青少年儿童静脉血血细胞各参数调查分析

青少年儿童静脉血血细胞各参数调查分析
目的：对本地区青少年儿童静脉血血细胞各参数进行调查，分析本地区血细胞各参数与标准操作规程参考区间的差异。

方法：采集3 131名德宏州各县市小学生静脉血，以Sysmex XT2000i全自动血细胞分析仪测定血细胞参数，与第3版标准操作规程相应的参考区间进行比较。

结果：95%的范围：WBC、RBC、PLT较标准操作规程参考范围的低限和高限都大，P＜0.01，HGB和HCT较标准操作规程参考范围低，P＜0.01，各民族间存在差异。

结论：本地区为边疆少数民族地区，又是高原地区，血细胞参数与标准参考范围存在明显差异，有必要建立本地区的参考范围。

[Abstract] Objective: Investigate into vein blood each parameter of cell native teenager and child, compared difference that blood each parameter of cell and standard operation regulations. Methods: Collect 3 131 vein blood each county of school, with the Sysmex XT2000i instrument measurement blood cell parameter, with version 3 standard operation regulations range carried on comparison. Results: 95% range: WBC, RBC, PLT more than standard operation regulations of low limit and high limit, P＜0.01, HGB and HCT more standard operation regulations were low, P ＜0.01, the existence difference of each race. Conclusion: The native area is a frontier national minority region, again is a plateau region, the blood cell parameter and standard reference scope existence obvious difference, have necessity establishment native area of reference range.
[Key words] Blood cell; Parameter; Reference range; Race
随着临床医学及检验医学技术的不断发展，血细胞各项参数是日常临床诊疗活动中不可缺少的重要参数，也是临床实验室最常用的检测指标。

现在大多数血细胞分析仪以静脉血作为检测对象，很多实验室沿用1997年版的参考范围[1]，有些实验室采用《全国临床检验操作规程》（第3版）[2]提供的参考范围。

同时，由于各地区自然环境、饮食结构、生活习俗、人口组成、年龄等方面存在差异，使各地区甚至各实验室之间的血细胞各参数参考范围有较大差别。

建立本地区静脉血血细胞各参数的参考范围具有重要的实际应用价值。

现对德宏地区3 131名青少年儿童静脉血血细胞各参数调查分析报道如下：
1 资料与方法
1.1 调查对象
选择德宏州潞西市、梁河县、盈江县、陇川县四县市的乡镇小学在读小学生3 131名，其中，男性1 603名，女性1 528名，年龄4～18岁，体格检查正常，主诉无不适。

1.2 仪器与试剂
使用日本东亚公司生产的Sysmex XT2000i型全自动血细胞分析仪；试剂为Sysmex公司的配套试剂、配套质控及配套校准品。

1.3 检测指标
检测五项血细胞参数：白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血小板计数（PLT）、血红蛋白浓度（HGB）、红细胞比积（HCT）。

1.4 方法
坐位采集受试者空腹静脉血2 ml，注入奥地利生产的菲可替EDTA-K2真空采血管内，立即轻轻颠倒混匀8～10次，24 h内检测完毕。

将3 131例血液常规检测WBC、RBC、HGB、HCT、PLT 5项参数，结果进行统计学计算，得出样本均值（x）和标准差（sd），将超过x±3sd的数值丢弃，剩余3 037名结果，再进行统计分析。

其中，男性1 559名，女性1 478名；年龄分组：将3 037名结果分为两组年龄段，分别为4～12岁（儿童组）和13～18岁（少年组），4～12岁2 593名，13～18岁男性226名，女性218名；民族分组：傣族男性304名，女性312名，景颇族男性246名，女性238名，阿昌族男性126名，女性111名，德昂族男性173名，女性154名，傈僳族男性185名，女性180名，汉族男性511名，女性467名，其他民族30名。

计算各参数均值（x）和标准差（s）及x±1.96s区间。

查《全国临床检验操作规程》（第3版），得WBC、RBC、HGB、HCT、PLT标准均值及参考范围[2]。

1.5 质控选择
使用Sysmex公司配套质控，每次测定均在控制范围；室间质评合格。

1.6 统计学方法
各测定参数结果均值以x表示，总体均值采用《全国临床检验操作规程》（第3版），采用样本均数与总体均数t检验，各参数参考范围计算公式为（x±1.96s）。

2 结果
2.1 性别分组
现行的血细胞分析参考值有成人男女性别，未查到青少年儿童的性别参数。

本次调查的血细胞各参数结果的性别分组比较只能与标准操作规程成人参考范围比较：女性组WBC、RBC、HCT、PLT均值比标准均值高，HGB均值比标准均值低，t检验P＜0.01，差异有统计学意义。

男性组WBC、PLT均值较标准均值高，RBC、HGB、HCT均值较标准均值低，P＜0.01，差异有统计学意义。

2.2 年龄分组
儿童组与《全国临床检验操作规程》（第3版）的儿童参考区间比较，WBC、RBC、PLT的范围明显增宽，P＜0.01，差异有统计学意义；HGB的低限值较参考值低限小，范围较宽，P＜0.01，差异有统计学意义；HCT无儿童的参考范围，见表1。

