关节脱位(医学必看 试题带详细解析答案)

406．关节脱位
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1．脱位的正确定义是
A．关节自关节囊内突出
B．关节囊发育不良导致关节失去稳定性的现象
C．关节面失去正常的对合关系
D．组成关节的关节面部分失去对合关系
E．组成关节的各关节面失去正常的啮合关系
正确答案:C
2．新鲜关节脱位是指脱位时间不超过
A．1周
B．2周
C．3周
D．2个月
E．4个月
正确答案:C
3．肩关节脱位最多见的类型是
A．前脱位
B．后脱位
C．下脱位
D．盂上脱位
E．中心型脱位
正确答案:A
4．关节脱位的特有体征
A．疼痛与压痛
B．反常活动
C．运动消失
D．关节面外露
E．弹性固定
正确答案:E
5．新鲜脱位是指关节脱位后的时间未满
A．1周
B．2周
C．3周
D．3个月
E．6个月
正确答案:C
[解题思路] 关节脱位是以脱位的原因、脱位发生时间及关节腔是否与外界完全相通而分类的，其中脱位未满3周的称为新鲜脱位；脱位超过3周的称为陈旧性脱位。

6．肘关节脱位固定复位后，在固定期间开始肌锻炼时应避免
A．肱二头肌收缩动作
B．活动手指与腕部
C．中药熏洗浸泡肘关节
D．麻醉下行肘关节手法松解
E．进行一定的理疗与体疗
正确答案:D
7．单纯肘关节脱位时，可出现
A．骨擦音
B．反常活动
C．关节饱满
D．肘后三角失常
E．鹰嘴固定压痛
正确答案:D
8．关节脱位的特有体征是
A．疼痛与压痛
B．反常活动
C．运动消失
D．关节面外露
E．弹性固定
正确答案:E
9．髋关节脱位的最多见类型是
A．前脱位
B．后脱位
C．中心型脱位
D．合并髋臼骨折的脱位
E．合并股骨头骨折的脱位
正确答案:B
10．何谓开放性脱位
A．脱位伴皮肤裂伤
B．同时伴关节面骨折
C．手术探查时发现关节囊有裂伤
D．同时伴关节韧带断裂
E．关节腔与外界相通
正确答案:E
11．肘关节后脱位的并发症哪项是不正确的
A．V olkmann前臂缺血性挛缩
B．正中神经损伤
C．尺神经损伤
D．骨化性肌炎
E．关节强直
正确答案:E
12．桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用处理方法，是A．5～10岁小儿，手法复位，三角巾悬吊
B．6～8岁小儿，手法复位，石膏外固定
C．10岁儿童，切开复位内固定
D．5岁以下幼儿，手法复位，三角巾悬吊
E．成年人，切开复位内固定
正确答案:D
13．最常发生先天性脱位的关节是
A．肩锁关节
B．上尺桡关节
C．髋关节
D．肩关节
E．踝关节
正确答案:C
14．鉴别髋关节前脱位与髋关节后脱位的主要依据是
A．外伤史
B．外伤时的体位
C．外伤暴力的大小
D．髋关节X线正侧片的表现
E．患髋肢体的畸形表现
正确答案:E
15．下述关节脱位的特有体征，哪项是正确的
A．肿胀，畸形，功能障碍
B．压痛，肿胀，淤斑
C．畸形，反常活动，关节空虚
D．畸形，反常活动，弹性固定
E．畸形，弹性固定，关节空虚
正确答案:E
16．髋关节后脱位的合并症中，哪项是最不常见的
A．髋臼后缘骨折
B．股骨头骨折
C．股神经损伤
D．坐骨神经损伤
E．髋臼壁骨折
正确答案:C
17．在临床上，鉴别髋关节前脱位与髋关节后脱位的简便有效的依据是A．外伤史
B．受伤时的体位
C．外伤暴力的大小
D．患髋肢体的畸形表现
E．髋关节X线正侧位片的表现
正确答案:D
18．治疗新鲜髋关节后脱位的措施，不应选择
A．Aillis法手法复位
B．复位后持续皮牵引固定于伸直，外层位3～4周
C．早期进行股四头肌收缩活动及踝部功能锻炼
D．伤后3个月患肢不能负重，以免股骨头缺血坏死
E．即刻手术切开复位
正确答案:E
19．关节脱位的专有体征有
A．畸形、反常活动、关节空虚
B．畸形、反常活动及骨擦感
C．关节空虚、畸形、弹性固定
D．弹性固定及反常活动
E．畸形及弹性固定
正确答案:C
20．关节脱位的定义是
A．关节自关节囊脱出
B．关节囊发育不良导致的关节失稳现象
C．组成关节的关节面部分失去对合关系
D．关节面失去正常的对合关节
E．组成关节的各关节面形态发生改变
正确答案:D
21．肘关节后脱位的并发症哪项不正确
A．正中神经损伤
B．关节强直
C．尺神经损伤
D．骨化性肌炎
E．V olkmann前臂缺血性挛缩
正确答案:B
22．髋关节后脱位Ⅰ型的处理最好在
A．24小时复位完毕
B．48小时复位完毕
C．72小时复位完毕
D．1周复位完毕
E．3周复位完毕
正确答案:A
[解题思路] 髋关节后脱位较髋关节前脱位多见，约占全部髋关节脱位的85%～90%。

