性病诊断标准与性病病例报告要求
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性病病例报告规范和管理要求
Ø 确诊病例
– 病史：性接触史/性伴感染史 – 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，
上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经 梅毒、心血管梅毒 – 实验室检查
• RPR/TRUST阳性；和 • TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；或脑脊液检查：WBC、蛋白量异常，VDRL或
三期, 240, 0.87%
一期 二期 三期 隐性 胎传
一期:二期=0.91
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（一）梅毒的诊断标准与报告要求
卫生行业标准： 《梅毒诊断标准》 (WS273-2007)
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梅毒的诊断标准
Ø 一期梅毒 Ø 二期梅毒 Ø 三期梅毒 Ø 隐性梅毒 Ø 胎传梅毒
诊断原则：
病史、临床表现、实验 室检测结果三者结合起 来综合判断
• RPR/TRUST阳性，和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性
Ø 疑似病例
– 病史：性接触史/性伴感染史
– 临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关 节、眼、内脏等)
– 实验室检查
• RPR/TRUST阳性，未可编做辑T课P件PA/TPHA/TP-ELISA
三期梅毒的诊断标准
FTA-ABS阳性；或三期梅毒组织病理变化。
Ø 疑似病例
– 病史：性接触史/性伴感染史 – 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，
上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经 梅毒、心血管梅毒 – 实验室检查
• RPR/TRUST阳性，未做TPPA可/编TP辑H课A件/TP-ELISA
明确性病包括8种：艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、性病 性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹 2006年5月19日，原卫生部下发《传染病信息报告管理规 范》，报告病种：艾滋病、淋病、梅毒；卫生部决定列入 乙类、丙类传染病管理的其他传染病；省级人们政府决定 按照按照乙类、丙类传染病管理的其他地方性传染病 2008年1月1日起，国家CDC性病控制中心印发《全国性 病监测方案（试行）》 ，性病监测和报告病种由8种调整 为5种；5种性病病种均要求网络直报
– 病史：性接触史/性伴感染史 – 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，
上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经 梅毒、心血管梅毒 – 实验室检查
• RPR/TRUST阳性；和 • TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；或脑脊液检查：WBC、蛋白量异常，VDRL或
三期, 240, 0.87%
一期 二期 三期 隐性 胎传
一期:二期=0.91
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（一）梅毒的诊断标准与报告要求
卫生行业标准： 《梅毒诊断标准》 (WS273-2007)
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梅毒的诊断标准
Ø 一期梅毒 Ø 二期梅毒 Ø 三期梅毒 Ø 隐性梅毒 Ø 胎传梅毒
诊断原则：
病史、临床表现、实验 室检测结果三者结合起 来综合判断
• RPR/TRUST阳性，和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性
Ø 疑似病例
– 病史：性接触史/性伴感染史
– 临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关 节、眼、内脏等)
– 实验室检查
• RPR/TRUST阳性，未可编做辑T课P件PA/TPHA/TP-ELISA
三期梅毒的诊断标准
FTA-ABS阳性；或三期梅毒组织病理变化。
Ø 疑似病例
– 病史：性接触史/性伴感染史 – 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，
上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经 梅毒、心血管梅毒 – 实验室检查
• RPR/TRUST阳性，未做TPPA可/编TP辑H课A件/TP-ELISA
明确性病包括8种：艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、性病 性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹 2006年5月19日，原卫生部下发《传染病信息报告管理规 范》，报告病种：艾滋病、淋病、梅毒；卫生部决定列入 乙类、丙类传染病管理的其他传染病；省级人们政府决定 按照按照乙类、丙类传染病管理的其他地方性传染病 2008年1月1日起，国家CDC性病控制中心印发《全国性 病监测方案（试行）》 ，性病监测和报告病种由8种调整 为5种；5种性病病种均要求网络直报
梅毒及其他性病的诊断及报告
甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。
乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病 毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻 疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革 热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和 副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿 破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺 旋体病、血吸虫病、疟疾。
37
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谁需要了解与掌握性病诊断标准
医疗机构－－医生 医疗机构－－实验室检验人员 医疗机构－－防保人员/报卡录入人员 疾病控制机构－－网络疫情信息审核人员 疾病控制机构－－性病疫情管理人员 卫生监督机构－－传染病疫情执法人员
38
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梅毒的诊断标准与病例报告
首先区分：疑似病例 和确诊病例
http://1.202. 129.170:81
中国CDC 性病控制
中心
省级疾病 预防控制
机构
地市级疾病 预防控制机构
县级疾病 预防控制机构
精选ppt
国家卫生部
省级卫生 行政部门
地市级卫生 行政部门
县区级卫生 行政部门
15
目前报告中存在的问题
不报：主要为民营、个体医疗机构 漏报：主要为基层医疗机构 过度报告：疫情管理严格的医疗机构，主要是隐性梅
