病理学教案第八章消化系统疾病
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教学进程
提问、演示、重点、难点、时间分配、教法等
消化系统疾病
（Diseases of the Digestive System）
一、消化系统解剖组织结构复习
1．组成消化管：口腔→肛门
消化腺：涎腺、肝、胰及消化管的粘膜腺体
2．共同的结构特点
（1）粘膜层
（2）粘膜下层
（3）肌层
（4）浆膜层
3．胃的大体结构及组织学
③凹陷型
组织学分型：管状腺癌最多见，
乳头状腺癌其次，
未分化癌最少。
（2）进展期胃癌（advanced gastric carcinoma）
肉眼：
①息肉型或蕈伞型
②溃疡型
③浸润型
※革囊胃
良、恶性溃疡病的肉眼鉴别
特 征良性（胃溃疡）恶性（溃疡型胃癌）
外 形圆、椭圆不规则或火山口状
大 小〈2CM〉2CM
深 度较深较浅
边 缘平整、不隆起不规则、隆起
底 部平坦凹凸不平
周围粘膜皱襞向溃疡集中皱襞中断、增粗、呈结节状
组织学类型
①乳头状腺癌②管状腺癌 ③粘液腺癌④印戒细胞癌⑤未分化癌
3、扩散途径
（1）直接扩散
（2）淋巴道转移
（3）血道转移
（4）种植性转移
※Krukenberg瘤：粘液腺癌浸润到胃浆膜，脱落到腹腔，种植于腹壁及盆腔器官腹膜，形成新的转移癌。如果种植到卵巢，则形成卵巢的转移性粘液腺癌，称Krukenberg瘤。
四、病案分析
患者自诉半年来消瘦明显，体重减轻约5公斤，常腹泻，每天2～4次不等，无发热史，经B超证实，在肝右叶有一约6×10cm大小的实质性肿块。
问：（1）可能性的诊断有哪些？
（2）为了鉴别诊断，在临床上应做哪些实验室检查，理论根据是什么？
（3）根据您提出的一些诊断，哪些实验结果（阴性或阳性）可以使您获得正确的诊断？
小细胞癌腺鳞癌等
（三）结、直肠癌（Colorectal cancer）
1、概述
2、病理变化
早期—肿瘤限于粘膜下层，无淋巴结转移者进展期—肿瘤累及肠壁肌层者
（1）肉眼类型
①隆起型
②溃疡型
③浸润型
④胶样型
（2）组织学类型
①腺癌：乳头状腺癌、管状腺癌
②粘液腺癌：印戒细胞癌
③鳞癌
④腺鳞癌
⑤未分化癌
结直肠癌与腺瘤的关系：
（1）肉眼（Gross appearance）
（2）镜下（Microscopic appearance）
萎缩、炎症、化生※肠上皮化生（intestinal metaplasia）
※假幽门腺化生（pseudopyloric metaplasia）
3、分级（Grade）
4、分型
5、临床病理联系
（四）疣状胃炎（gastritis verrucosa）
教案
课程名称＿＿病理学＿＿
课程性质＿理论课＿
授课教师＿于晓棠
职 称＿＿助教＿
教研室＿病理学与法医学＿
授课对象＿2005年级
临床医学、眼、肿瘤、医检、血检＿专业
大连医科大学基础医学院
学期授课计划
教材名称
出版单位
周次
日期
节次
授课时数
内容纲要
备注
合计
教研室主任＿＿＿＿＿＿＿＿
教案（课时计划）
章节
第八章消化系统疾病
3、重度慢性肝炎
（1）肝细胞坏死重且广泛，有重度碎片状坏死及大范围桥接坏死;
（2）坏死区出现肝细胞不规则再生;
（4）小叶周边与小叶内肝细胞坏死区间形成纤维条索，纤维间隔分割肝小叶;
（5）晚期可形成假小叶→肝表面不光滑，呈颗粒状，质地较硬（早期肝硬化）。
*毛玻璃样肝细胞（ground glass appearance hepatocytes）
1、概念（Conception）
2、病变（Morphology）
（1）肉眼（Gross appearance）
