北中医 中医诊断学Z 复习指导

《中医诊断学Z》复习指导（专科）

中医诊断学、远程教育专科部分的考试辅导。考试除了选择题以外，主观题主要有名词解释，问答题和病案分析。名词解释我们在答的时候应注意答它的表现，另外和它的临床意义两个部分才能得到全面的分数。

名词解释：

虚实夹杂证：虚证和实证同时出现，既有虚证的表现又有实证的表现。

真热假寒证：是内有真热，而外见假寒的症状。为阳盛格阴。

气滞证：人体某一局部，或某一脏腑、经络，气机阻滞，运行不畅所表现的症候。它的特点是胀痛。

肝胃不和证：肝气郁结，胃失和降所表现的症候，即肝气犯胃证，临床表现可见胁肋胀痛，呃逆嗳气。

心脉痹阻证：心脏的脉络在各种致病因素的影响下，导致痹阻不通的症候。主要表现为心胸憋闷作痛，痛引肩背或内臂，时作时止。

真寒假热证：是内有真寒，而外见假假的症状。为阴盛格阳。

余沥不尽：小便后仍有少许尿液点滴流出不尽。多为肾气不固。

虚里：位于左乳下第四五肋间，即心尖搏动处。为诸脉之所宗。

斜飞脉：脉从尺部斜上手背，为生理异常。

痛经：经期或行经前后出现小腹部疼痛，甚至剧痛难忍。虚症与实症都可以出现，比如寒凝气滞、血瘀或者是血虚的时候，都可以出现。

自汗：日间汗出不止，劳动后更为明显，是主气虚。

壮热：高热持续不退，主要是为实热症所致。

惊悸：因受惊而心悸或心悸易惊，多为惊骇气乱心神不安所致。

里急后重：腹痛急迫，时时欲泻，肛门重坠，便出不爽，为痢疾的主症，为大肠湿热。

遗尿：睡眠中小便自行排出，也就是尿床，多属于肾气不固。

透关射甲：小儿指纹，透过风、气、命关，一直射到指甲末端，主病情危重。

镜面舌：舌苔全部脱落，光滑如镜，是胃气、胃阴大伤。

腐苔：苔质疏松，颗粒粗大，如豆腐渣堆在舌面上，容易刮去，主湿浊痰饮食积。

睑废：眼睑下垂，主脾虚气陷。

金石不鸣，是喑哑失音的一个类型。由于外感邪气或痰浊壅滞，致肺气不宣，清肃失职，所表现的喑哑或者是失音。

昏睡露睛：睡眠的时候两目不能够完全闭合，是脾气虚的表现。

阳黄：身目发黄，如橘皮色为湿热内蕴的表现，比如说肝胆湿热，或脾胃湿热。

客色：受各种非疾病因素的影响，面色发生的色泽暂时性的改变。

主色：是常色的一种，就是终生不变的面色。我们国家的主色应该是红黄隐隐，明润含蓄。齿痕舌：舌体边缘有牙齿的痕迹，主脾虚有湿。

问答题

肝胆湿热症的临床表现有哪些？

肝胆湿热，也就是湿热在肝胆所表现的症候，它在临床表现很多，主要有三个方面，

1、是肝胆本身的症状。

2、是肝木克脾土引起来的脾胃症状，

3、是湿热下注症状，

主要表现有胁肋灼热胀痛，厌食口苦，泛恶呕吐，大便不调，小便短赤，舌红苔黄腻，脉玄数或滑硕，或寒热往来，身目发黄或阴部瘙痒，或带下色黄臭秽。

风寒束肺证，风热犯肺症，表寒症，表热症有何不同？

表寒症与表热症的病位，主要是在肌表。临床表现以恶寒发热，头身疼痛、鼻塞、喷嚏等症状为主，咳嗽或有或无，有也比较轻微；而风寒束肺与风热犯肺病位主要在肺系，临床表现是以咳嗽为主症，兼有恶寒发热这个表症，但是表症的症状一般都比较轻微。

什么叫心肾不交证？心肾不交症常见的临床表现有哪些？

一个是概念，再一个他的临床表现。

心肾不交也就心肾水火既济失调，所反映的心肾阴虚阳亢证候。心肾不交就是肾水不足，不能够上济心火，导致心火亢盛。所以临床表现为虚火上扰心神，可导致心烦失眠，惊悸多梦，下扰精室则见，男子遗精早泄，肾阴亏虚，骨髓失充，脑髓失养，则头晕、耳鸣、健忘，腰膝酸软。阴虚内热，可以见五心烦热，潮热盗汗，两颧发红，口咽干燥，舌红少苔，或无胎，脉细数。

燥邪犯肺证和肺阴虚症有什么不同？

燥邪犯肺证和肺阴虚症都有干咳无痰，或痰少而黏，或痰中带血，口咽干燥等共同的临床表现。但是燥邪犯肺证是外燥侵袭，肺经耗伤，燥相明显，兼有发热恶寒等表症症状，因为燥是个六淫之一，所以他可以有表症，多发生于秋季，病程比较短；

而肺阴虚症是肺阴亏虚，虚热内生，是以五心烦热，潮热盗汗，两颧发红，舌红少津，脉细数。发病没有明显的季节性，病程比较长。

比较阴虚症与阳虚症的临床表现：

阴虚症是阴液亏虚，虚热内扰所表现的证候，就是虚热证。因此它见热象可以见五心烦热，潮热，盗汗，咽干颧红，小便短赤，大便干结，舌红少苔，脉细数。

阳虚症是为阳虚内寒之症，就是的虚寒症，所以它见寒象，可以见到畏寒肢冷，神疲乏力，少气懒言，口淡不渴，小便清长，大便溏薄，舌淡胖嫩，苔白滑。脉沉迟无力。

叙述面部的五色主病，

白色，主虚证，寒证。失血证

黄色，主虚证和湿证，

赤色，主热证，

青色，主寒证、痛证、淤血经风、肝病、

黑色，主肾虚，水饮，淤血、寒证。

排尿感异常有哪些？其临床意义是什么？

（这道题就是我们要掌握排尿的感觉异常有哪些？不是次数，也不是排尿的量，而是排尿的感觉。）

排尿感异常有，小便涩痛，余力不尽，小便失禁和遗尿。

小便涩痛，多为膀胱湿热症；余力不尽，为肾气不固，小便失禁，也为肾气不固，遗尿也是肾气不固的表现。

苔色变化有哪些？各有何临床意义？

胎色有白、黄、灰黑、

白苔主表症、寒症，但在特殊情况下也主热症。

表症一般是薄白苔；寒症一般是舌淡、苔白而湿润；热症是鸡粉苔，苔白如肌粉，闷之不燥，常见于外感温热病，会浊失血与热堵相结而成。

黄苔是主热证，里证。

灰黑苔，主里证，可见于里热证，也可见于寒湿症。

一般灰黑而干燥，甚至生盲刺的为热疾，灰黑而润滑，是为寒湿内盛。

沉脉类有哪些？叙述各自的脉象和临床意义？

沉脉类有沉、伏，弱、牢四种脉。

沉脉，它的脉象是轻取不应，重按始得。主里症，有力为里实，无力为里虚。

伏脉，脉位深伏，重按推筋着骨始得。临床意义，实证，可见一邪闭、厥证、痛极；虚证主阳气衰微。

牢脉，脉象是沉、石、大、弦、长，它是5个脉的负荷脉。他的主病是主阴寒凝聚的病症，弱卖，脉象是极软而沉细，即是脉又沉又细又无力。它的主病是气血不足，阳虚。