法医鉴定常识----第二章死后变化

木乃伊
2）尸体条件：消瘦、脱水；新生儿、幼儿、老人； 砷中毒。 （3）木乃伊的征象：干瘪、质脆或柔韧、较硬，体积 缩小，重量减轻，可比生前减轻70% （4）法医学意义 1）可保留生前某些病变 2）可保留生前个人某些特征和损伤形态。 2、尸蜡(adipocere) （1）定义：尸体长期浸在空气不足的湿土里，腐败进 行缓慢而停止，尸体的脂肪组织因皂化或氢化作用，形 成污黄白色的蜡样物质，使部分或全部尸体得以保存， 称为尸蜡。 （2）形成机理：是一种复杂的生物学和化学过程。 （3）尸蜡的外观：腊样物，有油腻感，可压陷，但脆 而易碎。 （4）法医学意义:保存生前伤痕。
（八）自溶与自家消化
1、定义 人死亡后，组织细胞因受细胞内固有的各 种酶的作用而发生细胞结构的破坏，因而各器官软化甚 至液化，称为自溶（autolysis）。
2、影响自溶的因素 （1Байду номын сангаас温度 （2）死亡过程
（3）器官组织的差异
3、自溶的形态学变化 4、自家消化（autodigestion） 人死后，胃肠壁因受消化液的作用而溶解者称为自 家消化。
2、霉尸(molded cadaver) （1）定义：尸体被置于潮湿的环境中，在适宜真菌生 长的温度条件下，在尸体裸露部位或裸体的全身表面孽 生一层白色霉斑和霉丝，称为霉尸。 （2）法医学意义 1）可进行个人识别。 2）可发现某些病变。 3）可进行毒物分析。 3、白骨化 （1）定义：尸体软组织经腐败而逐渐软化、液化，直 至完全溶解消失，毛发和指（趾）甲脱落，最后仅剩下 骨骼，称为白骨化（skeletonized remains）。 动物对尸体的破坏将加速白骨化。一般埋于土中的尸 体,经2～3年，软组织变为灰污色，似泥浆状。
5、影响尸僵发生的因素 （1）个体因素 （2）死亡原因 （3）环境温度 6、尸体痉挛 是一种特殊的尸体现象。死亡发生瞬间，肌肉未经 松弛阶段直接进入僵硬状态，保持着死亡时刻的姿态和 动作，成为尸体痉挛（cadaveric spasm)。 多为局部性，全身性罕见。 7、心肌和平滑肌尸僵 8、法医学意义 （1）尸僵是死亡的确证。 （2）可推测死亡时间。 （3）有助于判断死亡时的状态，尸体曾被移动。
白骨化
（2）法医学意义 1）尸骨上可长久保存损伤痕迹。 2）某些金属毒物中毒，可取骨质作为化验检材。 3）可判定死者年龄、性别和种族等。 （二）保存型尸体现象 尸体受某些内外因素的影响使腐败过程中断，软组 织免于崩解液化，并将尸体部分或全部保留下来，称为 保存型尸体（preserved corpse）。 1、木乃伊 （1）定义：尸体因水分迅速蒸发而不发生腐败，以干 枯状态保存下来，称木乃伊（mummy）或称干尸。 （2）形成机理和条件 1）环境条件：干燥、通风和高温环境是形成木乃伊的 首要条件。
2、法医学意义：可使擦伤更明显；易被误认为 损伤或腐蚀性毒物所致。 （四）角膜混浊（postmortem turbidity of cornea） 1、定义 人死后角膜透明度降低，混浊，呈灰 白色，最后完全不能透视瞳孔，称角膜混浊 。 2、影响角膜混浊的因素 包括眼睑是否闭合，周围环境的温度和湿度。 3、法医学意义：推测死后经过时间。轻度6～ 12h,中15～24h,重>48h
3、泥炭鞣尸 （1）定义：浸于富含多种腐植酸和单宁物质的酸性泥 炭沼泽中的尸体，因酸性物质的作用，腐败停止发展， 皮肤鞣化，肌肉与其他组织蛋白逐渐溶解，骨骼和牙齿 脱钙，而使尸体显著缩小，重量减轻，变软易曲，这种 保存型尸体称为泥炭鞣尸（tanned cadaver in peat bog）。 （2）法医学意义：可保存生前损伤。 4、浸软(maceration) （1）定义：8周以上的胎儿，在子宫内死亡后，不能完 全被溶解吸收，浸泡于无菌的羊水中，发生自溶性改变， 称为浸软。 （2）浸软程度:一度，二度，三度。
