头水肿而使得患者出现呼吸困难，因而应密切注意患者的甲床、口唇颜色，注意呼吸频率以及SpO2的改变[4]。

配备完善的抢救药物及器械，出现异常立即与上级医生联系。

②加强呼吸道管理：确保患者呼吸道通畅，鼓励患者自行排痰，帮其扣背，这是护理的重点内容。

患者由于全麻手术对呼吸功能造成影响时，术后疼痛导致咳嗽物理，容易引起排痰困难，需要及时将痰液排除，术后进行低流量吸氧，根据医嘱给予相关藥物，积极控制血肿及喉头水肿压迫脊髓。

③注意伤口渗血及引流管的护理：实施颈椎手术后具有大量的渗血，因而术后需要常规放置负压引流管，这样不但能够注意出血情况，同时还能够避免血肿压迫，确保局部清洁。

因而，引流管需要连接负压引流袋，确保通畅、密闭，多在术后24 h 内可引流约100 ml液体[5]。

假如引流液多为鲜红、大量时则可能存在继发出血，要及时与医生沟通。

要保持局部敷料整洁干燥，注意无菌引流管通畅程度，以免受压。

④饮食护理：术后约6 h待患者完全清醒后可给予冷流质饮食，同时叮嘱患者缓慢吞咽，以免出现误吸和呛咳。

可通过静脉补充营养，加速伤口愈合，提升机体抵抗力，根据患者情况逐渐过渡到半流质饮食和普通饮食。

⑤预防并发症护理：由于患者术后采取强迫体位，截瘫面积需要缓慢恢复，因而重点是对患者皮肤进行护理，确保轴线翻身的情况下，定时检查皮肤受压状态，帮助其翻身和按摩，以免出现褥疮[6]。

⑥康复锻炼：康复锻炼在整个治疗中至关重要，在实施康复治疗中要帮助患者尽快克服心理障碍，积极主动进行锻炼，降低术后并发症出现。

2结果
通过对所选的患者实施6个月～2年的随访观察，患者的神经功能恢复良好，功能评价良好，未见明显并发症出现。

3结论
现今针对颈椎骨折治疗最有效的方法即为实施颈椎前路手术，围手术期的良好护理措施也是确保手术治疗效果的前提条件，能够有效降低和避免患者出现并发症。

通过医护之间以及护患之间紧密的配合，适当的进行术前心理调整和宣传教育，密切观察患者术后情况，对其实施正确的功能锻炼和康复指导，对隐藏的问题进行正确评估，做好充分的准备，确保手术顺利实施[7]。

总而言之，颈椎骨折患者实施颈椎前路手术治疗能够提升围手术期的护理及康复效果，帮助患者早日恢复健康，值得在临床上推广应用。

参考文献：
[1]陆秀娟，刘丽丽，易云峰.颈椎骨折术后呼吸机相关性肺炎的原因及护理对策[J].护理实践与研究，2012，24（05）：542-543.
[2]赵霞.17例颈椎骨折患者的护理体会[J].医学信息（中旬刊），2011，23（04）：967-968.
[3]梁雪坤，龚小玲，柯国芬，等.改进颈椎骨折/颈椎术后患者翻身方法的效果观察[J].青岛医药卫生，2016，12（01）：462-463.
[4]陈秀宜，洪敏丹.应用哈罗氏架治疗颈椎骨折的护理[J].中国医药指南，2014，38（15）：102-103.
[5]李日新，韩磊.颈椎骨折患者的护理体会[J].求医问药（下半月），2013，10（12）：285-286.
[6]李玉芝，范金艳.颈椎骨折患者围术期护理体会[J].中国医药导报，2013，12（27）：638-639.
[7]吴晓燕，柴晓亮.地震伤致颈椎骨折伴脊髓损伤的现场护理救治与转运[J].护理学杂志，2013，48（18）：164-165.。