干细胞临床治疗应用现状
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6.干细胞治疗心梗
?干细胞移植为未来心血管疾病的治疗和研究提供 了新的思路。 ?初步研究显示干细胞移植能产生巨大的生物学效 应，使心脏生成心血管或者心肌细胞，改善心肌血 液供应。心肌缺血区干细胞移植不仅能从早期减轻 瘢痕组织的形成，甚至对于已经形成的心肌瘢痕也 具有良好的修复作用。
四 干细胞治疗禁忌症
4.干细胞美容
? 干细胞美容的真正应用还只限于整形外科，而相 关研究更多是在实验室的研究阶段，还没有一项 干细胞产品真正推向了市场。
? 目前市场上出现的干细胞美容术，一般都是直接 注射所谓的干细胞针剂。而这种注射用干细胞的 来源主要是从流产的胚胎中提取的。如果没有经 过配型就直接注射胚胎干细胞，容易引起免疫排 斥反应。同时，早期的胚胎干细胞容易发生癌变 ，可能造成细胞恶性转化。而且直接把细胞拿来 移植，还存在着生物安全、病毒感染的潜在风险 。
生命的形成
精子 卵细胞
发育形成胚胎
形成受精卵
第一次 分裂
第二次分裂
第四次分裂
第三次分裂
பைடு நூலகம்
血细胞的发生过程
外周血细胞图片
淋巴细胞
中性粒细胞
三 干细胞的临床应用
1.造血干细胞
? 造血干细胞是体内各种血细胞的唯一来源，它主 要存在于骨髓、外周血、脐带血中、胎盘组织中。
? 造血干细胞的移植是治疗血液系统疾病、先天性 遗传疾病以及多发性和转移性恶性肿瘤疾病的最 有效方法。
六 三类医疗技术
? 国家建立医疗技术临床应用准入和管理制度，对 医疗技术实行分类、分级管理。
? 医疗技术分为三类：
? 第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，医疗 机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性 、有效性的技术。
? 第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及 一定伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应当 加以控制管理的医疗技术。
? 干细胞特性 1.自我复制：维持自身数量稳定 2.增殖分化：分化成多种功能细胞
二 干细胞的分类
? 根据干细胞所处的发育阶段分类 胚胎干细胞(embryonic stem cell，ES细胞) 成体干细胞(somatic stem cell)。
? 根据干细胞的发育潜能分为三类： 全能干细胞(totipotent stem cell,TSC) 多能干细胞（pluripotent stem cell） 单能干细胞（unipotent stem cell）。
三 干细胞的临床应用
5.干细胞治疗肝硬化
?干细胞移植治疗肝硬化所用的是外周血或骨髓干 细胞或脐带血干细胞，通过介入的方法将干细胞输 入肝脏内，在肝脏微环境的刺激下分化生成新的肝 细胞，同时分泌相关的细胞因子，恢复和营养受损 的细胞，催化受损肝脏细胞再生。使肝脏功能逐渐 恢复。
三 干细胞的临床应用
三类医疗技术
? 第三类医疗技术是指具有下列情形之一，需要卫 生行政部门加以严格控制管理的医疗技术：
? （一）涉及重大伦理问题； ? （二）高风险； ? （三）安全性、有效性尚需经规范的临床试验研
究进一步验证；
? （四）需要使用稀缺资源； ? （五）卫生部规定的其他需要特殊管理的医疗技
术。
转发卫生部办公厅 国家食品药品监督管理局 办公室关于开展干细胞临床研究和应用自查
? 在临床治疗中，造血干细胞应用较早，包括 骨髓移植(BMT） 外周血干细胞移植（PBSCT） 脐血干细胞移植（CBSCT）
三 干细胞的临床应用
2.干细胞治疗糖尿病
?干细胞移植是糖尿病治疗的新思路
?干细胞是一类可以横向分化为胰岛素分泌细胞、 血管内皮细胞等组织的细胞。理论上来讲，将一定 数量的自体干细胞通过动脉导管迁移到胰腺组织中， 干细胞会在胰腺组织微环境的诱导下分化增殖为胰 岛样细胞，代替损伤的胰岛β细胞分泌胰岛素，重建 胰岛功能，从而探索出自体干细胞移植治疗糖尿病 的新方法。
