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四、病案统计数据分类 统计数据可分为计数的和计量的两类。
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第二节 病案信息统计工作步骤
1 统计设计
2 统计调查
3 统计整理
4 统计分析
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一、统计设计
统计设计是指根据病案统计研究对象的性质和研究目 的，对病案统计的各方面和各个环节进行总体考虑和安排。 （一）统计设计的内容
➢专题调查：是为了完成特定任务而专门组织的统计调查。专
题调查可以区分为定期调查和不定期调查，调查方法可以区
分为全面调查、抽样调查、重点调查和典型调查等。
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二、统计调查
（二）原始资料的质量要求 ➢准确性 ➢完整性 ➢及时性
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三、统计整理
统计整理即根据统计设计方案的研究目的，对统计调查阶段收集 的原始资料按照一定标准进行科学的分组与汇总，使之条理化、 系统化，将反映各单位个别特征的资料转化为反映总体及各组数 量特征的综合资料的工作过程。统计整理的内容主要包括：
病案信息统计是指来源于住院病案首页中反映医疗活动的数据进 行收集、整理、加工和分析的统计活动，它是医院统计的重要组 成部分。
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一、病案信息统计的概念和基本内容
（二）病案信息统计的基本内容
医院统计的基本内容包括：医院管理统计和医疗业务统计
医院管理统计：是为医院管理服务的，它承担了对医院各类 数据进行收集、整理和分析的责任，如人员统计、能源统计、 经济管理统计、医疗教学、科研统计等。
➢手工汇总：划记法、分卡法、过录表法等 ➢计算机汇总，目前县及县以上医院基本实现电子计 算机统计汇总。
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四、统计分析
统计分析是指对经过整理的统计资料，应用各 种统计分析方法，从静态和动态两方面进行的数量 分析，为认识和揭示所研究对象的本质和规律性， 作出科学的结论、提出建议以及进行统计预测活动 的全过程。
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一、病案信息统计的概念和基本内容
（一）病案信息统计的概念
医院统计学：运用统计学的原理和方法，研究收集、整理、分析 医院各方面工作的数量与质量资料的应用性科学
医院统计工作：指对反映医院各方面工作数量和质量的原始资料 或信息，进行收集、整理、分析和反馈等一系列工作的全过程
目前，我国医院统计正走向综合统计的方向
卫生系统
△ 预防 △ 保健 △ 医疗服务 △ 卫生监督
预防保健
疾病控制
医疗服务
卫生监督
卫生 统计指标
环境与行为
卫生 资源
△ 地理环境 △ 社会经济 △ 医疗保障 △ 危险因素
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二、统计调查
统计调查即统计资料的收集，它是按病案统计的目 的和要求，运用科学的调查方法，及时取得正确、 完整的资料。
统计设计的内容主要包括：统计指标和统计指标体系 设计（关键环节），统计分类和分组设计，统计表设计，原 始资料收集方法设计，统计工作各部门和各阶段的协调和联 系，统计力量的组织、培训和任务安排等。
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一、统计设计
（二）统计指标和统计指标体系
指标：描述事物或现象特征的标志。
统计指标：描述事物或现象的数量特征，由一个名称和一个 数值两部分组成。
（二）医院统计的特点 ➢综合性 ➢多维性 ➢专业性 ➢客观性
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三、病案信息统计的基本要求
➢真实性 ➢及时性 ➢完整性 ➢系统性 ➢统一性 ➢连续性
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四、病案信息统计机构和人员
（一）病案信息统计机构设置
卫生部1999年《全国卫生统计工作管理办法》：县及县以上 医院设立统计机构，充实专职统计人员。乡镇卫生院配备与 本单位统计任务相适应的统计人员。2013年《医疗机构病历 管理规定》：医疗机构应当建立健全病历管理制度，设置病 案管理部门或者配备专（兼）职人员，负责病历和病案管理 工作。
（四）其他相关制度
医院统计工作除上述制度外，应根据医院统计工作情况和要 求健全相适应的制度。如医院统计资料汇编制度，统计资料 管理制度，病案管理制度等。
