内镜下贲门部套扎紧缩成形术治疗胃

【摘要】目的：研究内镜下贲门部套扎紧缩成形术治疗胃食管反流病的临床疗效及对心理状态的影响。

方法：本研究中的观察对象均抽选于2020年2月至2021年1月接收的胃食管反流病患者中，共抽选90例，通过简单随机分组法将上述患者分为两组，对照组45例胃食管反流病患者接受内镜射频技术治疗，观察组45例患者给予内镜下贲门部套扎紧缩成形术治疗。

将两组患者的治疗效果进行对比。

结果：观察组患者术后3个月和术后6个月的GEDR健康相关生活质量（GEDR-HRQL）评分均明显较对照组低，P＜0.05；观察组患者术后3个月、术后6个月的状态焦虑分量表（S-AI）评分与特质焦虑分量表（T-AI）评分均明显低于对照组，P＜0.05；术后3个月、术后6个月观察组患者的食管括约肌压力、食管残余压均明显高于对照组，反流次数少于对照组，24h反流时间短于对照组，P＜0.05。

结论：内镜下贲门部套扎紧缩成形术治疗胃食管反流病的临床疗效显著。

【关键词】内镜下贲门部套扎紧缩成形术；内镜射频技术；胃食管反流病；心理状态
胃食管反流病属于消化内科临床中发病率极高的病症之一，指的是胃、十二指肠内容物流入至食管当中，导致烧心、反酸等症状发生。

若患者的病情未获得有效治疗，可能出现食管狭窄、出血等系列严重并发症[1]。

内镜下治疗包含贲门部套扎紧缩成形术和射频治疗，其中射频治疗虽然疗效可观，但是极易诱发系列副反应，且操作难度较高；内镜下贲门部套扎紧缩成形术具有疗效显著、安全性高等优势，为目前临床中常用的新型治疗措施之一[2]。

本文主要分析胃食管反流病患者接受内镜下贲门部套扎紧缩成形术治疗的效果以及对患者心理状态的影响，具体研究内容整理如下。

1资料、方法
1.1资料
在本院2020年2月至2021年1月接收的胃食管反流病患者中抽选90例作为观察对象，以简单随机分组法将上述患者分为对照组和观察组，每组患者例数均为45例。

对照组：男性23例，女性22例，年龄均值（62.39±4.07）岁。

依据临床表现，反酸患者占10例，烧心患者占23例，恶心呕吐患者占8例，其他患者占4例。

观察组：男性25例，女性20例，年龄均值（62.12±4.02）岁。

依据临床表现，反酸患者占12例，烧心患者占25例，恶心呕吐患者占6例，其他患者占2例。

两组胃食管反流病患者的资料数据相比较，P＞0.05。

入选标准：同内镜下胃食管反流病相关诊断标准相符，在本院接受内镜下治疗的患者；定期在本院接受复查且临床病历资料、随访资料完整的患者。

排除标准：有胃底折叠术或贲门部位手术史的患者；合并大面积心肌梗死、心肺功能不全等严重器质性疾病的患者；凝血功能异常的患者；处于妊娠期或哺乳期的女性患者；合并严重精神疾病、心理疾病无法配合手术及研究的患者；合并食管静脉曲张的患者。

1.2方法
对照组患者接受内镜射频技术治疗，应用芬太尼镇静，借助胃镜对患者的食道情况、胃内情况进行观察，确定齿状线位置，取导丝经胃镜活检孔道置入，于十二指肠后留置导丝，随后将胃镜退出；沿导丝向患者的食管中引入射频导管，同齿状线距离20厘米位置注入气体于导管球囊当中，扩张球囊处于
内镜下贲门部套扎紧缩成形术
治疗胃食管反流病的临床疗效及心理状态的影响
李强强万里飞谢阳天
（甘肃省庄浪县中医医院甘肃庄浪744600）
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适当压力状态下，释放电极针，开展射频治疗，60秒一次。

取齿状线下0.5厘米和齿状线上0.5厘米、齿状线上1厘米位置作为食管治疗平面，各平面实施0°旋转治疗和45°旋转治疗，于患者的胃内放置球囊，随后开展0°、左右旋30°治疗，共3次，患者共接受为期14次治疗。

观察组患者给予内镜下贲门部套扎紧缩成形术治疗，利用丙泊酚或芬太尼实施麻醉，于胃镜前端安装套扎器，胃镜经患者的口腔进入至食管下段位置，确定胃食管连接位置和门齿距离，于胃食管连接位置同近端1厘米相接近的位置充分吸引黏膜、部分基层，随后将套扎环释放，实施套扎治疗；以钛夹于套扎根部两端固定。

术后患者需禁食水3天，给予营养液治疗和补液治疗。

1.3观察指标
（1）观察并统计两组胃食管反流病患者治疗前、术后3个月和术后6个月的食管括约肌压力、食管残余压改变情况。

（2）分析两组患者的反流次数和24小树反流时间变化情况。

（3）分析两组患者的心理状态改善情况——
—应用状态-特质焦虑问卷评定患者的心理状态，包含状态焦虑分量表和特质焦虑分量表（S-AI和T-AI），涉及40个条目，以分值越低代表越占据优势。

1.4统计学处理
本次研究当中的相关观察指标数据于分析和汇总以后应用SPSS17.0统计学软件处理，两组胃食管反流病患者的计量资料（均数±标准差表示）应用t 检验；计数资料（“%”表示）采用卡方检验。

