药品采购提货委托书

药品采购提货委托书
尊敬的供应商：
兹委托贵公司（供应商名称）按照以下条款和条件，为我方（委托方名称）提供药品采购服务，并负责药品的提货工作。

一、委托方信息
- 名称：（委托方全称）
- 地址：（委托方地址）
- 联系人：（委托方联系人姓名）
- 联系电话：（委托方联系电话）
二、供应商信息
- 名称：（供应商全称）
- 地址：（供应商地址）
- 联系人：（供应商联系人姓名）
- 联系电话：（供应商联系电话）
三、采购药品清单
1. 药品名称：（药品名称）
2. 规格：（药品规格）
3. 数量：（采购数量）
4. 单价：（药品单价）
5. 总价：（采购总价）
四、提货时间及地点
- 提货时间：（具体提货日期）
- 提货地点：（提货地点详细地址）
五、运输方式及费用承担
- 运输方式：（陆运/空运/其他）
- 费用承担：（委托方/供应商/共同承担）
六、质量保证
供应商保证所提供的药品符合国家药品监督管理局的相关规定和标准，确保药品质量合格。

七、验收标准
委托方在收到药品后，将按照国家药品监督管理局的验收标准进行验收。

八、付款方式及期限
- 付款方式：（银行转账/现金/其他）
- 付款期限：（具体付款日期或条件）
九、违约责任
如任何一方未能履行本委托书中的条款，应承担相应的违约责任。

十、其他条款
（如有其他特殊条款或条件，可在此列明）
十一、本委托书一式两份，委托方和供应商各执一份，具有同等法律
效力。

委托方（盖章）：____________________
委托方代表签字：____________________
日期：____年____月____日
供应商（盖章）：____________________
供应商代表签字：____________________
日期：____年____月____日
请注意，以上内容为模板，具体条款需根据实际情况进行调整和补充。