血清孕酮、HCG检测在先兆流产中的临床诊断意义

血清孕酮、HCG检测在先兆流产中的临床诊断意义
摘要目的探血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测在先兆流产临床诊断中的意义。

方法回顾性分析进行血清孕酮、HCG检测的孕妇，根据妊娠结局选取93例先兆流产患者作为观察组，选取93例健康孕妇作为对照组，对孕妇4、12周的血清孕酮、HCG结果进行观察。

结果对照组孕妇4周血清孕酮为（39.5±21.7）nmol/L，HCG为（1243.3±1042.6）IU/L，12周血清孕酮为（103.4±23.1）nmol/L，HCG为（52572.3±2464.8）IU/L；观察组孕妇4周血清孕酮为（20.2±12.5）nmol/L，HCG为（1013.4±923.2）IU/L，12周血清孕酮为（31.4±10.3）nmol/L，HCG为（21353.1±1532.5）IU/L，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论血清孕酮、HCG检测对诊断先兆流产具有重要的意义。

关键词血清孕酮；人绒毛膜促性腺激素；先兆流产DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.32.023
先兆流产是流产的一种类型，临床上表现为阴道的不规则流血，约占妊娠疾病的15%。

血清孕酮是由胎盘分泌的，它可以反映黄体功能和胎盘发育是否正常，有资料表明[1]，20%的先兆流产是孕酮不足所致。

HCG是人绒毛膜促性腺激素，是胎盘的滋养层细胞分泌的，在受精后第6天开始分泌，妊娠8～10周血清浓度达到高峰，到第4个月降至中等水平然后维持到妊娠晚期。

为了探讨血清孕酮、HCG检测在先兆流产临床诊断中的意义，对2011年1月～2014年12月进行血清孕酮、HCG检测的孕妇的资料进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法
1. 1一般资料选取2011年1月～2014年12月93例先兆流产患者作为观察组，初产妇52例，经产妇41例；年龄25～47岁，平均年龄（33.2±4.4）岁。

选取93例健康孕妇作为对照组，初产妇56例，经产妇37例；年龄25～49岁，平均年龄（35.2±4.3）岁。

两组孕妇的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2方法
1. 2. 1检测仪器采用欧加华KPS-II型化学发光免疫分析仪[药（械）准字：冀食药监械（准）字2005第2400023号，上海金旭医疗设备有限公司]。

1. 2. 2检测方法所有孕妇空腹抽取静脉血液3 ml，用欧加华KPS-II型化学发光免疫分析仪进行检测，人血清孕酮（Progesterone）、HCG检测试剂盒（酶免疫法）[津食药监械（准）字：2009第2400044号，天津新湾生物科技有限公司]，具体测定操作根据厂家提供的步骤进行。

1. 3评定标准血清孕酮正常值：9～12周：78～159.2 nmol/L。

HCG正常值：4～5周：1000～50000 IU/L；8～12周：10000～100000 IU/L。

1. 4观察指标对比分析两组孕妇4、12周的血清孕酮、HCG值。

1. 5统计学方法两组孕妇血清孕酮、HCG用Epical2000进行分析。

计量资料以均数±标准差（-x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

作者单位：130000长春市妇产医院
2结果
对照组孕妇4周血清孕酮为（39.5±21.7）nmol/L，HCG为（1243.3±1042.6）IU/L，12周血清孕酮为（103.4±23.1）nmol/L，HCG为（52572.3±2464.8）IU/L；观察组孕妇4周血清孕酮为
（20.2±12.5）nmol/L，HCG为（1013.4±923.2）IU/L，12周血清孕酮为（31.4±10.3）nmol/L，HCG为（21353.1±1532.5）IU/L，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论
随着社会的不断发展，生活节奏的速度加快，女性所承受的精神压力越来越大，成为诱发先兆流产的外部因素。

张建勇等[2]研究发现，脑力劳动者先兆流产发生率明显高于非脑力劳动者。

主要是因为长期脑力劳动使女性大脑皮质兴奋和抑制的功能失衡，大脑舒缩血管的中枢受到影响，致使子宫动脉缺血不利于胎儿的生长发育。

另外还包括内部因素染色体的异常、孕期营养不良等，有文献报道[3]，46%～54%的先兆流产与染色体异常有关。

妊娠期营养和先兆流产有密切关系[4]，蛋白质、维生素和微量元素的严重缺乏会导致流产的发生，Cu 2+可以促进成纤维母细胞、胶原纤维及弹性纤维的合成，一旦摄入量减少，其合成就减少，胎膜弹性度就会降低，而维生素C摄入量少，会增加胎膜的脆性，进而导致先兆流产的发生。

血清孕酮可以反应早期妊娠黄体功能，从孕8周之后随着妊娠月份的增大而逐步上升，到妊娠足月达到最高，血清孕酮可以降低子宫平滑肌的兴奋性，减少子宫收缩，有利于受精卵的正常发育，维持胎盘的稳定性。

当血清孕酮值太低时，会导致先兆流产的发生。

HCG是受孕后由滋养细胞分泌的一种糖蛋白，对早期妊娠、先兆流产等的诊断有重要作用，它可以刺激黄体促进雌激素和黄体酮的分泌，利于子宫蜕膜的形成，促进胚囊发育。

血清孕酮与HCG相互作用，孕酮可以起到稳定胚胎的作用，刺激HCG分泌，两者对先兆流产的诊断有重要意义。

从研究发现，对照组孕妇4周血清孕酮为
（39.5±21.7）nmol/L，HCG为（1243.3±1042.6）IU/L，12周血清孕酮为（103.4±23.1）nmol/L，HCG为（52572.3±2464.8）IU/L；观察组孕妇4周血清孕酮为（20.2±12.5）nmol/L，HCG为（1013.4±923.2）IU/L，12周血清孕酮
为（31.4±10.3）nmol/L，HCG为（21353.1± 1532.5）IU/L，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），与有关报道相似[5]。

综上所述，血清孕酮、HCG检测对诊断先兆流产具有重要的临床意义。

参考文献
[1] 周志辉，李梅芳. 早期先兆流产是体外受精-胚胎移植早早孕流产应用血清孕酮和β-HCG检测评估的临床意义.中国保健营养（下旬刊），2013，23（6）：643-655.
[2] 张建勇，卢书芳，李会霞.经阴道彩色多普勒超声和血清孕酮、β-HCG联合检测在先兆流产中的价值.中国临床研究，2014，27（3）：1223-1225.
[3] 白姣，任青，郑东平，等.子宫螺旋动脉血流参数检测联合血
清孕酮、β-HCG测定预测早期先兆流产结局的价值.中国妇幼保健，2011，3（28）：152-153.
[4] 文细娇，陈燕桢，陈燕君.子宫螺旋动脉血流参数联合血清孕酮、β-HCG检测预测早期先兆流产的临床研究.中外健康文摘，2014，2（11）：107-108.
[5] 顾秀兰，黄晓晖，张燕玲.血清孕酮、促绒毛膜性腺激素水平检测对先兆流产合并绒毛膜下血肿妊娠结局的预测价值.海南医学院学报，2014，2（10）：264-265.。