胰腺癌的超声诊断分析

胰腺癌的超声诊断分析
1.1一般资料
我院自2007年至2012年共76例，患者年龄在46至78岁之间，平均年龄58.2岁；男性占55例，女性占21例。

全部病例术前进行超声检查。

临床表现为上腹部不适, 黄疸, 食欲减退
及体重减轻等。

1.2仪器与方法
本组采用GEv730彩色超声诊断仪，探头频率3.5MHz。

患者取平卧位、侧卧位或半卧位对胰
腺进行纵切、横切、斜切等多方位扫查,必要时嘱病人饮水300-500ml后检查,腹腔大量胀气病人素食三天或服助消化药后复查。

2 结果
本组病例胰腺局部或弥漫性增大76例中：胰头癌63例，其中60例胰头前后经值大于
3.0cm；胰体癌6例，其中胰体部测值大于2.0cm；壶腹癌3例；胰尾癌2例；全胰腺癌2例，胰腺呈弥漫性肿大而形态失常。

经手术治疗并经病理证实76例胰腺癌中，由超声明确诊断
69例，符合率90.7％，漏诊7例，占9.2％。

肿瘤大小及回声强度76例中61例检出胰内肿块：肿块直径3至4cm者多见，直径大于
4cm者21例，小于3cm者5例，最大者8.9cm×4.7cm×5.9cm,为全胰腺癌。

肿块以低回声为主，本组病例占80.9％；次之为等回声13例；高回声者5例。

全部肿块均为实质性包快，
后方可衰减,外形不规则,部分可呈蟹足样浸润，未见明显液化坏死，肿块边缘清晰者47例，
不清晰者11例，2例全胰癌呈较低回声，内部不均质。

CDFI示肿块内部血流信号少或无,本
组76例中仅12例显示血流信号。

胰头癌间接征象胆道扩张，胆囊增大，胰管扩张。

血管受压、移位和周围脏器转移等。

本组
病例中：胆总管内径扩张可达1.0至3.0m者1例，大于3.0cm者7例；70例胰管内扩张大
于0.3cm,最大者可达1.2cm。

发现胆系、胰管扩张者,即使未找到明显的肿块亦不能掉以轻心,
建议病人随访或进一步检查。

转移征象：肝内转移8例，胰周围淋巴结转移3例，腹水6例，胰周组织浸润5例。

3 讨论
为了提高超声对胰腺癌诊断符合率，要注意检查方法的改进。

胃肠道气体多时胰腺显示困难，此时：可适当加压，改变体位或饮水500至1000ml做声窗进行检查。

本组诊断符合率
90.7％，与张缙熙［1］的91.02％相近。

本组肿块低回声率为80.9%,与张缙熙的80.45％一致。

本组中3例壶腹癌超声仅作出胆道梗阻扩张的诊断，未能显示肿块，此因壶腹癌肿块一般均
较小，且位置靠近十二指肠降段，受肠气干扰而显示困难，鲁焕章［2］等认为很难对壶腹
癌做出直接诊断，但肝内外胆道进行性扩张，黄疸是重要的直接征象。

C/L+R(胆总管/左肝管管径+右肝管管径)比值在良恶性胆道梗阻的鉴别诊断中应用，石健民［3］等推荐的方法测算（包括胰头癌22例，壶腹癌12例，胆管癌4例）的平均C/L+R比值大于1.0(1.38)。

本组有33例算了C/L+R的比值，其中小于1.0占87.8％，大于1.0者占
12.2％，说明此值对鉴别良性胆道梗阻有较高价值。

本组有2例弥漫性全胰癌，均有全胰癌不规则增大，回声较强而不均质，值得注意的是此2
例均无明显肝内、外胆管扩张，其中1例的肝外胆管管径为0.9cm，尚不足以明确诊断胆道
梗阻。

这可能由于癌肿主要呈向外性生长，对胰胆管的压迫较轻，或病变主要位于胰体尾部
之故。

参考文献
［1］张缙熙.新编超声诊断问答[M].北京:科学技术文献出版社,2008，118-120.
［2］鲁焕章，范君度，高德宝，等.应用EST治疗胆道疾病的体会［J］.中华外科杂志，1987，7（9）：488.
［3］石健民，曾宪九.胰腺癌的B超诊断［J］.中华外科杂志，1984.。