探讨前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后出血的原因以及对策
前列腺增生电切术后出血原因分析
前列腺增生电切术后出血原因分析前列腺增生（ＢＰＨ）是老年男性常见病，多发病。
经尿道前列腺电汽切除术（TUVP），是目前治疗ＢＰＨ的经常使用一种方法，出血是其术后主要的并发症，不利于患者术后的早期康复。
分析TUVP术后出血原因，进行针对性处理，具有重要的价值和意义。
我院自2007年12月至2009年１月对150例高龄前列腺增生（ＢＰＨ）患者实施TUVP，术后发生出血16例，发生率１0.67％。
现分析原因，报告如下:1 临床资料1.1一般资料前列腺增生患者150例,年龄56～89岁，平均65.7岁.术前留置导尿12例，并急性尿潴留56例，肾功能不全13例，膀胱结石4例，糖尿病5例，膀胱占位3例，脑血管意外病后遗症5例。
70%合并有呼吸和心血管系统疾病。
所有患者均经B超、临床症状、直肠指检、尿动力学检查、CT等诊断为前列腺增生症，术前均接受包括血常规、血凝、生化、彩色B超在内的术前检查和心理护理等护理措施，完成相关术前准备。
1.2手术方法在硬膜外麻醉下，置入电切镜，观察膀胱黏膜、后尿道，用电铲切除增生的前列腺组织，留置尿管冲洗膀胱。
1.3结果手术时间平均1h，术后留置尿管膀胱冲洗平均4天，经积极处理和康复护理，术后均达到自行排尿离院。
术后主要并发症有:出血16例（2次经尿道止血1例，经静脉推注立止血止血3例），术后尿道狭窄6例，尿失禁3例.无1例开放性出血及猝死。
2 出血原因术后出血多发于术后早期（＜24ｈ）或术后１～４周，表现为突然尿管内血色加深，引流见全血及血凝块，或尿管被血凝块阻塞。
在这16例术后出血的患者中，除部分患者高龄偏大等因素外，其主要的出血原因分析如下：2.1剧烈活动或过度活动术后活动过度出血１例，尿管气囊破裂脱落出血２例。
尿管的滑脱或气囊的破裂使前列腺窝不能受压迫止血，或直接脱出引起膀胱、前列腺窝和尿道产生撕裂伤，以及术后剧烈活动如骑跨、叉腿等动作引起前列腺手术创面受到牵拉、挤压、摩擦，创面进一步受损或结痂脱落而引起大出血［1］。
TURP术后出血的原因与处理
TURP术后出血的原因与处理经尿道前列腺电切术(TURP)是目前治疗前列腺增生(BP H)的“金标准”，术后出血仍是其主要并发症。
出血较多时病情危急，影响患者预后。
因此，及时找出TURP术后出血的原因，进行妥善的处理，对于改善患者的预后具有重要的意义。
本文旨在对TURP术后常见的出血原因和处理方法进行探讨。
报告如下。
1资料与方法1.1临床资料术后出血表现为突然尿管内血色加深或引流全血及血凝块，或尿管被血凝块阻塞。
术后迟发性出血。
经分析，引起出血的原因除患者高龄、高危等因素外，其直接原因有:术中止血不彻底、术后躁动、不配合及活动过度、无纤维蛋白原症、尿管脱落、膀胱过度充盈后出血(包括尿管或气囊位置不佳引流不畅、切除前列腺组织块阻塞尿管、导尿管受压)、不稳定膀胱、慢性咳嗽出血、用力排便后出血、腺体残留、膀胱炎、并发下肢深静脉血栓行溶栓治疗后出血，未查明原因。
1 .2处理方法1.2.1一般处理措施出血早期加快膀胱冲洗速度，保持引流管通畅，静脉注射止血药物;牵拉气囊尿管至一侧大腿内侧用气囊压迫膀胱颈部止血，使前列腺窝与膀胱腔隔开，阻止窝内出血反流膀胱;对形成的血凝块使用50 ml注射器加压抽吸。
对躁动、不配合患者给予制动、镇定治疗。
反复发作膀胱痉挛者口服解痉药物。
有时需要调整导尿管气囊的位置及气囊注水量。
术后尿管脱落导致出血，立即更换导尿管并尽量抽净膀胱内血凝块。
膀胱过度充盈者静脉应用脑垂体后叶素收缩血管治疗。
1.2 .2电切镜下治疗对以上处理无效者立即插入膀胱镜鞘，配合拔血器清除血凝块。
血凝块经常与组织粘贴紧密，出血点常隐藏在血凝块下面，于清除血凝块后行电凝止血。
对动脉出血，有时可发现是已电凝过的动脉，行电凝后冲洗液马上变得澄清。
2讨论TURP术后出血是其最主要的并发症之一。
田兆雄等总结127例术后近期和远期出血患者占14 % o Mebust等分析3 885例TURP术后患者有12%发生出血，需输血者为3.9%，血凝块瀦留者3 .3 % 。
经尿道前列腺电切术后出血的原因分析及护理
如下 。
气囊内注水 ４ ～ ０ｍ ， ０ ５ Ｌ 也可按每克组织 ｌ Ｌ或 １ Ｌ水估算ｌ ｍ ＿ｍ ２ ｌ ｌ ， 用 １ 块纱布 在尿 管周 围打一 单结 ，保持合 适牵 引力 后上推纱 布， 使之紧压在龟头处 ， 可在 尿管 的外 露部 位粘 一条胶 布 ， 也 反 复缠绕尿管后牵拉 固定于腹壁 ， 使膀 胱与前列腺 窝隔开 ， 有着 良好的止血效果 。经 一段时 间有效牵拉止 血后应立 即放 松牵 引 ， 出水囊内的一 些液体 ， 放 减轻对尿道 的负担和损害 ， 放松后 如止血不满意也可以再牵拉 。 ３３ 预防和控制膀胱痉 挛 ． 膀胱痉 挛是引起 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ术后 出血 的重要原因 ， 因此预防及 控制膀胱痉挛对减轻术后出血尤 为重要 。术后应用 自控硬膜外镇痛 ， 小剂量镇 痛药定时输入 使
胱痉挛 ， 由于 留置导尿管不适 ， 是 血块 刺激及 冲洗液温度过低 等多种原 因引起膀胱颈部肌 肉阵发性收缩 ，有明显的憋胀感 ， 尿道及耻骨上疼痛难忍。膀胱痉挛引起 创面出血 ， 血块刺激加
到 良好控制 ， 必要时在专科医生协助下给予治疗 ， 使术前收缩压
控 制在 １０ ｔＨ （ ｇ ０１３ Ｐ ）舒 张压 降 到 １０ｍ Ｈ ６ ｔ ｇ １ Ｈ ＝ ． ａ ， ｍｉ ｍｍ ３ｋ ０ ｍ ｇ
位 改变导 致 出血 ， 其余 ２例 由于感 染诱发 出血 ， 经积极有 效的
患 者 体 内 ，这 种 方 法 在 控 制 膀 胱 痉 挛 方 面 取 得 了 良好 的 效 果 。 术后早期应 卧床休息 ， 免过多 、 猛活 动 ， 免气囊移位 ， 避 过 以 失 去 对 膀 胱 颈 口的 压 迫 作 用 ， 重 对 膀 胱 平 滑 肌 的 刺 激 ， 起 膀 加 引
经尿道前列腺电切术后出血的原因、预防及护理措施