复位宜早，最初24～48小时内是复位的黄金时期，最好尽可能在24小时复位完毕。

48～72小时后再行复位十分困难，且并发症增多，关节功能明显减退。

23．新鲜肩关节前脱位病人，治疗上首选的方法是
A．悬吊牵引
B．皮肤牵引
C．骨牵引
D．手法复位外固定
E．手术切开复位内固定
正确答案:D
24．何谓关节脱位
A．关节分离
B．关节囊扭伤并断裂
C．关节面失去正常对合关系
D．关节韧带断裂
E．关节出现畸形和弹性固定
正确答案:C
25．下列哪种方法不是肩关节脱位的复位方法
A．Hipocrates法
B．足蹬法
C．Stimson法
D．Kocher法
E．Bigelow法
正确答案:E
26．桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用处理方法是
A．5岁以下幼儿，手法复位，三角巾悬吊
B．6～8岁小儿，手法复位，石膏外固定
C．10岁儿童，切开复位内固定
D．5～10岁小儿，手法复位，三角巾悬吊
E．成年人，切开复位内固定
正确答案:A
27．在髋关节后脱位复位时，正确的方法应该是
A．必须在全麻或椎管内麻醉下行手法复位
B．必须切开复位
C．不需行任何麻醉即可手法复位
D．必须在X线透视监视下进行复位
E．复位成功后必须行石膏外固定2～3周
正确答案:A
28．下述关节脱位的特有体征，哪项是正确的
A．肿胀，畸形，功能障碍
B．压痛，肿胀，淤斑
C．畸形，反常活动，关节空虚
D．畸形，弹性固定，关节空虚
E．畸形，反常活动，弹性固定
正确答案:D
29．发生脱位率最高的关节是
A．肩关节
B．肘关节
C．膝关节
D．髋关节
E．骶髂关节
正确答案:A
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1．3岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用左手取物，最可能的诊断是A．肘关节脱位
B．桡骨头骨折
C．桡骨头半脱位
D．肌肉牵拉伤
E．尺骨鹰嘴撕脱伤
正确答案:C
2．一交通事故幸存者，诉右髋关节疼痛，不能活动，体检：右髋关节屈曲内收、内旋畸形，髋关节囊明显空虚，诊断可能为
A．髋关节脱位
B．股骨颈骨折
C．股骨头骨折
D．股骨转子间骨折
E．股骨上端骨折
正确答案:A
3．某患者跌倒，手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛，肿胀，活动受限，体检Dugas征阳性。

