脑科疾病习题及答案(二)

脑科疾病习题及答案（二）
1.关于癫痫的药物治疗，不正确的是（）
A.口服药剂量自低限开始
B.定期复查，注意毒性反应及副作用
C.不能突然停药、换药
D.先用一种药物，不能控制可加用其他药物
E.完全控制和不产生严重毒性反应，不能兼顾时，应满足不产生严重毒性反应
2.特发性全面强直-阵挛发作，首选药物是（）
A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.苯妥英钠
D.乙琥胺
E.苯巴比妥
3.不是帕金森病典型表现的是（）
A.在肢体主动运动时震颤加强
B.关节被动运动时有肌强直
C.睡眠时震颇消失
D.面部表情减少
E.慌张步态
4.诊断帕金森病最重要的依据是（）
A.确切的病史及体征
B.脑脊液检查
C.头部 CT
D.头部MRI
E.脑电地形图
5.帕金森病的治疗最基本、最有效的药物为（）
A.金刚烷胺
B.泰舒达
C.珂丹
D.多巴胺
E.复方左旋多巴
6.目前最常应用于评定痴呆发生的量表是（）
A.SCL-90量表
B.MMSE量表
C.HAMA量表
D.HAMD量表
E.SDS量表
7.阿尔茨海默病的临床诊断依据和方法是（）
A.临床资料分析
B.MRI示广泛脑萎缩
C.PS-1或PS-2基因突变
D.神经心理学检查
E.临床资料分析结合神经心理学检查
8.急性脑综合征最多见的幻觉是（）
A.视幻觉
B.听幻觉
C.嗅幻觉
D.触幻觉
E.味幻觉
9.患者男，38岁。

外伤后双下肢瘫痪，双上肢肌张力和肌力正常，双下肢肌力2
级，双侧膝、踝反射亢进。

其受损的部位是（）
A.传入神经元
B.前角
C.胸段脊髓
D.颈段脊髓
E.腰段脊髓
10.患者女，19岁。

因发热伴头痛，呕吐，烦躁2天人院。

查体：T 39.8℃。

BP 130/80mmHg，精神差，问话不能正确回答，颈抵抗，克氏征及巴宾斯基征均阳性。

该疾病病变最严重的部位是（）
A.脑桥和小脑
B.基底核和丘脑
C.小脑和延髓
D.延髓和脑桥
E.大脑皮层及丘脑
11.患儿男，5岁。

发热，头痛，呕吐4天，昏迷半天入院。

查体：T 39.6℃，P 115次/min，R 26次/min，BP 60/20mmHg。

神志不清，皮肤可见出血点，球结膜水肿，心肺腹(一)，颈抵抗(+)，双侧Babinski(+)。

实验室检查:血 WBC 16.4×109/L,N 0.88,L 0.12。

患者抢救无效于次日死亡。

其脑组织病理检查最可能出现的结果是（）
A.颅底多发性闭塞性动脉内膜炎，引起脑实质损害
B.软脑膜充血、水肿、出血
C.脑沟和脑回可见小的肉芽肿、结节和脓肿，蛛网膜下隙可见有胶样渗出物
D.病变多发生在灰质、白质交界处，引起脑室扩大、脑积水及脑蛛网膜炎
E.脑血管高度扩张充血，蛛网膜下隙充满黄色脓性分泌物
12.患者女，32岁。