［ １ ］Ｒ ａ ｍ ｅ ｓ ｈ Ｒ ａ ｍ ａ ｉ ａ ｈ ， Ａ ｒ ｔ ｈ ｕ ｒ Ｍ． Ｐ Ｏ Ｃ Ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ 『 Ｊ ］ ． Ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ —
经 尿 道 前 列腺 电切 术 后 出血 的原 因 、 预 防及 护理 措 施
１ ２例 因膀胱痉 挛致 出血 ， ４例 因腹 内压增 高
致 出血 ， ３例因体位 改变致 出血 ， １ 例 因感染诱发 出血 。经积极有 效治疗 和护理均 治愈 。结论 理， 可降低术后出血率 ， 减轻患者痛苦 ， 缩短住 院时间 ， 促进患者康复 。
充分做好 Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ患者术 、 前术 后 的护
ｈ ｉ ｐ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｍ Ｇ ｅ ｒ ｉ ａ ｔ ｒ Ｓ ｏ ｅ ， ２ ０ ０ ２， ５ ０ （ ５ ） ： ８ ５ ０— ８ ５ ７ ．
［ ３ ］左宝 书， 王玉． 骨 科患 者 自我健 康教 育模 式有 效 性 的
探讨 ［ Ｊ ］ ． 齐鲁 护理杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ０ （ ６ ） ： ４ ６ ３— ４ ６ ４ ． ［ ４ ］王鑫 ， 黄朝 梁 ， 邓 忠 良， 等． 老 年髋 部骨 折术 后认 知 障 碍［ Ｊ ］ ． 中国老年学 杂志 ， ２ ０ ０ ５ ． ２ ５ （ １ ２ ） ： ５ ６ ３— ５ ６ ４ ． ［ ５ ］楼 险峰 ， 林 向进． 人工 髋关 节 置换 术 中骨水 泥植 入综 合征 的防治［ Ｊ ］ ． 浙 江医学 ， ２ ０ ０ ４， ２ ６ （ ５ ） ： ３ ６ ５— ３ ６ ６ ． ［ ６ ］朱艳峰． 强直性脊柱炎人 工全髋关 节置换 围手 术期 护 理［ Ｊ ］ ． 中国伤残 医学 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ４ （ ４ ） ： ７ ０— ７ １ ． （ 收稿 ２ ０ １ ３— ０ ５—１ １ ）
经尿道前列腺电切术后出血原因分析及处理
经尿道前列腺电切术后出血原因分析及处理2001年4月至2006年12月，我院行经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症（BPH）患者458例，术后发生出血23例，经及时处理好转，止血成功，疗效满意。
1 资料与方法1.1 临床资料本组23例，年龄61~80岁，平均67岁，临床表现为尿频、夜尿增多、进行性排尿困难和尿潴留，其中并发尿潴留8例，合并高血压6例，糖尿病4例，脑血管意外后遗症2例。
术前经降压、控制血糖、停用抗凝剂及纠正贫血、改善肾功能等对症处理后，采用连续硬膜外麻醉，应用德国WOLF或美国顺康电切镜，电切及电凝功率分别为120W、65W,灌洗液为5%甘露醇，灌洗平面距手术台60~80cm。
患者取截石位，首先观察膀胱内两侧输尿管开口位置以及后尿道、精阜、前列腺增生的状态，根据前列腺大小决定是否行耻骨上膀胱穿刺造瘘引流。
先切除中叶后切除两侧叶及顶叶，最后切除前列腺尖部，在膀胱颈部至精阜远端范围内切除至前列腺包膜。
术后早期（手术48小时以内）出血15例，出血量约400~1 000mL，最早继发性出血在术后40分钟发生。
迟发性出血（手术48小时以后）8例,其中术后11周左右5例，3~4周3例，有1例出血发生2次，出血量约200~600mL。
有明显尿道感染3例，不稳定膀胱感染3例，便秘4例，剧烈活动及骑车后出血各1例，输血≤400mL 6例，400~800mL 4例。
1.2 处理方法根据病情分析采用保守治疗及电切镜下止血。
医学类论文发表1.2.1 一般处理出血早期加快膀胱冲洗速度，保持膀胱造瘘管和尿管通畅。
静脉给予止血药物，牵拉气囊尿管使气囊压迫膀胱颈部止血，使前列腺窝与膀胱隔开，阻止窝内出血返流膀胱，对凝血块较多者可予50mL 注射器反复抽吸冲出血块。
对躁动不安及反复发作的膀胱痉挛患者给予镇静、解痉、止痛药物对症治疗。
1.2.2 电切镜下止血对以上处理无效者应立即在手术室或膀胱镜室先行止痛、解痉处理后，自尿道外口置入电切镜鞘，用膀胱冲洗器或负压吸引器泵清除膀胱内血块，然后进镜找出血点，予以电凝，电凝后冲洗液变清。
经尿道前列腺等离子体切除术后出血的原因与处理
专用膀胱 冲洗器加压抽吸 。对躁动 、 不 难 ， 至 导 致休 克危 及 生 命 。 甚
收集 ２０ ０ ６年 ４ 月 至 配 合 患者 给 予 制 动 、 定 治疗 。反 复 发 ２１ 出 血 原 因 本 研 究 出 血 原 因 除 高 镇 ．
１１ 临床 资 料 ．
２０ ０ ９年 １月 浙 江 萧 山医 院收 治 的 良性 作膀 胱痉 挛 者 可 予 吲 哚 美 辛 栓 １０ｍｇ 龄、 ０ 高血压及动脉硬化等 因素外 ， 直接原 前 列 腺增 生患 者 ２ 例 ， 接 受 Ｔ Ｋ Ｐ 直肠 放 置 ， 冷 丁 ５ ｍｇ １０ 肌 肉 因 有 ： 中止 血 不 彻 底 ５例 ， 后 躁 动 、 ５ 均 ＵＰ Ｒ 杜 ０ 或 ０ ｍｇ 术 术 治 疗 术 后 出现 出血 并发 症 患 者 。 为 男 注 射 。 时 需要 调整 导尿 管气 囊 的位 置 不 配合 及 活 动 过 度 ４例 ， 管 脱 落 ２ ， 均 有 尿 例 性； 龄 ５ 年 ７～ ８ 岁 ， ９ 中位 年 龄 ６ ９岁 ； 彩 及气 囊注 水量 。术后尿 管脱 落导致 出 膀 胱过 度 充 盈 后 出血 ５例 （ 包括 尿管 或
后 出血仍是其主要并发症 。 因此， 及时找 １ 方 法 及 结果 ． ２
出Ｔ Ｐ Ｒ Ｕ Ｋ Ｐ术 后 出血 原 因 ， 行 妥 善处 出血 早 期 加 快 膀 胱 冲 洗 速度 ， 持 引流 而产生的高温所 引起 的热损伤 ， 进 保 具有创
