超声医学科主治医师-22_真题-无答案

超声医学科主治医师-22
(总分100,考试时间90分钟)
A1型题
1. 随年龄增加，胰腺的声像图改变表现为
A. 回声减低，体积增大
B. 回声无改变，体积缩小
C. 回声增高，体积增大
D. 回声增高，体积缩小
E. 回声减低，体积缩小
2. 急性胰腺炎时胰腺呈无回声，其后方脾静脉和门静脉难以显示，这种超声表现的病理基础为
A. 胰腺间质水肿、充血、炎细胞浸润
B. 胰腺外周组织水肿
C. 胰腺周围的渗出液影响
D. 胰腺组织坏死液化所致
E. 出血及皂化灶形成
3. 下列关于胰腺囊肿的描述，错误的是
A. 胰腺囊肿分为假性和真性囊肿两种
B. 假性囊肿由纤维组织增生包裹形成，本身没有上皮细胞
C. 胰腺假性囊肿形成后也可自发消失
D. 胰腺真性囊肿较假性囊肿多见
E. 真性囊肿分为先天性囊肿、潴留性和寄生虫性囊肿
4. 下列哪项不是胰岛素瘤的声像图特点
A. 肿瘤常较小，平均直径1～2cm
B. 胰管不扩张或轻度扩张
C. 胰腺体尾部多见
D. 边界不清，回声不均匀的低回声结节
E. 较大肿块内可见继发性改变，如液化坏死或钙化等
5. 关于胰腺癌的声像图表现，不正确的是
A. 以胰头多见
B. 肿瘤向周围组织蟹足样浸润
C. 肿块内部呈低回声，出现继发改变时可见强回声斑点
D. 肿块多数后方回声增强
E. 可引起胆管或胰管的狭窄、梗阻
6. 关于慢性胰腺炎和弥漫性胰腺癌的鉴别，不支持前者的是
A. 形态可基本正常
B. 可引起胆管和胰管的梗阻
C. 无浸润性生长
D. 淋巴结小而少
E. 不侵犯血管
7. 关于胆囊息肉样病变的描述，错误的是
A. 它包括胆固醇性息肉、腺瘤性息肉和炎性息肉
B. 胆固醇样息肉体积较小，常不超过1cm
C. 胆囊腺瘤呈乳头状结节，基底较窄
D. 炎性息肉常多发，基底宽
E. 腺瘤一般单发，体积较胆固醇息肉大
8. 胆囊窝处探及弧形强回声带，后伴干净的宽声影，未显示胆囊的液性暗腔，最可能的诊断是
A. 胆囊壁钙化
B. 胆囊腺肌症
C. 厚壁型胆囊癌
D. 胆囊充满型结石
E. 胆囊息肉样病变伴钙盐沉积
9. 外科手术患者禁食并给予静脉营养时，胆囊将会产生
A. 下垂
B. 病理性扩张
C. 收缩
D. 病变
E. 憩室
10. 下例哪项不是急性胰腺炎的超声征象
A. 弥漫性胰腺增大
B. 胰腺周边脂肪增多
C. 胰腺回声减弱
D. 胰腺周围积液
E. 胰腺轮廓模糊
11. 以下关于胆道系统的解剖，不正确的是
A. 肝外胆管由左右肝管、肝总管、胆囊管和胆总管组成
B. 肝内胆管由毛细胆管、小叶间胆管、左右肝管汇合而成
C. 胆道系统分为胆管系统和胆囊两部分
D. 肝外胆管由肝总管、胆囊管和胆总管组成
E. 胆囊属于肝外胆系
12. 下列关于肝外胆管结石的说法，不正确的是
A. 胆管腔内强回声团与管壁分界清楚
B. 细条状液性区包绕强回声团
C. 胆管均明显扩张达15mm以上
D. 强回声团位置可发生变动
E. 胆色素结石后方声影可不明显
13. 肝内胆管结石可能导致
A. 阻塞部位以上的胆管扩张
B. 肝外胆管轻度扩张
C. 肝多发脓肿
D. 梗阻的叶、段肝胆管以上的肝实质萎缩
E. 上述答案均正确
A2型题
1. 患者男性，69岁，胃肠超声检查于胃壁探及一大小为11cm×9cm，形态不规则，边界不清的不均匀低回声肿块，中心部可见大片不规则液化坏死区，实性部分血流信号不明显，胃黏膜受侵，超声诊断考虑
A. 胃息肉
B. 胃平滑肌肉瘤
C. 胃脂肪瘤
D. 胃平滑肌瘤
E. 胃恶性淋巴瘤
2. 患者女性，68岁，超声示胃壁增厚，形成大小为9.2cm×7.5cm的低回声实性肿块，似由数个弱回声结节融合而成，内部透声好，探头加压发生变形，最可能的诊断是
A. 胃平滑肌瘤
B. 胃息肉
C. 胃恶性淋巴瘤
D. 胃平滑肌肉瘤
E. 胃间质瘤
3. 男性患者，66岁，既往大量饮酒史，近一年出现进行性吞咽困难，呕吐，超声示肝左叶后下方可见23mm×19mm形态不规则的“靶环征”影像，内腔偏移，周围可见肿大淋巴结，超声诊断考虑为
A. 贲门癌
B. 胃溃疡
C. 右肾上腺肿瘤
D. 胰头癌
E. 下腔静脉癌栓
4. 一消化道出血的女性患者，胃肠超声检查示胃壁不规则增厚，层次消失，胃窦近小弯侧可见56mm×50mm低回声不均匀肿块，表面回声增强，呈“火山口”状，该患者可能出现的超声表现有
A. 胃壁蠕动减弱
B. 胃内可见大量潴留物
C. 胃周围可见肿大淋巴结
D. 双侧卵巢见实性肿块
E. 以上均可能
5. 患者女性，30岁，腹痛、低热、盗汗，因下腹部触及肿块而就诊，超声检查发现肠管壁弥漫性增厚，形态僵硬，下腹部肠管粘连成团块状，蠕动减弱，肠管周围可见肿大淋巴结及少量腹水。