二期梅毒
48
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49
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二期梅毒病例报告要求
✓ 无二期梅毒临床表现者不能报告为二期梅毒 ✓ 仅分实验室诊断病例与疑似病例 ✓ 无临床诊断病例 ✓ 无病原携带病例 ✓ 无阳性检测病例 ✓ 复诊病例不报告 ✓ 随访病例不报告 ✓ 跨年度随访血清检查阳性者不报告 ✓ 不能将胎传梅毒报告为二期梅毒
29
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乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病 毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻 疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革 热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和 副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿 破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺 旋体病、血吸虫病、疟疾。
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谁需要了解与掌握性病诊断标准
医疗机构－－医生 医疗机构－－实验室检验人员 医疗机构－－防保人员/报卡录入人员 疾病控制机构－－网络疫情信息审核人员 疾病控制机构－－性病疫情管理人员 卫生监督机构－－传染病疫情执法人员
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梅毒的诊断标准与病例报告
首先区分：疑似病例 和确诊病例
http://1.202. 129.170:81
中国CDC 性病控制
中心
省级疾病 预防控制
机构
地市级疾病 预防控制机构
县级疾病 预防控制机构
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国家卫生部
省级卫生 行政部门
地市级卫生 行政部门
县区级卫生 行政部门
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目前报告中存在的问题
不报：主要为民营、个体医疗机构 漏报：主要为基层医疗机构 过度报告：疫情管理严格的医疗机构，主要是隐性梅
二期梅毒
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二期梅毒病例报告要求
✓ 无二期梅毒临床表现者不能报告为二期梅毒 ✓ 仅分实验室诊断病例与疑似病例 ✓ 无临床诊断病例 ✓ 无病原携带病例 ✓ 无阳性检测病例 ✓ 复诊病例不报告 ✓ 随访病例不报告 ✓ 跨年度随访血清检查阳性者不报告 ✓ 不能将胎传梅毒报告为二期梅毒
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性病诊断标准和报病要求
3. 实验室检查
① 非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 ② 螺旋体试验（TPPA，或TPHA）阳性 ③ 脑脊液检查白细胞计数和(或)蛋白量异常，脑脊
液VDRL试验或FTA-ABS试验阳性 ④ 组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化
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性病诊断标准和报病要求
三期梅毒－病例定义
2. 临床表现
分早期（病期在2年以内）和晚期（病期在2年以上）隐 性梅毒。无任何梅毒性的症状和体征
3. 实验室检查
① 非螺旋体试验：阳性 ② 螺旋体试验：阳性 ③ 脑脊液检查：无异常发现
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性病诊断标准和报病要求
隐性梅毒－病例定义
•疑似病例
•符合1（流行病学史） •和
•2（临床表现） •和
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性病诊断标准和报病要求
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性病诊断标准和报病要求
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性病诊断标准和报病要求
淋病
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性病诊断标准和报病要求
疾病分类
淋病
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淋病
病例分类
疑似病例 实验室确诊病例
错误分类
临床诊断病例 病原携带者
性病诊断标准和报病要求
淋球菌感染疾病谱
u ④术前、孕产妇梅毒血清学检测阳性者，不能 立即作为隐性梅毒诊断与报告。应由皮肤性病 科医生会诊，或转诊到皮肤性病科，进一步检 查后确认是否为隐性梅毒。
u ⑤采供血机构对献血员梅毒检测阳性，不做病 例报告，应转诊到有性病诊疗资质的医疗机构 ，由接诊机构按本细则的要求确诊后进行疫情 报告。
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①有多性伴，或 ②不安全性行为，或 ③性伴感染史
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① 非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 ② 螺旋体试验（TPPA，或TPHA）阳性 ③ 脑脊液检查白细胞计数和(或)蛋白量异常，脑脊
液VDRL试验或FTA-ABS试验阳性 ④ 组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化
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性病诊断标准和报病要求
三期梅毒－病例定义
2. 临床表现
分早期（病期在2年以内）和晚期（病期在2年以上）隐 性梅毒。无任何梅毒性的症状和体征
3. 实验室检查
① 非螺旋体试验：阳性 ② 螺旋体试验：阳性 ③ 脑脊液检查：无异常发现
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性病诊断标准和报病要求
隐性梅毒－病例定义
•疑似病例
•符合1（流行病学史） •和
•2（临床表现） •和
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性病诊断标准和报病要求
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性病诊断标准和报病要求
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性病诊断标准和报病要求
淋病
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性病诊断标准和报病要求
疾病分类
淋病
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淋病
病例分类
疑似病例 实验室确诊病例
错误分类
临床诊断病例 病原携带者
性病诊断标准和报病要求