理 ， 于改 善 患者 预 后 具有 重 要 意 义 。 对 本 管 通 畅 ， 静脉 注 射 止 血 药物 ； 拉气 囊 尿 伤 小 、 复 快 及 疗 效 肯 定 等 优 点 。 术 牵 恢 但
研 究 旨在 对 Ｔ Ｐ Ｒ Ｕ Ｋ Ｐ术后 常 见 的 出血 原 管至一侧大腿 内侧用气囊压迫膀胱颈部 后 出血 仍 是 Ｔ Ｋ 主 要 并 发 症 ， 者 ＵＰ ＶＰ 轻
经尿道前列腺等离子电切术后出血原因治疗论文
经尿道前列腺等离子电切术后出血的原因及治疗体会摘要：本文根据临床调查，对经尿道前列腺电切术后出血的病因及防治措施进行了探讨。
关键词：经尿道前列腺切除术；出血；原因；治疗【中图分类号】r442【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)03-0051-01前列腺良性增生（benign prostaic hyperplasia,bph）是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。
目前经尿道前列腺等离子汽化电切术对患者创伤小、恢复快、出血少，取代了传统的开放手术，成为手术治疗前列腺增生的主要方法，术后出血是经尿道前列腺电切术最严重的并发症之一。
因此，寻找经尿道前列腺电切术后出血的病因及防治措施，对患者术后恢复有重要意义。
我院2003年开始行经尿道前列腺电切术，术后出血30例经积极处理后恢复正常。
1 临床资料1.1 一般资料：本组患者共30例，年龄60～80岁，平均70岁，病程6个月～5年，临床表现为进行性排尿困难，直肠指诊前列腺ⅱ～ⅲ度大，残余尿量为86～376 ml，术前安国际前列腺症状（i-pss）评分表进行评分，并发高血压7例，冠心病4例，糖尿病6例，术前血常规及凝血全套检查指标均正常。
1.2 治疗方法：患者采用连续性硬膜外麻醉，取截石位，常规消毒铺巾，电切功率200w，电凝功率100 w，进行前列腺电切，术毕，检查无明显出血点后，放置f22三腔气囊尿管，气囊内注水35～50 ml，牵拉压迫膀胱颈，纱布固定尿管与阴茎头远端6～12 h解除牵引，生理盐水持续膀胱冲洗，根据冲洗液颜色判断冲洗时间，手术7～15天后拔除尿管，术后常用抗感染，止血治疗。
2 结果本组手术时间35～90 min，平均66.5 min，切除前列腺组织30～90 g，术后近期出血（3-72 h）25例，远期出血（7天）5例，近期出血表现为尿管引流液颜色加深变为红色血性液体，且有明显搏动性，伴有暗红色凝块组织，常堵塞尿管，严重时出现膀胱填塞。
经尿道前列腺电切术后大出血治疗论文
手术止血，采用硬膜外麻醉，进膀胱后见膀胱内均有大量血块填 经前列腺窝止血，伤口愈合延缓，术后需住院放留置尿管时间长；
塞，视野不清，直接用艾力克冲洗，艾力克球要轻捏轻放，并适时 用内镜止血者，并发症少，术后效果立竿见影。当然，仍有再次出
调整鞘口位置，在吸出部分血块后立即顺利清除部分血块，后寻 血可能。但开放手术同样存在此问题，且创伤大。此法同样可用于
术后 6 天用力排便后出血，另 1 例为术后 7 天剧烈活动后出血 的出血经冲洗、对症治疗就可解决，较多出血则要保证冲洗管通
引起排尿困难，二次手术均输同型红细胞 400~600ml 不等，后常 畅，并根据冲洗液颜色调整冲洗速度。术后 24h 内大出血主要是
规留置导尿气囊注水 30ml，术前因冠心病给冠心宁、丹参活血 未能完全切除腺体，膀胱颈切除不规则或过多，创面不平整导致
110-130W，电凝 70-80W。220 例用 5%葡萄糖冲洗液，100 例用 休克症状，应尽快建立静脉通路，输液输血；若通过冲洗抽吸等
5%甘露醇冲洗液。7 例术后出血者，先加快冲洗速度，再调整气 简单办法仍不能清理膀胱内凝血块，应果断使拔血器或膀胱镜
囊位置，后用 50ml 注射器反复抽吸无效，立即用膀胱镜鞘代替 鞘代替拔血器进行清理膀胱血肿，导尿管气囊压迫止血无效，应
药物治疗，术后未用止血药。
未彻底止血，气囊注水少或前列腺窝大，气囊进入前列腺窝致压
1.2 方法 ：本组 320 首 次 手 术 均 采 用 联 合 麻 醉 ，使 用 艾 力 克 迫效果不佳也是出血的主要原因。若出现膀胱填塞症状，要迅速
DQH-Ⅲ型电切操作件，德国 ERBE-ICC300 电刀，电切功率 确定治疗方案，更要注意患者生命体征和全身情况；若患者出现
经尿道前列腺电切术后出血的原因及处理
经尿道前列腺电切术后出血的原因及处理发表时间：2013-09-13T09:50:50.310Z 来源：《医药前沿》2013年第19期供稿作者：陈志雄潘翔刘永昌庞顺义陈文成[导读] 近期出血表现为尿管引流液颜色加深变为鲜红色血性液体,伴有暗红色血凝块组织,常堵塞尿管。
陈志雄潘翔刘永昌庞顺义陈文成 (高要市人民医院泌尿外科广东肇庆 526040)【摘要】目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)发生术后出血的原因与处理方法。
方法对280例良性前列腺增生(BPH)患者行TURP术，术前完善凝血功能检查，术中注意止血，术后常规止血治疗，持续膀胱冲洗。
结果 280例仅17例出现继发出血，二次经尿道止血治愈，无中转开放手术病例，无死亡病例。
结论在TURP手术中，应对患者凝血功能进行全面检查评估，术中认真仔细止血，术后保持冲洗通畅，若发生继发出血不止、膀胱血块填塞，应果断手术，首先考虑经尿道二次电凝术，均能取得满意疗效。
【关键词】前列腺增生经尿道前列腺电切除术手术后出血并发症【中图分类号】R619 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）19-0320-02 良性前列腺增生(BPH)是中老年男性最常见的泌尿系疾病之一,60%以上的60岁男性患有BPH。
对症状严重而药物治疗效果不佳者,手术治疗是必须的。
经尿道前列腺电切(TURP)是近年在国内开展最为广泛的泌尿外科微创手术，被CUA2006年BPH诊疗指南确定为首选手术方式，为前列腺增生手术的“金标准”，但TURP绝非简单手术，技术操作要求很高。
术后出血是TURP最重要的并发症之一,严重时可危及生命。
