经方治疗抑郁症总结--临床医案

经方治疗抑郁症总结--临床医案
郁症属于中医学郁证的范畴，其实早在张仲景的时代对于情志病的治疗就已经有着许多记载,虽然张仲景对于情志病并没有一个专编的论述，但从《伤寒论》和《金匮要略》条文中我们已经知道张仲景所述的许多病证已经符合中医学中的情志病，而其中的诸多方证也就属于今日的抑郁症。

如张仲景在《伤寒论》中对发热和传染病引起的多寐﹑烦躁﹑谵语﹑郑声﹑独语等均有较为细致的观察，并提出药物和针刺的方法；《金匮要略》中记述了数种精神疾病，其中对奔豚﹑梅核气﹑脏躁﹑百合病﹑狐惑﹑产后各种精神障碍等都有详细的记载和相应的治疗方案，其代表方如奔豚汤﹑半夏厚朴汤﹑甘麦大枣汤﹑百合地黄汤等。

而今日应用张仲景之方治疗抑郁症更是验之有效而且备受肯定。

在《伤寒论》﹑《金匮要略》中我们看到的条文主要涉及抑郁证的诊断与治疗的有以下几条具有代表性的原文:
1.伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

(96条)
2.伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。

(102条）
3.太阳病，过经十余日，反二三日下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。

(103条)
4.伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

(107条)
5.少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。

(303条)
6.少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

(318条)
7.百合病者，百脉一宗，悉致其病也。

意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有不闻食嗅时，如
寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。

(百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三)
8.百合病，不经吐﹑下﹑发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。

(百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三)
9.虚劳虚烦，不得眠，酸枣仁汤主之。

(血痹虚劳脉证并治第六)
10.五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤﹑忧伤﹑饮伤﹑房室伤﹑饥伤﹑劳伤﹑经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄蛰虫丸主之。

(血痹虚劳脉证并治第六)
11.病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。

师曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。

(奔豚气病脉证并治第八)
12.奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。

(奔豚气病脉证并治第八)
13.妇人咽中有炙脔，半夏厚朴汤主之。

(妇人杂病脉证并治第二十
二)
14.妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。

(妇人杂病脉证并治第二十二)
临床医案分享
河南高俊平医生：痛苦的抑郁症，救逆汤来救命！
患者：张某
性别：女
年龄：45岁
初诊日期：年7月30日
主诉：头晕、心慌、失眠。

常因半夜小腿不舒服，无处伸放而不能入眠，痛苦的时候把小腿往往墙上或床上摔，或者用手捶打才会舒服。

自诉有抑郁症病史8年余，一直服用帕罗西丁，每天都是昏昏欲睡的状态。

查体：查体：脉沉细，数而无力，舌质淡，苔白腻，边有齿痕，心电图显示：心律失常。

HR：128次/分，大便干，二三日一行，小便
正常，食欲不佳，口干、口苦，上腹有按压痛，面色苍白无华，恶风，手脚怕冷，易出冷汗，月经稀少伴痛经。

处方：桂枝去芍加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤
方组：桂枝45g 炙甘草30g 生姜45g（切）干枣12枚（撕）牡蛎75g 龙骨60g 常山45g（切片）
剂量：7剂（每日一剂，水煎服）
煎服方法：水开后煮25分钟，分三次饭后温服。

患者服用1剂后小腿就舒服了，睡眠也好多了。

嘱咐其服完剩余的药再复诊。

二诊：年8月6日
脉细软而无力，苔薄白，腹部稍胀，大便每日一次，略干，不成形。

处方：柴胡加龙骨牡蛎汤
方组：柴胡60g 党参25g 茯苓25g 龙骨25g 牡蛎25g 磁石25g 桂枝25g 生黄芩25g 制半夏25g 生大黄30g 生姜25g（切）大枣6枚（撕）
剂量：21剂（每日一剂，水煎服）
煎服方法：水开后煮25分钟，分三次饭后温服。