（2）镜下（Microscopic appearance）
3、分级（Grade）
（三）慢性萎缩性胃炎（Chronic atrophic gastritis）
1、概念（Conception）
2、病变（Morphology）
2．从消化系统正常解剖组织结构入手，紧密联系总论部分的基本概念（如萎缩、化生等）。
3．结合临床实例讲授，从病例中提出问题，提高同学们解决实际问题的能力。
4．注重教书育人，培养同学们良好的职业道德。
采用多媒体教学课件，投影仪等。
新内容
新知识
无
双语内容
慢性胃炎chronic gastritis
慢性表浅性胃炎chronic superficial gastritis
桥接坏死bridging necrosis
肝硬化cirrhosis of liver
门脉性肝硬变portal cirrhosis
坏死后肝硬变postnecrotic cirrhosis
食管癌carcinoma of esophagus
胃癌carcinoma of stomach
自学内容
胆汗性肝硬变、阑尾炎
（二）概述
1、概念：病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝实质细胞变性、坏死为主要病变的传染病。
2、病原体：HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV
3、传播途径及易感人群：
HAV（儿童）、HEV——消化道
HBV、HCV、HDV、HGV——血道
（三）基本病变
变质
变性
（1）胞浆疏松化（2）气球样变 （3）脂肪变（4）嗜酸性变
坏死
（1）溶解性坏死（2）嗜酸性坏死（3）点状坏死（Spotty necrosis）（4）碎片状坏死（Piecemeal necrosis）
（5）桥接坏死（bridging necrosis）（6）亚大块坏死和大块坏死渗出
渗出细胞：
LC、MC为主少量P、N
渗出部位：汇管区、小叶内坏死区
增生
间质反应性增生
病程持续半年以上者。根据炎症、坏死及纤维化程度分为轻、中、重度三类。
1、轻度慢性肝炎
（1）点（灶）状坏死，偶见轻度碎片状坏死；（2）汇管区周围纤维增生；（3）肝小叶结构完整。
2、中度慢性肝炎
（1）坏死明显，除灶性坏死及更严重的碎片状坏死外，出现桥接坏死；
（2）肝小叶内出现桥形纤维带；
（3）小叶结构大部分保存。
（3）肝细胞再生；
（4）汇管区及肝小叶内有不同程度的炎细胞浸润。2、肉眼肝体积↑，被膜紧张
3、临床病理联系
（1）肝大，肝区疼痛或压痛（2）黄疸
（3）乏力、厌油、恶心、呕吐等
（4）血清谷丙转氨酶（SGPT）↑
4、结局
（1）完全恢复（2）发展为慢性肝炎 （3）演变成重型肝炎（4）病毒携带者
Ⅱ、慢性肝炎（chronic hepatitis）
因反流性食管炎等原因，食道下段的鳞状上皮由化生的腺上皮取代。在该基础上可发生消化性溃疡、非典型增生，癌变率约10％。
四、消化道常见恶性肿瘤
（一）胃癌（gastric carcinoma）
1、概述
2、病理变化
（1）早期胃癌（early gastric carcinoma）
肉眼： ①隆起型、表浅隆起型
②表浅型、表浅平坦型、表浅凹陷型
1、healing
2、hemorrhage 1/3
3、perforation 5%
4、pyloric stenosis 2%—3%
5、malignant transformation 1%
（四）病因及发病机制
1、胃液的消化作用
2、Hp感染
3、神经内分泌功能失调
4、其他因素
Barrett(巴雷特)食道:
