胆囊癌的临床病理特点及预后因素分析
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２ ０ １ ７年 ５月 第 ２ ６卷 第 ９期
耻 ＮＡ Ｎ ＭＥ ＤＩ Ｃ ＡＬ ＲＥ Ｓ Ｅ Ａ ＲＣ Ｈ Ｍａ ｙ ２ ０ １ ７ ，Ｖ ｏ １ ． ２ ６， Ｎ ｏ ． ９
・
１ ５ ６７ ・
・
临 床 研 究
・
胆 囊癌 的 临 床 病 理 特 点 及 预 后 因素分 析
疗 。①胆囊癌根治术 ： 胆囊切除 ＋ 肝楔形切除 ＋ 区域／ 扩大淋 巴结 清扫 术 ， 以及在 标 准 根 治 术 基 础 上联 合 半
肝切除、 周 围脏器 切 除 、 胰 十二 指肠切 除等 ； 对于 Ｔ ｉ ｓ — Ｔ １ ａ期 患者 ， 胆 囊 切 除 即视 为 根 治性 切 除 。② 姑 息 性 手术 ： 单 纯胆 囊 切 除 术 （ Ｔ ｉ ｓ—Ｔ １ ａ 期 患者除外 ） 、 胆 门诊 或 电话方 式进 行 随访 ， 以患 者死
亡为终 点 ， 了解 患 者 生存 情 况 ， 随 访 时 间截 至 ２ ０ １ ６年
１ ． ７ 统 计学 分 析
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ２ ． ０统 计 软 件 进 行 相
１ ． ３ 排 除标 准
有研究结果表 明， 黄疸 、 肿瘤病理学分 级、 Ｔ Ｎ Ｍ分期 、 肝脏 浸润、 淋 巴结转移等均为患者 预后 的 影 响 因素 』 。本研 究 通过 对 ２ ２ ６例 手术 治疗 的原 发性
。
内引流术 、 胆道外引流术 、 胃肠 吻合术 、 放射性粒子植 入术 等 。
１ ． ５ 研 究方 法 以 ＷＨ Ｏ于 ２ ０ １ ０年 公 布 的定 义 标 准 进行 诊断 分类 ， 根 据美 国癌 症联 合 委 员 会 （ Ａ Ｊ Ｃ Ｃ） 第７
胆囊 癌 患者 的临床 资料 进 行 回顾 性 分 析 ， 分 析 胆囊 癌 的 临床病 理 特点 ， 探 讨影 响 手术 治 疗 患 者 预后 的相 关
因素 。
１ 资料和方法
１ ． １ 研 究对 象 收集 ２ ０ １ ０年 １ ２月 至 ２ ０ １ ５年 ８月郑
州大 学第 一 附属 医院 收治 的 ２ ２ ６例手 术治疗 的原发 性
及 远处 转 移进行 单 因素 和多 因素分 析 。
胆囊 癌患 者 的临床 资料 ， 并 随访 至 ２ ０ １ ６年 ８月 。成 功
随访 １ ９ ８例 ， 其 中男 ８ Ｏ 例， 女１ １ ２ 例。 １ ． ２ 纳入 标 准 经 外科 手术 治疗 的患 者 ； 病理 学确 诊
为 胆囊 癌 ； 不伴 其他 恶性 肿瘤 ； 术前 未 进行其 他 抗肿 瘤
淋 巴结转移及远处转移等 ） 进 行单 因素和多 因素 分析。运用 Ｋ ａ ｐ ｌ ａ ｎ—Ｍｅ ｉ ｅ ｒ 法绘制 生存 曲线 ， 以Ｌ ｏ ｇ—ｒ ａ ｎ ｋ法行 单 因素
生存 分析 ， 采用 Ｃ ｏ ｘ回归模型进行 多因素分 析。结果 ２ ２ ６例 患者 中 １ ９ ８例获得 了有效 随访 ， 随访 时间为 ２ ． ０— ６ ８ ． ０个
胆囊 癌是 最 常见 的 胆 道 系统 恶 性 肿 瘤 ， 发 病 率 呈
逐年上升趋势 。胆囊癌起病隐匿， 缺乏特异性临床表
现， 且 早期 诊 断 困难 ， 多数患 者确 诊 时 已属 中晚期 。该 病 恶性 程度 高 ， 治疗效果欠 佳 ， 总 的 ５年 生 存 率 不 足
１ ０％ ｌ １ ］
孙超超 赵龙栓 赵晓阳 孟松峰 李哲 黄凯鹏
（ 郑州大学第一 附属 医院 肝胆胰外科 河南 郑州 ４ ５ ０ ０ ５ ２ ）
【 摘要 】 目的
分析胆囊癌的临床病理特点 ， 探讨影响手术治疗患者预后 的相关 因素。方法
采用 回顾性 分析 的调 查
研究 方法 ， 收集 ２ Ｏ ｌ Ｏ年 １ ２月至 ２ ｏ １ ５年 ８月郑州大学第一附属 医院收治 的 ２ ２ ６例原 发性胆囊 癌患者 的临床资料 。以门 诊及 电话 方式进行随访 ， 以患 者死 亡为终点 ， 收集患者生 存资料 。对其 临床病理 特征 （ 性别、 年龄、 糖 尿病 、 高血压 病 、 胆 囊结石 、 术前黄疸 、 腹水 、 手术方式 、 术 中出血量 、 肿瘤大小 、 意外胆囊 癌 、 病 理学类 型 、 病理 学分级 、 Ｔ Ｎ Ｍ分期 、 肝脏 浸润 、