因此,寻找TURP术后出血的原因及防治措施,对患者术后恢复有着重要意义。
我院2009年9月至2012年9月进行的280例TURP术中,术后出血严重17例,经积极处理后恢复均可,报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组17例,年龄67～90岁,平均年龄72岁，病程多在5年以上，临床表现为夜尿增多,进行性排尿困难，部分反复出现尿潴留，直肠指诊前列腺Ⅱ度增大10例,Ⅲ度增大7例;B型超声测定剩余尿60～350ml,术前并发高血压11例,肾功能不全9例,糖尿病5例,膀胱结石8例,急性尿潴留留置尿管9例。
经尿道前列腺电切术出血原因及止血对策分析论文
经尿道前列腺电切术出血原因及止血对策分析【摘要】目的：探讨经尿道前列腺电切术(tur p)出血原因以及相应的止血对策，为临床诊治提供参考。
方法：选取我院收治的80例经tur p手术出血的前列腺增生病例，对其临床资料、出血原因以及相应的止血处理进行回顾性分析。
结果：所有出血病例均成功止血。
其中60例采用保守治疗止血，17例经电切镜下止血，3例开放手术止血。
引起出血的原因主要包括术中切面不平止血不彻底，切口过深切开静脉窦，术后三腔气囊尿管冲洗不畅导致膀胱过度充盈，患有不稳定膀胱，术后活动过度，咳嗽和便秘，术后组织结痂脱落创面感染等。
多数病例出血是由多种因素所导致的。
结论：经尿道前列腺电切术出血原因较多，全面的围手术期准备和及时准确的术中及术后处理对于减少前列腺电切术出血具有重要意义。
【关键词】经尿道前列腺电切术；出血原因；止血【中图分类号】r 699 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0368- 01由于经尿道前列腺电切术(turp)治疗前列腺增生具有创伤小、痛苦少以及恢复快等诸多优点，目前已取代传统的开放手术，成为临床治疗前列腺增生的“金标准”。
而术后出血仍然是其最常见的并发症，出血较多时会对患者预后造成严重影响，甚至危及患者的生命。
所以找到术出血原因，并及时进行妥善的止血处理，对于改善患者的预后具有十分重要的作用。
为此选取我院80例经turp手术出血的前列腺增生病例，对其临床资料、出血原因以及相应的止血处理进行回顾性分析，以期为临床诊治提供参考，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2007年6月--2011年5月我院收治的80例经turp手术出血的前列腺增生病例，年龄58--81岁，平均年龄68.3岁，病程7个月--6年。
其临床表现为出现进行性排尿困难，直肠指诊前列腺ii--iii度增大，残余尿量为89—385ml。
术前血常规以及凝血检查指标均正常。
经尿道前列腺电切术后出血分析及防治体会
２ ０ １ ３ — １ １ － ２ ７收稿 ， ２ ０ １ ４ — ０ １ — ０ ８修 回
冲洗液一般为持续性淡红色 ， 加大冲洗液速度颜色 好转 明显 ；动脉出血 ２ 例表现为冲洗液颜色鲜红 ， 冲洗液 比较稠厚 ， 阵发性加重 ， 很快形成血凝块阻 塞尿管 ， 加大冲洗速度尿色改善不佳 。在出血早期 我们先加快冲洗液速度 ， 给予 止血药物 ； 调整导尿 管气 囊 注 液量 改 变 牵 引方 向及 力 度 ； 注 射 器 加压 抽 吸膀胱内血凝块 ， 保持 引流管通畅 ； 发 现 尿 管 内 因 血块形成活瓣梗阻时要及时更换导尿管 ； 血压 高的 患者积极稳定血压 ；出血量多者积极输血加快补 液， 保证有效的循环血容量 ； 继续 口服非那雄胺 片 ； 膀胱 痉挛 者 给予 ６ ５ ４ — ２ １ ０ ｍ ｇ肌注 ８ ｈ一 次 ，地西 泮 １ ０ ｍ ｇ 肌注 ， 吲哚美辛栓纳肛 ； 通过上述方法出血仍 无法 控 制时 立 即行 电凝 止 血 。
【 摘 要】 目的： 探讨经尿道前列腺电切（ Ｔ ｕ ＲＰ ） 术后出血的原因及其防治措施。 方法： 分析 ５ ５ 例前列腺增生患者行 Ｔ ｕ Ｒ Ｐ手
术治疗后继发 出血的原 因， 总结 防治措施 。结果： ５ ５例患者术后有 １ １ 例静 脉 出血 ， ２例动脉 出血 ， 均经有效治疗痊 愈 出院 ， 无１ 例死亡。结论 ： 术前准备 充分 、 严格手术禁忌症， 术 中规范操 作、 止血彻底， 术后加强观察及时处理 ， 对防
治Ｔ ｕＲＰ术后 出血 有 重要 意 义 。
【 关键词 】 经尿道前 列腺 电切 术 出血
防治
良性前 列腺 增 生症 （ Ｂ Ｐ Ｈ） 是 泌 尿外 科 的一 种常 见病 、 多发病 ， 经尿道前列腺 电切术（ Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ ） 是治疗前 列腺增 生症 的“ 金标准” 『 】 １ 。电切术后 出血为临床最 常 见 并 发症 ， 严 重 时 威胁 患 者 的 生命 。 因此 积极 防 治Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ术后出血尤为重要 ，我们通过对患者进行 充 分 的 术前 准 备 、 严 格 手术 禁 忌 症 、 术 中规 范 操作 、 严 密止 血 、 加强 术后 观察 及 时处 理 ， 减少 了 Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ术 后 出血 ， 效 果满 意 。现 报道 如下 ：
经尿道前列腺电切术后出血的原因分析及预防
尿潴 留。并 发尿潴 留 ４例 ， 合并 高血 压 ２例 ， 冠心
病 ２例 ， 慢支 肺 气肿 １例 。所 有 病 人 术 前 均做 Ｂ 超检查 和尿流 率测 定 或 尿 动力 学 检 查 ， 以明确 前 列腺大小 、 阻 及梗 阻程 度 。前 列 腺 Ⅱ度 增 生 ３ 梗
例 ，Ⅲ度增生 ７例 ； 列 腺体 积 ２ ． －７ ． 前 ６ ６ １０ｍＬ，
胱冲洗 。
２ 结
果
列腺切 除创 面 继发 性 出血 ， 者 突然 减压 后致 膀 或 胱 壁弥漫性 小 血管 破 裂 出血 ｌ 。 叶林 等［５ 静 ３ Ｊ ］ －用
本组手术 时 间 ３ －８ ｎ 平 均 ４ ｎ ０ ０ｍｉ， ５ｍｉ，切