该病人肩部的畸形是
A．方肩
B．肩过度后伸屈曲
C．肩过度膨隆
D．屈曲外展，外旋
E．内收，内旋
正确答案:A
4．三岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用左手取物，最可能的诊断是
A．肘关节脱位
B．桡骨头骨折
C．桡骨头半脱位
D．肌肉牵拉伤
E．尺骨鹰嘴撕脱伤
正确答案:C
5．交通事故，右髋关节疼痛，不能活动，查体：右髋关节屈曲内收，内旋，畸形，诊断为
A．股骨颈骨折
B．股骨转子间骨折
C．股骨头骨折
D．髋关节脱位
E．股骨上端骨折
正确答案:D
6．一确诊为髋关节后脱位第Ⅰ型的患者，最好在什么时间复位完毕
A．24小时
B．48小时
C．72小时
D．1周内
E．2周内
正确答案:A
7．一确诊为髋关节后脱位的患者，在其身上较少出现的合并症是
A．股骨头骨折
B．股神经损伤
C．坐骨神经损伤
D．髋臼壁骨折
E．髋臼后缘骨折
正确答案:B
8．跌倒，手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛，肿胀，活动受限，查体Dupas征阳性。

该病人肩部的畸形是
A．屈曲外展，外旋
B．屈曲内收，内旋
C．方肩
D．肩过度后伸
E．肩过度膨隆
正确答案:C
三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

（1～2题共用题干）
患儿4岁，其母提拉其手上台阶时，出现患儿哭闹，右肘疼痛，不思活动。

查体：右肘关节无肿胀，未见
明显畸形，X线片未见明显异常征象
1．其诊断最可能是
A．右肘关节软组织损伤
B．习惯性右肩关节脱位
C．右尺骨鹰嘴骨折伴肘关节前脱位
D．右桡骨头半脱位
E．右尺神经卡压综合征
2．正确的治疗方法应是
A．单纯手法复位
B．全麻下行手法复位
C．切开复位并内固定
D．手法复位后患肘外固定2周
E．手术松解卡压的神经
正确答案:1．D；2．A
（3～6题共用题干）
乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收，内旋，畸形状态。

3．应诊断为
A．股骨颈骨折
B．股骨粗隆间骨折
C．股骨粗隆下骨折
D．髋关节后脱位
E．髋关节前脱位
4．可能出现哪些合并损伤
A．坐骨神经
B．股神经
C．闭孔神经
D．胫神经
E．腓总神经
5．应选择哪种治疗方法
A．Hippocnaes法
B．Koeher法
C．Bigelow法
D．骨牵引
E．皮牵引
6．该病人治疗4周后，自行下地负重行走，正常活动，预计可能发生下列哪一种情况
A．关节强直
B．关节周围组织损伤
C．习惯性关节脱位
D．股骨头缺血性坏死
E．髋关节周围创伤性骨化
正确答案:3．D；4．A；5．C；6．D
（7～10题共用题干）
患者男，42岁，乘车时盘腿而坐，突然刹车时右膝关节受撞击致右髋关节疼痛不能活动6小时，查体：患肢缩短，右髋关节屈曲、内收、内旋畸形。

7．应首先考虑的诊断是
A．髋关节脱位
B．髋关节后脱位
C．髋关节前脱位
D．髋关节脱位合并膝关节损伤
E．髋关节中心脱位
8．应首先作哪种辅助检查
A．右髋关节X线侧位片
B．右髋关节X线正位片
C．双侧髋关节X线正、侧位片
D．右髋关节X线正、侧位片
E．MRI
9．若X线片未见明显的骨折征象，应选择哪种治疗方法
A．骨牵引4周
B．切开复位石膏托外固定
C．单纯手法复位
D．手法复位后卧床4周
E．手法复位后患肢骨牵引2～3周
10．该病人复位固定4周后，扶双拐下地活动，需多长时间后才能完全承重
A．1周
B．2周
C．3个月
D．4个月
E．5个月
正确答案:7．B；8．C；9．E；10．C
（11～14题共用题干）
男，25岁，摔倒后致单纯性左肩关节脱位，2小时后来医院就诊，X线片排除骨折可能。

