老年重症肺炎患者使用抗生素降阶梯方案治疗的临床观察

老年重症肺炎患者使用抗生素降阶梯方案治疗的临床观察
发布时间：2022-12-06T07:45:52.642Z 来源：《医师在线》2022年23期作者：李艳[导读] 目的：探讨老年重症肺炎患者使用抗生素降阶梯方案治疗的效果。

方法：2021年1月到2022年5月，选取106例老
李艳
四川护理职业学院附属医院（四川省第三人民医院）四川龙泉 610100【摘要】目的：探讨老年重症肺炎患者使用抗生素降阶梯方案治疗的效果。

方法：2021年1月到2022年5月，选取106例老年重症肺炎患者为对象，依循奇偶数法分组，设有对照组及观察组，分别给予常规抗生素方案治疗、抗生素降阶梯方案治疗。

结果：观察组治疗有效率大于对照组，观察组治疗时间短于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

结论：老年重症肺炎应用抗生素降阶梯方案治疗，治疗效果显著，治疗时间更短，应用价值显著。

关键词：老年重症肺炎；常规抗生素方案；抗生素降阶梯方案；治疗有效率；治疗时间肺炎属于常见疾病，多因致病微生物以及放射线等多种因素导致，可在各个年龄段发病，老年人是肺炎高发群体[1]。

重症肺炎是导致老年人死亡的主要原因，也是临床需高度警惕的一种疾病。

抗生素方案是老年重症肺炎治疗中的常用方法，但老年人素体虚弱，多伴有不同数量的基础性疾病，病情相对复杂，所以对该治疗方案有较高要求。

若抗生素选择不合理，或用药剂量不合理，均会影响疾病治疗效果，甚至会诱发一系列不良后果。

本文以2021.1-2022.5收治的老年重症肺炎患者106例为对象，探讨抗生素降阶梯方案的治疗效果，报道如下。

1.资料与方法
1.1临床资料
在2021.1-2022.5展开用药研究，以老年重症肺炎为临床研究对象，一共选取106例患者，施以奇偶数法分组，设有对照组及观察组，每组患者53例。

对照组：男性32例，女性21例；年龄最小-最大61-80岁，平均（70.74±5.82）岁；病程最短-最长4-68h，平均（36.37±10.29）h；体重最轻-最重41-86kg，平均（73.72±6.85）kg。

观察组：男性33例，女性20例；年龄最小-最大61-79岁，平均（70.41±5.80）岁；病程最短-最长5-68h，平均（36.72±10.33）h；体重最轻-最重41-85kg，平均（73.40±6.82）kg。

比较两组患者的各项资料，显示无差异（P＞
0.05）。

1.2方法
对照组应用常规抗生素方案治疗，2.0g头孢哌酮舒巴坦【福安药业集团庆余堂制药有限公司，国药准字H20174042，0.75g(头孢哌酮0.5g+舒巴坦0.25g)】与100ml浓度0.9％氯化钠注射液充分混合后静脉滴注治疗，一次滴注8h，一天治疗1次；0.4g左氧氟沙星（上海禾丰制药有限公司，国药准字H20067171，5ml:0.3g）与250ml浓度0.9％氯化钠注射液充分混合后静脉滴注治疗，一次滴注8h，一天治疗1次；患者持续治疗一星期。

观察组应用抗生素降阶梯方案治疗，0.3g广谱抗生素比阿培南（珠海联邦制药股份有限公司，国药准字H20140075，0.3g 注射剂）与100ml浓度0.9％氯化钠注射液充分混合后静脉滴注治疗，一次滴注8h，一天治疗2次。

用药3d后复查患者的血常规、炎症因子，进行细菌培养及药敏试验，结合检查结果及试验结果选取窄谱抗生素，比如细菌培养结果阴性，代表未检查出致病菌株，则继续应用现今使用的抗生素进行4d巩固治疗；如真菌涂片显示真菌感染阳性后，给予氟康唑注射液（长春长庆药业集团有限公司，国药准字H20040739，5ml:0.1g 小容量注射剂）进行抗真菌治疗。

1.3观察指标
（1）临床疗效，评价标准[2]如下，治愈：患者的咳嗽咳痰、胸闷气短等症状消失，胸片显示炎症吸收，肺部阴影消失。

显效：患者的咳嗽咳痰、胸闷气短等症状几乎不存在，胸片显示炎症大部分吸收，肺部阴影大部分消失。

有效：患者的咳嗽咳痰、胸闷气短等症状有所改善，胸片显示炎症部分吸收，肺部阴影部分消失。

无效：患者的咳嗽咳痰、胸闷气短等症状变化不大，胸片显示炎症吸收、肺部阴影消失不明显，或疾病进行性发展。

（2）治疗时间，包含症状（发热、咳嗽、肺部啰音）消失时间、抗生素应用时间、机械通气维持时间与平均住院时间六项。

1.4统计学方法
在SPSS 22.0中统计分析，计数资料（临床疗效）n/％表示，X2检验；计量资料（治疗时间）表示，t检验；P＜0.05 具有统计学意义。

2.结果
2.1患者临床疗效比较
观察组治疗有效率比对照组更大（P＜0.05），见表一。

3.讨论
老年重症肺炎属于急危重症，对临床治疗有很高要求，抗生素治疗可在治疗效果中发挥重要影响。

抗生素降阶梯方案是近年来备受推崇的老年重症肺炎治疗方案，初期结合病原学耐药检测结果，选择广谱且有较高概率抑制触发感染病原菌的抗生素进行治疗，将其当做重要治疗方案持续治疗3d。

之后结合患者的检查结果、细菌培养结果以及药敏试验结果，调整患者的治疗方案，尽可能选择窄谱抗生素继续治疗，提升患者疾病治疗的针对性及有效性。

该方案可在疾病初期通过经验性治疗迅速控制感染，有效改善患者的病情，预防病情进一步加重，减少细菌耐药现象，缩短患者的治疗时间[3]。

之后结合检测结果调整用药方案，可在初期治疗基础上针对性的抑制杀灭病原体，实现个体化治疗，进一步改善预后情况，加快患者的康复速度。

综上可知，抗生素降阶梯方案可有效治疗老年重症肺炎，值得临床推广。

参考文献：
[1] 徐好杰,王琳娜,郑帅军,等. 降阶梯方案治疗老年重症肺炎患者的临床效果及患者气管再插管率研究[J]. 江西医药,2022,57(5):491-494.
[2] 柳彦涛,张艳艳,李叶宁,等. 抗生素降阶梯疗法对老年重症肺炎患者免疫失衡、临床疗效及安全性的影响[J]. 中国合理用药探
索,2021,18(11):57-61.
[3] 成亚东,崔琛,王爱文,等. 老年重症肺炎予以降阶梯治疗方案的有效性及患者血清PCT水平评估[J]. 世界复合医学,2020,6(10):17-19.。