收稿 日期 ： ００—０ ２１ ８—１ １
采用 连续性硬 膜外麻 醉 ， 截石 位 ， 取 常规 消毒
铺 巾， 采用 美 国 Ｓ Ｏ Ｚ连 续 冲洗 式 电切镜 （ Ｔ Ｒ 电切 功 率 １０Ｗ ，电凝 功率 ５ －７ ） ４ ０ ０ｗ 。糖 尿 病患 者
者有 手术 打击小 、 后 病 人恢 复 快 且具 有 “ 术 微创 ”
脉输注脑垂体后叶素收缩血管 ， 疗效较好。本组 早期 出血 的 ４例 中通 过保守 治疗处理 后 ２例得 到
・
１４ ・ ３
实 用 临 床 医 药 杂 志
例 ） 。
根据 病情分 别 采 用保 守 治 疗 、 次开 放手 术 再
１ 资料 与 方法
１ １ 一般 资料 ．
及 电切镜 下止 血 等方 法 。１ ０例 中 ， 行保 守治 疗 ８
本组 １ ０例 ， 龄 ６ －８ 岁 ， 年 ４ １ 平均 年龄 ６ 岁 。 ９ 临床 主要表 现为尿 频 、 尿多 、 夜 进行性 排尿 困难 和
经尿道前列腺电切术后出血原因及防治研究
经及 时处 理均好转 ， 取得满 意疗效 ， 现报道如下 。
１ 资料 与方 法
１ 一般 资料 ． １
本组 ３ ２例 患 者 ， 龄 ５ —８ 年 ５ ７岁 ， 均（ ２０±５６） 。 平 ７． ． 岁 临床 主要 表现 进行性 排 尿 困难 ， 均有 不 同程 度 的夜尿 增 多 ， 且 有 ２次尿 潴 留病 史 ２ ５例 ；术 前 国 际前 列腺 症 状评 分 （Ｐ Ｓ） ＩＳ
１ ． 手 术 方 法 ２
２ ８例采用连续性硬膜外麻 醉 ， ４例采用全身麻醉 ， 均取截石
周 出血患者 ３ 通过保守治疗 止血 ， 例 ２例通 过 电切镜 止血 ； 例 １
克隆性增 生 ［， ５ 大量研 究显示 Ｂ 一 蛋 白在肺 癌 、 １ ｍｉ１ 卵巢癌 、 咽 鼻
【 考文献］ 参
为标志再 向两侧 切除增 生的前列腺组 织 ， 电凝止 血。切 除完毕 后修剪前 列腺 尖部 ， 彻底 电凝止血 ， ｌｋ冲洗 出切除组织 。术 Ｅｌ ｉ 中、 术后 监测 血常 规 、 血糖 和 电解 质 。术 后 留置 三腔气 囊导 尿
管， 气囊 内注水 ３ ０～５ ０ｍＬ， 常规 用生 理盐水 持续 膀胱 冲洗 。 手术时间 ３ ０～ １ ０ｍ ｎ 平均 （ ８０ ． ｍ ｎ ３ ｉ， ５ ．±４９） ｉ 。
２ ３～３ 分 ； ４ 残余 尿量 ６ ０～ ８０ｍ ； ０ Ｌ 直肠指诊 前列腺 Ⅱ度增 生 ７例 ， Ⅲ度增生 ２ ５例 ； 彩超 检查 测得前列腺 体积 ４ ５～ １０ ｍＬ ２ ，
术前 并发 高血 压 心血 管疾 病 １ ， 复泌 尿系感 染 ｌ ６例 反 ２例 ， 慢
性支气 管炎及肺 气肿 １ 例 ， １ 糖尿 病 ８例 ， 肾积水伴 肾功能 不 双
经尿道前列腺电切术术后大出血的原因及处理
良性前列 腺 增生 是 ５ ０岁 以上 男性 膀 胱 出 口
梗阻 的 最 常 见 原 因 ， 经 尿 道 前 列 腺 电 切 术 而
（ ａ ｓｒｔｒｌ ｅｅｔ ｎｏ ｒｓａｅ ｔ ｎ ｕｅｈａ ｒｓｃ ｏ ｆ ｏｔｔ，ＴＵＲ 是 目 ｒ ｉ ｐ Ｐ）
冲洗通 道可反 复上下 调换 以保 持通 畅。 已出现膀 胱 填塞征 时可 在病房 小手 术室 局部麻 醉下插入膀
水加 去 甲肾上腺 素 ８ｎｇ间断冲洗 膀胱 ， ａ 同时监测 血 常规及血 压 ， 要时 输 同型血 。 必
出血 是 Ｔ ＲＰ最 常见 的并 发 症 之 一 ， 此 探 讨 Ｕ 因
Ｔ Ｐ术 后 出血 的病 因及 处 理对 提 高 Ｂ Ｈ 手 术 ＵＲ Ｐ 的治 愈率有重 要 意义 。我 院 ２ ０ ０ ５年 １月 ～２ １ ００
生率为 ２５ ． ％～１ ％。本组 Ｔ 术后大出血共 １ ｕ ２ 例， ２ 占同期 Ｔ ］ ＵＲ Ｐ患者的 ５ １ 略高于上述 ． ％，
报告 ， 数 发 生 在 开展 ＴＵＲ 多 Ｐ早 期 ， 明与手 术 说
技巧 有关 ， 期 手术 技 巧 不成 熟 ， 体切 除不 够 ， 早 腺 残 留过 多 ， 中止血 不 彻底 ， 术 冲洗 不完全 ， 面不 创
型血 ６ ０ １ ０ ０ ０ｍＬ， 组患 者无 １ ２ 本 例死亡 。
１２ １ 一 般 措施 ： 期 出血 表 现 为 尿 管 内尿 液 ．． 早 血色加深 或引 流全 血 或 血 块并 反 复 堵 塞导 尿 管 ，
频 繁发生膀 胱痉挛 ， 时应加 快膀 胱 冲洗速度 ， 此 保
周 以 内的早 期 出血 １ ５例 ， 周 以后 的迟发 性 出血 １
７例 ， 出血量均在 ２ ０ｍＬ以上 。 ０
前列腺增生经尿道电切术近期出血的原因和处理
摘 要 ：目的 探 讨 经 尿 道 前 列 腺 电 切 术 （ＴＵＲＰ）治 疗 前 列 腺 增 生 术 后 近 期 出 血 的 原 因 与 处 理 方 法 。 方 法 对 本 院 １２年来 前 列
腺增 生经 尿道 电切 术 后 近期 出 血 的 ５２例 患 者 进 行 回顾 分 析 其 原 因 及 止 血 方 法 。 结 果 出血 的 原 因主 要 有 患 者 高 龄 、高 危 等 和
收 稿 日期 ：２０１０－０１－１５ 修 回 日期 ：２０１０—０２—０２ 作 者 简 介 ：葛 校 军 （１９６１－），男 （汉 族 ），副 主 任 医 师 ．研 究 方 向 ：腔 内 泌
尿 外 科 ．Ｅ—ｍａｉｌ：１２４５４５５０６６＠ｑｑ．ｃｏｒｎ
（ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｓｔａｔｅ，ＴＵＲＰ）已
经代 替开 放 手 术 ，成 为 治疗 前列 腺 增 生 的最 主要 方 法 。继发 性 出血 是 ＴＵＲＰ后 最 常见 的并 发 症 ，江 苏 大学 附属 宜兴 医院 自 １９９６￣２００８年 共 收治前 列腺增 生并行 ＴＵＲＰ ８６０例 ，术 后 发 生 近 期 出血 ５２例 ，经 及时进 行处 理 ，效果 满 意 。作 者 对 ＴＵＲＰ术 后 常见 的 出血 原 因和处 理方法 进行 探讨 ，报 告如下 。
关键 词 ：经 尿 道 前 列 腺 电 切 术 ；前 列 腺 增 生 ；术 后 出 血
中 图分 类 号 ：Ｒ６９９．６