（七）尸僵与尸体痉挛 1、定义 死后各肌群发生僵硬将关节固定，而使尸体 呈强直状态，称为尸僵（rigor mortis,cadaveric rigidity）。 2、尸僵形成的机制：与肌肉内ATP耗竭有关 3、尸僵发生和缓解的时间 一般死后1～3小时开始出现尸僵，经4～6小时全身大 关节也可检出，24小时最坚硬。 在死后4～6小时内，人为地将已形成的尸僵破坏，不 久可重新发生，这种现象称为再僵直。但强度较原尸僵 为弱。死后超过6～8小时，破坏的尸僵就不易再形成。 4、尸僵形成的顺序 分为上行型和下行型两种。
5、法医学意义 （1）根据自溶发展情况可明确死后已经过相当时间。 （2）区别自溶和病理改变。病理改变有生活反应。 （3）在剖验时不可将胃肠的自家消化误认为中毒或其 他病变。 第二节晚期尸体现象 晚期尸体现象分为毁坏性和保存型两大类。 （一）毁坏型尸体现象
1、尸体腐败
（1）定义：是人死后腐败细菌在尸体内大量生长繁殖，
（五）尸冷 1、定义 人死后，新陈代谢停止，热量不再产生而体 表散热不断进行，体内的热量先传导至体表，继而经辐 射及因周围空气对流而逐渐放散，尸体温度逐渐下降至 环境温度，或低于环境温度，称为尸冷（cooling of the body,algor mortis ）。 法医学尸体检验，通常测定直肠温度或肝表面温度 以推算死亡时间。 2、影响尸冷的因素 （1）环境因素：不同地区、不同季节、每日的不同时 刻，气温不同。 （2）尸体本身的因素：尸体的胖瘦、年龄和死因。 （3）其他环境因素：衣着、冷水中、土中、空气湿度、 通风。
第二章 死 后 变 化
人个体死亡后受物理、化学以及生物学等内外因素的影响 发生一系列变化，称为死后变化（postmortem changes），也 称尸体现象（postmortem phenomena）。 尸体现象的意义： 1、确定死亡 2、推测死亡时间 3、推断死亡原因 4、尸体痉挛 5、提示尸体曾否被移动 6、有些尸体现象容易与生前变化相混淆
使蛋白质、脂肪和碳水化合物分解为简单有机物、无机
物和腐败气体，使尸体软组织逐渐分解和消失的过程。
（2）腐败过程： 尸臭：死后3～6h 尸绿：死后24～48h 腐败气泡:死后3～4d 腐败静脉网 腐败巨人观:死后5～7d 死后分娩 （3）腐败菌群:需氧菌、厌氧菌
腐败巨人观
腐败静脉网
（4）影响因素 1）温度：20～35℃ 2）湿度：一般尸体组织含70%以上的水分 3）空气：需氧菌 4）尸体本身因素：衰老、瘦弱、脱水、贫血慢，水肿、 肥胖快 5）尸体组织器官腐败的顺序：与各器官致密程度、含 水量有关 （5）法医学意义 1）可以粗略估计死后经过的时间。 2）认识尸体的各种腐败现象，可避免疑为机械性窒息 或中毒死亡。 3）尸体高度腐败可使沉入水中的尸体浮起而有利于揭 露犯罪。 4）应及早进行尸体检验。
6、内脏器官血液坠积
死后血坠积，可使 同一器官内血液量分布 不均，上部位少而下部 位多。
7、法医学意义 （1）尸斑是最早出现的死亡指征之一。 （2）尸斑可推测死亡时尸体位置和以后位置 有无变更。 （3）根据尸斑发展的程度可大致推测死亡时 间。 （4）尸斑的颜色能提示某些中毒。 （5）尸斑浓、淡能指出尸体的血流量和性状。 （6）尸斑能指出外界环境条件对尸体的影响。 （7）尸斑应与皮下出血相区别。皮下出血可 发生在身体的任何部位，范围常较小，边缘清楚， 可伴有表皮剥脱和局部肿胀，可有炎症反应，压 之不褪色。
5、鸟类：创缘深浅不一，粗糙不平，组织被扭转、撕 扯，体表有鸟类爪痕。 6、水族动物：损伤多在体表突出部位，可吃掉耳、唇、 眼皮、脸部等组织，破坏脸部特征。 二、其他死后损坏：心脏按摩、尸体搬运、漂流伤、分 尸、碎尸、死后交通损伤、尸体解剖。
动物对尸体的毁坏
第三节 死亡时间推断 根据尸体现象推断死亡时间 一、根据尸温推断死亡时间 （一）尸体温度的测量 （二）尸体冷却的规律 （三）根据尸冷推断死亡时间的公式及方法 二、根据超生反应推断死亡时间 三、根据各种尸体现象综合推断死亡时间 1、根据组织学改变推断死亡时间 2、根据组织化学改变推断死亡时间 3、根据酶组织化学改变推断死亡时间 4、根据尸体化学变化推断死亡时间
