血清C_肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断的价值

血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病
诊断的价值
程贝，张鹏，杨婷婷，吴岢，鞠健胜
泰兴市中医院检验科，江苏泰兴225400
[摘要]目的分析糖尿病诊断中血清C肽联合糖化血红蛋白检验的价值。

方法选取2022年1月—2023年6
月泰兴市中医院收治的86例糖尿病患者为观察组，另选取同期86例健康体检者为对照组，均接受血清C肽、
糖化血红蛋白检验，对比检验结果及诊断效能。

结果观察组血清C肽检测水平（0.83±0.23）μg/L较对照组的
（1.49±0.44）μg/L低，糖化血红蛋白检测水平（9.27±1.15）%较对照组的（5.74±0.62）%高，差异有统计学意义（t =12.328、25.056，P均<0.05）。

联合检验灵敏度、特异度、准确度分别97.67%、96.51%、97.09%，均高于单一检测，差异有统计学意义（P均<0.05）。

结论糖尿病患者的血清C肽、糖化血红蛋白水平与健康人差异明显，且
联合检验的诊断效能较高。

[关键词] 血清C肽；糖化血红蛋白；联合检验；糖尿病；诊断
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）02（a）-0070-04 Value of Serum C-peptide and Glycosylated Hemoglobin Combined Test in the Diagnosis of Diabetes Mellitus
CHENG Bei, ZHANG Peng, YANG Tingting, WU Ke, JU Jiansheng
Department of Clinical Laboratory, Taixing Hospital of Traditional Chinese Medicine, Taixing, Jiangsu Province, 225400 China
[Abstract] Objective To analyze the value of serum C-peptide combined with glycosylated hemoglobin test in the di⁃agnosis of diabetes. Methods A total of 86 patients with diabetes admitted to Taixing Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2022 to June 2023 were selected as the observation group, and 86 healthy people who under⁃went physical examination during the same period were selected as the control group. Serum C-peptide and glycated hemoglobin were tested to compare the test results and diagnostic efficacy. Results The detection level of serum C-peptide in the observation group (0.83±0.23) μg/L was lower than (1.49±0.44) μg/L in the control group, and the de⁃tection level of glycosylated hemoglobin (9.27±1.15) % was higher than (5.74±0.62) % in the control group, and the differences were statistically significant (t=12.328, 25.056, both P<0.05). The sensitivity, specificity and accuracy of the combined test were 97.67%, 96.51% and 97.09%, respectively, which were higher than that of the single test, and the differences were statistically significant (all P<0.05). Conclusion The levels of serum C-peptide and glycosylated hemoglobin in diabetic patients were significantly different from those in healthy people, and the diagnostic efficacy of combined test was higher.
[Key words] Serum C-peptide; Glycosylated hemoglobin; Combined test; Diabetes mellitus; Diagnosis
糖尿病为严重代谢疾病，病情严重者可引发多种并发症，如糖尿病肾病、眼病，对患者健康及生活质量造成严重影响[1]。

研究指出，针对糖尿病越早发现、早处理，越有助于对病情进行控制，减轻对机体造成的损害。

因此糖尿病早期筛查十分关键[2]。

针对糖尿病的诊断以往临床多采用空腹血糖检测，
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2024.03.070
[作者简介]程贝（1985-），女，本科，主管技师，主要从事生化检验工作。

[通信作者]鞠健胜（1977-），男，本科，副主任技师，主要从事临床检验工作，E-mail：******************。

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但因血糖水平波动较大容易影响诊断结果，导致诊断结果出现偏差[3]。

糖尿病诊断中临床检验可一定
程度上提升诊断有效率，其中生化检验是关键项目。

糖化血红蛋白是血液中血糖与血红蛋白相结合的产物，其检测水平可反映机体血糖水平，且合成过程稳定。

血清C肽由胰岛β细胞分泌，可反映β细胞分泌胰岛素的能力，其检测水平不受肝脏降解的干扰，在糖尿病诊断中应用便捷性较高[4]。

本
研究选取2022年1月—2023年6月泰兴市中医院接诊的86例糖尿病和同期的86名健康者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院收治的86例糖尿病患者为观察组，另选取同期体检的86例健康者为对照组。