淋球菌感染疾病谱
u ④术前、孕产妇梅毒血清学检测阳性者，不能 立即作为隐性梅毒诊断与报告。应由皮肤性病 科医生会诊，或转诊到皮肤性病科，进一步检 查后确认是否为隐性梅毒。
u ⑤采供血机构对献血员梅毒检测阳性，不做病 例报告，应转诊到有性病诊疗资质的医疗机构 ，由接诊机构按本细则的要求确诊后进行疫情 报告。
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①有多性伴，或 ②不安全性行为，或 ③性伴感染史
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性病诊断标准与报病要求
在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征， RPR/TRUST阳性， TPPA/TPHA阳性，经过 询问病史，过去有明确的梅毒诊断史，经过 了规范的长效青霉素治疗，并排除再感染的 可能性，不为隐性梅毒
Gong XD NCSTD
以下情况不做隐性梅毒诊断，也不 作为隐性梅毒病例报告
术前、孕产妇梅毒血清检测阳性者，不立 即作为隐性梅毒诊断与报告。应确定诊断， 或由皮肤性病科医生会诊，或转诊到皮肤 性病科，进一步检查后确认是否为隐性梅 毒。
Gong XD NCSTD
孕妇梅毒未得到合适的治疗
非青霉素治疗 在生产前1个月内治疗 未治疗者
Gong XD NCSTD
关于胎传梅毒的诊断
50%以上的胎传梅毒出生时没有临床症状 过去认为在孕妇怀孕的4个月内孕妇不会将梅
毒传染给胎儿，现在发现，在怀孕的任何时期 均有可能传染给胎儿 在哺乳期仅当哺乳妇女乳头有梅毒皮损时会将 梅毒传染给新生儿或婴儿 胎传梅毒诊断应根据其生母的病史、临床表现、 实验室检测结果，新生儿或婴儿的病史、临床 表现、实验室检测结果进行诊断
病原携带者－病原携带者
流行病学史 临床表现：无任何症状 实验室检测结果：抗原检测阳性；或核酸检测阳性；或细胞
培养阳性
Gong XD NCSTD
生殖道沙眼衣原体感染
Gong XD NCSTD
生殖道沙眼衣原体感染病例报告要求
✓仅分实验室诊断病例与病原携带者
✓ 无临床诊断病例 ✓ 无疑似病例 ✓ 无阳性检测病例
Gong XD NCSTD
以下情况不做隐性梅毒诊断，也不 作为隐性梅毒病例报告
在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征， RPR/TRUST阳性， TPPA/TPHA阴性，不为 隐性梅毒
Gong XD NCSTD
以下情况不做隐性梅毒诊断，也不 作为隐性梅毒病例报告
术前、孕产妇梅毒血清检测阳性者，不立 即作为隐性梅毒诊断与报告。应确定诊断， 或由皮肤性病科医生会诊，或转诊到皮肤 性病科，进一步检查后确认是否为隐性梅 毒。
Gong XD NCSTD
孕妇梅毒未得到合适的治疗
非青霉素治疗 在生产前1个月内治疗 未治疗者
Gong XD NCSTD
关于胎传梅毒的诊断
50%以上的胎传梅毒出生时没有临床症状 过去认为在孕妇怀孕的4个月内孕妇不会将梅
毒传染给胎儿，现在发现，在怀孕的任何时期 均有可能传染给胎儿 在哺乳期仅当哺乳妇女乳头有梅毒皮损时会将 梅毒传染给新生儿或婴儿 胎传梅毒诊断应根据其生母的病史、临床表现、 实验室检测结果，新生儿或婴儿的病史、临床 表现、实验室检测结果进行诊断
病原携带者－病原携带者
流行病学史 临床表现：无任何症状 实验室检测结果：抗原检测阳性；或核酸检测阳性；或细胞
培养阳性
Gong XD NCSTD
生殖道沙眼衣原体感染
Gong XD NCSTD
生殖道沙眼衣原体感染病例报告要求
✓仅分实验室诊断病例与病原携带者
✓ 无临床诊断病例 ✓ 无疑似病例 ✓ 无阳性检测病例
Gong XD NCSTD
以下情况不做隐性梅毒诊断，也不 作为隐性梅毒病例报告
在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征， RPR/TRUST阳性， TPPA/TPHA阴性，不为 隐性梅毒
性病诊断标准与病例报告要求
性病诊断标准与病例报告要求（2022年）一、梅毒病例：（一）、关于梅毒病例诊断与报告要求及相关事项：1.梅毒诊断与报病复杂，应根据既往梅毒诊疗史、临床表现、实验室检测结果综合分析，而不是仅依据实验室检测结果。
2.报告首诊病例，首次诊断的疑似病例、确诊病例均须报告。
对于疑似病例，应随访，尽快补充另一试验，及时订正。
3.既往有梅毒诊疗史者、梅毒疗后复查评价疗效者（包括年度内、跨年度、跨地区、跨机构）不报告，须详细记录病史证据。
4.梅毒血清筛查时发现的特异性试验阳性、非特异性试验阴性者，无梅毒诊疗史，无梅毒症状与体征，暂不报病，1个月后随访再次检测，如非特异性试验仍阴性不报病，如转阳则报病。
5.隐性梅毒无发病日期，规定传染病报告卡的“发病日期”栏填写实验室检测日期。
6.对于二期与一期梅毒皮损重叠者，报二期梅毒。
7.对于一期或二期梅毒病例，检测有脑脊液异常或有神经系统、视力、听力损害症状，仍报告为一期或二期梅毒；对于无症状无体征的隐性梅毒，检测有脑脊液异常但无任何神经系统症状，仍报告为隐性梅毒；对于有神经系统症状、视力、听力损害的神经梅毒、眼梅毒、耳梅毒，无一期或二期梅毒临床表现，报告为三期梅毒。
8.梅毒再次感染者需要报告（如梅毒血清治愈后再次感染出现硬下疳；有证据表明，梅毒治疗有效或血清固定后再次感染，非特异性抗体试验滴度升高4倍）。
9.由于梅毒病情进展而致诊断变更，需要重新报告（如原一期、二期或隐性梅毒发展为三期梅毒等）；但如果是原分期诊断错误，则在原报卡上订正诊断与订正报告，不重新报卡。
10.医生填写梅毒报卡时，应在“备注”栏填写诊断依据，包括：既往梅毒诊疗史、临床特征、实验室检测结果、报告科室。
11.医生做出梅毒诊断，以及在门诊、住院病历登记时均应分期，不能简单诊断与记录为“梅毒”。
（二）、关于梅毒血清学检测方法1.梅毒血清学试验方法分为两类：①．特异性抗体试验：包括 TPPA、TP-ELISA、TP-化学发光法（CLIA）、快速免疫层析法（RT）等；②．非特异性抗体试验：包括 RPR、TRUST、VDRL 等。
性病病例诊断报告标准和管理
心血管梅毒：可发生单纯性主动脉炎、主 动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。
Gong XD NCSTD
4.3.3 实验室检查
非梅毒螺旋体血清学试验 阳性（见）。 4.3.3.2 梅毒螺旋体血清学试验 阳性（见）。 4.3.3.3 脑脊液检查 （主要用于神经梅毒的诊断） 白细胞计数≥10 6×10/L，蛋白量＞500mg/L，且无其他引起这
Gong XD NCSTD
4 诊断依据
4.1 一期梅毒 4.1.1 流行病学史 多数有不安全性行为史，或性伴感染
史，或多性伴史。
Gong XD NCSTD
4.1.2 临床表现
硬下疳：潜伏期2周～4周（平均3周），多见于外 生殖器等性接触部位。起初表现为小丘疹，逐渐 发 展为直径约1cm～2cm的圆形或椭圆形浅在性溃疡， 界限清楚、边缘略隆起，溃疡面清洁；一般为单发； 触诊基底质韧，呈软骨样硬度；无明显疼痛或触痛。 硬下疳也可不典型，或可因为继发细菌感染，表现 为自觉疼痛、多个溃疡、深或大的溃疡、溃疡面有脓 性渗出物、触之不硬等。
－－通过询问过去诊疗史 ，来确定确定是否为首诊 病例
什么不报告－－排除标准：
以下病例不报告： 1. 复诊病例 2. 复发病例 3. 多处就诊病例（仅第一次得
到诊断时报告） 4. 随访复查病例：如梅毒年度
内随访血清复查，跨年度随 访血清复查 5. 诊断未得到明确的病例：仅 仅是梅毒血清筛查阳性，但 未能明确诊断（明确诊断后 确定是否需要报告）。如血 站查出梅毒阳性不报病
（见附录、、）。
Gong XD NCSTD
4.1.3 实验室检查
暗视野显微镜检查、镀银染色检查或核 酸扩增试验
硬下疳损害刮取渗液或淋巴结穿刺液 可查见梅毒螺旋体，或核酸扩增试验检 测梅毒螺旋体核酸阳性
