心理咨询的过程

心理咨询的五大步骤
咨询心理学是一门独立的心理科学。

咨询心理学是运用面谈技艺来影响来访者的思维方式和人际状态与行为状态的一支心理学科。

这是世界心理学界对心理咨询的定义共性程度比较高的表述。

这样的面谈自然不是一般的对话，它需要研习和掌握一定的原则、程序和基本技术。

一个完整的心理咨询通常都会有如下五个步骤。

第一个步骤：建立关系
这里的“关系”指的是心理咨询师和来访者之间的关系，一次心理咨询是否能够成功，能否建立合适的咨访关系往往是一个关键因素。

假如两人之间原来就存在着另外的亲密关系，如家人关系，恋爱人关系和上下级的关系等。

他们之间就不适合发生心理咨询关系。

而能否建立高质量的咨访关系，最根本的因素不是在于怎么坐，怎么说，怎么问，而是在于能否实实在在地让当事人感觉到，在心理咨询师的帮助下，自己的心理问题和困扰被解决了，自己恢复了正常，获得了成长。

在这个过程中，咨询师的人格魅力对当事人心理问题的解决和咨访关系的建立起着相当重要的作用。

如：诚实、正直、勇敢、勤奋、豁达和睿智等。

咨询师自身的这些品质是刺激来访者形成积极心理的重要因素。

“治疗师不是一个冷静的观察者和技术员，而是一个对来访者来说完全是充满吃力的伴侣和走向新生活的引人模仿的典范（巴肯托，1987）来源：考试大
第个二步骤：探讨问题
大约有70％的来访者在咨询师面前一坐下来，能够说出来的问题不是其真正的困扰和焦虑。

导致这种现象的原因大致有两类：一类原因是来访者自己也不是很清楚，总觉得最近很不爽，一团糟，很难受等。

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第二类原因是来访者出于各种各样的顾虑，无法一下子说出自己的问题。

一旦感觉来访者有些吞吞吐吐，欲言又止，或者在句斟字酌的时候，咨询师常常会用平和的语气告知来访者：这里是做心理咨询的场所。

在心理咨询的过程中，咨询师会对来访者所说的事情严格遵循保密原则。

在探讨问题的时候，还要注意一个具体的技术要求，即不能用心理咨询工作者自己对来访者在描述自己的问题时所用的词的理解来理解来访者的情况。

如来访者说：“我最近一到学校就特焦虑。

“心理咨询工作者就不能用我们对焦虑的理解来理解来访者目前的状况。

心理咨询师接下去通常会问两类问题：一类是具体症状：“你能否描述一下怎么焦虑的？具体表现在哪些方面？”另外一类是请来访者解释一个概念：“你说你‘特焦虑’。

你是怎么理解‘焦虑’这两上字的？”这一技术能够避免心理咨询师误解来访者的问题，也有助于来访者更加清晰地感知到自己面临的到底是一些什么困扰。

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第三个步骤：确定目标
许多心理咨询工作者在刚刚开始学做心理咨询的时候，常常会觉得很受挫，觉得自己做得一点都没有效果。

其实，在好多时候，咨询的效果已经开始有了，咨询师居然没有意识到。

这是十分有意思的现
象。

问题出在哪呢？是心理咨询工作者没有好好领会心理咨询的第三个步骤：要会确定目标。

初学心理咨询者往往会在下意识里面，觉得通过自己的咨询，这个来访者就应该像正常人那样健康，所有的问题刹那间全部都解决了，否则，就会觉得自己很受挫，很没有能力。

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心理咨询师要善于聚集目标，尤其是新学做心理咨询的人员，刚开始的时候可以争取把目标分切得越具体越好。

在确定目标的时候，完全可以先确定为；“我们先来分析一下，你所提出的所有问题，它们之间关系怎样，好吗？”一旦来访者清晰地意识到了“元问题”，这就可以说明心理咨询开始起作用了。

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在一次心理留名，窨应该聚焦在哪个问题上，最后的决定人是来访者。

咨询师可以影响来访者，甚至向来访者作建议，但是不能免费来访者。

如果来访者一定要聚焦某个问题，先谈某个问题，很可能这样的现象底下埋伏着其它什么原因，所以，一般的心理咨询师都会答应来访者的要求，先聚焦在来访者急着要谈的问题上。

第四个步骤：解决问题
来访者的心理问题究竟如何解决，整个咨询心理学界一直在苦苦地探索。

据有人在九十年代的粗略统计，全世界已有的公开发表过的心理咨询理论和方法，已经有４２０种左右，公认的有四种：精神分析心理治疗、行为心理治疗、人本心理治疗和认知心理治疗。

不过，假如要去问一个资深的心理咨询师通常用什么理论和方法，往往听见的回答是“我用了整合的方法。

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对新学心理咨询的人员来说，一开始尽量对心理咨询形成一个比较正确的感觉，是十分重要的。

