疾病概论

(三)脑死亡的判定标准
◆ 颅神经反射消失 ◆ 无自主运动 ◆ 脑电波消失 ◆ 脑血液循环完全停止
项 目
脑死亡
植物状态
定义 自主呼吸 意识 脑干反射 恢复的可能性
全脑功能丧失 无 丧失 无 无
脑的认知功能丧失 有 有睡眠—醒觉周期， 但无意识 有 有
(四) 脑死亡的意义
◆ 有利于判定死亡时间 ◆ 确定终止复苏抢救的界线 ◆ 为器官移植创造条件
疾病概论
病理生理教研室 施广霞
疾病概论
疾病的概念、疾病发生、 发展和转归的普遍规律和机制。
◆ 健康与疾病的概念 ◆ 病因学 ◆ 发病学
第一节 健康与疾病的概念
一、健康和疾病的概念
健康不仅是没有疾病和病痛，而且 是躯体上、精神上和社会上处于完好状 态。
疾病 是机体在一定的条件下受病因 损害作用后，因机体自稳（homeostasis) 调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
◆ 身体条件
◆ 自然条件 ◆ 社会条件
诱因
加强病因的作用或促 进疾病发生发展的因素。
病因
机体
条件
第三节 发病学
研究疾病发展及转归 的一般规律和共同机制。
一、疾病发展的一般规律
(一) 损伤与抗损伤的斗争
在疾病过程中，损伤与抗损伤 斗争是推动疾病发展的基本动力， 两者的强弱决定疾病的发展方向和 结局。
症状：病人主观感觉的异常 体征： 患病机体客观存在的异常。 综合征： 疾病中的一组复合的并有 内在联系的症状和体征。
亚健康(sub-health)
亚健康指介于健康与疾病之 间的状态（包括躯体性、心理性、 人际交往性亚健康状态）。 亚健康发生率很高。
第二节 病因学
研究疾病发生的原因 与条件及其作用的规律。
1. 神经机制 (neural mechanism)
2. 体液机制 (humoral mechanism)
3. 细胞机制 (cellular mechanism) 4. 分子机制 (molecular mechanism)
神经机制
• 许多病因也是通过影响神经系统的结构， 功能而致病; • 致病因子通过神经反射或影响神经递质 引起疾病。
外伤、骨折 冻伤、烧伤、中暑 潜水员病 电击伤 放射伤
◆ 化学性因素 无机和有机化合物、动植物毒素
“反应停”儿童（海豹肢）
3．营养性因素
各类必需或营养物质缺乏或过剩
4．遗传性因素：
基因突变：基因的化学结构改变
染色体畸变：染色体数目异常
或结构的改变
5.先天性因素
能够损害胎儿生长发育的有害因素
6.免疫性因素
体液机制
• 许多病因通过影响体液的质、量或其调节而致 病，称为体液机制。
蓝斑-交感-肾上腺髓质系统 Locus ceruleus - norepinephrine neurons (LC-NE）- sympathetic /adrenal medulla axis
1. LC-NE基本单元组成（中枢整合和调控作用）
机械力
创伤失血
(损伤性反应)
心输出量↓
交感-肾上腺系统兴奋
心率↑
血管收缩
细胞缺氧
抗 损 伤
心收缩力↑ 微循环障碍 维持动脉血压 恢复 休克 死亡
损 伤
大失血时的损伤抗损伤反应
(二) 因果交替规律
在原始病因作用下，机体发生某 些变化，这些变化又作为发病学原因， 引起新的变化，因果不断交替、推动 疾病的发展。
•
•
整体水平
器官水平 细胞水平wk.baidu.com
分子水平
研究疾病 时功能代谢 的变化及其 发生机制
第四节 疾病的转归
完全康复
不完全康复
康复 死亡
一、康复
(一) 完全康复
◆ 致病因素已经清除或不起作用 ◆ 疾病时的损伤性变化完全消失 ◆ 机体的自稳调节恢复正常
(二) 不完全康复
◆ 疾病的损伤性变化得到控制，主
要的症状、体征和行为异常消失 ◆ 遗留有基本病理变化
一、疾病发生的原因
(一) 疾病发生的原因 简称病因 又可称为致病因素
概念 能够引起某一疾病并决定 疾病特异性的因素。
(二) 病因的分类
1. 生物性因素
病原微生物和寄生虫
全世界每年死亡的人约1/3因感染性疾病
特点：有一定的入侵门户和定位。
2. 理化性因素
◆ 物理性因素
机械力 温度 气压 电流 电离辐射
大脑皮层
边缘系统 社会心理应激 躯体刺激
情绪反 应
下丘脑的室旁核 （PVN） 垂体
CRH
脑桥蓝斑
ACTH 肾上腺皮质 GC 儿茶酚胺
肾上腺髓质
3. 细胞分子机制（cellular and molecular mechanism）
• 分子病（molecular disease）：是指由于DNA遗传 性变异引起的一类以蛋白质的异常为特征的疾病。 这些疾病包括酶缺陷所致的疾病、血浆蛋白和细胞 蛋白缺陷所致的疾病、受体病和膜转运障碍所致的 疾病。 受体病：由于受体基因突变是受体缺失、减少或结 构异常而致的疾病称受体病。可分为遗传性受体病 和自身免疫性受体病。 基因病：基因本身突变、缺失或其表达障碍所致 的疾病。
(原始病因)
（结果）
机械力
创伤失血
(发病学原因)
心输出量↓
(结果)
交感-肾上腺系统兴奋
心率↑
血管收缩
细胞缺氧
良 性 循 环
心收缩力↑ 微循环障碍 维持动脉血压 恢复 休克 死亡
恶 性 循 环
大失血时的因果交替示意图
局部与整体关系 （local-systemic relationship）
二、疾病发生的基本机制
二、死亡(Death)
(一)死亡的分类
生理性死亡: 生命的自然终止，因各
器官老化而发生的死亡。 病理性死亡: 因疾病而造成的病理性 死亡。
临床死亡的标志
心跳停止 呼吸停止 各种反射消失
(二) 死亡及脑死亡的概念
死亡
机体作为一个整体的功能永 久性停止。 死亡的标志是脑死亡。
脑死亡
全脑功能的永久性停止。
◆
过敏反应
免疫系统对抗原发生异 常强烈的反应，致使组织细 胞损伤和生理功能障碍。
◆自身免疫性疾病
对自身抗原发生反应并引起 自身组织的损害造成的疾病
◆免疫缺陷病 因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病
7. 心理因素
二、疾病发生的条件
（一）条件的概念 影响疾病发生的体内外因素。
(二) 条件的分类
(Classification of precipitating factors)