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病案统计工作的作用
➢运用各种统计指标来反映病案管理工作现状，反映 工作质量和工作效率。
➢运用有关统计指标为医院管理服务。
➢ 运用数理统计方法，对病案中各种数据进行统计学 处理，为医学科研服务。
病案信息统计
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第九章 病案信息统计
1 病案信息统计概述 2 病案信息统计工作步骤 3 病案信息统计指标 4 病案统计分析
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第一节 病案信息统计概述
1 病案信息统计的概念和基本内容
2 病案信息统计的任务和特点
3 病案信息统计的基本要求
4 病案信息统计机构和人员
5 病案信息统计制度
质量监督、控制、协调等，完成病案管理工作的最优化决策。
（二）间接为医院管理服务：病案统计有责任向医院管理者提供
可靠的以病案质量为中心的统计信息，它包括病案的书写质量、
病案所反映的医疗质量和工作效率等三个方面。
（三）为用户服务：病案统计分析可以揭示病案特点，起到宣传
病案、指导病案利用的作用。
二、按病案统计资料来源分类
原始登记制度包括：门诊统计登记制度、住院统计登记制度、 医技科室统计登记制度、差错事故登记和报告制度等等。
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五、病案统计制度
（二）法定报表制度
统计报表是国家定期取得统计资料的一种重要调查方式，由 行政主管部门制定，政府统计机关批准，其报表的右上角标 明法定标识：表号、制表机关、批准(备案)机关、批准(备案) 文号、有效期截止时间。
医疗业务统计：是为医院医疗活动服务的，如门诊和急诊观 察室统计、住院工作统计、医疗质量统计、医技科室统计、 工作效率统计、住院病人疾病分类和手术分类统计、预防保 健统计等。
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二、病案信息统计的任务和特点
（一）病案信息统计的任务
➢为上级卫生行政部门服务，建立和完善基层统计、登记制度， 积极收集各项统计资料
统计指标体系：是指若干个相互联系的统计指标组成的一个 有机整体。
统计指标体系制定的原则：1、反映医疗数量和质量的指标为 主，兼顾其他；2、统计指标含义明确，统计口径一致；3、 统计指标体系须与医院管理紧密结合，适应需要。
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卫生统计指标体系的3个主要维度与核心指标：
健康状况
△ 人口特征 △ 发病与患病 △ 失能与残障 △ 营养与发育 △ 死亡
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五、病案统计制度
（三）统计数据保密制度
①医院统计信息的报告和发布应严格执行规定程序，任何单 位和个人不得擅自获取或发布医院统计信息。②病案统计人 员不得泄漏本院住院患者隐私或其他个人信息。③任何人不 得因私查找住院患者的各种信息资料。④医院各科室和个人 不得索取与其业务无关的统计资料。⑤社会团体、新闻单位 的统计调查应严格执行卫生管理部门相关规定，并需经医院 主管部门核准。
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第三节 病案统计指标
1 门诊统计指标 2 住院统计指标 3 急救医疗统计指标
4 医疗质量统计指标
5 手术统计指标
6 医技统计指标
7 疾病统计指标
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一、门诊统计指标
➢执行各级行政部门规定的统计报告制度，如实报送各种形式 的统计资料
➢为科学编制医院工作计划服务 ➢为医院管理服务，及时反馈医院各项业务工作情况
➢为临床医疗工作提供统计服务，适时提供医疗活动状况或变 化的统计分析
➢为医疗、教学、科研、疾病预防等工作服务
➢预测分析
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二、病案信息统计的任务和特点
（一）资料审核
➢准确性审查： ①逻辑检查：主要审核原始资料是否合理，有无 相互矛盾或不符合实际的内容；②计算检查：复核统计表中的各 项数据有无错误，各项指标的统计口径、计算方法和计量单位是 否正确，各种报表的平衡关系是否正确等。
➢完整性审查：要求总体中每个被调查单位的资料必须齐全，不 得重复和遗漏。
现阶段医院统计资料收集主要方式有：按设定的格 式和要求，通过相关计算机系统自动采集或生成统 计资料；按照规定格式和要求，由相关科室指定人 员通过网络系统完成的统计资料；以传统方式获取 的各种原始资料。无论何种方式获取医院统计信息， 都应特别注意资料的“口径”和指标的定义。