观察组男46例，女40例；年龄37~70岁，平均（54.29±6.32）岁；体质指数16~28 kg/m2，平均（23.61±1.07）kg/m2。

对照组男43例，女43例；年龄33~78岁，平均（55.06±6.12）岁；体质指数18~29 kg/m2，平均（23.28±1.01）kg/m2。

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P均> 0.05），具有可比性。

研究经医院医学伦理委员会审批，所有研究对象知情同意。

1.2 纳入与排除标准
纳入标准：观察组患者均确诊糖尿病；意识清醒；临床资料完整；能良好沟通。

排除标准：合并糖尿病严重并发症者；孕期及哺乳期女性；服用降糖药物者；合并全身疾病者。

1.3 方法
所有研究对象均抽取静脉血，使用离心机（贝克曼；型号：AX15R）将血液样本进行离心处理，收集血清待检。

使用全自动发光分析仪（雅培；型号：i2000sr）检测血清C肽水平，检测方法为两步法免疫检测。

使用糖化血红蛋白仪（上海惠中；型号：MQ6000）采用离子交换高效液相色谱法来进行检验样本中的糖化血红蛋白情况。

试剂和校准品分别由美国雅培和上海惠中公司提供。

糖耐量试验：保证过夜空腹10~16 h，将75 g葡萄糖溶于300 mL温开水中1次服下，在5 min内饮完，分别在服糖前、服糖后1、2 h采集1次静脉血，检测血糖情况。

1.4 观察指标
比较血清C肽及糖化血红蛋白检测水平。

糖
化血红蛋白正常值3.8%~5.8%，血清C肽正常值1.1~4.4 μg/L，超出正常值范围判断为阳性，结果为临界值则进行再次检验。

比较血清C肽、糖化血红蛋白及两者联合检测结果。

比较血清C肽、糖化血红蛋白及两者联合检测的诊断效能。

以糖耐量试验为金标准，空腹血糖3.9~ 6.1 mmol/L、1 h血糖<11.1 mmol/L、2 h血糖<7.8 mmol/L 为正常，高于以上情况为糖尿病。

1.5 统计方法
采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料（血清C肽、糖化血红蛋白水平）以（xˉ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料（诊断效能）以例数（n）和率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组血清C肽与糖化血红蛋白水平对比
观察组血清C肽水平低于对照组，糖化血红蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义（P均< 0.05）。

见表1。

2.2 血清C肽、糖化血红蛋白及联合检测诊断效能分析
血清C肽与糖化血红蛋白联合检测的诊断效能高于单一检测，差异有统计学意义（P均<0.05），见表2、表3。

表1　两组血清C肽与糖化血红蛋白水平对比（xˉ±s）
组别
观察组（n=86）
对照组（n=86）
t值
P值
血清C肽（μg/L）
0.83±0.23
1.49±0.44
12.328
<0.001
糖化血红蛋白（%）
9.27±1.15
5.74±0.62
25.056
<0.001
表2　血清C肽、糖化血红蛋白及联合检测结果分析（n）
检测方法
血清C肽
合计
糖化血红蛋白
合计
联合检验
合计
诊断结果
阳性
阴性
阳性
阴性
阳性
阴性
糖耐量确诊
阳性
76
10
86
77
9
86
84
2
86
阴性
15
71
86
14
72
86
3
83
86
合计
91
81
172
91
81
172
87
85
172
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3 讨论
糖尿病患者机体长时间处于高糖状态，伴随胰岛素分泌缺陷，随着病情进展，可对肾脏、眼部、足部形成损害。

预计至2045年全球糖尿病患者人数将达6.29亿[5]。

我国属于糖尿病高发国家，对我国居民生活质量造成严重影响[6]。

但糖尿病发病隐匿，早期无典型症状，单纯靠血糖检测诊断率较低，仅30％~40％，受漏检、用药等情况影响，导致部分糖尿病患者血糖控制不佳，引发严重并发症，威胁生命安全，故2型糖尿病早期诊断尤其重要[7]。

以往临床诊断糖尿病以空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验结果为标准进行鉴别，但空腹血糖检测存在时限性，检测结果可受患者取血时间、检测时机体状态等因素影响，口服葡萄糖耐量试验操作复杂，控制条件较多，导致应用受限[8]。

因此临床需寻求更加科学、便捷、有效的诊断方法，进一步提高糖尿病早期诊断率，以针对性实施控糖方案，降低糖尿病并发症发生率[9]。

观察组患者血清C 肽检测水平[（0.83±0.23）μg/L]较对照组的（1.49±0.44）μg/L 低，糖化血红蛋白检测水平[（9.27±1.15）%]较对照组的（5.74±0.62）%高（P 均<0.05）。