用手压迫尸斑可消退，移去手指重新出现。如翻动尸 体，则原尸斑部分或完全消失，而在新的低下部位重新 形成尸斑。 切开尸斑部位的皮肤，见血管中流出血滴，用纱布易 擦去，擦掉后还能再流出。 （2）浸润期尸斑 死后12～24小时，尸斑多呈暗紫红色大片状；指压 不能完全消退，翻动尸体，在新的低下部位尚可能形成 隐约不清的新尸斑，原尸斑不能完全消失。 切开尸斑部位皮肤时，用手挤压血管内流出少量血 滴，同时组织中可有淡红色血水样液体流出。组织染成 的红色不能被擦掉。 （3）扩散期尸斑 死亡后24小时以后，尸斑固定。无论直接压迫或翻 转尸体，原尸斑不再消失。切开尸斑部皮肤和皮下组织， 切面呈暗紫色或紫红色，无血液自血管内滴出。
浸软
第三节尸体的毁坏 一、动物对尸体的毁坏 蝇类对尸体的破坏最常见，其次有蚂蚁、水蛭、鼠、 犬、鱼、狼、鸟类等。 1、蝇蛆：夏季，婴儿尸体6～8日，成人尸体3～4周， 被蝇蛆吃尽软组织只剩骨骼。
2、蚂蚁与甲虫：表皮剥脱、组织缺损、创缘内卷，
蚂蚁能于4～8周将地面上尸体软组织噬食殆尽，只剩骨 骼。 3、鼠类：咬食尸体多在眼睛、口唇、鼻尖、耳廓和其 他身体暴露部位。创口不大，创缘极不规则，有锯齿状 的小齿痕，深度一般仅达皮下筋膜。 4、犬：创面组织破碎、撕裂状，创面、创缘不整齐， 无出血反应。骨断端可留有齿痕。尸表可有犬爪骚痕。
3、尸斑的分布
尸斑出现于尸体低 下部位的未受压处，尸 体姿势不同时，尸斑呈 现的部位不同。
4、尸斑的颜色 死后经历时间越长，颜色越深。但主要取 决于血红蛋白及其衍生物的颜色。 CO中毒：呈樱红色 氰化物中毒：呈鲜红色 氯酸钾、亚硝酸盐、铅中毒：呈灰褐色 硝基苯中毒：呈蓝绿色 5、影响尸斑的因素 （1）内在因素：主要与死因有关。 （2）外在因素：低下受压迫处呈苍白色，压 迫物形态
3、法医学意义 可根据各种超生反应表现的有无可进行死亡时间的 推测。 （二）肌肉松弛（muscular flaccidity) 1、定义 躯体死亡后，肌肉张力消失，肢体变软，称 肌肉松弛。 2、法医学意义：压痕可判断死后停放姿势、是否移尸 及移尸时间等。 （三）皮革样化（parchment-like transformation ） 1、定义 死后水分从皮肤较薄部位迅速蒸发，局部干 燥变硬，呈黄褐色或深褐色，称为皮革样化。 在空气干燥、温度较高、空气流动较快的条件下， 易形成皮革样化。
根据尸体现象出现的早晚顺序，将其分为：
1、早期尸体现象：指人死亡后24小时内所发 生的尸体变化。 包括超生反应、肌肉松弛、角膜混浊、皮革 样化、尸冷、尸僵、尸斑、尸体痉挛、自溶及自 家消化等。 2、晚期尸体现象：指死亡24小时以后出现的 改变。又可分为： 毁坏型：包括尸体腐败、霉尸、白骨化； 保存型：包括木乃伊、尸蜡、泥炭鞣尸和浸软。
3、法医学意义 （1）尸冷是推断死亡时间的重要依据之一。 （2）以前认为尸温下降到20℃时死亡的确证。 （六）尸斑 1、定义 尸体血管内血液因循环停止，由于自身的重 力，下沉至尸体的低下部位，坠积在未受压迫部位的血 管中，并透过皮肤显示出边缘不清的有色斑痕，成为尸 斑（hypostasis）。 2、尸斑的发展： 一般尸斑在死后1～2小时开始出现。 通常分为三期。 （1）坠积期 一般死亡后2小时开始出现，呈小块状或条纹状， 3～6小时融合呈片，6～12小时后在身体未受压处，呈 紫红色，而受压部位呈苍白色。
第一节早期尸体现象
（一）超生反应 1、定义：躯体死亡后构成人体的组织、细胞和某些器 官仍可保持一定的生活功能，对刺激能发生一定的反应， 成为超生反应（supravital reaction）。 2、超生反应的表现 （1）断头反应 （8）血管平滑肌死后收缩 反应 （2）心肌收缩 （9）死后分娩 （3）肌肉的超生反应 （4）电刺激所致肌肉收缩 （10）汗腺发汗反应 （11）纤毛运动 （5）瞳孔反应 （12）精细胞活动 （6）肠蠕动 （13）白细胞的吞噬功能 （7）排泄 （14）死后细胞分裂