最可能的诊断为
A. 肠肿瘤
B. 肠结核
C. 溃疡性结肠炎
D. 克罗恩病
E. 肠憩室
6. 一急性腹痛的老年患者，小肠壁弥漫性增厚，回声减低，肠壁内无血流信号，肠系膜上静脉内探及不均匀实性回声，腹腔内可见少量液体，最可能的诊断是
A. 肠梗阻
B. 肠壁占位
C. 肠穿孔
D. 肠系膜血管缺血性疾病
E. 肠道炎性改变
7. 一名4岁患儿，因腹痛哭闹不止入院检查，白细胞升高，超声示右下腹一形态不规则、边界模糊的包块，周围见不规则高回声及多发肿大淋巴结，该包块与周围组织粘连，肠间可见透声不好的无回声液性暗区，超声诊断考虑
A. 肠穿孔
B. 腹腔结核
C. 阑尾周围脓肿
D. 肠系膜淋巴结炎
E. 肠套叠
8. 一位患者胃切除术后6天，超声示胆囊增大，壁稍厚，胆囊内充满点状稍高回声，胆囊区无压痛，超声诊断为
A. 急性胆囊炎
B. 胆汁淤积
C. 胆囊积血
D. 胆囊充满型结石
E. 胆囊积脓
9. 一位右上腹不适患者，超声检查发现胆囊颈部有10mm强光团，后伴声影，胆囊壁黏膜层连续，胆囊腔内可见一边界尚清、形态不规则的稍低回声团块，随体位改变略有移动，其内未见明显血流信号，可能的诊断为
A. 胆囊结石伴胆囊癌
B. 胆囊结石伴胆囊腺瘤
C. 胆囊结石伴陈旧性胆汁团
D. 胆囊结石伴胆囊穿孔
E. 肝肿瘤浸润胆囊腔
10. 一位胆囊切除患者，超声检查发现沿肝内胆管走行可见形态不稳定的条索状强回声，紧
贴胆管前壁，可见多重反射回声带，超声诊断为
A. 肝内胆管钙化
B. 肝内胆管结石
C. 肝内胆管积气
D. 胆系感染
E. 肝吸虫病
11. 患者男性，57岁，近一个月来纳差、消瘦、腹胀、恶心，今早起因呕吐来急诊。

