最新：2010年心肺复苏1-文档资料
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如仍无效可于10～15min后追加150mg
• 维持：1mg/min（前6h）, 0.5mg/min(后18h) • 第一个24h总量:2.0～2.2g以内
第二个24h及以后的维持量根据心律失常发作情况 调整
• 警惕低血压
利多卡因
适应症：室颤、室速和恶性室早，地位已 明显下降，作为二线用药
使用方法：首剂静推1.0~1.5mg/Kg，如 有必要，两分钟后重复此剂量，然后静滴 维持，2~4mg/min，总剂量可达 3mg/Kg
大量的实践证明
• 4分钟内进行复苏者，50%可能被救活 • 4-6分钟进行复苏者，10%被救活 • 超过6分钟者存活率仅4% • 超过10分钟者存活率几乎为0 • 强调黄金4分钟
复苏的关键原则
•立即识别心跳骤停和启动急救反应系统 （EMS） •着重强调胸外心脏按的早期CPR •快速除颤 •有效的高级生命支持 •心跳骤停后的综合治疗
●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿
童）
心肺复苏—BLS(CAB)
高质量心肺复苏：
•按压速率至少为每分钟 100 次
• 成人按压幅度至少为 5 厘米 • 保证每次按压后胸部回弹 • 尽可能减少胸外按压的中断 • 避免过度通气
2005CPR操作指南
2010CPR操作指南
• 除颤
取消“一听二看三感觉”
★2010（新）： CPR中不再有“一听二看 三感觉”。对于意识消失，无反应及呼吸 异常的患者都应立即实施心外按压。 30次 胸外按压后，单人抢救者开放被救者的气 道，并给予2次通气。
●2005（旧）： 开放气道实施是CPR的前 提。 气道开放后，通过“一听二看三感觉” 来评估呼吸。 评估没有呼吸心跳后，在进 行胸外按压！
心肺复苏—BLS（CAB）
脉搏检查： ●1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉 ●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒， 如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心 肺复苏并使用AED（如果有的话）。
心肺复苏—BLS（CAB）
判断循环：触摸颈动 脉搏动
1、颈动脉位置： 气 管与颈部胸锁乳突 肌之间的沟内。
CPR
（Cardio-pulmonary Resusciation）， 即心肺复苏术，是指专业或非专业人员对 心脏骤停者采取徒手抢救恢复心跳与呼吸 的紧急救助措施，又称为徒手心肺复苏术。 CPR技术是医护人员人人必需掌握的急救技 术，尤其是在急救部门CPR技术显得就更 为重要。
心脏骤停
sudden cardiac arrest，SCA
心肺复苏—BLS(CAB)
●按压方法： 按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸 直，以髋关节为支 点，垂直向下用力， 借助上半身的重力 进行按压。
胸外按压频率及深度的变化
至少100次/分
• ★2010（新）：
以每分钟至少100 次的频率，进行胸 外按压。 ≥100次/ 分
• ●2005（旧）：
以每分钟100次的 频率，进行胸外按
0.5mmol/kg。
• 循环功能支持 • 围心脏骤停期心律失常的处理 • 呼吸功能支持 • 肾功能支持 • 控制体温 • 控制血糖 • 中枢神经系统支持
• 控制高温： • 诱导低温：
收益：减少神经损害。开始越早，持续时间越长，作 用越明显。
适应证：院外VF或院内外非VF所致的SCA自主循环恢复 后无意识但有满意血压 （溺水、低温所致的SCA及复苏后低体温患者不实施） 方法：通过血管内置入冷却导管，膀胱内注入冰生理
仰头-抬颏法
托颌法
心肺复苏—BLS（CAB）
口对口人工呼吸
心肺复苏—BLS(CAB)
球囊面罩