人本心理咨询理论的创立人卡尔·罗杰斯在他的晚年曾经说过一段话，对初学者理解心理咨询帮助很大。

他说：“有一种简便的方法来形容我自己所发生的变化：在我职业生涯的早期，面对来访者我就会急急地思索：我该怎么治疗、帮助或改变这个人？现在，我面对着来访者，则会自然而然地关注于：我该怎样来提供一种关系，形成一种氛围，以使这相人可以借助于这种关系和氛围，来解决自己的问题，实现个人成长。

第五个步骤：延续性结束
一旦设定的问题基本解决了，心理咨询师就应该果断地中止心理咨询，结束咨访关系。

咨询师在结束咨访关系的时候，可以给来访者一些积极的反馈，告诉来访者在心理咨询过程中他（她）发生的变化和成长，也可以用相关心理学知识为背景，告知当事人在他（她）的人格中所蕴涵的积极成分，以对来访者形成积极暗示。

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另外，心理咨询结束的时候，在经得来访者同意以后，给来访者扶持系统中的主要人物做一些反馈。

尤其是一些青少年来访者，咨询师一般都会对其老师或家长做一个积极反馈。

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心理咨询过程中需要注意的的三是与五不
为了让大家对心理咨询有个更全面、客观、形象的认识，根据多年对心理咨询的学习与实践体会，在此尝试着把对心理咨询的理解概括为“三是，五不”。

心理咨询师既是“朋友”;又是“律师”;也是“教练”;
心理咨询不是聊天;心理咨询不是咨询;心理咨询不是测评;心理咨询不是医生;心理咨询不是思想教育;
心理咨询师首先是“朋友”。

朋友在于理解，在于支持，在于分享，在于共情，那么朋友的角色上与心理咨询师对应的核心地方就在于容易共情。

咨询只有建立在共情的基础上才能更好的去体会不同来访者的心理，才能更好的建立信赖，才能更快的进入咨询状态，才能更有利于保持客观中立而又不失共鸣。

心理咨询师其次是“律师”。

律师的职责是辩明“法理”、维护“法理”，而心理咨询师的职责亦是指明“心理”，维护“心理”。

通俗的说就是心理咨询师要让来访者明白心理问题的发展成因，使其顺应、接纳心理规律，而不强求。

心理咨询师只有能让来访者明了心理问题发展成因，并使其顺应、接纳心理规律，才能有利于来访问者知道其“心理”的所以然，才能有助于其心理的成长、发展。

心理咨询师最后是“教练”。

教练是镜子，照出学员的问题所在，但教练更重要的是教授学员练习。

光有练习，没人教，成长肯定不快也不大。

一样的，对于一个克服失眠问题的来访者，心理咨询师如果不能教其如何采取有效的办法克服，就不是一个好的心理咨询师。

所以，心理咨询师最后必须充当起教练的角色。

心理咨询的过程也是按以上的顺序来体现的，先是朋友，接着是律师，最后是教练。

举个例子说明。

比如有个孩子因为早恋困扰来找咨询师，做为心理咨询师要做的不是大惊失色，也不是习于为常，而以朋友的角色去跟来访者先建立起共情。

接着才是让来访者明白早恋是什么?有什么益处或影响?最后，还要教来访者如何去有效处理早恋。

这样才算是一个比较完整的咨询过程。

心理咨询不是聊天
国内心理学的发展比较滞后，有很大部分世人对心理咨询的印象就是聊聊天就能解决问题。

事实上，心理咨询远不是聊天这么简单，如果仅仅是这样的话，那么每个人都可以成心理咨询师了。

既然不是聊天，那么心理咨询在必要时还有可能是咨询师与来访者的“争吵”、“辩论”、“冲突”等等。

也就是只要是对来访者的心理构建与重塑有帮助，什么沟通方式都可以用。

心理咨询不是咨询
心理咨询师没有相应的、丰富的生活阅历，仅凭心理咨询相当的理论是不够的。

而且心理咨询不仅仅是咨询本身，也就是不仅仅是通过简单的咨询过程就给出建议，而是包括其他方法、工具、手段的应用辅助才有助于全面、有效、合理的解决来访者的心理问题。

心理咨询不是医生
首先，心理咨询师与心理医生是有区别的，心理咨询师的对象是主要是正常人群的“困惑性”咨询，如人际关系、婚姻问题、职场策略、亲子教育等。

而心理医生的对象主要是异常的人群，如各神经症、精神分裂等，需要借助一定的药物来治疗的。

其次，是国内现在很多有医院的心理科更多只是开药，还谈不上很好的介入心理咨询的。

心理咨询不是测评
任何的测评都必须结合心理咨询师的建议，才能体现其价值所在，光有测评工具就认为可以担当心理咨询师是行不通的，因为测评就像给病人拍片子，但给病人看病是为了让病人把病看好，因此专家会诊，给病人配药，帮助用药，及后期观察跟踪对病人而言才是把病看好得根本，因此片子本身对病人而言是没有太大意义的，而应该是专家给病人治疗的依据之一。