性手术 、 病理分级为 中低分化是影 响患者生存 的独立危 险因素。
【 关键词 】 胆囊肿瘤 ； 临床 ； 病理 ； 预后 【 中图分类 号】 Ｒ ７ ３ ５ ． ８ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４— ４ ３ ７ Ｘ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ９ ． ０ １ １
月， 中位随访时 间为 ２ ０ ． ０个月 ， 中位生存 时间为 １ ６ ． ０个月 ， 平均生存 时间为 ２ １ ． ７个月 ， １ 、 ３ 、 ５年生存率分别 为 ５ ９ ． １ ％、
２ ５ ． ２ ％、 ２ １ ． １ ％ 。单 因素分析结果显示 ： 术前黄疸 、 术前 腹水 、 手术方 式 、 病理 分级 、 Ｔ Ｎ Ｍ分期 、 肝 脏浸润 、 淋 巴结转移 、 远
缺 乏 明确病 理学诊 断 的患 者 ； 资料 不
处转移 、 意外胆囊癌与患者预后有相关性 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。多 因素分析结果显 示 ： 术 前腹水 、 姑息性 手术 、 病 理分级 为中低分
化是影 响患者 预后 的独立危险 因素 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
胆囊 癌临床 症状不典 型 ， 恶性程 度高 ， 预后 差。术前 腹水 、 姑息
版进行 Ｔ Ｎ Ｍ分期。收集患者的临床资料 ， 对性别 、 年 龄、 糖尿病 、 高血压病 、 术前黄疸、 胆囊结石、 腹腔积液 、 肿瘤 大小 、 意外 胆囊 癌 、 手 术方 式 、 术 中 出血量 、 病 理学
类型 、 病理 学分 级 、 Ｔ Ｎ Ｍ 分期 、 肝脏浸 润、 淋 巴结 转 移
耻 ＮＡ Ｎ ＭＥ ＤＩ Ｃ ＡＬ ＲＥ Ｓ Ｅ Ａ ＲＣ Ｈ Ｍａ ｙ ２ ０ １ ７ ，Ｖ ｏ １ ． ２ ６， Ｎ ｏ ． ９
・
１ ５ ６７ ・
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临 床 研 究
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胆 囊癌 的 临 床 病 理 特 点 及 预 后 因素分 析
疗 。①胆囊癌根治术 ： 胆囊切除 ＋ 肝楔形切除 ＋ 区域／ 扩大淋 巴结 清扫 术 ， 以及在 标 准 根 治 术 基 础 上联 合 半
肝切除、 周 围脏器 切 除 、 胰 十二 指肠切 除等 ； 对于 Ｔ ｉ ｓ — Ｔ １ ａ期 患者 ， 胆 囊 切 除 即视 为 根 治性 切 除 。② 姑 息 性 手术 ： 单 纯胆 囊 切 除 术 （ Ｔ ｉ ｓ—Ｔ １ ａ 期 患者除外 ） 、 胆 门诊 或 电话方 式进 行 随访 ， 以患 者死
亡为终 点 ， 了解 患 者 生存 情 况 ， 随 访 时 间截 至 ２ ０ １ ６年
１ ． ７ 统 计学 分 析
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ２ ． ０统 计 软 件 进 行 相
１ ． ３ 排 除标 准
有研究结果表 明， 黄疸 、 肿瘤病理学分 级、 Ｔ Ｎ Ｍ分期 、 肝脏 浸润、 淋 巴结转移等均为患者 预后 的 影 响 因素 』 。本研 究 通过 对 ２ ２ ６例 手术 治疗 的原 发性
。
内引流术 、 胆道外引流术 、 胃肠 吻合术 、 放射性粒子植 入术 等 。
１ ． ５ 研 究方 法 以 ＷＨ Ｏ于 ２ ０ １ ０年 公 布 的定 义 标 准 进行 诊断 分类 ， 根 据美 国癌 症联 合 委 员 会 （ Ａ Ｊ Ｃ Ｃ） 第７
胆囊 癌 患者 的临床 资料 进 行 回顾 性 分 析 ， 分 析 胆囊 癌 的 临床病 理 特点 ， 探 讨影 响 手术 治 疗 患 者 预后 的相 关