（1）Zone of inflammatory exudate（渗出层）
（2）Zone of necrotic materials（坏死层）
（3）Zone of granulation tissue（肉芽组织层）
（4）Zone of collagenous scar（疤痕层）
（三）结局及合并症（fate and complications）
复习题或要点
一、重要概念
假幽门腺化生、肠上皮化生、早期胃癌、革囊胃、单纯癌、Krukenberg瘤、胞浆疏松化、气球样变、嗜酸性坏死、碎片状坏死、桥接坏死、毛玻璃样肝C、急性黄色肝萎缩、肝硬化、假小叶、“海蛇头”现象、蜘蛛状血管痣、原发性肝癌
二、试述急性普通性肝炎的病变特点及临床病理联系
三、试比较门脉性肝硬化、坏死后性肝硬化、胆汁性肝硬化、血吸虫性肝硬化的异同
五、病毒性肝炎（Viral hepatitis）
（一）复习肝脏组织学
*几个重要概念
1、肝小叶2、肝板3、肝索4、肝窦5、界板6、胆小管7、肝门管区
8、肝内血液循环途径
门V（功能血管）
肝A（营养血管）
门V→左、右支→肝叶V→肝段V→小叶间V→终末门微V→肝A→左、右支→肝叶A→肝段A→小叶间A→终末肝微A→肝血窦（混合血）→中央V→小叶下V→肝V→下腔V
授课时间
周次
年月日
节次
学时
周次
年月日
节次
学时
周次
年月日
节次
学时
周次
年月日
节次
学时
教学大纲要求
（教学目的）
1．掌握慢性浅表性胃炎的病变及分级；掌握慢性萎缩性胃炎的病变特点。
2．掌握胃溃疡病的病变及合并症。
3．掌握胃癌、原发性肝癌的病变特点。
4．掌握各型病毒性肝炎的病变特点和临床病理联系；了解其病因及发病机理。
慢性萎缩性胃炎chronic atrophic gastritis
肠上皮化生intestinal metaplasia
消化性溃疡peptic ulcer
病毒性肝炎virus hepatitis
气球样变ballooning degeneration
嗜酸性坏死acidophilic necrosis
碎片状坏死piecemeal necrosis
参考资料
1．李甘地主编，《病理学》（七年制规划教材），北京，人民卫生出版社，2001年9月，第1版，P229—264。
2．杨光华主编，《病理学》（五年制规划教材），北京，人民卫生出版社，2001年2织学与胚胎学》第四版，北京，人民卫生出版社。
4. Underwood JCE. General and Systematic Pathology,Beijing, Science Press, 1999, 2ed, P401-449
结直肠癌绝大多数来自于腺瘤，即所谓腺瘤－腺癌顺序，少数发生于正常粘膜。
１．增生性，幼年性息肉：与癌关系不大；
２．腺瘤：相关的癌前病变。
管状腺瘤：癌变率5％
管状－绒毛状腺瘤：癌变率26.5％
绒毛状腺瘤（＞4cm）:癌变率40％
３．家族性腺瘤病：癌变率极高,一般在40岁前均会癌变。
Peutz-Jephers综合征Gardner综合征
2、病变分布：胃窦部最常见，呈灶性或弥漫性。
3、类型
（1）慢性浅表性胃炎
（2）慢性萎缩性胃炎
（3）疣状胃炎
（4）肥厚性胃炎
4、病因和发病机制（Etiology and Pathogenesis）
（1）HP感染
（2）慢性刺激
（3）十二指肠液返流
（4）自身免疫
（二）慢性浅表性胃炎（Chronic superficial gastritis）
（五）肥厚性胃炎（hypertrophic gastritis）
二、消化性溃疡病（peptic ulcer disease）