① 高度过敏体质或者有严重过敏史者 ②休克、全身衰竭、生命体征不正常及不配合检查 者 ③晚期恶性肿瘤 ④全身感染或局部严重感染 ⑤合并心、肺、肝、肾等重要脏器的功能障碍 ⑥凝血功能障碍如血友病 ⑦非神经系统疾患，或诊断尚未明确者
五 干细胞治疗的风险
? 干细胞治疗为不少患者带来了福音，但临床中对于干细胞 的应用，除了人们所熟知的骨髓移植即造血干细胞移植治 疗血液系统疾病外，其他各项应用也多处在研究与发展阶 段。干细胞应用的同时也伴随着一定的风险。
干细胞临床治疗应用现状
山东大学齐鲁医院：刘传方
一 干细胞的概念
? 干细胞(stem cells, SC)是具有自我复制(selfrenewing)和多向分化潜能的原始细胞，是机体 的起源细胞， 是形成人体各种组织器官的原始细 胞。在一定条件下，它可以分化成多种功能细胞 或组织器官，医学界称其为“万用细胞”。
? 1.成瘤性？最主要的原因就是干细胞增殖速度快。 ? 2.胚胎干细胞作为“万能细胞”，虽然有潜力发育为任何
组织和器官，但如何诱导它们往正确的方向分化，问题尚 未解决。
? 3.目前，造血干细胞向其他组织细胞的诱导分化效率还比 较低，即能获得的目标细胞比例不高。
CIK——自体细胞免疫疗法
? CIK（cytokine-induced killer，中文名：细胞 因子诱导的杀伤细胞），是收集人外周血单个核 细胞后，在体外用多种细胞因子（如抗CD3单克 隆抗体、IL-2和IFN-γ等）共同培养一段时间后 获得的一群异质细胞。由于该种细胞同时表达 CD3+和CD56+两种膜蛋白分子,故又被称为NK 细胞样T淋巴细胞,兼具有T淋巴细胞强大的抗瘤活 性和NK细胞的非MHC限制性杀瘤优点。因此,应 用CIK细胞被认为是新一代抗肿瘤过继细胞免疫 治疗的首选方案。
三 干细胞的临床应用
3.干细胞治疗小儿脑瘫
? 干细胞具有自我更新及分化为神经元，星形胶 质细胞，少突胶质细胞的潜能，细胞移植后分化的 神经元补充缺损的神经元，并促进小儿脑组织中的 神经细胞分化发挥功能，恢复脑神经的正常生长发 育，改善大脑的认知功能障碍，为脑性瘫痪小儿进 一步康复提供了更多的机会，已为先进最有效的治 疗方法。并且年龄越小，再构成代偿能力越强，治 疗的可能性就越大。尽早干预，治疗是预防小儿脑 瘫致残的唯一途径。
?干细胞移植为未来心血管疾病的治疗和研究提供 了新的思路。 ?初步研究显示干细胞移植能产生巨大的生物学效 应，使心脏生成心血管或者心肌细胞，改善心肌血 液供应。心肌缺血区干细胞移植不仅能从早期减轻 瘢痕组织的形成，甚至对于已经形成的心肌瘢痕也 具有良好的修复作用。
四 干细胞治疗禁忌症
4.干细胞美容
? 干细胞美容的真正应用还只限于整形外科，而相 关研究更多是在实验室的研究阶段，还没有一项 干细胞产品真正推向了市场。
? 目前市场上出现的干细胞美容术，一般都是直接 注射所谓的干细胞针剂。而这种注射用干细胞的 来源主要是从流产的胚胎中提取的。如果没有经 过配型就直接注射胚胎干细胞，容易引起免疫排 斥反应。同时，早期的胚胎干细胞容易发生癌变 ，可能造成细胞恶性转化。而且直接把细胞拿来 移植，还存在着生物安全、病毒感染的潜在风险 。
生命的形成
精子 卵细胞
发育形成胚胎
形成受精卵
第一次 分裂
第二次分裂
第四次分裂
第三次分裂
பைடு நூலகம்
血细胞的发生过程
外周血细胞图片
淋巴细胞
中性粒细胞
三 干细胞的临床应用
1.造血干细胞
? 造血干细胞是体内各种血细胞的唯一来源，它主 要存在于骨髓、外周血、脐带血中、胎盘组织中。
? 造血干细胞的移植是治疗血液系统疾病、先天性 遗传疾病以及多发性和转移性恶性肿瘤疾病的最 有效方法。
六 三类医疗技术
? 国家建立医疗技术临床应用准入和管理制度，对 医疗技术实行分类、分级管理。
? 医疗技术分为三类：
? 第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，医疗 机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性 、有效性的技术。
? 第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及 一定伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应当 加以控制管理的医疗技术。