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二、统计调查
（一）统计资料来源
医院统计工作中需要收集的原始资料主要来源于：
➢病案：包括门诊病案和住院病案，是医院统计最重要的原始 资料。医院目前使用的病案首页格式是由卫生部统一制定， 很多项目是为了满足医院统计信息要求设定。
➢统计报表：由医院各临床科室和医技科室建立，满足医院统 计需要的基层原始报表。应当采取措施保证获得的原始报表 准确无误，如制定统一的数据采集标准和临床记录，报表要 做到规范、准确、及时和完整。
➢及时性审查：是检查原始资料是否符合调查的规定时间，统计
报表的报送是否及时等。
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三、统计整理

（二）统计分组
统计分组是根据统计研究的目的及原始资料的特征，按照事物的 某一标志将统计总体划分为若干个组成部分的一种统计方法。
➢按资料类型：计数资料、等级资料、计量资料。计数资料是将 观察对象按不同标志分组后，清点各组例数所得到的定性资料。 等级资料又称半计量资料，是将观察对象按某种属性进行分组所 得到的各组观察例数。计量资料是指用度量衡或仪器测量所得到 的有计量单位的资料。
➢按分组标志：按分组标志的多少分组，简单分组、复合分组。 简单分组是将研究对象按一个标志进行分组，如将出院患者按性 别分组或按科别分组等。复合分组是将研究对象按两个或两个以 上标志进行分组，如将出院患者按病种和年龄两个标志进行分组。
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三、统计整理
（三）统计汇总
统计汇总是按预先设计好的汇总方案，对分组资料进 行综合、叠加，得出各调查单位的分组数据和总体数 据的过程。
➢病案统计工作本身就是对病案信息的一种处理分析 过程，它可以从宏观上更准确地研究疾病的起因、发 生、发展及其变化规律。
➢病案统计工作本身就是病案资料积累过程。
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病案统计工作分类
一、按病案统计作用对象分类
（一）为病案管理自身服务：病案管理工作是一门科学，它的健
康发展需要统计学来研究其内在规律性，完成对病案管理工作的
法定报表具有固定格式和内容，统计指标解释和计算公式的 表格，按时间要求分为定期报表和不定期报表，按载体不同 分为纸质报表和电子报表，统计报告的形式、要求随信息管 理技术进步而不断更新。
报送上级卫生行政部门的法定报表应由填表人核对签章、统 计负责人审核签章、医院主管领导（或部门）复审，然后加 盖医院法人印章和单位公章后报送。
（二）病案信息统计科（室）职责
（三）病案信息统计人员职责 （见课本P281-282）
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四、病案信息统计机构和人员
（四）病案信息统计工作流程 见课本P283图9-2
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五、病案信息统计制度
（一）原始记录制度
原始记录是通过一定的表格形式对医疗业务活动的数量表现所 做的最初记录，它是明确各种责任的书面证明。原始记录是统 计工作的基础和起点，是收集统计资料最基本的形式，是统计 报表的质量依据。原始记录具有内容广泛、时间连续、项目具 体的特点。
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一、病案信息统计的概念和基本内容
（一）病案信息统计的概念 统计：包括统计工作、统计资料、统计学3层含义。 统计工作：采用科学的方法，进行统计设计、统计调查、统计整 理和统计分析等一系列工作过程的总称 统计资料：在统计过程中所取得的各种数字资料以及与之相关的 其他资料的总称 统计学：一门认识社会现象和自然现象数量特征的方法论学科 医院统计：包括医院统计学和医院统计工作。
（一）病案管理过程中发生的数据：记述病案管理工作的各种登
记，它既是考核病案管理工作的质量、效率指标，又是研究病案
管理工作的最基本数据。
（二）来源于病案：包括一次病案资料和二次病案资料、病人住
院动态表等，门诊病案室还包括门诊就诊人次等。
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病案统计工作分类
三、按病案统计工作方式分类 （一）定期的病案统计分析报告：定期的病案统计分析报告 是按照报告期（日、周、月、季、半年、年）的病案统计内 容、病案管理工作及医院医疗工作计划执行情况，进行全面 综合的统计分析，及时反映成绩，研究存在问题，找出原因， 提出解决办法和建议，不断改进工作。 （二）专题病案统计分析：专题病案统计分析是依据综合分 析中提出的问题，进行深入地系统观察和集中研究，以便于 找出问题的根源和提出解决办法。