随访：药尽患者症状已除，服药期间月经量正常，无痛经。

感悟：我在郑州参加经方精品讲座，听涂老师讲的几个方剂很有感触，回去正好运用上，并且效果显著，谢谢涂老师！
本文医案为河南省高俊平医生临床运用经方经验
作者简介
高俊平，女，汉族，河南焦作武陟县圪垱店人，毕业于焦作职工医学院，后又就读于新乡医学院本科，虽然学的西医临床专业，但酷爱中医，每个月都会安排几天《伤寒论》经方的学习和复习，以提高自己医治水平，以前擅长运用西医治疗心脑血管疾病，抑郁症，精神分裂症，胃肠道疾病，颈肩腰腿疼，儿科，妇科的常见病疑难病等等。

自从2012年听了涂华新恩师剖析《伤寒论》，运用经方治疗了很多疑难杂症，比如甲状腺结节，甲状腺肿瘤，病毒性心肌炎，心包积液，
脑梗塞后遗症，冠心病，肾病综合症，精神分裂症，抑郁症，青春痘，痤疮，皮肤病，胃肠道疾病，盆腔积液，卵巢囊肿，妇科病的调理，纵隔癌，胃癌，食道癌，肺癌，感冒后遗症，长期低热的治疗等等。

湖南艾青松医生：柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症棒棒哒！
患者：李某
性别：女
年龄：38岁
主诉：易烦，易发脾气，易情绪低落一年余，患者自述从两年前更换工作岗位后，心情不佳，情绪不畅，对领导的安排不满，经常与前来办理业务的顾客吵架，遂去医院精神科检查，确诊为“抑郁症”。

由于服西药一月无效，同时又担心西药副作用，让其发胖十几斤，于是经他人介绍，前来我处进行中医治疗。

刻诊：病人体态丰满，声音洪亮，语速很快；双脉弦紧数，舌质红，舌苔稍厚略腻，边齿痕，舌底脉络瘀阻。

二便可，胃口可，难入睡，易烦，易发脾气；有口干，不口苦。

辨证：少阳瘀证
处方：柴胡加龙骨牡蛎汤
方组：党参1包茯苓1包龙骨1包
牡蛎1包桂枝1包磁石1包
黄芩1包半夏3包柴胡3包
大黄2包生姜1包大枣1包
剂量：5剂
服法：每日一剂，用300ml开水冲泡，分两次饭后温服。

效果：十天后带老公来就诊时说：给你讲一下我昨天的经历就知道我好没好。

她说昨天和一帮朋友去烧烤，被烧烤店老板赶过来又赶过去，呼来遣去的，突然发现自己竟然没有发脾气，而且很好的配合烧烤店老板的安排。

要是在以前，早就跟人家吵得不可开交了。

医者感悟：“胸满烦惊”这是医圣在《伤寒论》107条中写下的四个字。

原先一直不能理解，后经涂老师逐字分析，慢阅读，才知医圣惜字如金，蕴藏如此丰富内容。

今用之，医圣果不欺我！
内蒙古李振东医生：柴龙汤治疗抑郁症案
患者：王某
性别：女
年龄：40岁
就诊日期：11月4日
抑郁症十多年，总感觉害怕，想哭，想出去外面乱跑，头脑不清醒，乏力，纳差，眠差，恶梦多，便干，7~8日一行，舌淡苔白，脉沉无力。

处方：柴胡加龙骨牡蛎汤
方组：制附子15g 柴胡60g 黄芩20g 龙骨20g 牡蛎20g 磁石20g 肉桂20g 茯苓20g 清半夏20g 党参20g 大黄30g 生姜20g（切）大枣6枚（撕）
剂量：7剂（每日一剂，水煎服）
煎服方法：每剂药水开后再煮30分钟，去滓，分三次温服。

二诊来说，吃完药后感觉头脑醒了，原来不知道自己每天在做什么，也不想哭了，不想跑了，大便畅通了，害怕减轻了，原方继续服7剂。

3月第三次复诊，病情明显好转，感觉基本正常了，原方继续7剂治疗。

后由于患者外出工作暂停治疗，这类患者这个“醒”很重要，只要醒了就好了。

有一位患者醒了后对我说了一句话“我现在才知道，我原来是傻了。

”多可怜呀，我在这里再次感谢仲圣平台，感谢涂老师，更要感谢、感恩我们伟大的医圣！
医生简介：李振东，男，44岁，汉族。

毕业于内蒙古巴彦淖尔市卫生学校。

从医20余年，现在临河区八一乡丰收村卫生室工作。

2017年7月有幸参加仲圣平台涂华新老师的经方讲座学习，感悟至深！
师友临床反馈。