Gong XD NCSTD
4.3.3 实验室检查
非梅毒螺旋体血清学试验 阳性（见）。 4.3.3.2 梅毒螺旋体血清学试验 阳性（见）。 4.3.3.3 脑脊液检查 （主要用于神经梅毒的诊断） 白细胞计数≥10 6×10/L，蛋白量＞500mg/L，且无其他引起这
Gong XD NCSTD
4 诊断依据
4.1 一期梅毒 4.1.1 流行病学史 多数有不安全性行为史，或性伴感染
史，或多性伴史。
Gong XD NCSTD
4.1.2 临床表现
硬下疳：潜伏期2周～4周（平均3周），多见于外 生殖器等性接触部位。起初表现为小丘疹，逐渐 发 展为直径约1cm～2cm的圆形或椭圆形浅在性溃疡， 界限清楚、边缘略隆起，溃疡面清洁；一般为单发； 触诊基底质韧，呈软骨样硬度；无明显疼痛或触痛。 硬下疳也可不典型，或可因为继发细菌感染，表现 为自觉疼痛、多个溃疡、深或大的溃疡、溃疡面有脓 性渗出物、触之不硬等。
－－通过询问过去诊疗史 ，来确定确定是否为首诊 病例
什么不报告－－排除标准：
以下病例不报告： 1. 复诊病例 2. 复发病例 3. 多处就诊病例（仅第一次得
到诊断时报告） 4. 随访复查病例：如梅毒年度
内随访血清复查，跨年度随 访血清复查 5. 诊断未得到明确的病例：仅 仅是梅毒血清筛查阳性，但 未能明确诊断（明确诊断后 确定是否需要报告）。如血 站查出梅毒阳性不报病
（见附录、、）。
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4.1.3 实验室检查
暗视野显微镜检查、镀银染色检查或核 酸扩增试验
硬下疳损害刮取渗液或淋巴结穿刺液 可查见梅毒螺旋体，或核酸扩增试验检 测梅毒螺旋体核酸阳性
性病诊断标准与报告要求
性病诊断标准与报告要求
梅毒血清学检测：
一、非梅毒螺旋体抗原血清试验（非特异性试验） 快速血浆反应素诊断试验（RPR）19元 甲苯胺红血清不需加热试验（TRUST） 性病研究实验试验（VDRL） 血清不需加热的反应素（USR）
二、梅毒螺旋体抗原血清试验（特异性试验） 梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA) (金标准) 34元 酶免法（TP--ELISA )目前医院最多 梅毒螺旋体血凝试验(TPHA) 荧光螺旋体抗体吸收（FTA-ABS） 胶体金法（TP--R性T病)诊断标准与报告要求 化学发光免疫分析法(TP--CLIA)
❖ 2012年底下发新的《性病防治管理办法》仍为5种 性病。
性病诊断标准与报告要求
需要监测的性病
淋病 梅毒
乙类传染病管理
生殖道沙眼衣原体感染 尖锐湿疣 生殖器疱疹
性病诊断标准与报告要求
监测疾病
河南省性病流行特点
1、我省梅毒报告发病率在全国属于中等流行，淋病等其 他性病报告发病率在全国属于低发流行地区。 2、我省性病病例以梅毒为主，占80%以上，其中隐性梅 毒占全部梅毒的60%以上，梅毒每年以30%以上的速度增 长，其他几种性病变化不大。 2、梅毒、淋病发病数年龄集中在20岁-50岁，这也是人群 的性活跃期。 3、梅毒病例女性稍多于男性，淋病病例男性远多于女性。 4、郑州市等市报告病例数较多。原因一是流动人口较多， 发病因素也较多；二拥有知名度较高的省级医院较多，所 以其发病人数较多。
三期梅毒表现， 病期在2年以上
性接触史， 或性伴感染史； 既往无梅毒诊 断与治疗史
无任何临床症状 与体征
实验室检查
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性， (RPR定性)
暗视野检查阳性； 或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清 试验阳性；
梅毒血清学检测：
一、非梅毒螺旋体抗原血清试验（非特异性试验） 快速血浆反应素诊断试验（RPR）19元 甲苯胺红血清不需加热试验（TRUST） 性病研究实验试验（VDRL） 血清不需加热的反应素（USR）
二、梅毒螺旋体抗原血清试验（特异性试验） 梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA) (金标准) 34元 酶免法（TP--ELISA )目前医院最多 梅毒螺旋体血凝试验(TPHA) 荧光螺旋体抗体吸收（FTA-ABS） 胶体金法（TP--R性T病)诊断标准与报告要求 化学发光免疫分析法(TP--CLIA)
❖ 2012年底下发新的《性病防治管理办法》仍为5种 性病。
性病诊断标准与报告要求
需要监测的性病
淋病 梅毒
乙类传染病管理
生殖道沙眼衣原体感染 尖锐湿疣 生殖器疱疹
性病诊断标准与报告要求
监测疾病
河南省性病流行特点
1、我省梅毒报告发病率在全国属于中等流行，淋病等其 他性病报告发病率在全国属于低发流行地区。 2、我省性病病例以梅毒为主，占80%以上，其中隐性梅 毒占全部梅毒的60%以上，梅毒每年以30%以上的速度增 长，其他几种性病变化不大。 2、梅毒、淋病发病数年龄集中在20岁-50岁，这也是人群 的性活跃期。 3、梅毒病例女性稍多于男性，淋病病例男性远多于女性。 4、郑州市等市报告病例数较多。原因一是流动人口较多， 发病因素也较多；二拥有知名度较高的省级医院较多，所 以其发病人数较多。
三期梅毒表现， 病期在2年以上
性接触史， 或性伴感染史； 既往无梅毒诊 断与治疗史
无任何临床症状 与体征
实验室检查
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性， (RPR定性)
暗视野检查阳性； 或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清 试验阳性；
性病诊断标准和报病要求.
3. 实验室检查
① 男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双 球菌，或
② 临床标本淋球菌培养阳性（女性标本、咽部 和直肠标本）
淋病－病例定义
疑似病例
同时符合1（流行病 学史）
和 2（临床表现）中任
1项
确诊病例
同时符合疑似病例 和
3（实验室检查）中任1项
淋病的病例报告
符合确诊诊断的首诊病例应报告,可以报告 疑似病例,但一周以内要及时更正.淋病的报 告病例均为实验室诊断病例，不应报告为 临床诊断病例。
性病诊断标准和报病要求
江苏省疾病预防控制中心
傅更锋
内容
背景 我省性病概况 性病的诊断、检测标准和报病要求 性病防治的挑战
一、背景
为了掌握性病流行现状及动态、流行规律，并为制订防治 策略和措施提供依据，我国卫生部于1986年颁布了《性病 监测工作试行方案》，1987年启动全国性病监测系统。
三、性病的诊断、检测标准和报病要求
需要监测的性病
根据《中华人民共和国传染病防治法》 、卫生部关于《传 染病信息报告管理规范》和国家CDC关于《全国性病监测 方案（试行）》的要求,需要监测的性病为：
（1）国家法定报告传染病：淋病、梅毒 （2）江苏省监测的性病为：淋病、梅毒、生殖道沙眼衣
原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、
腹股沟淋巴结肿大
3. 实验室检查
① 暗视野显微镜检查阳性
② 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或TRUST，或 USR）阳性
③ 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或TPHA）阳性
一期梅毒－病例定义
疑似病例
同时符合1（流行病学 史）
和 2（临床表现） 和 3中的②（非螺旋体Байду номын сангаас
性病诊断标准和性病病例报告要求
② 临床标本淋球菌培养阳性（女性标本、咽部 和直肠标本）
淋病－病例定义
疑似病例
同时符合1（流行病 学史）
和 2（临床表现）中任
1项
确诊病例
同时符合疑似病例 和
3（实验室检查）中任1项
淋病的病例报告