文 献 标 志 码 ：Ａ．
良性 前列 腺增 生症 （ｂｅｎｉｇｎ ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉ— ａ，ＢＰＨ）是 泌 尿 外 科 常 见 病 ，经 尿 道 前 列 腺 电切 术
经尿道前列腺电切术后出血的原因及防治
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄｃｌ ｎ ｈ ｒ ａ ｅ ｔ ａ ｏ ｒ ａ ２ ０ ｒ１ （ ） ｎ ｕ Ｍｅ ｉ ｄＰ ａｍ ｃ ｕｉ ｌ ｕｎ ｌ ０ ９ Ｍａ ；３ ３ ａａ ｃ Ｊ
・ ７ ２ ７・
经 尿 道 前 列 腺 电切 术 后 出 血 的 原 因及 防 治
丁方 成 ， 黄金 国 ， 陈 翔
３例， 未发 生严重并发症及死 亡。结论 经尿道 前列腺 电切术后出血 的原 因是 多方 面的 ， 术前完 善准备 、 中止 血确切 及保证 术
术 后 冲洗 通 畅是 减 少 术 后 出血 的关 键 ， 旦 发 生 出 血 ， 过 上 述 方法 均 能 满 意 止 血 。 一 通 关 键 词 ： 列 腺 增 生 ； 尿 道 前 列 腺 电切 ； 后 出 血 前 经 术
ｃｅ ｎｎ ｕ ｈ ｌｏ ｌｔｗ ｔ ｉ ｈ ｌｄ ｅ ｔ ｓｒ ｍｅ ｔ Ｍｅｈ ｄ ｔ ｒ ｅ ｓ ｎ ｈ ｎ ｉ ｅ ｅ ｔｓ ｏ ｅ Ｍｅ ｈ ｄ ｆ ｕ ， ｐ ｎ ｎ ｐ ｒ ｔ ｎ ｌａ ｉ ｇ ｏ ｔｔｅ ｂ ｏ ｄ ｃ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｂ ａ ｄ ｒ ｈ ｉ ｔ ｈ ｗｉ ｎ ｕ ｎ ． ｔ ｏ ｈ ｅ ， ｔ ｃ ｉ ｇ ｗ ｔ ｒ ｓ ｃ ｏ ｃ ｐ ． ｔ ｏ ｏ ｒ ｏ ｅ ｉ ｇ ｏ ｅ ａｉ ａ ｈ ｏ ｔ ｃ ｉｖ ｅ ｓ ｓｓ Ｒｅ ｕ ｔ Ａｍｏ ｇ ８ ｃ ｓ ｓｏ ｔ ｏ ｎ ， ａ ｅ ｆｍｅｈ ｄ ｔ ， ａ ｅ ｆｍｅｈ ｄ ｔ ｒ ｅ ３ ｃ ｓ ｓ ｏ ｔ ｏ ｏ ｒ ｏ ａ ｈ ｅ ｅ ｈ ｍｏ ｔ ｉ． ｓ ｌ ａ ｓ ｎ ａ ｅ ｆｍｅ ｈ ｄ ｏ ｅ ４ ｃ ｓ ｓｏ ｔ ｏ ｗｏ ６ ｃ ｓ ｓ ｏ ｔ ｏ ｈ ｅ ， ａ ｅ ｆｍｅｈ ｄ ｆｕ ， ｔｅ ｅ ｗ ｒ ０ ｓ ｖ ｒ ｏ ｌ ａｉｎ ｎ ｅ ｔ ｎ ａｌ ｃ ｓ ｓ Ｃｏ ｃ ｕ ｉｎ Ｔ ｅ ｃ ｕ ｅ ｏ ｅ ｒｈ ｇ ｔ ｒＴ ｈ ｒ ｅ ｅ １ ｅ ｅ ｅ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓａ ｄ ｄ ａｈ ｉ ｌ ２１ ａ ｅ ． ｎ ｌ ｓｏ ｓ ３ ｃ ｏ ｈ ａ ｓ ｆ ｈ ｍｏ ａ ｅ ａ ｅ ＵＲＰ ｉ ｃ ｍｐ ｅ ． ｏ ｌｔ ｆ ｓ ｏ ｌ ｘ Ｃ ｍｐ ｅｅ ｐ ｅ ｐ ｒ ｔ ｅ ｐ ｅ ａ ａ ｉｎ，ａ ｉａ ｎ ｒｏ ｅ ａｉｅ ｈ ｍｏ ｔｓｓ ａ ｄ ｋ ｅ ｉ ｇ ｔ ｅｃ ｔ ｅｅ ｎ ｂ ｔｕ ｔｄ ａｔｒｏ ｅ ａ ｉｎ ａ ｅ ｔ ｅ ｋ ｙ ｆｃｏ ｓｔ ｅ ｒｏ ｅａ ｉ ｒ ｐ ｒ ｔ ｖ ｏ ｒｄ ｃ ｌｉｔａ ｐ ｒｔ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ｐ ｎ ａ ｈ ｔｒｕ ｏ ｓｒ ｃｅ ｆ ｐ ｒ ｔ ｒ ｈ ｅ ａ ｔｒ ｏ ｒ — ｖ ａ ｈ ｅ ｏ ｄ ｃ ｅ ｒｈ ｇ ｔ ｒＴ Ｐ． ｏ ｒｍｅｈ ｄ ｂ ｖ ａ ｅ ｇ ｉｅ ａ ｉ ａ ｔｒ ｅ ｕ ｔ． ｕ ｅ ｈ ｍｏ ａ ｅ ａ ｅ ＵＲ Ｆ ｕ ｔ ｏ ｓ ａ ｏ ｅ ｈ ｖ ａｎ ｄ ｓ ｔ ｆ ｃｏ ｙ ｒ ｓ ｌ ｆ ｓ ｓ Ｋｅ ｒ ｓ ｂ ｎ ｇ ｒｓａｉ ｙ ｅｐ ａ ｉ ；ｒｎ ｕ ｅ ｈ ａ ｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｒｓａｅ； ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｅ ｂ ｅ ｄ ｎ ｙ ｗｏ ｄ ： ｅ ｉｎ ｐ ｏ ｔｔ ｈ ｐ ｒ ｌｓａ ｔａ ｓ ｒｔ ｒ ｌｒｓ ｃｉ ｆｐ ｏ ｔｔ ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉ ｌｅ ｉ ｇ ｃ ｏ ｖ
探讨经尿道前列腺增生电切术后出血原因及其治疗(附21例报告)
第 ｌ 第 ｌ 期 ６卷 ８ ２０ ０ ６年 ９月
中国现 代 医学杂 志
Ｃ ｉａＪ ｕ ｎ ｌ ｆ ｏ ｅ ｎＭ ｅ ｉｉｅ ｈｎ ｏ ｒ ａ ｄ ｒ ｄｃｎ ｏＭ
Ｖ０ ．１ Ｎｏ ８ １ ６ ．１ Ｓ ｐ ０ ６ ｅ ．２ ０
ｉｇｕ ｄｒ ｅｔｒｎｕｅｈａ ｌ ｄｒ ａｈｎ ｎ ｏｇ ｌ ｎ ｄａｈｅｅ ｕｃｓ ｕ ｓ ｔ Ｃ ｎｌｓ ｎ ｏ ｎ ｎ ｅｗ ｎ ｔ ｓｒｔｒ ｂａ ｅ ｓ ｉ ａ ｄｃａｕａ ｇａ ｃ ｉ ｄｓｃｅｓ ｌｒ ｕ ｓ ａ ｌ ｄ ｗ ｇ ｉ ｔ ｎ ｖ ｆ ｅｌ ．【 ｏ ｃｕｉ 】Ｃ ｍ— ｏ
文章 编 号 ： １ ０ — ９２ ２０ ） ８ ２ ４ — ３ ０ ５ ８ ８ （ ０ ６ １ — ８８ ０
探 讨 经 尿 道 前 列腺 增 生 电切 术后 出血 原 因 及 其治 疗 （ ２ 例 报告 ） 附 １
蒋子 北 ， 洪 波 ， 小超 赵 左
（ 南省邵 东 县人 民 医院 泌尿 外科 ， 南 邵东 ４ ２ ０ ） 湖 湖 ２８ ０
摘要 ： 目的 探 讨 经尿 道 前 列 腺 电切 术 （ １ Ｐ） 后 出血 原 因及 其 有 效 的 治 疗措 施 。方 法 Ｔ瓜 术 回顾 性 分 析
２ 例 Ｂ Ｈ 者 Ｔ Ｐ 术 后 出血原 因及 治 疗 效 果 。结果 出血 的 原 因主 要 有 患 者 的 高危 因素 及 Ｔ 刀 Ｐ术 治 疗 中 １ Ｐ ＵＲ Ｌ
