病例审核管理制度

病例审核管理制度
一、目的
病例审核是医院临床工作的基础，是医院绩效管理和质量控制的重要组成部分。

本制度的
目的是规范病例审核工作，提高医疗质量和服务水平，促进医院各项医疗工作的顺利开展。

二、适用范围
本制度适用于医院所有临床科室的病例审核工作。

三、审核流程
1. 病例提交：医生在完成诊疗工作后，将病例资料及诊断意见提交给科室医务人员。

2. 审核登记：医务人员收到病例资料后，进行登记并按时上报医务科。

3. 医务科审核：医务科对病例进行初步审核，确认诊断、治疗方案和医疗费用是否符合规定。

4. 专家会诊：对于疑难复杂病例，可以安排专家会诊，以确保诊断和治疗方案的科学性和
合理性。

5. 病例归档：审核通过的病例将被归档并定期进行统计分析，为医院管理和医疗质量评价
提供依据。

四、审核标准
1. 诊断要准确：病例的诊断应该符合病情和临床表现，严禁擅自修改或夸大症状，以获取
医疗费用。

2. 治疗方案科学合理：医生制定的治疗方案应该符合相关诊疗指南和规范，不得滥用抗生
素和其他药物，避免不必要的检查和手术。

3. 医疗费用合理：医疗费用应该合理、透明，符合相关规定和标准，对于高价药品和治疗
项目要进行合理使用和审核。

五、审核人员及责任
1. 科室医务人员：负责接收和整理病例资料，确保病例提交工作的及时和完整。

2. 医务科工作人员：负责对病例进行初步审核，协助科室医生进行诊疗工作和医疗费用的
审核。

3. 专家会诊组成员：对于疑难复杂病例，负责参与会诊工作，提出专业意见和建议。

4. 医院管理部门：负责对病例审核工作进行监督和评价，确保审核工作的公正和合理性。

六、审核工作的监督和评价
1. 审核工作定期进行评价：医院将定期对病例审核工作进行评价，并对工作人员进行考核和奖惩，以确保审核工作的有效进行。

2. 抽查审核工作：医院管理部门可以随机抽查病例审核工作，发现问题及时进行整改并提出建议。

七、审核工作的意义和价值
1. 提高医疗质量：通过严格的病例审核工作，可以促进医生的临床思维和诊疗水平，提高医院的医疗质量和服务水平。

2. 推动医院经济的可持续性发展：严格审核医疗费用，避免滥用和浪费，保障医院经济的可持续性发展。

3. 为患者提供更好的医疗服务：通过审核工作，可以确保患者得到更科学、合理的诊断和治疗方案，提高患者满意度。

八、总结
病例审核是医院管理和医疗质量控制的一项重要工作，通过建立健全的审核制度和流程，可以有效提高医疗质量和服务水平，为医院的可持续发展提供保障。

希望全体医务人员能够严格按照制度要求，认真履行审核工作，为患者提供更好的医疗服务。