符合确诊诊断的首诊病例应报告, 淋病的报 告病例均为实验室诊断病例，不应报告为 临床诊断病例。
同时符合疑似病例 和
3中①（暗视野） 或
③（螺旋体试验）
二期梅毒
1. 流行病学史
① 有多性伴，或 ② 不安全性行为，或 ③ 性伴感染史，或 ④ 输血史（早期梅毒病人为供血者）
2. 临床表现 肤损害 75%～80% 粘膜损害 30% 全身淋巴结肿大 50%～60% 关节炎、关节痛、骨膜炎 肝炎 肾小球肾炎、肾病综合征 虹膜睫状体炎、脉络膜视网膜炎 神经系统病变 脱发
② 晚期胎传梅毒----在2岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损害 ③ 胎传隐性梅毒----无临床表现
3. 实验室检查
① 暗视野显微镜检查阳性 ② 非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，且滴度高于生母的2个稀释
度，也就是说滴度是生母的4倍；或出生后3个月随访滴度升高 ③ 梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性
性病诊断标准和病例报告要求
港闸区疾病预防控制中心 2013年3月7日
性病诊断标准
根据《中华人民共和国传染病防治法》 、卫生部关于《传 染病信息报告管理规范》和国家CDC关于《全国性病监测 方案（试行）》的要求,需要监测的性病为：
（1）国家法定报告传染病：淋病、梅毒 （2）其他法定管理和重点监测传染病：生殖道沙眼衣原
发作持续2年 三期（晚期）梅毒：病程大于2年 可有严重的神经系统或
心血管系统的损害 隐性（潜伏）梅毒 胎传（先天）梅毒
淋病－病例定义
疑似病例
同时符合1（流行病 学史）
和 2（临床表现）中任
1项
确诊病例
同时符合疑似病例 和
3（实验室检查）中任1项
淋病的病例报告
符合确诊诊断的首诊病例应报告, 淋病的报 告病例均为实验室诊断病例，不应报告为 临床诊断病例。
同时符合疑似病例 和
3中①（暗视野） 或
③（螺旋体试验）
二期梅毒
1. 流行病学史
① 有多性伴，或 ② 不安全性行为，或 ③ 性伴感染史，或 ④ 输血史（早期梅毒病人为供血者）
2. 临床表现 肤损害 75%～80% 粘膜损害 30% 全身淋巴结肿大 50%～60% 关节炎、关节痛、骨膜炎 肝炎 肾小球肾炎、肾病综合征 虹膜睫状体炎、脉络膜视网膜炎 神经系统病变 脱发
② 晚期胎传梅毒----在2岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损害 ③ 胎传隐性梅毒----无临床表现
3. 实验室检查
① 暗视野显微镜检查阳性 ② 非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，且滴度高于生母的2个稀释
度，也就是说滴度是生母的4倍；或出生后3个月随访滴度升高 ③ 梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性
性病诊断标准和病例报告要求
港闸区疾病预防控制中心 2013年3月7日
性病诊断标准
根据《中华人民共和国传染病防治法》 、卫生部关于《传 染病信息报告管理规范》和国家CDC关于《全国性病监测 方案（试行）》的要求,需要监测的性病为：
（1）国家法定报告传染病：淋病、梅毒 （2）其他法定管理和重点监测传染病：生殖道沙眼衣原
发作持续2年 三期（晚期）梅毒：病程大于2年 可有严重的神经系统或
心血管系统的损害 隐性（潜伏）梅毒 胎传（先天）梅毒
性病病例规范化诊断与报告
病例报告的本质
本质属性：医疗机构就诊病例报告
管理核心：在医疗机构，抓诊断标准
病例的分类
新发病例：新感染、新发病
既往病例：
以前感染，目前仍处于感染状态，未治愈 以前感染，已治愈
病例报告的逻辑框架
各级疾病预防控 制机构及皮肤性 病防治所
卫生 行政 机构
•信息发布 •反馈 •决策 •资源分配
《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》WS 235－2003 《生殖器疱疹诊断标准及处理原则》WS 236－2003
2007年：卫生部卫生行业标准
《淋病诊断标准》WS 268－2007 《梅毒诊断标准》WS 268－2007
生殖道沙眼衣原体感染
中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007）
谁需要了解与掌握性病诊断标准
利用
上报
医疗机构
记录
报告
录入
病人就诊
统计汇总 审核
分析
反馈
撰写报告
反 馈
性病病例报告的来源
医疗卫生机构：就诊报告
皮肤性病防治机构 综合医院皮肤性病科 综合医院妇产科/泌尿科 妇幼保健机构 专科医院 民营机构 私人诊所
•是新诊断报告吗？
•公立医疗机构与 民营、私立诊所就 诊的病例是否不同
完整性 重复报告病例 漏诊、漏报病例
实验室诊断 是报告确认病例还是筛
查病例？
提高报告的敏感性：使用筛 查病例
提高报告的特异性：使用确 认病例
两者均考虑：确认病例、疑 似病例
错误诊断：隐性梅毒
过度诊断：胎传梅毒
性病病例报告的评估
及时性 准确性 完整性 重复报告病例 漏诊、漏报病例
性病病例报告规范要求
内容提要
病例报告的原理 性病诊断标准与报告要求
性病病例报告及管理要求
无临床诊断病例 无病原携带病例 无阳性检测病例
隐性梅毒病例报告要求
有梅毒临床表现不能报告为隐性梅毒 仅分实验室诊断病例与疑似病例 无临床诊断病例 无病原携带病例 无阳性检测病例 复诊病例不报告 随访病例不报告 跨年度随访血清检查阳性者不报告 不能将无症状的胎传梅毒报告为隐性梅毒
以下情况不做隐性梅毒诊断，也不作为隐性梅毒病例报告
性病病例报告及管理要求
主要内容
一、性病诊断标准 二、性病诊断标准
规定需要报告的性病
1、淋病 2、梅毒 3、生殖道沙眼衣原体感染 4、尖锐湿疣 5、生殖器疱疹
性病病例诊断标准
淋病----卫生部淋病诊断行业标准（WS 268-2007） 梅毒----卫生部梅毒诊断行业标准（WS 273-2007） 生殖道沙眼衣原体感染----中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007） 尖锐湿疣----卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS 235-2003） 生殖器疱疹----卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（WS 236-2003）
谁需要了解与掌握性病诊断标准
医疗机构－－医生 医疗机构－－实验室检验人员 医疗机构－－防保人员/报卡录入人员 疾病控制机构－－网络疫情信息审核人员 疾病控制机构－－疫情管理人员 卫生监督机构－－传染病疫情执法人员 各单位有关领导
病例分类
卫生部下发的诊断标准－病例分类 淋病：确诊病例、疑似病例 梅毒：确诊病例、疑似病例 生殖道沙眼衣原体感染：确诊病例、病原携带者 尖锐湿疣：临床诊断病例、确诊病例 生殖器疱疹：临床诊断病例、确诊病例 传染病报告卡－病例分类 临床诊断病例 实验室诊断病例 疑似病例 病原携带者
无临床诊断病例 无病原携带病例 无阳性检测病例
二期梅毒病例报告要求
隐性梅毒病例报告要求
有梅毒临床表现不能报告为隐性梅毒 仅分实验室诊断病例与疑似病例 无临床诊断病例 无病原携带病例 无阳性检测病例 复诊病例不报告 随访病例不报告 跨年度随访血清检查阳性者不报告 不能将无症状的胎传梅毒报告为隐性梅毒
以下情况不做隐性梅毒诊断，也不作为隐性梅毒病例报告
性病病例报告及管理要求
主要内容
一、性病诊断标准 二、性病诊断标准
规定需要报告的性病
1、淋病 2、梅毒 3、生殖道沙眼衣原体感染 4、尖锐湿疣 5、生殖器疱疹
性病病例诊断标准