因素 。
１ 资料和方法
１ ． １ 研 究对 象 收集 ２ ０ １ ０年 １ ２月 至 ２ ０ １ ５年 ８月郑
州大 学第 一 附属 医院 收治 的 ２ ２ ６例手 术治疗 的原发 性
及 远处 转 移进行 单 因素 和多 因素分 析 。
胆囊 癌患 者 的临床 资料 ， 并 随访 至 ２ ０ １ ６年 ８月 。成 功
随访 １ ９ ８例 ， 其 中男 ８ Ｏ 例， 女１ １ ２ 例。 １ ． ２ 纳入 标 准 经 外科 手术 治疗 的患 者 ； 病理 学确 诊
为 胆囊 癌 ； 不伴 其他 恶性 肿瘤 ； 术前 未 进行其 他 抗肿 瘤
淋 巴结转移及远处转移等 ） 进 行单 因素和多 因素 分析。运用 Ｋ ａ ｐ ｌ ａ ｎ—Ｍｅ ｉ ｅ ｒ 法绘制 生存 曲线 ， 以Ｌ ｏ ｇ—ｒ ａ ｎ ｋ法行 单 因素
生存 分析 ， 采用 Ｃ ｏ ｘ回归模型进行 多因素分 析。结果 ２ ２ ６例 患者 中 １ ９ ８例获得 了有效 随访 ， 随访 时间为 ２ ． ０— ６ ８ ． ０个
胆囊 癌是 最 常见 的 胆 道 系统 恶 性 肿 瘤 ， 发 病 率 呈
逐年上升趋势 。胆囊癌起病隐匿， 缺乏特异性临床表
现， 且 早期 诊 断 困难 ， 多数患 者确 诊 时 已属 中晚期 。该 病 恶性 程度 高 ， 治疗效果欠 佳 ， 总 的 ５年 生 存 率 不 足
１ ０％ ｌ １ ］
孙超超 赵龙栓 赵晓阳 孟松峰 李哲 黄凯鹏
（ 郑州大学第一 附属 医院 肝胆胰外科 河南 郑州 ４ ５ ０ ０ ５ ２ ）
【 摘要 】 目的
分析胆囊癌的临床病理特点 ， 探讨影响手术治疗患者预后 的相关 因素。方法
采用 回顾性 分析 的调 查
研究 方法 ， 收集 ２ Ｏ ｌ Ｏ年 １ ２月至 ２ ｏ １ ５年 ８月郑州大学第一附属 医院收治 的 ２ ２ ６例原 发性胆囊 癌患者 的临床资料 。以门 诊及 电话 方式进行随访 ， 以患 者死 亡为终点 ， 收集患者生 存资料 。对其 临床病理 特征 （ 性别、 年龄、 糖 尿病 、 高血压 病 、 胆 囊结石 、 术前黄疸 、 腹水 、 手术方式 、 术 中出血量 、 肿瘤大小 、 意外胆囊 癌 、 病 理学类 型 、 病理 学分级 、 Ｔ Ｎ Ｍ分期 、 肝脏 浸润 、
性手术 、 病理分级为 中低分化是影 响患者生存 的独立危 险因素。
【 关键词 】 胆囊肿瘤 ； 临床 ； 病理 ； 预后 【 中图分类 号】 Ｒ ７ ３ ５ ． ８ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４— ４ ３ ７ Ｘ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ９ ． ０ １ １
月， 中位随访时 间为 ２ ０ ． ０个月 ， 中位生存 时间为 １ ６ ． ０个月 ， 平均生存 时间为 ２ １ ． ７个月 ， １ 、 ３ 、 ５年生存率分别 为 ５ ９ ． １ ％、
２ ５ ． ２ ％、 ２ １ ． １ ％ 。单 因素分析结果显示 ： 术前黄疸 、 术前 腹水 、 手术方 式 、 病理 分级 、 Ｔ Ｎ Ｍ分期 、 肝 脏浸润 、 淋 巴结转移 、 远
缺 乏 明确病 理学诊 断 的患 者 ； 资料 不
处转移 、 意外胆囊癌与患者预后有相关性 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。多 因素分析结果显 示 ： 术 前腹水 、 姑息性 手术 、 病 理分级 为中低分
化是影 响患者 预后 的独立危险 因素 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
胆囊 癌临床 症状不典 型 ， 恶性程 度高 ， 预后 差。术前 腹水 、 姑息
版进行 Ｔ Ｎ Ｍ分期。收集患者的临床资料 ， 对性别 、 年 龄、 糖尿病 、 高血压病 、 术前黄疸、 胆囊结石、 腹腔积液 、 肿瘤 大小 、 意外 胆囊 癌 、 手 术方 式 、 术 中 出血量 、 病 理学
类型 、 病理 学分 级 、 Ｔ Ｎ Ｍ 分期 、 肝脏浸 润、 淋 巴结 转 移