若结果显示为P＜0.05，代表组间数据相比差异明显且具统计学意义。

2结果
2.1两组食管括约肌压力、食管残余压和反流次数、24h反流时间改变情况
观察组患者术前的食管括约肌压力、食管残余压、反流次数以及反流时间同对照组相比较，差异不明显，P＞0.05；观察组患者术后3个月和术后6个月的食管括约肌压力、食管残余压均明显较对照组高，其反流次数与24小时反流时间均明显较对照组低，P＜0.05。

详见表1。

2.2两组生活质量和心理状态改善情况
观察组患者术前GEDR-HRQL评分、S-AI
评健康域临床
表1对比两组胃食管反流病患者的食管括约肌压力、食管残余压和反流次数、24h反流时间变化情况（n=45）组别
食管括约肌压力（mmHg）食管残余压（mmHg）
术前术后3个月术后6个月术前术后3个月术后6个月对照组7.48±0.9710.08±1.3613.14±1.97 3.05±0.42 5.84±0.678.12±0.84观察组7.52±0.9514.12±1.7216.96±2.28 3.12±0.558.08±0.7511.24±0.92 t0.19812.3608.5040.67914.94116.800
P0.8440.0010.0010.4990.0010.001
续表
组别
反流次数（次）24h反流时间（h）
术前术后3个月术后6个月术前术后3个月术后6个月对照组91.36±5.9753.17±4.0437.21±1.94 2.92±0.59 2.01±0.35 1.48±0.19观察组91.42±5.9230.25±3.6722.95±0.86 2.88±0.62 1.04±0.270.33±0.05 t0.04828.17044.7940.31414.72039.265
P0.9620.0010.0010.7550.0010.001 70RRJK
分和T-AI评分同对照组相比，差异不明显，P＞0.05；观察组患者术后3个月和术后6个月GEDR-HRQL、S-AI及T-AI评分均明显低于对照组，P＜0.05。

详见表2。

3讨论
胃食管反流病的发生同胃内容物、十二指肠内容物过多并反流至食管中有关，属于消化内科临床中发病率较高的病症之一，反酸、烧心等均为疾病的
表2对比两组胃食管反流病患者的生活质量以及心理状态变化情况（n=45，分）
组别
T-AI评分S-AI评分
术前术后3个月术后6个月术前术后3个月术后6个月对照组51.17±6.9444.15±5.8838.22±3.6953.67±7.6744.69±5.4338.12±3.95观察组51.24±6.8937.67±4.4229.19±2.0853.72±7.8235.32±3.9630.07±2.43 t0.048 5.90914.3010.0319.35311.644 P0.9620.0010.0010.9760.0010.001
主要临床表现[3]。

目前临床主要通过内镜、药物、手术等方式治疗胃食管反流病，其中药物治疗对于轻微症状者较为适用，于病情较为严重的患者中无法获得理想的疗效。

内镜射频技术治疗为临床常用的微创治疗措施，所有治疗操作均在内镜的辅助之下开展，利用射频向下食管括约肌传导热能，对括约肌胶原组织增生发挥促进作用，促使括约肌厚度以及压力提升，使得迷走神经失活，将气道痉挛的情况减少[4]。

为胃食管反流病患者实施内镜射频技术治疗可以获得理想的抗反流作用，但是该术式的操作难度较高，且患者在手术以后极易出现出血、感染以及胃穿孔等并发症，对术后机体康复和患者预后改善而言存在一定影响[5]。

内镜下贲门部套扎紧缩成形术通过形成贲门部位黏膜皱缩与瘢痕，损伤迷走神经，促使下食管括约肌压力以及迷走神经失活效果提升，将一过性下食管括约肌松弛的情况减少，以获得降低胃食管反流的作用。

同时可解除或改善食管外症状、食管症状，提高抗反流的效果，将胃内容物反流量减少，以减轻烧心等表现，促进治疗效果提升。

本次研究中，观察组患者的各项观察指标均显著优于对照组。

说明为胃食管反流病患者实施内镜下贲门部套扎紧缩成形术治疗可以有效改善疾病症状和患者预后，且可减轻患者的心理压力，对预后改善而言有重要意义。

究其原因，内镜下贲门部套扎紧缩成形术可以有效减轻患者的食管相关症状，避免生活质量和患者心理情绪状态受症状影响[6]。

总而言之，内镜下贲门部套扎紧缩成形术治疗胃食管反流病的临床疗效显著，具有进一步推广应用于今后临床中的价值。

【参考文献】
[1]常越.经口内镜下贲门部套扎紧缩成形术治疗胃食管反流病的效果[J].中国实用医刊,2020,47 (20):14-17.
[2]孙萍胡,王维红,包震飞,等.内镜下抗反流黏膜切除术治疗难治性胃食管反流病初探[J].中国内镜杂志,2020,26(7):20-24.
[3]叶志刚.内镜下射频治疗术在治疗胃食管反流病的安全性及临床疗效[J].医学信息,2020,33(z2): 98-99.
[4]王珏磊,南寿山,王超,等.经口内镜下贲门缩窄术治疗胃食管反流病的疗效分析[J].世界华人消化杂志,2020,28(23):1177-1182.
[5]贺德志,郑研艳,王小彤,等.内镜下抗反流黏膜切除术和贲门缩窄术治疗胃食管反流病的临床疗效对比[J].中华消化内镜杂志,2020,37(8):553-557.
[6]任梓林,陶琳.内镜下阴性胃食管反流病患者食管功能及反流特点研究[J].中国中西医结合消化杂志,2020,28(10):740-744.
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