EC手法
球囊面罩
• 体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 • 手法：EC手法固定面罩
1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，固 定面罩，保持面罩密闭无漏气。
2、E法—中指,无名指和小指放在病人耳垂下方下颌角 处,下颌向前上托起，保持气道打开位。
速或者多型性心动过速
药物应用
给药途径：
外周静脉通路：及时建立是用药的关键，给药后应迅速推 入等张晶体5~10ml。
中心静脉通路：有可能的尽量采用。 气管插管：第二用药途径。可经气管给药的有：肾上腺素、
阿托品、利多卡因、溴苄胺等。或稀释至5~10ml，用细 管滴入。在人工呼吸的情况下，药物能很快进入细支气管 和肺泡内，并被吸收入血。 心内注射不仅打断胸廓按压，而且有损冠状动脉和心肌， 甚至引起心包积液、气胸等。 下腔静脉给药很难进入循环，尽量不用。
2、方法：一手食指和 中指并拢，置于患 者气管正中部位， 男性可先触及喉结 然后向一旁滑移约 2-3cm，至胸锁乳突 肌内侧缘凹陷处。
心肺复苏—BLS(CAB)
胸部按压：
部位： 胸骨下1/3交 界处或双乳头与前 正中线交界处
心肺复苏—BLS(CAB) • 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
心肺复苏—BLS(CAB)
呼末二氧化碳检测
2005CPR操作指南
2010CPR操作指南
气管插管后建议使用 呼吸末CO2测定仪或气 管导管误入食道探测 器来确定气管导管的 位置
• 心肺复苏期间，建
议对于气管插管的 病人连续监测呼气 末CO2波形及其数值。
电除颤
单相除颤仪
双相除颤仪
除颤电极放置位置
并发症
• 1、局部皮肤灼伤 • 2、栓塞 • 3、心律失常 • 4、急性肺水肿 • 5、其他偶有心脏损伤，心肌酶谱升高血压
• 心脏机械活动突然停止
(心音消失，动脉搏动消失)
• 患者对刺激无反应 • 无自主呼吸或濒死喘息等
心脏骤停3种类型：
• 心室停顿：心脏完全处于静止状态； • 心室纤颤：心室呈不规则蠕动而无排血功
能；
• 电-机械分离：心电图示有心电活动，但无
机械收缩和排血功能。
CPR的发展
• 自2000年2月美国心脏协会（AHA）制订了国际CPR指
肾上腺素
小剂量兴奋α受体，大剂量兴奋β受体为主，增加 冠脉灌注压，改善自主循环恢复。
量效关系曲线：最佳效应范围为 0.045~0.20mg/kg。大剂量可增加自主循环恢 复率，但不增加心肌损害。
首次剂量为1.0mg，间隔3~5分钟重复一次，如 无效可以1.0mg~3.0mg~5.0mg，或者 0.1mg/kg/次
小儿心脏按压时其 • 小儿复苏时，为获得
按压程度应为胸壁 前后径的1/3或1/2。
有效的胸部按压，其 按压程度至少应为其 胸前后径的1/3
• 该值相当于乳幼儿时
为4cm ，年长儿为5cm。
心肺复苏—BLS（CAB）
开放气道：
●去除气道内异物：
●仰头-抬颏法 托颌法(外伤 时)
心肺复苏—BLS(CAB)
2005年《指南》相比2O10年版在诸多方面做了调整。
2010心肺复苏指南亮点
• 生存链的变化 • CPR操作顺序的变化 • 强调胸外按压的重要性 • 取消“一听二看三感觉 • 胸外按压频率的变化 • 胸外按压的深度的变化 • 救援者应避免停止胸外按压和过度通气。 • 强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸
胺碘酮
• 用于腺苷、迷走刺激法、无法控制的折返
性（折返 SVT）窄QRS心动过速，以及心 室功能未受损或受损的房室结阻滞；
• 血流动力学稳定、QT 间期正常的多形性
VT(室颤)、起源不确定的宽QRS心动过速；
• 控制预激房性心律失常中旁路传导的快速
性心律失常。
• 负荷：300mg（或5mg/kg）IV/IQ →再次除颤
的作用。
• 肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA(无脉