可见对于糖尿病与健康人群来说，他们机体内的血清C 肽、糖化血红蛋白水平有着非常明显的差异性，糖尿病患者的这两种指标水平与正常人群比较均发生了异常。

分析原因：糖尿病患者胰岛β细胞生物效应异常，胰岛素原分裂生成的C 肽含量随之下降[10]。

对于糖尿病人群来说，其机体有个主要的特点就是血糖维持在高水平，机体无法有效或者完全代谢掉产生会摄入的葡萄糖，导致葡萄糖进入血液并渗透到红细胞，导致糖化血红蛋白的浓度升高。

但糖化血红蛋白单一诊断糖尿病准确度不足，如受检者缺乏维生素B 12，则可能出现糖化
血红蛋白水平升高情况，长期服用阿片类药物的患者也可能出现糖化血红蛋白检测水平升高的情况[11]。

联合检验的灵敏度（97.67%）高于单一检测的88.37%、89.53%（P 均<0.05）；联合检测的特异度（96.51%）高于单一检测的82.56%、83.72%（P 均<0.05）；联合检测的准确度（97.09%）高于单一检测的85.47%、86.63%（P 均<0.05）。

近年来糖化血红蛋白在糖尿病诊断中应用较多，其由血液中红细胞、葡萄糖合成，可有效反映机体内血糖水平。

但因其假性降低或升高影响因素较多，因此单一检验无法全面反映糖尿病病情。

当机体环境发生变化时，胰岛素原会随之分解形成血清C 肽，以分子的形式进入血液[12]。

因血清C 肽是胰岛β细胞分泌的产物，因此可有效反映胰岛β细胞功能[13]。

血清C 肽稳定性良好，将其作为胰岛β细胞功能检测的指标可一定程度提高诊断效率[14]。

研究证实，血清C 肽水平不受外源胰岛素摄入影响，半衰期较长[15]。

研究结果提示与单一指标诊断相比较，血清C 肽与糖化血红蛋白联合检验灵敏度、准确度显著提高[16]。

郑梅淋等[17]于研究中指出，研究组血清C 肽、糖化血红蛋白分别（0.88±0.19）μg/L 、（9.34±1.06）%，差于对照组的（1.51±0.16）μg/L 、（5.68±0.64）%（P 均<0.05）。

血清C 肽与糖化血红蛋白联合检验灵敏度为98.33%高于血清C 肽、糖化血红蛋白单一检测的86.11%、85.56%（P 均<0.05）；特异度为75.00%高于单一检测的25.00%、35.00%（P 均<0.05）；准确度为96.00%高于单一检测的80.00%、76.00%（P 均<
0.05）。

