小儿癫痫的治疗方法

⼩⼉癫痫的治疗⽅法

⼩⼉癫痫俗称“⽺⼉风”，是⼩⼉时期常见的神经系统慢性疾病。那么，得了这种病后该怎么办呢?下⾯店铺就和⼤家分享⼩⼉癫痫的治疗⽅法，希望对⼤家有帮助!

⼩⼉癫痫的西医治疗⽅法：

癫痫的治疗⽬的是控制癫痫发作，提⾼患⼉⽣活质量。正确的诊断是合理治疗的前提。癫痫的综合治疗包括药物治疗(以抗癫痫药物治疗为主)和⾮药物治疗(预防危险因素、⼼理治疗、外科治疗、酮源性饮⾷治疗及病因治疗等)。

1.抗癫痫药物治疗抗癫痫药物是控制发作的主要⼿段。癫痫药物治疗的原则包括：

(1)尽早治疗：⼀旦诊断明确，宜尽早治疗，⼀般反复发作2次以上可给予抗癫痫药物治疗，但对初次发作呈癫痫持续状态或明显有脑损害病例即刻开始规则⽤药。

(2)根据发作类型选药：药物选择⽬前主要根据癫痫的发作类型或癫痫综合征的类型选药，不合适的选药甚或加重癫痫发作。

(3)提倡单药治疗：尽量采⽤单⼀的抗癫痫药物，80%病例单药治疗满意，剂量从⼩⾄⼤，达到有效治疗剂量，特别是卡马西平、氯硝西泮(氯硝安定)、扑⽶酮(扑痫酮)及新的抗癫痫药拉莫三嗪、托吡酯等，可减少不良反应。

(4)剂量个体化：同⼀发作类型或同⼀药物因个体⽽异，其治疗剂量应从⼩剂量开始，结合临床效应，个体化的精细调整。此外，根据药物的半衰期合理安排服药次数，评价达到稳态⾎药浓度的时间。

(5)换药需逐步过度：当原有抗癫痫药物治疗⽆效，需换另⼀种新的抗癫痫药物时，两药交替应有⼀定时间的过度，逐渐停⽤原来的药物，避免癫痫复发或出现癫痫持续状态。⾎浓度监测主要对治疗不满意病例和联合⽤药病例。

(6)注意药物相互作⽤：10%～15%癫痫患者对单药治疗⽆效，需联合两种或数种药物合并治疗。联合⽤药注意药物间相互作⽤，如肝酶诱导剂有苯妥英钠、卡马西平、苯巴⽐妥、扑⽶酮(扑痫酮);肝酶抑制剂有丙戊酸钠，联合⽤药或从合⽤⽅案中撤除某⼀药物可引起错综复杂的⾎药浓度的变化，了解药物之间相互作⽤对指导癫痫治疗、调整药物剂量甚为重要。

(7)疗程要长，停药要慢：⼀般停⽌发作后需继续服⽤3～4年，脑电图监测正常后，经过1～2年逐渐减药⾄停药。若正值青春发育期，最好延迟青春期以后。当然不同病因、不同发作类型的癫痫服药疗程则不相同：失神发作控制后1～2年;新⽣⼉癫痫控制后1/2年;脑炎、脑外伤继发癫痫，发作停⽌后1年;复杂部分性、肌阵挛性、失张⼒性发作或器质性病变引起全⾝性⼤发作者3～4年。

(8)注意抗癫痫药物不良反应：定期随访，定期检测肝肾功能和⾎药浓度，熟悉各种药物的不良反应。

2.预防复发寻找患者癫痫的病因和诱发因素，应避免各种诱发因素，如感染、外伤、过度兴奋、睡眠剥夺、有害的感光刺激等，减少癫痫复发的⼏率。

3.外科治疗其适应证主要是长期药物治疗⽆效的难治性癫痫、症状性部分性癫痫。近些年来发达国家的外科治疗，术前定位、术后评价有了迅速发展，⽂献报告术后70%癫痫⼜获得不同程度改善和治愈。掌握⼿术的适应证并进⾏术前各种检查如脑电图、硬膜下脑电图、SPECT及PET明确异常的部位，癫痫的起源;头部CT及MRI明确脑部结构改变;特别是新近开展的FMRI和IAP检查既判断病灶的位置，还可确定脑部重要的⽪质功能，对于⼿术的选择很有帮助。⾄于⼿术种类常见有⼤脑半球切除术、⽪质切除术、胼胝体切除术、⽴体定向⼿术及颞叶切除术等，以达到切除病灶或阻断癫痫放电通路。术后评估甚为重要，除观察临床发作外，还要进⾏神经⼼理测定、观察⼉童⽣长发育。

4.癫痫持续状态治疗惊厥性癫痫持续状态急救治疗参见⼩⼉惊厥，是防治的重点;⾮惊厥性癫痫持续状态虽不会导致危及⽣命的全⾝并发症，但临床仍应积极处理，可⽤氯硝西泮(氯硝基安定)等治疗。

5.其他治疗

(1)对于难治性癫痫患者还可使⽤⾮抗癫痫药物辅助治疗：钙离⼦拮抗药(尼莫的平和氟桂利嗪)可以抑制钙离⼦内流，保护受损神经细胞，同时可预防⾎管痉挛及防治其引起的脑局部缺⾎缺氧;辅以使⽤⾃由基清除剂、维⽣素E，具有稳定细胞膜作⽤;根据癫痫的神经免疫损伤机理，有⼈主张静脉注射⼈⾎丙种球蛋⽩治疗婴⼉痉挛与Lennox-Gastaut综合征，0.4g/(kg·d)，⽤5天，取得⼀定疗效。

(2)部分癫痫患⼉伴有不同程度的脑损害，对癫痫⼩⼉发育迟缓、⼼理障碍、⾏为异常及学习教育研

究已成为⽇渐关注的问题。针对运动、语⾔、智⼒障碍患⼉进⾏早期康复训练;开展特殊教育及社会关爱活动，最⼤限度地发挥孩⼦的潜能，提⾼癫痫⼉童的⽣活质量。

⼩⼉癫痫的中医治疗⽅法：

据中医专家介绍，癫痫病的病因可以有多种因素所引起，肝风就是引起的此病的⼀种因素，肝为阳脏，主张育阴潜阳，顺⽔推⾈，以柔克刚。活⾎化瘀，脑损伤和颅内炎症后遗症所致癫痫，中医认为癫痫病的发作是有⾎瘀引起的，所以活⾎化瘀可改善脑部⾎液循环，消除引起癫痫病发作的缘由，有⽤的治疗癫痫病。

中医治疗主要是去除病根，所以治疗癫痫必须要明确病因，在治疗的时候初期主要是去除症状，祛除风、痰、⽕等实邪，发作间歇期则以治本为主，偏重扶正，从健脾益肾，补⽓养⾎等⽅⾯下⼿，可以⽤来治疗长时间患有癫痫病引起体虚的患者。豁痰开窍，痰迷⼼窍则神昏倒地，豁痰开窍是中治疗疗癫痫病很常⽤的⼀种⽅法。

⼩⼉癫痫的预防：

⽇常预防

1、指导患者建⽴良好的⽣活习惯，避免过度疲劳、睡眠不⾜，⿎励进⾏正常的学习⼯作。

2、避免烟酒、毒品等不良习惯。临床上也时常可以看到不少癫痫患⼉在正常的学习期间癫痫可得到良好的控制，但假期由于⽣活规律的破坏及过度的玩耍，特别是长时间看电视、打游戏机等，则发作明显增加，故对患⼉如有原因不明的发作增加应注意这⽅⾯的情况。