性电活动）者常规使用阿托品。
心脏骤停原因
• 成人常见原因：
心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、溺水、药物过量、窒息、出血
• 小儿常见原因：
非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等
时间就是生命
心跳停止3秒钟—黑朦 心跳停止5-10秒钟—晕厥 心跳停止15秒钟—昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟—瞳孔散大 心跳停止1-2分钟—瞳孔固定 心跳停止4-6分钟—脑细胞不可逆损害
南以来，该指南一直是最权威、最适用、最有效指南，是 全球复苏总的指导原则、通用标准。
• 2005年1月，ILCOR（International Liaison
Committee on Resuscitation，国际复苏联络委员会） 发布的心肺复苏指南对心肺复苏提出了新的观念和复苏措 施。
• 《2010年版CPR指南》已经于2010年10月公布，与
婴幼儿胸外心脏按压方法
强调胸外按压的重要性
★2010(新)：明确：如果旁观者没有经过心 肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的 CPR。 即“用力按，快速按”，在胸部中 心按压，直至患者被专业抢救者接管。 训练有素的救援人员，应该至少为被救者提 供胸外按压。 另外，如果能够执行人工呼 吸，按压和呼吸比例按照30：2进行。在到 达抢救室前，抢救者应持续实施CPR ●2005（旧）： 没有区别抢救者是否受过 培训。 仅建议旁观者可以在指导下行胸外 按压。
下降。
心脏除颤技术
• 除颤的临床应用
在急症医学中，各种原因导致的心搏骤停，心电 图
• 表现形式：
室扑或室颤 心脏电机械分离 心跳停止
• 终止室颤最迅速、最有效的方法是电除颤
心脏电复律选择：
同步电复律：
• 利用患者心电图中R波来触发放电，此电流落在R波降支，
使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，从而脱离心室 易损期. 适应于房颤、心房扑动、室上性心动过速避免诱 发心室颤动。用于转复心室颤动以外的各种异位 性快速心律失常。
至少5 ㎝ ≥5cm
• ★2010（新）：成
人胸骨下陷的深度 至少 5㎝ ≥5cm
• ●2005（旧）：成
人胸骨下陷的深度 4㎝-5 ㎝ 4-5cm
心肺复苏—BLS(CAB)
●频率：（2005）100次/分→（2010）至少 100次/分
●按压幅度（2005）胸骨下陷4～5cm→（2010） 至少5cm压下后应让胸廓完全回弹
非同步电百度文库律：
• 在心动周期中任何时间放电适用于心室颤动、心室扑动
电除颤的注意事项
• 同步电复律给了更明确的方案： ➢室上性快速心律失常
房颤：双相波能量首剂120-200J，单相波首剂量 200J
房扑或其他室上性心律失常：双相或单相波，首 剂量均是50-100J
➢室性心动过速 • 成人稳定型单型性首剂量单相或双相波100J • 特别强调同步电复律不能用于无脉性室性心动过
有人认为肾上腺素首次剂量1mg,以后每次剂量可 倍增，在心跳恢复以前没有限量的概念，但过量 可导致心功能不全、心率失常和神经系统损害。
血管加压素
为一种抗利尿激素，大剂量可作用与血管 平滑肌的V1受体，产生非肾上腺素样的血 管收缩作用，使外周血管阻力增加。其半 衰期为10-20分钟，首次剂量为40单位。
副作用：语言不清、肌肉抽动、眩晕、心 动过缓、心肌和循环抑制
碳酸氢钠
正确的CPR和充分给氧是缓解酸中毒的主 要缓冲剂。如果在通气不充分时给予碳酸 氢钠，产生大量的CO2不能被排出体外， 而通过血脑屏障进入脑组织，导致神经中 枢损伤。
及时适量补充对纠正由于缺氧、低灌注导 致的代酸也很重要。
• 首次剂量1mmol/kg,然后每10分钟给
3、用右手挤压气囊.