11．此时应该首先采取哪种治疗措施
A．局麻后手法复位
B．局麻后切开复位
C．全麻后手法复位
D．切开复位后同时修复关节囊
E．骨牵引后行外展架固定
12．复位不成功的标志是
A．疼痛减轻
B．原肩胛盂处空虚感消失
C．方肩畸形消失
D．Dugas征阴性
E．弹性固定
13．复位成功后，应屈肘90用三角巾悬吊上肢
A．1周
B．2周
C．3周
D．4周
E．5周
14．该病人解除外固定后，其左侧肩、肘关节活动受限，应如何处理
A．单纯予以理疗
B．行关节囊切开松解术
C．在局麻下行手法扳正
D．延长外固定1～2周
E．进行关节各个活动方向的主动锻炼
正确答案:11．A；12．E；13．C；14．E
（15～18题共用题干）
患者男性，28岁，摔倒后致左肩关节脱位，X线片未见合并骨折征象。

15．首先应采取哪种治疗措施
A．局麻后手法复位
B．局麻后切开复位
C．全麻后手法复位
D．切开复位后同时修复关节囊
E．骨牵引后行外展架固定
16．复位成功的标志是
A．方肩消失
B．疼痛减轻，可做轻微活动
C．肩胛盂处有空虚感
D．弹性固定消失
E．Dugas征阴性
17．复位成功后，可屈肘90°三角巾悬吊上肢
A．1周
B．2周
C．3周
D．4周
E．5周
18．该病人解除外固定后，左侧肩、肘关节活动受限，应如何处理
A．进行关节各个活动方向的主动锻炼
B．应在麻醉下行手法扳正
C．行关节囊切开松解术
D．理疗
E．延长外固定1～2周
正确答案:15．A；16．E；17．C；18．A
[解题思路] 肩关节脱位复位成功的标志是Dugas征阴性。

四、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

（1～3题共用题干）
某患者乘车时，因急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收，内旋，畸形状态。

1．应选择哪种治疗方法
A．骨牵引
B．皮牵引
C．Bigelow法
D．Kocher法
E．Hippocrates法
2．若该病人治疗4周后，自行下地负重行走，正常活动，预计可能发生下列哪一种情况
A．关节强直
B．关节周围组织损伤
C．习惯性关节脱位
D．髋关节周围创伤性骨化
E．股骨头缺血性坏死
3．该患者固定4周后，扶双拐下地活动，需多长时间才能完全承重
A．1周后
B．2周后
C．1个月后
D．2个月后
E．3个月后
正确答案:1．C；2．E；3．E
（4～6题共用题干）
某患者乘车时，因急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收，内旋，畸形状态。

4．应诊断为
A．股骨颈骨折
B．股骨粗隆间骨折
C．股骨粗隆下骨折
D．髋关节后脱位
E．髋关节前脱位
5．可能出现哪些合并损伤
A．坐骨神经
B．股神经
C．闭孔神经
D．胫神经
E．腓总神经
6．应该首选下列哪项辅助检查
A．右髋关节X线侧位片
B．右髋关节X线正位片
C．右髋关节CT
D．右髋关节X线正、侧位片
E．右髋关节MRI
正确答案:4．D；5．A；6．D
五、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（1～3题共用备选答案）
A．肩关节脱位
B．肘关节脱位
C．髋关节后上脱位
D．髋关节前下脱位
E．髋关节中心脱位
1．Dugas征阳性答案ABCDE
2．Hippocrates法复位答案ABCDE
3．下肢短缩，髋关节屈曲、内收、内旋畸形答案ABCDE
正确答案:1．A；2．A；3．C
（4～6题共用备选答案）
A．肩关节脱位
B．肘关节脱位
C．髋关节后上脱位
D．髋关节前下脱位
E．髋关节中心脱位
4．Dups征阳性答案ABCDE
5．Hippocrates法复位答案ABCDE
6．下肢短缩，髋关节屈曲、内收、内旋畸形答案ABCDE 正确答案:4．A；5．A；6．C。