购物时感头晕，恶心，乏力，随即意识消失，摔倒在地，约1分钟自行苏醒，无大小便失禁，无遗留意识或肢体功能障碍。

其意识丧失最可
能的病因为（）
A.分离(转换)性障碍
B.低血糖症
C.迷走神经张力异常增高
D.短暂性脑缺血发作
E.心律失常
13.患者男，58岁。

突感头、颈项部强烈疼痛，大汗伴恶心、呕吐、眩晕。

查体：急性病容，四肢活动自如，脑膜刺激征阳性。

最可能的诊断是（）
A.脑栓塞
B.椎基底动脉供血不足
C.高血压脑病
D.蛛网膜下隙出血
E.脑血栓形成
14.患者男，25岁。

发作性意识丧失伴四肢抽搐8年。

2天前自行调整治疗药物，次日出现频繁发作，意识不清。

应立即采取的处理措施是（）
A.鼻饲苯妥英钠
B.口服丙戊酸钠
C.静脉注射地西泮
D.肌内注射苯巴比妥
E.气管切开
15.患者男，45岁。

右眼睑下垂伴复视2个月，既往有蛛网膜下隙出血病史。

查体：右眼球外斜位，右侧瞳孔散大，对光反射消失。

增强 CT检查显示鞍旁右侧有一直径约0.5cm圆形高密度影，其周围无脑水肿征。

首先考虑的诊断是（）
A.鞍旁脑膜瘤
B.颈内动脉后交通动脉瘤
C.三叉神经鞘瘤
D.颞叶胶质瘤
E.颞叶脑脓肿
16.患者男，10岁。

上课时突然见讲台上老师变成“数寸长短的小人”，约5～10秒后此现象消失。

伴随不自主发笑，事后不能回忆发笑之事。

3周内反复发作9次。

查体和头颅 MRI 未见异常。

可能的癫痫发作类型是（）
A.单纯运动性发作
B.单纯部分性发作
C.复杂部分性发作
D.单纯感觉性发作
E.失神发作
17.患者男，15岁。

突起四肢无力2天。

查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。

最可能的诊断是（）
A.重症肌无力
B.周期性瘫痪
C.吉兰-巴雷综合征
D.多发性肌炎
E.急性脊髓炎
18.患者男，50岁。

晨起刷牙时左口角流水，伴左耳后痛。

查体：左额纹消失，左眼闭合无力，左鼻唇沟浅，口角右歪。

最可能的诊断是（）
A.左面神经炎
B.吉兰-巴雷综合征
C.左三叉神经第1支受损
D.中枢性面瘫
E.左三叉神经第3支受损
19.患者女，45岁，厨师。

头痛半年，加重伴呕吐1个月。

无高血压，心脏病病
史。

查体：BP 130/86mmHg，颈无抵抗，眼底检查发现视乳头水肿，头颅CT示脑实质多个低密度病灶。

最可能的诊断是（）
A.脑肿瘤
B.囊尾病
C.腔隙性脑梗死
D.脑出血
E.脑脓肿
20.患者男，28岁。

头部摔伤，着力点位于右侧颗枕，就医时出现“熊猫眼”征，鼻孔流出血性液体。

最可能的诊断是（）
A.颅前窝底骨折
B.脑震荡
C.双眼睑挫伤
D.双侧视神经损伤
E.双眼结膜出血
21.患者女，63岁，近1年来出现双上肢静止性抖动，活动不灵活，头颅MRI检查正常。

可能的诊断是（）
A. Alzheimer病
B.帕金森病
C.帕金森综合征
D.特发性震颤
E.多系统变性
22.患者男，73岁。

进行性右手震颤、动作缓慢4年，翻身困难1年。

查体：面具脸，右手静止性震颤，四肢肌张力增高，行走缓慢。

有前列腺增生、轻度肾功能不全和房颤病史。

对该患者最恰当的治疗药物是（）
A.苯海索
B.复方左旋多巴
C.司来吉兰
D.金刚烷胺
E.溴隐亭
23.患者男，31岁。

2天前突发胸壁背部痛，继而下肢无力、麻木、排尿困难，无视物成双、饮水呛咳、吞咽困难。

起病前1周有上呼吸道感染史。

既往史无特殊。

查体：神清，语利，脑神经检查未见异常。

双上肢肌力5级，肌张力正常。

以下针刺觉减退。

双下肢肌力2级，肌张力低。

腱反射未引出，病理征阴性。

T
4
最可能的诊断是（）
A.吉兰-巴雷综合征
B.髓内肿瘤
C.髓外肿瘤
D.急性脊髓炎
E.颈椎病
24.患者男，67岁，近2年来出现讲话时突然沉默不语，约2小时后转为正常，有时出现视幻觉。

近1年来出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高。

最可能的诊断是（）
A.Alzheimer病
B.帕金森病
C.帕金森综合征
D.血管性痴呆
E.路易体痴呆
25.患者女，73岁，半年前出现脑梗死，遗留左侧肢体偏瘫，近3个月来明显记忆力减退，MMSE 8分。

最可能的诊断是（）
A.Alzheimer 病
B.帕金森病
C.帕金森综合征
D.血管性痴呆
E.路易体痴呆
26.患者男，31岁。

突发剧烈头痛1小时，以下枕部为著，伴喷射状呕吐3次。

查体：痛苦面容，全身大汗，脑膜刺激征阳性。

可能的诊断是（）
A.脑栓塞
B.蛛网膜下腔出血
C.脑梗死
D.脑脓肿
E.急性病毒性脑炎
27.患者男，31岁。

夏天突然四肢抽搐，强直，口吐白沫，小便失禁。

整个发作约3分钟，事后无回忆。

发作间歇期查体无异常。

最可能的诊断是（）
A.晕厥
B.癫痫
C.脑血管意外
D.癔症
E.中暑
28.患者男，31岁。

头痛进行性加重1个月。

入院前3天出现喷射状呕吐3次，抽搐1次。

查体：神志清楚，双侧视神经乳头水肿，颈软。

最可能的诊断是（）
A.颅内压增高
B.蛛网膜下腔出血
C.脑软化
D.陈旧性脑梗死
E.脑血管畸形
参考答案
1.E
2.A
3.A
4.A
5.E
6.B
7.E
8.A
9.C 10.E 11.E 12.D 13.D 14.C 15.B 16.B 17.C 18.A 19.A 20.A 21.B 22.B 23.D 24.E 25.D 26.B 27.B 28.A。