• 1L球囊的1/2—1/3,胸廓扩张，超过1s
复苏有效判断指标
• 瞳孔：散大的瞳孔缩小，对光反射恢复
面色：转为红润 神志：转为清醒 呼吸：出现自主呼吸 脉搏：大动脉触及搏动
成人基础生命支持简化流程
高级生命支持阶段
(ALS)
气管插管
气管插管
• 中断按压时间不超过10s • 确认气管导管位置 ：
识别
• 判断：
无呼吸、意识丧失、对刺激无任何反应 →重呼轻拍
• 启动紧急医疗救援服务系统 (EMS) ：
呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、 伤 员情况、正在进行的急救措施
基本生命支持阶段
(BLS)
心肺复苏
基础生命支持
• 识别 • 心肺复苏（CPR)
（ABC→CAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing）
临床评价：双侧胸廓有无对称起伏 两侧腋中线听诊两肺呼吸音是否对称 上腹部听诊：不应该有呼吸音
呼吸末CO2监测或者食管探测
自动呼吸机应用
潮气量：500～600ml，胸廓明显起伏 送气时间大于1s
频率：8～10次/分
避免过度通气
氧气供应
• 给予纯氧
• 氧合血红蛋白饱和度保持在94%至99%，
非 100%
• 维持：1mg/min（前6h）, 0.5mg/min(后18h) • 第一个24h总量:2.0～2.2g以内
第二个24h及以后的维持量根据心律失常发作情况 调整
• 警惕低血压
利多卡因
适应症：室颤、室速和恶性室早，地位已 明显下降，作为二线用药
使用方法：首剂静推1.0~1.5mg/Kg，如 有必要，两分钟后重复此剂量，然后静滴 维持，2~4mg/min，总剂量可达 3mg/Kg
大量的实践证明
• 4分钟内进行复苏者，50%可能被救活 • 4-6分钟进行复苏者，10%被救活 • 超过6分钟者存活率仅4% • 超过10分钟者存活率几乎为0 • 强调黄金4分钟
复苏的关键原则
•立即识别心跳骤停和启动急救反应系统 （EMS） •着重强调胸外心脏按的早期CPR •快速除颤 •有效的高级生命支持 •心跳骤停后的综合治疗
●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿
童）
心肺复苏—BLS(CAB)
高质量心肺复苏：
•按压速率至少为每分钟 100 次
• 成人按压幅度至少为 5 厘米 • 保证每次按压后胸部回弹 • 尽可能减少胸外按压的中断 • 避免过度通气
2005CPR操作指南
2010CPR操作指南
• 除颤
取消“一听二看三感觉”
★2010（新）： CPR中不再有“一听二看 三感觉”。对于意识消失，无反应及呼吸 异常的患者都应立即实施心外按压。 30次 胸外按压后，单人抢救者开放被救者的气 道，并给予2次通气。
●2005（旧）： 开放气道实施是CPR的前 提。 气道开放后，通过“一听二看三感觉” 来评估呼吸。 评估没有呼吸心跳后，在进 行胸外按压！
心肺复苏—BLS（CAB）
脉搏检查： ●1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉 ●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒， 如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心 肺复苏并使用AED（如果有的话）。
心肺复苏—BLS（CAB）
判断循环：触摸颈动 脉搏动
1、颈动脉位置： 气 管与颈部胸锁乳突 肌之间的沟内。
CPR
（Cardio-pulmonary Resusciation）， 即心肺复苏术，是指专业或非专业人员对 心脏骤停者采取徒手抢救恢复心跳与呼吸 的紧急救助措施，又称为徒手心肺复苏术。 CPR技术是医护人员人人必需掌握的急救技 术，尤其是在急救部门CPR技术显得就更 为重要。
心脏骤停
sudden cardiac arrest，SCA
心肺复苏—BLS(CAB)
●按压方法： 按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸 直，以髋关节为支 点，垂直向下用力， 借助上半身的重力 进行按压。
胸外按压频率及深度的变化
至少100次/分
• ★2010（新）：
以每分钟至少100 次的频率，进行胸 外按压。 ≥100次/ 分
• ●2005（旧）：
以每分钟100次的 频率，进行胸外按
0.5mmol/kg。
• 循环功能支持 • 围心脏骤停期心律失常的处理 • 呼吸功能支持 • 肾功能支持 • 控制体温 • 控制血糖 • 中枢神经系统支持
• 控制高温： • 诱导低温：
收益：减少神经损害。开始越早，持续时间越长，作 用越明显。