超声检查见胃腔内大量可流动性颗粒物，十二指肠降部以上扩张，降部下方见形态不规则低回声团块，内部回声不均匀，超声诊断考虑
A. 十二指肠癌
B. 恶性淋巴瘤
C. 胰头癌
D. 平滑肌肉瘤
E. 肠套叠
12. 一位患儿阵发性腹痛2天，伴果酱样便1天，行超声检查，示右中下部肠管壁增厚，长轴扫查呈多层平行管征，短轴呈靶环状影像，最可能诊断为
A. 肠扭转
B. 肠套叠
C. 肠道肿瘤
D. 阑尾周围脓肿
E. 肠梗阻
13. 一位成年男性排便异常一年，现因腹痛来诊，超声见右侧腹部分肠管肠壁不规则增厚，肠腔明显狭窄，横断面呈不典型的同心圆改变，纵切面见多层肠壁近似平行排列，近段肠管扩张，肠内容物见逆蠕动出现，最可能的诊断是
A. 血运性肠梗阻
B. 肠癌继发肠套叠
C. 克罗恩病
D. 肠结核
E. 肠扭转
14. 一位患者急诊入院，既往有胃溃疡病史，现腹部刀割样疼痛，呈板状腹型，该患的超声影像表现不包括
A. 腹腔内见游离气体
B. 局部胃肠管壁增厚
C. 胃内较大强光团，后伴声影，可移动
D. 小网膜囊局限性积液
E. 腹腔内局限性积液
15. 一位男性患者，既往有餐后剑突下腹痛，疼痛的节律性不明显，现突发全腹剧烈疼痛，腹部触诊腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛。

不符合该病的声像图征象是
A. 胃腔内大量液体潴留，排空明显延迟
B. 腹腔内可见游离气体回声
C. 腹腔间隙可见游离液体回声，透声欠佳
D. 胃肠蠕动减弱
E. 腹部形态不规则包块，周围见网膜样强回声及局限性液体积聚
16. 一位新生儿生后2个月黄疸不退，超声检查示肝脏回声稍增强，胆囊未见显示，肝内胆管显示不清，胆总管呈索条状稍高回声，最可能的诊断为
A. 胆囊缺如
B. 异位胆囊
C. 胆道蛔虫
D. 新生儿肝炎
E. 胆道闭锁
17. 一名男童反复发作腹痛两年，右上腹部可触及包块，因近来出现黄疸而就医，超声检查见胆囊缩小，肝内胆管未见明显扩张，于胆总管部位可见8cm×6cm椭圆形囊肿，延至胰头，该囊肿与近端肝管相连，囊壁较厚，最可能的诊断为
A. 多囊肝
B. 右肾上腺囊肿
C. 先天性胆总管囊肿
D. 胆道包虫
E. 胰腺囊肿
18. 胆囊未见液腔回声，可探及6cm×5cm形态不规则的低回声不均匀实性肿块，内见多发强回声团伴声影，肿块内测得高速动脉样血流信号，肿块与肝床界限不清。

最可能的诊断是A. 蕈伞型胆囊癌 B. 混合型胆囊癌
C. 实块型胆囊癌
D. 胆管细胞肝癌
E. 肝细胞肝癌
19. 一患者因黄染一周就诊。

超声示肝脏肿大，回声增强，肝内胆管树枝状扩张，肝外胆管未显示，胆囊未充盈，其梗阻部位最可能为
A. 胆总管十二指肠后段
B. 胆总管壶腹部
C. 胆总管胰腺段
D. 肝门部
E. 胆总管十二指肠上段
20. 一患者于常规体检时应用超声发现胆囊壁轻度增厚，自囊壁向腔内突起多个大小为3～7mm乳头状强回声结节，基底较窄，不随体位改变而移动，不伴声影，诊断考虑为
A. 息肉型胆囊癌
B. 胆囊多发附壁结石
C. 胆囊腺肌症
D. 胆囊胆固醇沉着症
E. 胆囊腺瘤
21. 一患儿因阵发性腹部剧痛行超声检查，超声示胆总管轻度扩张，内见双线状强回声带，呈弧形，最可能的诊断为
A. 胆总管结石
B. 胆道蛔虫
C. 胆道积气
D. 肝炎
E. 急性化脓性胆管炎
22. 一中年男性患者，有顽固性的上消化道溃疡病史，现出现腹泻、脂肪泻和贫血，实验室检查有高胃泌素血症。