本研究结果与其相一致。

综上所述，糖尿病患者血清C 肽与糖化血红
蛋白水平与健康人差异明显，且联合检验效能较高，诊断敏感度及准确度高于单一检测，可借鉴采用。

表3　血清C 肽、糖化血红蛋白及联合检测效能对比［n （%）］
检查方法血清C 肽糖化血红蛋白联合检验χ2
血清C 肽vs 联合检验
值P 血清C 肽vs 联合检验值
χ
2
糖化血红蛋白vs 联合检验
值
P 糖化血红蛋白vs 联合检验值
灵敏度
88.37（76/86）89.53（77/86）
97.67（84/86）
5.7330.0174.7590.029
特异度
82.56（71/86）83.72（72/86）96.51（83/86）
8.9350.0037.8980.005
准确度
85.47（147/172）86.63（149/172）97.09（167/172）
14.607
<0.00112.597<0.00172
[参考文献]
[1] 邵大祥.糖化血红蛋白、血清C肽联合检测在糖尿病
诊断中的价值[J].临床医学研究与实践,2023,8(29):85-88.
[2] 孟伟,王琳.血清C肽与糖化血红蛋白检验诊断糖尿
病的研究[J].糖尿病新世界,2023,26(17):64-67. [3] 郑文玲,张志坚,吴丽春.血清C肽与糖化血红蛋白对
糖尿病的临床应用价值分析[J].糖尿病新世界,2023, 26(15):17-20.
[4] 郭丽莉,刘丽,汤颖颖.血清C肽与糖化血红蛋白联合
检验对于糖尿病的诊断价值分析[J].糖尿病新世界, 2023,26(14):11-14.
[5] 卢青霞,戴文丽.分析血清C肽、糖化血红蛋白联合用
于2型糖尿病临床诊断的作用[J].糖尿病新世界,2023, 26(14):69-72.
[6] 宋维林.血清C肽与糖化血红蛋白在糖尿病中的诊断
价值分析[J].糖尿病新世界,2023,26(14):73-76. [7] 倪胜南,陈少,陈一鸣.糖尿病患者诊断应用血清C肽
及糖化血红蛋白联合检测的价值分析[J].糖尿病新世界,2023,26(14):85-88.
[8] 陈劲松.FBG、HbA1c及血清C肽水平联合检测在糖尿
病临床诊断中的应用价值[J].吉林医学,2023,44(7): 1781-1784.
[9] 唐红霞,祝加文,朱琴琴.血清C肽、糖化血红蛋白分别
检验对糖尿病的临床诊断分析[J].糖尿病新世界,
2023,26(13):65-67,75.
[10] 陈丹,胡丽,王彬阶.血清C肽、尿微量白蛋白与糖化
血红蛋白应用于糖尿病肾病诊断中的效果分析[J].
糖尿病新世界,2023,26(12):181-184. [11] 邓春花,龙雨,黄美超.血清C肽与糖化血红蛋白联合
检测在糖尿病诊断中的临床分析[J].中国卫生标准管理,2023,14(11):121-124.
[12] 吴秋兰,杨传玉.血清C肽和糖化血红蛋白在糖尿病
肾病中的应用价值[J].糖尿病新世界,2022,25(24):76-79,87.
[13] 薛成英,张小亮.探究血清C肽与糖化血红蛋白检验
诊断糖尿病的价值[J].糖尿病新世界,2023,26(10):18-21.
[14] 毛淑珠,俞萍萍,陈文玉.血清C肽与糖化血红蛋白诊
断老年糖尿病肾病的临床价值[J].糖尿病新世界, 2023,26(9):5-9.
[15] 钱亮.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验诊断糖尿
病的效果研究[J].系统医学,2023,8(1):90-93. [16] 钱芳,甘璐,张蓉.血清C肽与糖化血红蛋白检验诊断糖
尿病的效果分析[J].糖尿病新世界,2023,26(3):60-63. [17] 郑梅淋,田萍萍,钟秋蓉.血清C肽与糖化血红蛋白联
合检验在糖尿病临床诊断中的效果分析[J].糖尿病新世界,2023,26(8):66-68,76.
（收稿日期：2023-11-01）
[6] 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）（上）[J].中国实
用内科杂志,2021,41(8):668-695.
[7] 翟鑫,管频,江帆,等.老年2型糖尿病合并冠心病患者
胰岛素抵抗与脂代谢及脂联素的相关性分析[J].重庆医学,2021,50(15):2539-2543.
[8] 刘亚琴,连明珠,赵淑杰.2型糖尿病患者脂质比值,胰岛β细胞功能指数,超敏C反应蛋白与胰岛素抵抗的相关性研究[J].中国现代医学杂志,2023,33(17):67-75. [9] 周立新,王兆艳,张颖,等.血清TNF-α水平及体重指数
与初发2型糖尿病老年患者胰岛素抵抗的相关性[J].
中国老年学杂志,2021,41(18):3923-3926. [10] 冯晓晶,杨燕怡,方奕元,等.糖化血红蛋白和空腹血
糖筛查体检人群血糖状态的差异性分析[J].中华预防医学杂志,2021,55(6):780-785.
[11] 刘宝荣.2型糖尿病患者血脂异常与血糖水平关系的
分析[J].糖尿病新世界,2020,23(23):42-43,46. [12] 李其华,陈宇,易秋艳,等.糖化血红蛋白控制达标的
急性心肌梗死患者发生应激性高血糖危险因素分析和风险预测模型构建[J].山东医药,2022,62(27):11-14.
[13] Alexandra H, Sujoy R, Arpitha H, et al. Risk factors as⁃sociated with glycated hemoglobin A1c trajectories pro⁃gressing to type 2 diabetes[J].Annals of Medicine,2023, 55(1):371-378.
[14] Awat F, Fahimeh H, Parisa Z, et al. Growth trajectories in lipid profile and fasting blood sugar in prediabetic people over a 16-year follow-up and future risk of type2 diabetes mellitus: A latent growth modeling ap⁃proach[J].Alexandria Journal of Medicine,2022,58(1):52-59.
[15] 沈怡蓉,刘若双,喻夏雯,等.2型糖尿病患者尿酸/高
密度脂蛋白胆固醇比值与内脏脂肪面积的相关性研究[J].中华糖尿病杂志,2022,14(9):954-960.
（收稿日期：2023-11-12）
（上接第69页）
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