（一）概述
（二）病理变化（胃溃疡）
1、肉眼
（1）部位（2）数目
（3）大小（4）形状
（5）深度（6）边缘
（7）底部（8）切面
（9）周围胃粘膜（10）浆膜面
※十二指肠溃疡特点
2、镜下（底部）
贲门部
胃底部
胃体部
幽门部：幽门窦（胃窦）、中间沟、幽门管
※固有腺——胃底腺、贲门腺、幽门腺
※胃底腺——由主细胞、壁细胞、颈粘液细胞及内分泌C组成主细胞——胃酶细胞，分泌胃蛋白酶原壁细胞——泌酸细胞，分泌盐酸和内因子
二、慢性胃炎（Chronic gastritis）
（一）概述
1、概念：非特异的或原因不明的胃粘膜慢性炎症。
（1）Kupffer细胞增生肥大
（2）肝星状细胞（贮脂细胞Ito cell）肌纤维母细胞样C
（3）肝实质细胞再生
（四）临床病理类型
Ⅰ、急性（普通型）肝炎（acute hepatitis）
1、镜下特点
（1）广泛的肝细胞变性，以胞浆疏松化和气球样变为主；
（2）坏死轻微，肝小叶内可有散在的点状坏死和嗜酸性小体；
5．掌握门脉性肝硬化的病变及临床病理联系，并比较门脉性、坏死后性、胆汁性肝硬化的异同。
重点、难点
讲授重点
1．胃溃疡病的病变与合并症
2．胃癌、原发性肝癌的病变特点
3．病毒性肝炎的基本病变
4．门脉性肝硬化的病变及临床病理联系
讲授难点
1．病毒性肝炎的病因及发病机理
2．假小叶形成机理与病变特点
教学方法
1．消化系统疾病种类较多，重点讲授一些常见病及多发病。运用启发式教学法，密切联系临床，以提高学生的学习兴趣。
4、病因和发病机制
（二）食管癌（carcinoma of the esophagus）
1、概述
2、病理变化
（1）早期癌：无明显临床症状，钡餐检查食管基本正常或管壁轻度局限性僵硬。
（2）中晚期癌：出现临床症状，如进行性吞咽困难等
肉眼形态：
①髓质型②蕈伞型③溃疡型④缩窄型
组织学类型：
鳞癌90%腺癌5%～10%
提问、演示、重点、难点、时间分配、教法等
消化系统疾病
（Diseases of the Digestive System）
一、消化系统解剖组织结构复习
1．组成消化管：口腔→肛门
消化腺：涎腺、肝、胰及消化管的粘膜腺体
2．共同的结构特点
（1）粘膜层
（2）粘膜下层
（3）肌层
（4）浆膜层
3．胃的大体结构及组织学
③凹陷型
组织学分型：管状腺癌最多见，
乳头状腺癌其次，
未分化癌最少。
（2）进展期胃癌（advanced gastric carcinoma）
肉眼：
①息肉型或蕈伞型
②溃疡型
③浸润型
※革囊胃
良、恶性溃疡病的肉眼鉴别
特 征良性（胃溃疡）恶性（溃疡型胃癌）
外 形圆、椭圆不规则或火山口状
大 小〈2CM〉2CM
深 度较深较浅
边 缘平整、不隆起不规则、隆起
底 部平坦凹凸不平
周围粘膜皱襞向溃疡集中皱襞中断、增粗、呈结节状
组织学类型
①乳头状腺癌②管状腺癌 ③粘液腺癌④印戒细胞癌⑤未分化癌
3、扩散途径
（1）直接扩散
（2）淋巴道转移
（3）血道转移
（4）种植性转移
※Krukenberg瘤：粘液腺癌浸润到胃浆膜，脱落到腹腔，种植于腹壁及盆腔器官腹膜，形成新的转移癌。如果种植到卵巢，则形成卵巢的转移性粘液腺癌，称Krukenberg瘤。
四、病案分析
患者自诉半年来消瘦明显，体重减轻约5公斤，常腹泻，每天2～4次不等，无发热史，经B超证实，在肝右叶有一约6×10cm大小的实质性肿块。
问：（1）可能性的诊断有哪些？
（2）为了鉴别诊断，在临床上应做哪些实验室检查，理论根据是什么？
（3）根据您提出的一些诊断，哪些实验结果（阴性或阳性）可以使您获得正确的诊断？
小细胞癌腺鳞癌等
（三）结、直肠癌（Colorectal cancer）