适应证：院外VF或院内外非VF所致的SCA自主循环恢复 后无意识但有满意血压 （溺水、低温所致的SCA及复苏后低体温患者不实施） 方法：通过血管内置入冷却导管，膀胱内注入冰生理
仰头-抬颏法
托颌法
心肺复苏—BLS（CAB）
口对口人工呼吸
心肺复苏—BLS(CAB)
球囊面罩
EC手法
球囊面罩
• 体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 • 手法：EC手法固定面罩
1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，固 定面罩，保持面罩密闭无漏气。
2、E法—中指,无名指和小指放在病人耳垂下方下颌角 处,下颌向前上托起，保持气道打开位。
速或者多型性心动过速
药物应用
给药途径：
外周静脉通路：及时建立是用药的关键，给药后应迅速推 入等张晶体5~10ml。
中心静脉通路：有可能的尽量采用。 气管插管：第二用药途径。可经气管给药的有：肾上腺素、
阿托品、利多卡因、溴苄胺等。或稀释至5~10ml，用细 管滴入。在人工呼吸的情况下，药物能很快进入细支气管 和肺泡内，并被吸收入血。 心内注射不仅打断胸廓按压，而且有损冠状动脉和心肌， 甚至引起心包积液、气胸等。 下腔静脉给药很难进入循环，尽量不用。
2、方法：一手食指和 中指并拢，置于患 者气管正中部位， 男性可先触及喉结 然后向一旁滑移约 2-3cm，至胸锁乳突 肌内侧缘凹陷处。
心肺复苏—BLS(CAB)
胸部按压：
部位： 胸骨下1/3交 界处或双乳头与前 正中线交界处
心肺复苏—BLS(CAB) • 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
心肺复苏—BLS(CAB)
呼末二氧化碳检测
2005CPR操作指南
2010CPR操作指南
气管插管后建议使用 呼吸末CO2测定仪或气 管导管误入食道探测 器来确定气管导管的 位置
• 心肺复苏期间，建
议对于气管插管的 病人连续监测呼气 末CO2波形及其数值。
电除颤
单相除颤仪
双相除颤仪
除颤电极放置位置
并发症
• 1、局部皮肤灼伤 • 2、栓塞 • 3、心律失常 • 4、急性肺水肿 • 5、其他偶有心脏损伤，心肌酶谱升高血压
• 心脏机械活动突然停止
(心音消失，动脉搏动消失)
• 患者对刺激无反应 • 无自主呼吸或濒死喘息等
心脏骤停3种类型：
• 心室停顿：心脏完全处于静止状态； • 心室纤颤：心室呈不规则蠕动而无排血功
能；
• 电-机械分离：心电图示有心电活动，但无
机械收缩和排血功能。
CPR的发展
• 自2000年2月美国心脏协会（AHA）制订了国际CPR指
肾上腺素
小剂量兴奋α受体，大剂量兴奋β受体为主，增加 冠脉灌注压，改善自主循环恢复。
量效关系曲线：最佳效应范围为 0.045~0.20mg/kg。大剂量可增加自主循环恢 复率，但不增加心肌损害。
首次剂量为1.0mg，间隔3~5分钟重复一次，如 无效可以1.0mg~3.0mg~5.0mg，或者 0.1mg/kg/次
小儿心脏按压时其 • 小儿复苏时，为获得
按压程度应为胸壁 前后径的1/3或1/2。
有效的胸部按压，其 按压程度至少应为其 胸前后径的1/3
• 该值相当于乳幼儿时
为4cm ，年长儿为5cm。
心肺复苏—BLS（CAB）
开放气道：
●去除气道内异物：
●仰头-抬颏法 托颌法(外伤 时)
心肺复苏—BLS(CAB)
2005年《指南》相比2O10年版在诸多方面做了调整。
2010心肺复苏指南亮点
• 生存链的变化 • CPR操作顺序的变化 • 强调胸外按压的重要性 • 取消“一听二看三感觉 • 胸外按压频率的变化 • 胸外按压的深度的变化 • 救援者应避免停止胸外按压和过度通气。 • 强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸
胺碘酮
• 用于腺苷、迷走刺激法、无法控制的折返
性（折返 SVT）窄QRS心动过速，以及心 室功能未受损或受损的房室结阻滞；
• 血流动力学稳定、QT 间期正常的多形性
VT(室颤)、起源不确定的宽QRS心动过速；
• 控制预激房性心律失常中旁路传导的快速
性心律失常。
• 负荷：300mg（或5mg/kg）IV/IQ →再次除颤
的作用。
• 肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA(无脉
性电活动）者常规使用阿托品。
心脏骤停原因
• 成人常见原因：
心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、溺水、药物过量、窒息、出血
• 小儿常见原因：
非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等
时间就是生命