经尿 道前 列腺 电切 术 （ Ｕ Ｐ）是 前列 腺增 生 ＴＲ （ Ｐ 较 好 的 治疗 手 段 ， Ｂ Ｈ） 已成 为 “ 标 准 ”【 但 术 金 ｌ 】 ， 后 出血是 其 主要 并 发症 。 因此 ， 时找 出 Ｔ Ｒ 及 Ｕ Ｐ术 后 出血 的原 因 ， 行 妥善处 理 ， 于改善 患者 的预 后具 进 对 有重要 意 义 。０ １ １月 ～２０ ２０ 年 ０ ５年 １ ， 院泌尿 ２月 我 外科 行 Ｔ Ｐ治 疗 Ｂ Ｈ ２７例 ，术 后 发 生 出 血 ２ ＵＲ Ｐ ４ １ 例 ， 相应 处理 均疗 效 显著 。现 报告 如下 ： 经
经尿道前列腺电切术后出血原因分析及对策
１ ． １ 临乐资料
Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ ， 再行膀胱切开取石术 。手术时间 ２ ０ ～ １ ８ ０分钟 ， 术后 ３ ～ ７ 天拔除导尿管 。
２ 结果
我院 ２ ０ ０ ７年 １月至 ２ ０ １ ２年 ７月全部 ３ ４ ５例 行 Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ术
后 出血患 者 ， 年龄 ６ ０ ～ ８ ６岁 ， 平均 （ ６ ９ ． ２± ８ ． ５ ） 岁 。通 过询 问病
前列腺增生症（ Ｂ Ｐ Ｈ） 是老年男性最常见 的泌尿系统疾病之
一
电凝功率 ６ ０ ｗ， 用５ ％葡萄糖溶液低压灌注 冲洗 （ 糖尿病患者 则用 ５ ％甘露醇溶液冲洗 ） ， 患者均采用硬膜外 阻滞麻 醉 ， 取截 石位。利用电切镜先行膀胱镜检 ， 明确输尿管开 口； 再观察后尿 道， 明确前列腺增生的程度及精阜位置。手术时先切 割 ５ ． ． ７点
。
对于症状严重而保守治疗效果不佳的患者 ， 可 以选择手术
治疗 。经尿道前列腺 电切术 （ Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ ） 因具有对患者创伤小 、 痛苦 少、 术 后恢 复快 、 手术适 应证广等优 点 ， 已取代开放手术 ， 成为 手术治疗 Ｂ Ｐ Ｈ的标 准方法 。但术后 出血仍是较为棘手和 凶险 的并 发症 ， 尤其是大出血 ， 严重影响预后甚至威胁患者 的生命 。
高血压 ６ ４例、 糖尿病 ３ １ 例、 冠心病 ４ ３例 、 支气管炎 ２ ３例 、 脑 血 管病后 遗症 １ ｌ 例， 两种 以上合并症者 ５ ５例 ， 并 发膀胱肿 瘤 ｌ ２例、 腹股沟疝 １ ５ 例、 膀胱结石 ３ ３ 例， 其余患者为单纯 良性前
尿管后抽吸膀胱 内血凝块 ， １ 例患者减少水球注水量 ，加快膀胱 冲洗速度 ； １ 例患者行膀胱切开血凝块 、 腺体碎块清除 、 止血术。 ３ 例患者术后 ３ Ｅ ｔ 出血量增加 ， 用药物止血 、 牵拉导尿管水球压迫 等方法后 ， １ 例有效 ； １ 例用 ｔ ｏ ｏ ｍ ｅ ｙ 膀胱注射器加压抽吸膀胱内 血凝块； １ 例再行经尿道血凝块清除、 止血和残余腺体切除术。 对
良性前列腺增生经尿道电切术后出血原因与护理
１ 临床资料 ． １
滞麻醉 ， 沈大 ｓｏｚ ｔ 双鞘 电切镜 ，％葡萄糖 注射液作冲洗液 。手 ｒ ５ 术后放三腔气囊尿管 ， 气囊 内注水 ３ ｌ牵引固定 １ 。术后 ０ｍ ， ２ｈ
常规生理盐水持续膀胱 冲洗 。 术后 出血表现为突然 尿管 内血色加深或 引流 全血及血凝 块， 或尿管内被血凝块阻塞。术后 ２ ４ｈ内出血 １ 例 ， ９ 迟发性 出
血８ 。 例
及时， 导致膀胱过度充盈 ， 突然减压 后可导致膀胱 壁弥散性小 血管破裂出血。 术毕搬动患者及患者躁动 、 意识障碍 、 不配合而 致活动过度 ， 均可使 电凝后的焦痂脱落而出血 ， 应给予制动 、 镇
定治疗 。
出血原 因： 中止血不彻底 ３例 ， 术 术后躁动 、 配合及活动 不 过度 ４例 ， 维蛋 白原减少 １ ， 纤 例 尿管脱落 ２ ， 胱过度充盈 例 膀 后出血 ５例 （ ２例尿管或气囊 位置不佳引流不 畅 ， ３例尿管堵
Ｔ ＵＲＰ术 后 出血 。
全面详细的术
防御 风格 ， 提供恰 当的主观感觉 和客观 的治疗信 息 ， 矫正错误
认知 ， 建立正确期望和防御机制 ， 利用术 后患者现身说或减 少
除恐惧 ， 降低焦虑水平 。 教会 患者应对疼痛和不适的具体方法 。
对 ２ 例 Ｂ Ｈ 患 者 Ｔ １Ｐ术 后 出血 原 因进 行 分 ７ Ｐ ＵＬ
陷入严重的趋避 冲突 中而加剧术前的焦虑程度 ， 可直接影响痛 觉敏感性 。术前多和患者交流 ， 掌握患者的忧虑 、 期望和心理
前列逐癃汤治疗良性前列腺增生症经尿道等离子电切术后出血临床分析
前列逐癃汤治疗良性前列腺增生症经尿道等离子电切术后出血临床分析【摘要】本文针对良性前列腺增生症经尿道等离子电切术后出血的临床问题进行了分析。
在术后出血原因分析部分，探讨了术后出血可能的原因，为进一步治疗提供了参考。
在前列逐癃汤的应用部分，介绍了前列逐癃汤在治疗术后出血中的作用机制和临床应用情况。
在临床症状观察和治疗效果评价部分，总结了患者的临床表现和治疗效果。
并发症分析部分对可能出现的并发症进行了讨论。
结论部分总结了前列逐癃汤在治疗术后出血中的作用，并展望了其在临床应用中的前景。
研究结论总结部分对整个研究进行了概括和总结，为未来的研究提供了参考。
本文旨在为临床医生提供治疗良性前列腺增生症术后出血的参考依据，促进相关疾病的治疗和研究进展。
【关键词】关键词：前列腺增生症、尿道等离子电切术、术后出血、前列逐癃汤、临床观察、治疗效果、并发症、临床应用、研究结论。
1. 引言1.1 研究背景良性前列腺增生症是老年男性常见的疾病，随着人口老龄化现象的加剧，其发病率也在逐渐增加。
目前，尿道等离子电切术已经成为治疗良性前列腺增生症的一种常见方法。
术后出血是该手术的常见并发症，严重影响了患者的生活质量和治疗效果。
本研究旨在通过对术后出血临床数据的分析，探讨前列逐癃汤在治疗良性前列腺增生症术后出血中的作用，为临床医生提供更为科学的治疗方案，同时也为中医药在该领域的临床应用提供更多的依据和参考。
结束。
1.2 目的目的：本研究旨在探讨前列逐癃汤在治疗良性前列腺增生症术后出血中的临床效果及安全性，为临床医生提供参考和指导。
通过对术后出血的原因进行深入分析，结合前列逐癃汤的应用情况和临床症状观察，全面评价治疗效果和并发症情况。