1、概述
2、病理变化
早期—肿瘤限于粘膜下层，无淋巴结转移者进展期—肿瘤累及肠壁肌层者
（1）肉眼类型
①隆起型
②溃疡型
③浸润型
④胶样型
（2）组织学类型
①腺癌：乳头状腺癌、管状腺癌
②粘液腺癌：印戒细胞癌
③鳞癌
④腺鳞癌
⑤未分化癌
结直肠癌与腺瘤的关系：
（1）肉眼（Gross appearance）
（2）镜下（Microscopic appearance）
萎缩、炎症、化生※肠上皮化生（intestinal metaplasia）
※假幽门腺化生（pseudopyloric metaplasia）
3、分级（Grade）
4、分型
5、临床病理联系
（四）疣状胃炎（gastritis verrucosa）
教案
课程名称＿＿病理学＿＿
课程性质＿理论课＿
授课教师＿于晓棠
职 称＿＿助教＿
教研室＿病理学与法医学＿
授课对象＿2005年级
临床医学、眼、肿瘤、医检、血检＿专业
大连医科大学基础医学院
学期授课计划
教材名称
出版单位
周次
日期
节次
授课时数
内容纲要
备注
合计
教研室主任＿＿＿＿＿＿＿＿
教案（课时计划）
章节
第八章消化系统疾病
3、重度慢性肝炎
（1）肝细胞坏死重且广泛，有重度碎片状坏死及大范围桥接坏死;
（2）坏死区出现肝细胞不规则再生;
（4）小叶周边与小叶内肝细胞坏死区间形成纤维条索，纤维间隔分割肝小叶;
（5）晚期可形成假小叶→肝表面不光滑，呈颗粒状，质地较硬（早期肝硬化）。
*毛玻璃样肝细胞（ground glass appearance hepatocytes）
1、概念（Conception）
2、病变（Morphology）
（1）肉眼（Gross appearance）
（2）镜下（Microscopic appearance）
3、分级（Grade）
（三）慢性萎缩性胃炎（Chronic atrophic gastritis）
1、概念（Conception）
2、病变（Morphology）
2．从消化系统正常解剖组织结构入手，紧密联系总论部分的基本概念（如萎缩、化生等）。
3．结合临床实例讲授，从病例中提出问题，提高同学们解决实际问题的能力。
4．注重教书育人，培养同学们良好的职业道德。
采用多媒体教学课件，投影仪等。
新内容
新知识
无
双语内容
慢性胃炎chronic gastritis
慢性表浅性胃炎chronic superficial gastritis
桥接坏死bridging necrosis
肝硬化cirrhosis of liver
门脉性肝硬变portal cirrhosis
坏死后肝硬变postnecrotic cirrhosis
食管癌carcinoma of esophagus
胃癌carcinoma of stomach
自学内容
胆汗性肝硬变、阑尾炎
（二）概述
1、概念：病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝实质细胞变性、坏死为主要病变的传染病。
2、病原体：HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV
3、传播途径及易感人群：
HAV（儿童）、HEV——消化道
HBV、HCV、HDV、HGV——血道
（三）基本病变
变质
变性
（1）胞浆疏松化（2）气球样变 （3）脂肪变（4）嗜酸性变
坏死
（1）溶解性坏死（2）嗜酸性坏死（3）点状坏死（Spotty necrosis）（4）碎片状坏死（Piecemeal necrosis）