淋病----卫生部淋病诊断行业标准（WS 268-2007） 梅毒----卫生部梅毒诊断行业标准（WS 273-2007） 生殖道沙眼衣原体感染----中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007） 尖锐湿疣----卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS 235-2003） 生殖器疱疹----卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（WS 236-2003）
谁需要了解与掌握性病诊断标准
医疗机构－－医生 医疗机构－－实验室检验人员 医疗机构－－防保人员/报卡录入人员 疾病控制机构－－网络疫情信息审核人员 疾病控制机构－－疫情管理人员 卫生监督机构－－传染病疫情执法人员 各单位有关领导
病例分类
卫生部下发的诊断标准－病例分类 淋病：确诊病例、疑似病例 梅毒：确诊病例、疑似病例 生殖道沙眼衣原体感染：确诊病例、病原携带者 尖锐湿疣：临床诊断病例、确诊病例 生殖器疱疹：临床诊断病例、确诊病例 传染病报告卡－病例分类 临床诊断病例 实验室诊断病例 疑似病例 病原携带者
无临床诊断病例 无病原携带病例 无阳性检测病例
二期梅毒病例报告要求
性病诊断标准与报告要求
性接触史，或性伴感染史；既往无梅毒诊断与治疗史
无任何临床症状与体征
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
确诊病例(实验室诊断病例)
同上
无任何临床症状与体征
梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
胎传梅毒
疑似病例
生母为梅毒患者或隐性梅毒者；
胎传梅毒的临床表现；
或无任何临床症状。
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，其抗体滴度高于生母4倍及以上，但低于该值并不排除胎传梅毒；或出生后3个月随访滴度升高。
同上
同上
暗视野检查阳性；或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
三期梅毒
疑似病例
性接触史，或性伴感染史
三期梅毒表现，病期在2年以上
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
确诊病例(实验室诊断病例)
同上
同上
梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性；或三期梅毒组织病理改变
隐性梅毒
疑似病例
4、尖锐湿疣
尖锐湿疣诊断要点：
尖锐湿疣诊断标准根据卫生部卫生行业标准《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》(WS235-2003)。
病种
病例分类
病史
临床表现
实验室检查
尖锐湿疣
临床诊断病例
有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史，或感染史不明
生殖器或肛周有肉眼可见的赘生物损害，疣体形状有：丘疹型、乳头型、菜花型、鸡冠型、蕈样型等
分期/类
病例分类
病史
临床表现
实验室检查
一期梅毒
疑似病例
性接触史，或性伴感染史
硬下疳
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
确诊病例(实验室诊断病例)
同上
无任何临床症状与体征
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
确诊病例(实验室诊断病例)
同上
无任何临床症状与体征
梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
胎传梅毒
疑似病例
生母为梅毒患者或隐性梅毒者；
胎传梅毒的临床表现；
或无任何临床症状。
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，其抗体滴度高于生母4倍及以上，但低于该值并不排除胎传梅毒；或出生后3个月随访滴度升高。
同上
同上
暗视野检查阳性；或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
三期梅毒
疑似病例
性接触史，或性伴感染史
三期梅毒表现，病期在2年以上
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
确诊病例(实验室诊断病例)
同上
同上
梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性；或三期梅毒组织病理改变
隐性梅毒
疑似病例
4、尖锐湿疣
尖锐湿疣诊断要点：
尖锐湿疣诊断标准根据卫生部卫生行业标准《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》(WS235-2003)。
病种
病例分类
病史
临床表现
实验室检查
尖锐湿疣
临床诊断病例
有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史，或感染史不明
生殖器或肛周有肉眼可见的赘生物损害，疣体形状有：丘疹型、乳头型、菜花型、鸡冠型、蕈样型等
分期/类
病例分类
病史
临床表现
实验室检查
一期梅毒
疑似病例
性接触史，或性伴感染史
硬下疳
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
确诊病例(实验室诊断病例)
同上
性病诊断要点和病例报告要求
2. 对于不能排除胎传梅毒时，应对婴儿随访 检测，每3个月检测1次（3、6、9、12、15、 18月龄），根据随访检查结 果做出诊断。
3. 以下情况的新生儿出生时不报病， 不随访：
①如果生母在妊娠前患有梅毒，经正规治疗（使用 苄星青霉素或头孢曲松药物治疗），在妊娠前已达 到梅毒血清学治愈（即非特异性抗体试验阴性）， 或梅毒 血清固定，排除了再感染。新生儿梅毒血清 特异性抗体试验与非特异性试验均阴性。
例
疑
似
病 例
其他病例
婚或 婚内），或性 物； 女性宫颈粘液
伴（配偶 感染史， 脓性分泌 物。肛交
患者也可能不 提供 者直肠粘液脓 性分
真实病史或无法询 泌物。新生儿眼结
问到病史
膜脓性分泌物
实验室检测 无
●临床疑似患者取分泌物 ，涂 片，做革兰染色镜 检，可见典 型的多形核 白细胞内革兰阴性 双球 菌。
体细胞培养阳性
无临床症状（多数女性 无症 状）
生殖道沙眼衣原体感染病例报告要 求
硬下疳（性接触部位软骨样硬度 的无 痛性溃疡)，可伴有近卫淋
巴结无痛性 肿大
●梅毒血清非特异性抗体试验阳性，未做特异性试验；或●梅毒血清特异性 抗 体试验阳性，未做非特异性试验（或非特异性试验阴性）
确诊病例
疑似病例
二期梅毒
同上
性接触史（包括非婚或婚内 ）， 或性伴（配偶）感染 史，患者也 可能不提供真 实病史或无法询问 到病史
或不 明
无或有胎传梅毒症 状与 体征（婴 幼儿）
TPPA阳性(18月龄及以上婴幼儿)
（一）胎传梅毒诊断与报病要求
1. 报告首诊病例，首次诊断的胎传梅毒疑似 病例、确诊病例均须报告。对于胎传梅毒疑 似病例，应随访，根据随访结 果做出订正。 有证据表明的已明确诊断的胎传梅毒病例复 诊、多处就诊、随访检测者(包括年度内、跨 年度、跨地区) 不报告。
3. 以下情况的新生儿出生时不报病， 不随访：
①如果生母在妊娠前患有梅毒，经正规治疗（使用 苄星青霉素或头孢曲松药物治疗），在妊娠前已达 到梅毒血清学治愈（即非特异性抗体试验阴性）， 或梅毒 血清固定，排除了再感染。新生儿梅毒血清 特异性抗体试验与非特异性试验均阴性。
例
疑
似
病 例
其他病例
婚或 婚内），或性 物； 女性宫颈粘液
伴（配偶 感染史， 脓性分泌 物。肛交
患者也可能不 提供 者直肠粘液脓 性分
真实病史或无法询 泌物。新生儿眼结
问到病史
膜脓性分泌物
实验室检测 无