本研究旨在为临床实践提供依据，探讨前列逐癃汤在术后出血中的作用，为临床治疗提供更有效的方法，为患者提供更好的治疗效果和生活质量。
通过本次研究，希望能够进一步认识前列逐癃汤的临床应用前景，为临床医生提供更准确的治疗方案，为病患提供更为安全可靠的治疗方法。
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探讨前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后出血的原因以及对策
作者：张俊强
来源：《中国实用医药》2014年第22期
【摘要】目的探讨前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后引发出血的原因以及临床治疗对策。
方法经尿道前列腺电切术术后出血患者30例作为观察组，并以同期30例患者作为对照组，对照组未给予预防出血的相关措施，而观察针对不同原因给予具体的解决对策。
结果术后发生出血的原因主要包括导尿管脱落、膀胱内存在血凝块、术中止血不彻底以及配合程度较差等。
观察组成功止血率为86.7%，显著好于对照组73.3%，差异具有统计学意义（P
【关键词】术后出血；前列腺增生；经尿道前列腺电切术
前列腺增生是中老年男性的多发疾病，当前临床主要采用经尿道前列腺电切术开展治疗[1]。
而术后极易产生继发性出血等并发症，危害患者的生命安全。
为了进一步寻找引发出血的原因以及有效的处理对策，本次研究针对本院30例患者开展了不同方式的治疗，现将开展方法与临床效果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2010年1月～2013年1月开展经尿道前列腺电切术的前列腺增生患者60例，所有样本均存在术后出血并发症。
患者均存在不同类型的慢性疾病，包括高血压、糖尿病、冠心病等，年龄61～82岁，平均年龄（73.9±1.2）岁，手术前应用B超检测前列腺体积为50～80 ml。
随机分为对照组与观察组，各30例，两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
均采用全身麻醉，应用甘露醇冲洗液以及wolf电切镜，术后持续冲洗3 d，导尿管留置5 d。
1. 2 出血原因针对观察组患者开展详细的出血原因分析，患者年龄较高多伴随其他慢性疾病，临床应用阿司匹林等药物存在一定的干扰影响， 23例患者由于尿潴留继行导尿管保留均为引发出血的潜在危险因素。
手术的具体开展是引发出血的直接原因，其中2例患者由于术中止血不彻底而导致术后出血， 3例患者由于导尿管脱落所致， 9例患者排尿受到抑制使膀胱过度充盈进而发生出血， 6例患者由于前列腺包膜存在穿孔所致，另有5例配合性差、5例处理不得当所引发。
1. 3 临床处理对策本组患者出血情况均发生于手术后5 h～1 d，以导尿管内颜色呈暗红色或阵发性血尿为主要临床表现。
在发现存在出血表现后，立即根据患者的引发原因给予相对应的处理对策：①膀胱冲洗管较为通畅者，增加开展冲洗的速度，选用适当的止血类药物，将气囊牵引力度增大，开展输液瓶窗旁牵引，静脉滴注患者的不良感。
②针对冲洗管内发生
血凝块堵塞者立即给予清除处理，恢复膀胱冲洗的正常开展。
③3例导尿管脱落者更换导尿管，减轻出血表现。
④5例配合性较差患者给予镇定类药物，减轻躁动不安状况。
⑤对存在血压升高者增加降压类药物。
⑥针对存在膀胱痉挛患者增加解痉类药物。
处理后患者出血情况未见好转甚至加重者给予二次手术进行止血。
1. 4 统计学方法采用SPSS17.0软件进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验， P
2 结果
两组患者术后出血情况，详见表1。
表1 两组患者术后出血情况比较[n（%）]
组别例数成功止血二次手术
对照组 30 22（73.3） 8（26.7）
观察组 30 26（86.7）a 4（13.3）a
注：与对照组比较， aP
3 讨论
经尿道前列腺电切术对患者产生的创伤较小且术后恢复较快[2]，是当前临床治疗前列腺增生的首选治疗方法[3]。
但术后常伴有出血并发症，有研究表示约62%是由于前列腺微血管的再生引起的出血[4]。
由于手术对患者造成的创面黏膜与皮肤需要5～6个月以上才能彻底恢复，所以术后出血是治疗过程中亟须处理的问题。
引发出血的原因较多，主要集中在以下几点：①前列腺增生或者多为高龄人群，常合并伴有较多的慢性疾病，是术后出血的危险因素；②术后患者需要留置导尿管，尿管发生脱落、曲折等情况时会引发出血；③术后易发生尿潴留等情况，增加膀胱内压，引发前列腺窝内出血；④手术后活动强度过大会对止血部位产生刺激作用，影响已止血处的颈动脉；⑤术中处理与术后护理也是引发出血的主要原因，手术医师缺乏手术经验，术后护理为及时纠正膀胱管道的不良事件均会引发出血情况。
本次研究中针对患者的不同情况给予适当的处理对策，获得较好的效果，成功止血率为86.7%，显著好于对照组73.3%，差异具有统计学意义（P
综上所述，针对经尿道前列腺电切术后出血患者应首选判断引发并发症的原因，给予围术期的预防处理对策可降低患者术后发生出血的几率，增加手术治疗的安全程度。
参考文献
[1] 宇洪涛，左泽平，钱俊杰.经尿道前列腺电切术后出血再手术原因及预防.山西医药杂志， 2013， 42（9）：1053-1054.
[2] 乙从亮，杨登伦，任春凯，等.经尿道前列腺电切术后出血原因分析和防治.临床医学， 2013， 33（2）：7-8.
[3] Dimitri M.TURP with the new superpulsed radiofrequency energy： More than a gold standard. Eur Urol， 1999， 36（4）：331-334.
[4] Bowden EA， Foley SJ. Haematuria：alate complication of TURP.Prostate Cancer Prostatic Dis， 2001， 4（3）：178-179.
[收稿日期：2014-04-10]。