（5）桥接坏死（bridging necrosis）（6）亚大块坏死和大块坏死渗出
渗出细胞：
LC、MC为主少量P、N
渗出部位：汇管区、小叶内坏死区
增生
间质反应性增生
病程持续半年以上者。根据炎症、坏死及纤维化程度分为轻、中、重度三类。
1、轻度慢性肝炎
（1）点（灶）状坏死，偶见轻度碎片状坏死；（2）汇管区周围纤维增生；（3）肝小叶结构完整。
2、中度慢性肝炎
（1）坏死明显，除灶性坏死及更严重的碎片状坏死外，出现桥接坏死；
（2）肝小叶内出现桥形纤维带；
（3）小叶结构大部分保存。
（3）肝细胞再生；
（4）汇管区及肝小叶内有不同程度的炎细胞浸润。2、肉眼肝体积↑，被膜紧张
3、临床病理联系
（1）肝大，肝区疼痛或压痛（2）黄疸
（3）乏力、厌油、恶心、呕吐等
（4）血清谷丙转氨酶（SGPT）↑
4、结局
（1）完全恢复（2）发展为慢性肝炎 （3）演变成重型肝炎（4）病毒携带者
Ⅱ、慢性肝炎（chronic hepatitis）
因反流性食管炎等原因，食道下段的鳞状上皮由化生的腺上皮取代。在该基础上可发生消化性溃疡、非典型增生，癌变率约10％。
四、消化道常见恶性肿瘤
（一）胃癌（gastric carcinoma）
1、概述
2、病理变化
（1）早期胃癌（early gastric carcinoma）
肉眼： ①隆起型、表浅隆起型
②表浅型、表浅平坦型、表浅凹陷型
1、healing
2、hemorrhage 1/3
3、perforation 5%
4、pyloric stenosis 2%—3%
5、malignant transformation 1%
（四）病因及发病机制
1、胃液的消化作用
2、Hp感染
3、神经内分泌功能失调
4、其他因素
Barrett(巴雷特)食道:
（1）Zone of inflammatory exudate（渗出层）
（2）Zone of necrotic materials（坏死层）
（3）Zone of granulation tissue（肉芽组织层）
（4）Zone of collagenous scar（疤痕层）
（三）结局及合并症（fate and complications）
复习题或要点
一、重要概念
假幽门腺化生、肠上皮化生、早期胃癌、革囊胃、单纯癌、Krukenberg瘤、胞浆疏松化、气球样变、嗜酸性坏死、碎片状坏死、桥接坏死、毛玻璃样肝C、急性黄色肝萎缩、肝硬化、假小叶、“海蛇头”现象、蜘蛛状血管痣、原发性肝癌
二、试述急性普通性肝炎的病变特点及临床病理联系
三、试比较门脉性肝硬化、坏死后性肝硬化、胆汁性肝硬化、血吸虫性肝硬化的异同
五、病毒性肝炎（Viral hepatitis）
（一）复习肝脏组织学
*几个重要概念
1、肝小叶2、肝板3、肝索4、肝窦5、界板6、胆小管7、肝门管区
8、肝内血液循环途径
门V（功能血管）
肝A（营养血管）
门V→左、右支→肝叶V→肝段V→小叶间V→终末门微V→肝A→左、右支→肝叶A→肝段A→小叶间A→终末肝微A→肝血窦（混合血）→中央V→小叶下V→肝V→下腔V
授课时间
周次
年月日
节次
学时
周次
年月日
节次
学时
周次
年月日
节次
学时
周次
年月日
节次
学时
教学大纲要求
（教学目的）
1．掌握慢性浅表性胃炎的病变及分级；掌握慢性萎缩性胃炎的病变特点。
2．掌握胃溃疡病的病变及合并症。
3．掌握胃癌、原发性肝癌的病变特点。
4．掌握各型病毒性肝炎的病变特点和临床病理联系；了解其病因及发病机理。
慢性萎缩性胃炎chronic atrophic gastritis
肠上皮化生intestinal metaplasia
消化性溃疡peptic ulcer