? 干细胞特性 1.自我复制：维持自身数量稳定 2.增殖分化：分化成多种功能细胞
二 干细胞的分类
? 根据干细胞所处的发育阶段分类 胚胎干细胞(embryonic stem cell，ES细胞) 成体干细胞(somatic stem cell)。
? 根据干细胞的发育潜能分为三类： 全能干细胞(totipotent stem cell,TSC) 多能干细胞（pluripotent stem cell） 单能干细胞（unipotent stem cell）。
三 干细胞的临床应用
5.干细胞治疗肝硬化
?干细胞移植治疗肝硬化所用的是外周血或骨髓干 细胞或脐带血干细胞，通过介入的方法将干细胞输 入肝脏内，在肝脏微环境的刺激下分化生成新的肝 细胞，同时分泌相关的细胞因子，恢复和营养受损 的细胞，催化受损肝脏细胞再生。使肝脏功能逐渐 恢复。
三 干细胞的临床应用
三类医疗技术
? 第三类医疗技术是指具有下列情形之一，需要卫 生行政部门加以严格控制管理的医疗技术：
? （一）涉及重大伦理问题； ? （二）高风险； ? （三）安全性、有效性尚需经规范的临床试验研
究进一步验证；
? （四）需要使用稀缺资源； ? （五）卫生部规定的其他需要特殊管理的医疗技
术。
转发卫生部办公厅 国家食品药品监督管理局 办公室关于开展干细胞临床研究和应用自查
? 在临床治疗中，造血干细胞应用较早，包括 骨髓移植(BMT） 外周血干细胞移植（PBSCT） 脐血干细胞移植（CBSCT）
三 干细胞的临床应用
2.干细胞治疗糖尿病
?干细胞移植是糖尿病治疗的新思路
?干细胞是一类可以横向分化为胰岛素分泌细胞、 血管内皮细胞等组织的细胞。理论上来讲，将一定 数量的自体干细胞通过动脉导管迁移到胰腺组织中， 干细胞会在胰腺组织微环境的诱导下分化增殖为胰 岛样细胞，代替损伤的胰岛β细胞分泌胰岛素，重建 胰岛功能，从而探索出自体干细胞移植治疗糖尿病 的新方法。
① 高度过敏体质或者有严重过敏史者 ②休克、全身衰竭、生命体征不正常及不配合检查 者 ③晚期恶性肿瘤 ④全身感染或局部严重感染 ⑤合并心、肺、肝、肾等重要脏器的功能障碍 ⑥凝血功能障碍如血友病 ⑦非神经系统疾患，或诊断尚未明确者
五 干细胞治疗的风险
? 干细胞治疗为不少患者带来了福音，但临床中对于干细胞 的应用，除了人们所熟知的骨髓移植即造血干细胞移植治 疗血液系统疾病外，其他各项应用也多处在研究与发展阶 段。干细胞应用的同时也伴随着一定的风险。
干细胞临床治疗应用现状
山东大学齐鲁医院：刘传方
一 干细胞的概念
? 干细胞(stem cells, SC)是具有自我复制(selfrenewing)和多向分化潜能的原始细胞，是机体 的起源细胞， 是形成人体各种组织器官的原始细 胞。在一定条件下，它可以分化成多种功能细胞 或组织器官，医学界称其为“万用细胞”。
? 1.成瘤性？最主要的原因就是干细胞增殖速度快。 ? 2.胚胎干细胞作为“万能细胞”，虽然有潜力发育为任何
组织和器官，但如何诱导它们往正确的方向分化，问题尚 未解决。
? 3.目前，造血干细胞向其他组织细胞的诱导分化效率还比 较低，即能获得的目标细胞比例不高。
CIK——自体细胞免疫疗法
? CIK（cytokine-induced killer，中文名：细胞 因子诱导的杀伤细胞），是收集人外周血单个核 细胞后，在体外用多种细胞因子（如抗CD3单克 隆抗体、IL-2和IFN-γ等）共同培养一段时间后 获得的一群异质细胞。由于该种细胞同时表达 CD3+和CD56+两种膜蛋白分子,故又被称为NK 细胞样T淋巴细胞,兼具有T淋巴细胞强大的抗瘤活 性和NK细胞的非MHC限制性杀瘤优点。因此,应 用CIK细胞被认为是新一代抗肿瘤过继细胞免疫 治疗的首选方案。
三 干细胞的临床应用
3.干细胞治疗小儿脑瘫
? 干细胞具有自我更新及分化为神经元，星形胶 质细胞，少突胶质细胞的潜能，细胞移植后分化的 神经元补充缺损的神经元，并促进小儿脑组织中的 神经细胞分化发挥功能，恢复脑神经的正常生长发 育，改善大脑的认知功能障碍，为脑性瘫痪小儿进 一步康复提供了更多的机会，已为先进最有效的治 疗方法。并且年龄越小，再构成代偿能力越强，治 疗的可能性就越大。尽早干预，治疗是预防小儿脑 瘫致残的唯一途径。