●临床疑似患者取分泌物 ，涂 片，做革兰染色镜 检，可见典 型的多形核 白细胞内革兰阴性 双球 菌。
体细胞培养阳性
无临床症状（多数女性 无症 状）
生殖道沙眼衣原体感染病例报告要 求
硬下疳（性接触部位软骨样硬度 的无 痛性溃疡)，可伴有近卫淋
巴结无痛性 肿大
●梅毒血清非特异性抗体试验阳性，未做特异性试验；或●梅毒血清特异性 抗 体试验阳性，未做非特异性试验（或非特异性试验阴性）
确诊病例
疑似病例
二期梅毒
同上
性接触史（包括非婚或婚内 ）， 或性伴（配偶）感染 史，患者也 可能不提供真 实病史或无法询问 到病史
或不 明
无或有胎传梅毒症 状与 体征（婴 幼儿）
TPPA阳性(18月龄及以上婴幼儿)
（一）胎传梅毒诊断与报病要求
1. 报告首诊病例，首次诊断的胎传梅毒疑似 病例、确诊病例均须报告。对于胎传梅毒疑 似病例，应随访，根据随访结 果做出订正。 有证据表明的已明确诊断的胎传梅毒病例复 诊、多处就诊、随访检测者(包括年度内、跨 年度、跨地区) 不报告。
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同时符合疑似病例 和
3中①（暗视野） 或
③（螺旋体试验）
二期梅毒
1. 流行病学史
① 有多性伴，或 ② 不安全性行为，或 ③ 性伴感染史，或 ④ 输血史（早期梅毒病人为供血者）
2. 临床表现 肤损害 75%～80% 粘膜损害 30% 全身淋巴结肿大 50%～60% 关节炎、关节痛、骨膜炎 肝炎 肾小球肾炎、肾病综合征 虹膜睫状体炎、脉络膜视网膜炎 神经系统病变 脱发
体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹
病例定义依据
淋病----卫生部淋病诊断行业标准（WS 268-2007） 梅毒----卫生部梅毒诊断行业标准（WS 273-2007） 生殖道沙眼衣原体感染----中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007） 尖锐湿疣----卫生部尖锐湿疣诊断标准及处理原则（WS 235-2003） 生殖器疱疹----卫生部生殖器疱疹诊断标准及处理原则（WS 236-2003）
确诊病例
同时符合疑似病例 和
3中②（螺旋体试验） 或
③（脑脊液异常） 或
④（组织病理）
隐性梅毒（潜伏梅毒）
1. 流行病学史
有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史
2. 临床表现
分早期（病期在2年以内）和晚期（病期在2年以上）隐 性梅毒。无任何梅毒性的症状和体征
3. 实验室检查
① 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性 ② 梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性 ③ 脑脊液检查：无异常发现
性病诊断标准和病例报告要求
港闸区疾病预防控制中心 2013年3月7日
性病诊断标准
根据《中华人民共和国传染病防治法》 、卫生部关于《传 染病信息报告管理规范》和国家CDC关于《全国性病监测 方案（试行）》的要求,需要监测的性病为：
（1）国家法定报告传染病：淋病、梅毒 （2）其他法定管理和重点监测传染病：生殖道沙眼衣原
2. 临床表现
① 无合并症淋病----男性尿道炎；女性尿道炎、 宫颈炎；女童外阴阴道炎
② 有合并症淋病----男性附睾炎、睾丸炎、前列 腺炎等；女性盆腔炎、前庭大腺炎
③ 泌尿生殖器外的淋病----眼结膜炎；咽炎；直 肠炎；播散性淋病
3. 实验室检查
① 男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双 球菌，或
② 临床标本淋球菌培养阳性（女性标本、咽部 和直肠标本）
淋病－病例定义
疑似病例
同时符合1（流行病 学史）
和 2（临床表现）中任
1项
确诊病例
同时符合疑似病例 和
3（实验室检查）中任1项
淋病的病例报告
符合确诊诊断的首诊病例应报告, 淋病的报 告病例均为实验室诊断病例，不应报告为 临床诊断病例。
隐性梅毒－病例定义
疑似病例
符合1（流行病学史） 和 2（临床表现） 和 3中的①（非螺旋体
试验）
确诊病例
符合疑似病例 和
3中②（螺旋体试验） 和
③（脑脊液无异常）
胎传梅毒（先天梅毒）
1. 病史
① 生母为梅毒患者
2. 临床表现
① 早期胎传梅毒----在2岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，全 身淋巴结和肝脾肿大等
② 晚期胎传梅毒----在2岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损害 ③ 胎传隐性梅毒----无临床表现
3. 实验室检查
① 暗视野显微镜检查阳性 ② 非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，且滴度高于生母的2个稀释
度，也就是说滴度是生母的4倍；或出生后3个月随访滴度升高 ③ 梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性
发作持续2年 三期（晚期）梅毒：病程大于2年 可有严重的神经系统或
心血管系统的损害 隐性（潜伏）梅毒 胎传（先天）梅毒
一期梅毒1. 流行病学史源自① 有不安全性行为，或 ② 多性伴，或 ③ 性伴感染史
2. 临床表现
硬下疳：
①触诊时有软骨样硬度 ②无疼痛及压痛（无继发感染时） ③损害数目通常仅一个 ④损害表面清洁 ⑤不经治疗可在3～8周内自然消失，不留痕迹或留有轻度萎缩性瘢痕
（二）梅 毒
梅毒是由苍白螺旋体(TP)引起的一种慢性性 传播疾病。本病临床表现复杂，可侵犯人 体全身器官，既能产生各种各样的症状和 体征，又可多年无症状而呈潜伏状态。梅 毒主要通过性接触传播，也可以通过胎盘 传播而发生胎传梅毒。
梅毒的分期
一期梅毒：硬下疳出现持续3～8周 可自行消失 二期梅毒：损害持续3～12周 可自行消失，以后又可反复
腹股沟淋巴结肿大
3. 实验室检查
① 暗视野显微镜检查阳性
② 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或TRUST，或 USR）阳性
③ 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或TPHA）阳性
一期梅毒－病例定义
疑似病例
同时符合1（流行病学 史）
和 2（临床表现） 和 3中的②（非螺旋体
试验）
确诊病例
3中①（暗视野） 或
③（螺旋体试验）
三期梅毒(晚期梅毒)
1. 流行病学史
① 有多性伴，或 ② 不安全性行为，或 ③ 性伴感染史
2. 临床表现 ① 可有一期或二期梅毒史，病期在2年以上 ② 晚期良性梅毒----皮肤黏膜损害，骨、眼及其他内脏 梅毒 ③ 神经梅毒 ④ 心血管梅毒
3. 实验室检查
① 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或TRUST，或 USR）阳性
② 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或TPHA）阳性 ③ 脑脊液检查白细胞计数和(或)蛋白量异常，脑脊液
VDRL试验或FTA-ABS试验阳性 ④ 组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化
三期梅毒－病例定义
疑似病例
同时符合1（流行病学史） 和 2（临床表现）中任1项 和 3中的①（非螺旋体试验）
（ ，中国疾病预防控制中心性病控制中心）
（一）淋病
最常见的表现是泌尿生殖系统的化脓性 感染。在临床上，淋病包括有症状的、无 症状的泌尿生殖系统的淋球菌感染，以及 眼、咽、皮肤、直肠、盆腔等部位的淋球 菌感染。
1. 流行病学史
① 有不安全性行为，或 ② 多性伴史，或 ③ 性伴感染史，或 ④ 新生儿的母亲有淋病史