病毒性肝炎virus hepatitis
气球样变ballooning degeneration
嗜酸性坏死acidophilic necrosis
碎片状坏死piecemeal necrosis
参考资料
1．李甘地主编，《病理学》（七年制规划教材），北京，人民卫生出版社，2001年9月，第1版，P229—264。
2．杨光华主编，《病理学》（五年制规划教材），北京，人民卫生出版社，2001年2织学与胚胎学》第四版，北京，人民卫生出版社。
4. Underwood JCE. General and Systematic Pathology,Beijing, Science Press, 1999, 2ed, P401-449
结直肠癌绝大多数来自于腺瘤，即所谓腺瘤－腺癌顺序，少数发生于正常粘膜。
１．增生性，幼年性息肉：与癌关系不大；
２．腺瘤：相关的癌前病变。
管状腺瘤：癌变率5％
管状－绒毛状腺瘤：癌变率26.5％
绒毛状腺瘤（＞4cm）:癌变率40％
３．家族性腺瘤病：癌变率极高,一般在40岁前均会癌变。
Peutz-Jephers综合征Gardner综合征
2、病变分布：胃窦部最常见，呈灶性或弥漫性。
3、类型
（1）慢性浅表性胃炎
（2）慢性萎缩性胃炎
（3）疣状胃炎
（4）肥厚性胃炎
4、病因和发病机制（Etiology and Pathogenesis）
（1）HP感染
（2）慢性刺激
（3）十二指肠液返流
（4）自身免疫
（二）慢性浅表性胃炎（Chronic superficial gastritis）
（五）肥厚性胃炎（hypertrophic gastritis）
二、消化性溃疡病（peptic ulcer disease）
（一）概述
（二）病理变化（胃溃疡）
1、肉眼
（1）部位（2）数目
（3）大小（4）形状
（5）深度（6）边缘
（7）底部（8）切面
（9）周围胃粘膜（10）浆膜面
※十二指肠溃疡特点
2、镜下（底部）
贲门部
胃底部
胃体部
幽门部：幽门窦（胃窦）、中间沟、幽门管
※固有腺——胃底腺、贲门腺、幽门腺
※胃底腺——由主细胞、壁细胞、颈粘液细胞及内分泌C组成主细胞——胃酶细胞，分泌胃蛋白酶原壁细胞——泌酸细胞，分泌盐酸和内因子
二、慢性胃炎（Chronic gastritis）
（一）概述
1、概念：非特异的或原因不明的胃粘膜慢性炎症。
（1）Kupffer细胞增生肥大
（2）肝星状细胞（贮脂细胞Ito cell）肌纤维母细胞样C
（3）肝实质细胞再生
（四）临床病理类型
Ⅰ、急性（普通型）肝炎（acute hepatitis）
1、镜下特点
（1）广泛的肝细胞变性，以胞浆疏松化和气球样变为主；
（2）坏死轻微，肝小叶内可有散在的点状坏死和嗜酸性小体；
5．掌握门脉性肝硬化的病变及临床病理联系，并比较门脉性、坏死后性、胆汁性肝硬化的异同。
重点、难点
讲授重点
1．胃溃疡病的病变与合并症
2．胃癌、原发性肝癌的病变特点
3．病毒性肝炎的基本病变
4．门脉性肝硬化的病变及临床病理联系
讲授难点
1．病毒性肝炎的病因及发病机理
2．假小叶形成机理与病变特点
教学方法
1．消化系统疾病种类较多，重点讲授一些常见病及多发病。运用启发式教学法，密切联系临床，以提高学生的学习兴趣。
4、病因和发病机制
（二）食管癌（carcinoma of the esophagus）
1、概述
2、病理变化
（1）早期癌：无明显临床症状，钡餐检查食管基本正常或管壁轻度局限性僵硬。
（2）中晚期癌：出现临床症状，如进行性吞咽困难等
肉眼形态：
①髓质型②蕈伞型③溃疡型④缩窄型
组织学类型：
鳞癌90%腺癌5%～10%