超声示胰腺尾部可见多发均匀低回声实性肿块，边界清晰，形态规则，胰管未见扩张，肿块内部血运丰富，最可能的诊断为
A. 胰岛素瘤
B. 胰腺转移瘤
C. 胰高血糖素瘤
D. 胃泌素瘤
E. 假瘤型胰腺炎
23. 患者反复发作性上腹不适伴脂肪泻，超声显示胰腺体积缩小，边缘不规则，实质回声增强，不均匀，主胰管串珠状扩张并呈断续状，内见强回声结石，超声诊断考虑为
A. 急性胰腺炎
B. 胰腺囊腺瘤
C. 胰腺结核
D. 慢性胰腺炎
E. 胰腺癌
24. 一急性腹痛的患者，超声检查发现胆囊内多发结石，胰腺弥漫性肿大，回声减弱，不均匀，脾静脉细窄，胰腺周围可见弱回声带，肠管扩张，腹腔见大量透声不好的积液，最可能的诊断为
A. 水肿型胰腺炎
B. 急性胆囊炎
C. 肠梗阻
D. 慢性胰腺炎
E. 出血坏死型胰腺炎
25. 成年男性，于急性胰腺炎恢复期做超声检查，于胰腺体尾部探及11cm×8cm边界清晰、包膜完整、较薄的囊性病变，最可能的诊断是
A. 胰腺假性囊肿
B. 胰腺潴留性囊肿
C. 左肾囊肿
D. 胰腺囊腺瘤
E. 腹膜后淋巴瘤
26. 一女性患者因周期性低血糖行超声检查，于胰腺体部探及17mm边界清晰，包膜规整的卵圆形均匀性低回声结节，其诊断最可能为
A. 胰腺囊腺瘤
B. 胰腺癌
C. 胰腺真性囊肿
D. 胰腺腺瘤
E. 胰岛素瘤
27. 患者，女，55岁，胃癌大部切除术后一年，胰腺区域见多发卵圆形低至无回声结节，边界清晰，胰管穿行于结节之间并轻度扩张，可能的诊断是
A. 胰腺癌
B. 胰岛细胞瘤
C. 胃间质瘤
D. 腹腔淋巴瘤
E. 胰腺转移癌
28. 一女性患者胆囊切除术后一年，屡感上腹部不适，超声示近段胆管扩张，胆管内径10mm，壁轻度增厚，回声增强，并可显示局部狭窄，肝脏稍增大，呈淤胆表现，其最可能的诊断是A. 胆管被误扎 B. 急性肝炎
C. 胆管肿瘤
D. 术后胆道狭窄
E. 硬化性胆管炎
29. 患者，男性，30岁，临床拟诊急性胆囊炎，声像图表现下列哪一项有特异性
A. 胆囊壁增厚
B. 胆囊增大
C. 合并胆囊结石
D. 胆囊内出现细小回声点
E. 胆囊壁增厚合并超声Murphy征阳性
30. 患者男性，61岁，高血压多年，一周前腹泻，四天前便血伴腹胀乏力，腹部平片示多个弓形小肠袢影，结肠充气。

以“下消化道出血、不全肠梗阻”入院，超声示右下腹腔肠管粘连，肠壁增厚，明显水肿，肠壁血运明显减少，肠间少量积液。

最可能的诊断是
A. 肠结核
B. 肠套叠
C. 坏死性肠炎
D. 肠肿瘤
E. 肠扭转
31. 患者，男性，51岁，持续性黄疸伴皮肤瘙痒30天，近日加重。

超声见肝内外胆管及胆囊均扩张，扩张的胆总管下端呈截断阻塞，局部隐约见一实性结节，主胰管扩张，内径0.6cm，可能的阻塞病因是
A. 壶腹周围癌
B. 胆总管结石
C. 胆总管囊肿
D. 硬化性胆管炎
E. 非特性胆管炎症
32. 患者女性，32岁，胆囊壁增厚，胆囊腔内探及一不规则的低回声团块，与囊壁分界欠清，判断肿块性质最有意义的方法是
A. 令患者保持胸膝位，20分钟后复查
B. 脂餐试验
C. 饮水500ml后观察
D. 利用彩色多普勒和频谱多普勒检测肿块血流信号
E. 换用高频探头
33. 患者男性，49岁，胆囊颈部侧壁见一个2.3cm×1.5cm的基底较宽的低回声团块，自囊壁突向腔内，表面不平整，彩色多普勒于其基底部探及少量条状搏动性血流频谱，胆囊浆膜层连续性欠佳。

其最可能的诊断是
A. 胆囊胆固醇沉着症
B. 结节型胆囊癌
C. 胆囊腺瘤
D. 胆囊炎性息肉
E. 胆囊腺肌增生症局限型
34. 患者男性，68岁，一个月前无明显诱因出现尿黄、腹胀、腹痛。

超声示肝内未见明显占位，肝内胆管扩张，胆囊增大，胆总管内径2.5cm，末端可见2.2cm×1.5cm的低回声，形态不规整，胰腺未见明显异常，下述说法不正确的是
A. 该患者为梗阻性黄疸
B. 胆总管下段癌和壶腹癌在声像图上鉴别困难
C. 根据胆管扩张的范围一般可作出梗阻部位的判断
D. 胆囊不一定均增大
E. 胆总管扩张则一定存在梗阻。