<10%
3. 实验室检查
① 暗视野显微镜检查阳性
② 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或 TRUST，或USR）阳性
③ 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或 TPHA）阳性
二期梅毒－病例定义
疑似病例
同时符合1（流行病学 史）
和 2（临床表现） 和 3中的②（非螺旋体试
验）
确诊病例
同时符合疑似病例 和
3中①（暗视野） 或
③（螺旋体试验）
二期梅毒
1. 流行病学史
① 有多性伴，或 ② 不安全性行为，或 ③ 性伴感染史，或 ④ 输血史（早期梅毒病人为供血者）
2. 临床表现 肤损害 75%～80% 粘膜损害 30% 全身淋巴结肿大 50%～60% 关节炎、关节痛、骨膜炎 肝炎 肾小球肾炎、肾病综合征 虹膜睫状体炎、脉络膜视网膜炎 神经系统病变 脱发
体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹
病例定义依据
淋病----卫生部淋病诊断行业标准（WS 268-2007） 梅毒----卫生部梅毒诊断行业标准（WS 273-2007） 生殖道沙眼衣原体感染----中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007） 尖锐湿疣----卫生部尖锐湿疣诊断标准及处理原则（WS 235-2003） 生殖器疱疹----卫生部生殖器疱疹诊断标准及处理原则（WS 236-2003）
确诊病例
同时符合疑似病例 和
3中②（螺旋体试验） 或
③（脑脊液异常） 或
④（组织病理）
隐性梅毒（潜伏梅毒）
1. 流行病学史
有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史
2. 临床表现
分早期（病期在2年以内）和晚期（病期在2年以上）隐 性梅毒。无任何梅毒性的症状和体征
3. 实验室检查
① 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性 ② 梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性 ③ 脑脊液检查：无异常发现
性病诊断标准和病例报告要求
港闸区疾病预防控制中心 2013年3月7日
性病诊断标准
根据《中华人民共和国传染病防治法》 、卫生部关于《传 染病信息报告管理规范》和国家CDC关于《全国性病监测 方案（试行）》的要求,需要监测的性病为：
（1）国家法定报告传染病：淋病、梅毒 （2）其他法定管理和重点监测传染病：生殖道沙眼衣原
2. 临床表现
① 无合并症淋病----男性尿道炎；女性尿道炎、 宫颈炎；女童外阴阴道炎
② 有合并症淋病----男性附睾炎、睾丸炎、前列 腺炎等；女性盆腔炎、前庭大腺炎
③ 泌尿生殖器外的淋病----眼结膜炎；咽炎；直 肠炎；播散性淋病
3. 实验室检查
① 男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双 球菌，或
② 临床标本淋球菌培养阳性（女性标本、咽部 和直肠标本）
淋病－病例定义
疑似病例
同时符合1（流行病 学史）
和 2（临床表现）中任
1项
确诊病例
同时符合疑似病例 和
3（实验室检查）中任1项
淋病的病例报告
符合确诊诊断的首诊病例应报告, 淋病的报 告病例均为实验室诊断病例，不应报告为 临床诊断病例。
隐性梅毒－病例定义
疑似病例
符合1（流行病学史） 和 2（临床表现） 和 3中的①（非螺旋体
试验）
确诊病例
符合疑似病例 和
3中②（螺旋体试验） 和
③（脑脊液无异常）
胎传梅毒（先天梅毒）
1. 病史
① 生母为梅毒患者
2. 临床表现
① 早期胎传梅毒----在2岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，全 身淋巴结和肝脾肿大等
② 晚期胎传梅毒----在2岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损害 ③ 胎传隐性梅毒----无临床表现
3. 实验室检查
① 暗视野显微镜检查阳性 ② 非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，且滴度高于生母的2个稀释
度，也就是说滴度是生母的4倍；或出生后3个月随访滴度升高 ③ 梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性
发作持续2年 三期（晚期）梅毒：病程大于2年 可有严重的神经系统或
心血管系统的损害 隐性（潜伏）梅毒 胎传（先天）梅毒
一期梅毒1. 流行病学史源自① 有不安全性行为，或 ② 多性伴，或 ③ 性伴感染史
2. 临床表现
硬下疳：
①触诊时有软骨样硬度 ②无疼痛及压痛（无继发感染时） ③损害数目通常仅一个 ④损害表面清洁 ⑤不经治疗可在3～8周内自然消失，不留痕迹或留有轻度萎缩性瘢痕
（二）梅 毒
梅毒是由苍白螺旋体(TP)引起的一种慢性性 传播疾病。本病临床表现复杂，可侵犯人 体全身器官，既能产生各种各样的症状和 体征，又可多年无症状而呈潜伏状态。梅 毒主要通过性接触传播，也可以通过胎盘 传播而发生胎传梅毒。
梅毒的分期
一期梅毒：硬下疳出现持续3～8周 可自行消失 二期梅毒：损害持续3～12周 可自行消失，以后又可反复
腹股沟淋巴结肿大
3. 实验室检查
① 暗视野显微镜检查阳性
② 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或TRUST，或 USR）阳性
③ 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或TPHA）阳性
一期梅毒－病例定义
疑似病例
同时符合1（流行病学 史）
和 2（临床表现） 和 3中的②（非螺旋体
试验）
确诊病例
3中①（暗视野） 或
③（螺旋体试验）
三期梅毒(晚期梅毒)
1. 流行病学史
① 有多性伴，或 ② 不安全性行为，或 ③ 性伴感染史
2. 临床表现 ① 可有一期或二期梅毒史，病期在2年以上 ② 晚期良性梅毒----皮肤黏膜损害，骨、眼及其他内脏 梅毒 ③ 神经梅毒 ④ 心血管梅毒
3. 实验室检查
① 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或TRUST，或 USR）阳性
② 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或TPHA）阳性 ③ 脑脊液检查白细胞计数和(或)蛋白量异常，脑脊液
VDRL试验或FTA-ABS试验阳性 ④ 组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化
三期梅毒－病例定义
疑似病例
同时符合1（流行病学史） 和 2（临床表现）中任1项 和 3中的①（非螺旋体试验）
（ ，中国疾病预防控制中心性病控制中心）
（一）淋病
最常见的表现是泌尿生殖系统的化脓性 感染。在临床上，淋病包括有症状的、无 症状的泌尿生殖系统的淋球菌感染，以及 眼、咽、皮肤、直肠、盆腔等部位的淋球 菌感染。
1. 流行病学史
① 有不安全性行为，或 ② 多性伴史，或 ③ 性伴感染史，或 ④ 新生儿的母亲有淋病史
<10%
3. 实验室检查
① 暗视野显微镜检查阳性
② 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或 TRUST，或USR）阳性
③ 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或 TPHA）阳性
二期梅毒－病例定义
疑似病例
同时符合1（流行病学 史）
和 2（临床表现） 和 3中的②（非螺旋体试
验）
确诊病例
同时符合疑似病例 和