2.3 血细胞各参数在各民族间的差异及各民族与标准操作规程参考范围比较
傣族和阿昌族的WBC相对较高，汉族的WBC相对较低，但与参考值比较明显偏高，差异明显。

德昂族和傈僳族的RBC、HGB和HCT相对较高，其他民族之间无明显差异，但与参考值比较仍有差异，特别是男性组的HGB，与参考值比较明显偏低。

各民族血小板差异不明显，与参考值比较差异有统计学意义，见表2。

2.4 以各民族血液常规5项检测数据的x±1.96s和参考区间作柱形图比较
见图1、2。

从图中可以很直观的看出各民族的血液细胞分析5项检测结果与标准参考区间以及各民族间存在的差异。

各民族的WBC计数都明显的比参考区间高，德昂族和傈僳族的RBC计数较参考区间高，其他4个民族的RBC计数较参考区间低。

男性组各民族的血红蛋白测定都比参考区间低，女性组的差异不是很明显。

各民族的PLT计数都较参考区间高。

3 讨论
近年来，自动化血细胞分析仪的普及，不仅提高了血细胞检测的准确性，也为临床提供了多参数、有价值的诊断依据，促进了血液实验诊断水平的提高，加强血细胞分析仪质量控制、使用静脉血、建立我国血细胞分析仪各参数的正常参考范围势在必行[3-5]。

应用静脉血进行血细胞参数检验，干扰因素少、精度高、结果稳定、重复性好，为临床诊断和治疗提供更为准确的参考指标。

在临床中，每个规范的检验报告，都要有相应的参考值，用以供临床医生根据检验报告做出准确的诊断。

我国地域广阔，各地使用仪器种类繁多，技术素质参差不齐，操作不够统一，机体状态受到多种因素影响，在不同地区或不同实验室的相关参数参考范围有不同程度的差异。

各家实验室应用的血细胞分析仪不尽相同，在分析结果时要考虑到本实验室采用的方法及标本来源[6]。

各个年龄段的人群的各项血细胞参数也不尽相同，特别是青少年儿童，受生长发育、地理环境因素等的影响较大，缺乏严谨的参考指标，并且国内无较好的青少年儿童不同性别的血细胞参考值。

本州属于民族地区，还受民族特色的影响，并且地处高原，亚热带气候，不同程度的高耗氧量对血液常规检测的影响较大，还存在民族特色的饮食习惯，这
次血液检测所调查的3 037名青少年儿童的各项参数与标准操作规程的成人参考指标比较有明显差异，儿童组与操作规程的儿童参考范围比较也有明显差异，与文献报道[7-8]的儿童组差异不明显，但组内差异较大，13～18岁RBC、HGB、HCT较4～12岁儿童有较大程度的增高。

本组血液细胞分析WBC参数高限与美国Buffalo儿童医院的报道接近，比国内报道增高，低限值较文献报道都高；RBC参数的高低限值均较文献报道高，组内4～12岁年龄段略低；HGB 13～18岁组和北京报道[3]的接近，4～12岁组和美国[7]、贵州[8]报道的接近；4～12岁HCT与美国和贵州报道的接近，13～18岁HCT较参考文献报道均增高；PLT的高低限值均较文献报道低，组内差异不明显。

各民族间的血液细胞分析5项结果与标准操作规程的参考范围有显著差异，民族间也有差异，医学教育网发布的少数民族儿童静脉血细胞参数调查指出静脉血细胞参数存在种族、地域、年龄、性别差异[9]。

丛玉隆等[10]报道的中国人群成人静脉血细胞分析参考范围调查中提到昆明市成人红细胞计数和血红蛋白浓度高于其他城市P＜0.010，本次调查的少年组RBC较其他地方报道的高；杨萍等[11]报道的健康人群静脉血血细胞各项参数调查分析中提到女性参数范围高于文献报道，可能与人均生活水平提高有关；宋晓萍等[12]认为不同地区红细胞压积参考值也是有区别的。

所以鉴于此次调查的明显差异，有必要在自己的条件下建立本地区不同种族、不同性别、不同年龄阶段健康少年儿童静脉血细胞各参数参考值范围，以供临床参考，准确诊断疾病。

[参考文献]
[1]费中海,杨明辉,赖明希,等.4 000例大学毕业生静脉血血细胞各参数参考范围调查分析[J].中国民康医学,2008,20(4):276-364.
[2]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版.南京:东南大学出版社,2006:121-140.
[3]陈伟,胡波,邓光贵,等.重庆市3 015例健康成人静脉血血细胞各参数参考范围调查[J].中华检验医学杂志,2000,23(1):48.
[4]曾平,王超.成都地区正常成年人静脉血血细胞参数正常参考范围调查[J].西南军医,2000,10(2):54.
[5]李继梅.3 563名儿童静脉血血细胞参数分析[J].浙江预防医学,2008, 20(9):63.
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[7]欧维正,黄进友,刘霞.1 089名学龄前儿童静脉血血细胞基本参数参考值调
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[8]王树琴,丛玉隆,梁国威,等.2135例正常儿童静脉血血细胞参数正常参考范围调查[J].中华医学检验杂志,1998,21(2):112-113.
[9]医学教育网.少数民族儿童静脉血细胞参数调查[OL]./html/2007/8/zh565857182870021740.html,2008-8-28.
[10]丛玉隆,金大鸣,王鸿利,等.中国人群成人静脉血细胞分析参考范围调查[J].中华医学杂志,2003,83(14):1201-1205.
[11]杨萍,陈美珠.健康人群静脉血血细胞各项参数调查分析[J].职业与健康,2005,21(4):535-536.
[12]宋晓萍,傅新文.血液分析仪对不同年龄组红细胞压积参考值分析[J].实验与检验医学,2008,26(2):207.。