心跳停止3秒钟—黑朦 心跳停止5-10秒钟—晕厥 心跳停止15秒钟—昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟—瞳孔散大 心跳停止1-2分钟—瞳孔固定 心跳停止4-6分钟—脑细胞不可逆损害
南以来，该指南一直是最权威、最适用、最有效指南，是 全球复苏总的指导原则、通用标准。
• 2005年1月，ILCOR（International Liaison
Committee on Resuscitation，国际复苏联络委员会） 发布的心肺复苏指南对心肺复苏提出了新的观念和复苏措 施。
• 《2010年版CPR指南》已经于2010年10月公布，与
婴幼儿胸外心脏按压方法
强调胸外按压的重要性
★2010(新)：明确：如果旁观者没有经过心 肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的 CPR。 即“用力按，快速按”，在胸部中 心按压，直至患者被专业抢救者接管。 训练有素的救援人员，应该至少为被救者提 供胸外按压。 另外，如果能够执行人工呼 吸，按压和呼吸比例按照30：2进行。在到 达抢救室前，抢救者应持续实施CPR ●2005（旧）： 没有区别抢救者是否受过 培训。 仅建议旁观者可以在指导下行胸外 按压。
下降。
心脏除颤技术
• 除颤的临床应用
在急症医学中，各种原因导致的心搏骤停，心电 图
• 表现形式：
室扑或室颤 心脏电机械分离 心跳停止
• 终止室颤最迅速、最有效的方法是电除颤
心脏电复律选择：
同步电复律：
• 利用患者心电图中R波来触发放电，此电流落在R波降支，
使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，从而脱离心室 易损期. 适应于房颤、心房扑动、室上性心动过速避免诱 发心室颤动。用于转复心室颤动以外的各种异位 性快速心律失常。
至少5 ㎝ ≥5cm
• ★2010（新）：成
人胸骨下陷的深度 至少 5㎝ ≥5cm
• ●2005（旧）：成
人胸骨下陷的深度 4㎝-5 ㎝ 4-5cm
心肺复苏—BLS(CAB)
●频率：（2005）100次/分→（2010）至少 100次/分
●按压幅度（2005）胸骨下陷4～5cm→（2010） 至少5cm压下后应让胸廓完全回弹
非同步电百度文库律：
• 在心动周期中任何时间放电适用于心室颤动、心室扑动
电除颤的注意事项
• 同步电复律给了更明确的方案： ➢室上性快速心律失常
房颤：双相波能量首剂120-200J，单相波首剂量 200J
房扑或其他室上性心律失常：双相或单相波，首 剂量均是50-100J
➢室性心动过速 • 成人稳定型单型性首剂量单相或双相波100J • 特别强调同步电复律不能用于无脉性室性心动过
有人认为肾上腺素首次剂量1mg,以后每次剂量可 倍增，在心跳恢复以前没有限量的概念，但过量 可导致心功能不全、心率失常和神经系统损害。
血管加压素
为一种抗利尿激素，大剂量可作用与血管 平滑肌的V1受体，产生非肾上腺素样的血 管收缩作用，使外周血管阻力增加。其半 衰期为10-20分钟，首次剂量为40单位。
副作用：语言不清、肌肉抽动、眩晕、心 动过缓、心肌和循环抑制
碳酸氢钠
正确的CPR和充分给氧是缓解酸中毒的主 要缓冲剂。如果在通气不充分时给予碳酸 氢钠，产生大量的CO2不能被排出体外， 而通过血脑屏障进入脑组织，导致神经中 枢损伤。
及时适量补充对纠正由于缺氧、低灌注导 致的代酸也很重要。
• 首次剂量1mmol/kg,然后每10分钟给
3、用右手挤压气囊.
• 1L球囊的1/2—1/3,胸廓扩张，超过1s
复苏有效判断指标
• 瞳孔：散大的瞳孔缩小，对光反射恢复
面色：转为红润 神志：转为清醒 呼吸：出现自主呼吸 脉搏：大动脉触及搏动
成人基础生命支持简化流程
高级生命支持阶段
(ALS)
气管插管
气管插管
• 中断按压时间不超过10s • 确认气管导管位置 ：
识别
• 判断：
无呼吸、意识丧失、对刺激无任何反应 →重呼轻拍
• 启动紧急医疗救援服务系统 (EMS) ：
呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、 伤 员情况、正在进行的急救措施
基本生命支持阶段
(BLS)
心肺复苏
基础生命支持
• 识别 • 心肺复苏（CPR)
（ABC→CAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing）
临床评价：双侧胸廓有无对称起伏 两侧腋中线听诊两肺呼吸音是否对称 上腹部听诊：不应该有呼吸音
呼吸末CO2监测或者食管探测
自动呼吸机应用
潮气量：500～600ml，胸廓明显起伏 送气时间大于1s
频率：8～10次/分
避免过度通气
氧气供应
• 给予纯氧
• 氧合血红蛋白饱和度保持在94%至99%，
非 100%