血液细胞检验中的几点注意事项

血液细胞检验中的几点注意事项
血液细胞检测是一种通过仪器检测分析血液中细胞成分的检测方式，其中应用率最高的检测方式为血常规检查，它能够通过检测血液得出的结果来分析各种血液疾病，除此之外还能够为其他系统类疾病诊断结果提供可靠的依据。

血液细胞检测可以通过观察分类计数形态以及细胞指数变化来判断患病类型，该方式是目前临床医生最长应用的病情检查手段，也是临床医学检验中最基本、最重要的检查项目之一。

由此可以看出，血液细胞检测的准确性对于临床诊断具有重要意义，为此本文分析了易影响血液细胞检测结果准确性的因素，并提出了值得临床血常规检测人员注意的问题，以此来帮助医护人员从检验中获得更为准确、可靠的检查结果，以免做出错误性诊断。

一、血液标本采集过程中需要注意的问题
为了获得更加准确、更加可靠的检查结果，获取高质量血液标本是至关重要的一个措施。

也可以说高质量血液标本是高质量检验的第一步，所以必须要保证血液标本中各种细胞的完整形态。

制作血液细胞检测标本需要两个步骤，即采集和抗凝：
1.采集标本
采集标本过程中的一个重要环节为选择采血部位，临床最常应用的途径为末梢毛细血管和静脉血管。

相关文献报道指出，采集静脉血液标本是目前最可靠的标本，可靠度远高于末梢毛细血管，而在后这种，与前者差异最小、更为稳定的血样为手指血，但是手指血与静脉血液相比，准确性和可重复性仍然存有一定的差异，比如白细胞计数显著升高而血小板计数显著降低。

所以医学领域专家建议在应用血液分析仪进行血常规检验时，应采集静脉血样。

但是在采集静脉血的过程中需要注意，不可以在患者输液滞留针或是输液静脉同侧血管采集血液标本，以防血液稀释情况的发生。

另外，止血带应用时间最长不得超过一分钟，以免引发淤血或是血液浓缩。

2.标本抗凝
血常规检验所使用的血样必须要经过抗凝剂进行抗凝处理，现阶段临床应用的抗凝剂中对白细胞形态以及血小板影响最小的是ETDA，该抗凝剂最适合应用于临床血常规检验中。

除了生理性因素和采血部位等采血因素的影响以外，在大多数情况下，血样的质量好坏将直接受到血液和抗凝剂比例影响。

如果血样中血液比例过高，抗凝剂比例过低，则会增加血浆中形成凝血块的几率，在此情况下使用血液分析仪进行分析，则会发生凝血块堵塞仪器的情况，从而影响检验指标。

而血液比例过低，抗凝剂比例过高，将会严重影响检验指标。

此外，血液经过EDTA抗凝剂抗凝以后，会改变白细胞形态，这种变化与抗凝剂应用浓度息息相关，所以检测人员应合理控制抗凝剂的应用浓度，建议控制为每毫升1.5克。

如果抗凝剂浓度过高则会引发中性粒细胞肿胀和血小板肿胀等现象，从而产生正常血小板大小的碎片，受这些变化影响，检测得出的结果和血细胞计数会出现错误，这一点在使用血液分析仪时体现的更为明显。

1.
校准仪器过程中需要注意的问题
血液分析仪需要运用仪器配套的校准物校准，但是有一些仪器无配套的校准物，在这种情况下，检测人员只能够使用经过二级标准血液分析仪或是规范操作检测系统定值新鲜血液作为校准物校准仪器。

有数台的分析仪可以先对其中一台血液分析仪校准，然后再使用新鲜的全血校准其他仪器，每一台仪器至少需要半
年校准一次。

此外，为了保证不同仪器见的准确性和可比性，每一台仪器都需要定期进行室内质量控制和仪器校准，以便于保证血液质量检测结果。

同时还需要定期将新鲜血液标本在实验室内的不同型号仪器上比对结果。

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标本储存过程中需要注意的问题
抗凝剂全血标本需要在室温条件下保存，一般来讲，血液分析仪对室温条件的要求是零上八度至零上二十五度。

正如前文所言，抗凝剂使用时间和浓度的不同，会给血细胞的形态带来影响。

据相关研究证实，使用EDTA抗凝剂抗凝静脉血液标本时，八小时以内在室温条件下进行检测，得出的检测结果最为准确，因为白细胞在两小时后粒细胞形态则会出现变化。

如果无法在有效时间内使用血液分析仪进行检测，则需要检测人员尽快推制血涂片，以便于在需要时使用显微镜复查血涂片。

另外需要注意，虽然将血液标本放置在20C-80C的条件下能够延长保存时间，但是在这段时间内无法避免血小板体积受到EDTA凝血剂和血液混合的影响而形成球状，血小板体积增大现象在一小时后才能够趋于稳定，所以在使用血液分析仪进行红细胞比容检测时需要在采血一小时之后进行。

但是如果不需要白细胞分类和血小板的准确数据，则可以将标本放置在20C-80C的条件下储存二十四小时。

总而言之，血液细胞检测是临床常规检测项目之一，对于诊断患者的疾病具有重要的意义，所以保证血液细胞检测结果的准确性至关重要。

但是由于影响血常规检验结果的因素有许多，要想获得准确性更高的检验数据和结果，就需要检
测人员保证实验室内的每一个环节都严格按照规章制度执行操作，且在此过程中需要多加留意，熟练掌握仪器的使用方法以及采集标本、储存标本的方法，尽量避免发生错误，保证血液细胞检测结果的准确性，为广大患者提供精确的诊断结果。