口炎的护理常规

口炎的护理常规
【一般概念】
口腔黏膜的炎症称口炎(stomatitis)，如病变仅局限于舌、牙龈、口角可称为舌炎、
牙龈炎、口角炎。

是指由病毒、细菌、真菌或螺旋体引起。

本病多见于婴幼儿。

可单独性
发病或继发于急性感染、胃肠道紊乱、发热、营养不良、维生素B或C缺乏等全身性疾病。

食具消毒不严，口腔不清洁或由于各种疾病导致机体抵抗力降低等因素均有利口炎的发生。

【分类】
一、疱疹性口腔炎
由单纯疱疹病毒感染引起，无明显季节性，1～3岁小儿多见，传染性强，在卫生条件差的家庭和集体托幼机构感染容易传播。

【临床表现】
起病时发热，体温达38～40℃，齿龈红肿，触之易出血，在齿龈、舌、唇内和颊黏膜等口腔黏膜上可见单个、一簇或几簇小水疱，周围有红晕，迅速破裂形成浅表溃疡，上面
覆盖黄白色纤维素性分泌物。

多个小溃疡可融合成不规则的较大溃疡，周围粘膜充血，有
时累及上颚及咽部。

口角及唇周皮肤可有疱疹，局部疼痛、出现流涎、拒食、烦躁哭闹、
颌下淋巴结常肿大。

病程约1～2周，体温在3～5天恢复正常，淋巴结肿大2～3周消退。

本病应与疱疹性咽峡炎鉴别，后者多由柯萨奇病毒引起，常发生于夏秋季节，疱疹主要在
咽部和软腭，有时可见于舌，但不累及齿龈和夹粘膜。

【治疗要点】
1、重视口腔卫生多饮水，禁用刺激性药物和食物。

2、局部处理局部可涂疱疹净抑制病毒，亦可喷西瓜霜、锡类散等中药；疼痛重者进食前在局部涂2%利多卡因。

为预防继发感染可涂2.5%～5%金霉素鱼肝油。

3、对症处理发热者用退热剂，补充足够的营养和液体；使用有效抗生素控制继发感染。

二、溃疡性口腔炎
主要是由链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等感染引起的
口腔炎症，多见于婴幼儿。

常发生于急性感染、长期腹泻等机体抵抗力低下时，口腔不沽
更利于细菌繁殖致病。

【临床表现】
口腔各部位均可发生，多见于舌、颊、唇内及颊粘膜处可蔓延到唇及咽喉部。

起病初期口腔黏膜充血水肿，不久出现大小不等的糜烂面或溃疡。

上有纤维素性炎性渗出物在溃疡面形成的假膜，呈灰白色或黄色，边缘规则，剥离后可见溢血的创面，假膜不久又迅速形成，膜涂片染色可见大量的细菌。

局部疼痛、流涎、拒食、烦躁，常伴有发热，可达39～40℃，局部淋巴结常肿大，白细胞总数和中性粒细胞增多。

全身症状轻者约一周左右体温恢复正常，溃疡逐渐痊愈；严重者可出现脱水和酸中毒。

患儿有轻微口臭，唾液增多并黏稠。

【治疗要点】
1、控制感染，选用有效抗生素。

2、做好口腔清洁及局部处理，溃疡面涂2.5%～5%金霉素鱼肝油、锡类散等
3注意水分和营养的补充。

三、鹅口疮
为白色念珠菌(霉菌)感染所致，亦称为雪口病或口腔念珠菌病。

多见于新生儿、营
养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素的患儿。

使用污染的奶具、哺乳时乳头不洁或出生时经产道感染。

【临床表现】
本病特征是在口腔粘膜表面出现白色或灰白色乳凝状物，高于粘膜表面，粗糙无光，常见于颊黏膜，其次是舌、牙龈、上颚、甚至蔓延到咽部。

口腔黏膜上出现白色凝乳块物，起初是呈点状或小片状，逐渐融合成片，形似乳凝块，不易拭去，，强行剥落后，局部黏膜潮红、粗糙，并可溢血。

患处不疼痛，不流涎，一般无全身症状，不影响进。

重症则整个口腔均被白色斑膜覆盖，甚至蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处可伴有低热、拒食、吞咽困难。

【治疗要点】
1、保持口腔清洁哺乳前用2％～5％碳酸氢钠溶液清洁口腔。

2、局部用药局部涂抹10万U～20万U/ml制霉菌素鱼肝油混悬液，每日2～3次
【常见护理诊断/问题】
1、口腔粘膜改变与感染有关。

2、疼痛与口腔粘膜炎症有关
3、体温过高与感染有关。

【护理措施】
1、口腔护理溃疡性口腔炎用3％过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洗溃疡面，年长
儿可用含漱剂。

鼓励多饮水，进食后漱口，保持口腔粘膜湿润和清洁，减少口腔细菌繁殖。

对流涎者，及时清除流出物，保持皮肤干燥清洁，避免引起皮肤湿疹及糜烂。

2、正确涂药为了确保局部用药达到目的，涂药前应先将纱布或干棉球放在颊粘膜腮腺管口处或舌系带两侧，以隔断唾液；再用干面球将病变部位粘膜表面吸干净后方能涂药。

涂药后嘱患儿闭口10分钟，然后取出纱布或棉球，不可立即漱口、饮水或进食。

3、饮食护理以高能量、高蛋白、含丰富维生素的温凉流质或半流质为宜，因口腔黏膜糜烂、溃疡引起疼痛影响进食者，于进食前涂2％利多卡因，同时避免摄入刺激性食物。

对不能进食者，应给予肠道外营养，以确保能量和水分供给。

4、食具专用患儿使用的食具应煮沸消毒或高压灭菌消毒。

5、监测体温体温超过38.5℃时，予以松解衣服，置冷水袋、冰袋等物理降温，必要时药物降温，同时做好皮肤护理。

6、健康教育向家属讲解口炎发生的原因、影响因素及护理。

指导食具专用做好清洁消毒工作。

纠正小儿吮指、不刷牙等不良习惯，培养其进食后漱口的卫生习惯。

宣传均衡营养对提高机体抵抗力的重要性，避免偏食、挑食，培养良好的饮食习惯。