心理咨询不是思想教育
举个例子就能很好的说明该问题，要是一个学生为讨好同伴偷了东西，政治老师把他叫到办公室，他很可能会这样说：“偷东西是不良的行为，好学生是不会这样的……”对学生批评教育了一番。

而要是心理辅导老师发现了这个问题，他就会问学生为什么偷东西，并且可能发现原来学生偷窃是因为没人跟他玩，那么，这时就不是批评，而是支持帮助学生去解决不受欢迎，没有同伴玩的问题，帮助其在人际上成长。

心理咨询的一般过程
学校个别心理咨询的步骤一般分为开始阶段、指导与帮助阶段、巩固与结束阶段。

一、开始阶段
开始阶段是心理咨询的第一步，是整个心理咨询的基础。

良好的开始是成功的一半，美国咨询心理学家沃尔斯(J.W.Worth)指出，不好的开头会阻碍有效的相互影响。

的确，如果开头实在不佳，也就意味着咨询双方关系的终结。

一个成熟的咨询者；总是非常重视心理咨询的开始阶段，机智慎重地完成这个阶段的工作。

开始阶段需要完成的任务有三项，即建立咨询关系、掌握来访学生的资料及进行分析、诊断。

1. 建立咨询关系
咨询教师与来访学生必须建立起信任、真诚、接纳的咨询关系。

这是心理咨询的起点和基础，、这种关系有助于咨询教师真实了解学生的情况，准确确定咨询目标并有效达到目标；对学生而言，基于这种积极的关系，才会与咨询教师积极合作，对心理咨询抱有热情和信心，从而有助于提高咨询效果。

此外，这种积极的关系也给学生提供了一种良好的人际关系的范例，使其能在咨询环境之外加以运用，提高人际交往的能力。

—能否建立起积极的咨询关系，咨询教师担负着重要责任。

在初次会谈时，咨询教师要向来寻求指导和帮助的学生进行简明扼要的自我介绍。

在简短的自我介绍后，可以允许有短暂的沉默，主要目的在于给来访学生一个整理思绪的机会，使他能完整地表达自己想说的话。

在初次会谈时，咨询教师可以就咨询的性质、限度、角色、目标以及特殊关系等向对方作出解释。

解释的内容包括时间的限制、会谈的次数、保密性、正常的期望等。

对这些问题的说明，可以减少对方的困惑，消除因此而引发的焦虑，也使对方不致对咨询产生不当或过高的期望。

在初次会谈中，有必要澄清保密性的问题：对咨询过程中
必要的记录给予说明，对所谈内容和隐私权的保密与尊重作出肯定性承诺，以此消除来访学生的戒备心理。

对来访学生要热情有礼、耐心慎重，装束整洁得体，行为举止落落大方。

初次会谈，来访学生往往比较紧张、局促，因此咨询教师的态度会对其心理产生很大的影响。

热情友好的态度给人以亲切感，可有效拉近双方的距离，特别是他们在受心理困扰时，热情友好的态度本身就是一种力量、一种希望、一种安慰，能在很大程度上降低其焦虑水平。

要建立并保持积极的咨询关系，还需要咨询教师掌握一些有效的方法，如五条件的积极尊重、准确的共情和真诚。

2．掌握来访学生的资料
收集与来访学生有关的各种资料，通过会谈、观察、倾听、心理测验等方式，了解对方的基本情况及存在的心理问题。

来访学生的基本情况包括姓名、年龄、班级、家庭及社会生活背景、自身的生活经历、兴趣爱好、学习生活近况及有无心理咨询经验等。

通过对基本情况的了解，掌握其过去、现在等各方面的活动及生活方式。

对来访学生基本情况的掌握，有助于对其主要心理问题的把握。

认识来访学生的心理问题是确定心理咨询目标的基础。

这一般比收集基本情况要复杂得多，因为来访学生一般心存顾虑，往往不愿直截了当地把面临的心理问题如实暴露出来，或是他们自己也弄不清问题的实质，只是感觉到困扰，希望改变现状。

需要了解的心理问题涉及多方面，咨询教师要通过收集有关资料弄清心理问题的性质、持续时间及产生原因。

3．进行分析、诊断
在收集资料的同时，分析、诊断就已相伴出现；分析、诊断是在收集资料的基础上，进一步明确心理问题的实质、程度及原因，并对其作出正确的评估。

分析、诊断包括下列内容。

(1)确定心理问题的类型及性质，决定咨询的适应性。

咨询教师首先要确定心理问题的性质，是属于学习问题，还是人际关系问题，或者是其他方面的问题；是属于发展性问题、适应性问题，还是障碍性问题。

考虑心理咨询的适应性对于心理咨询的实施是十分必要的。

这是因为有些问题不属于一般心理咨询能解决的，如属于器质性疾病，应及时介绍到医院就诊；如属于精神疾病，应及时转送精神病院接受治疗；如属于障碍性心理问题，也可介绍到综合医院开设的心理咨询门诊接受心理治疗。

(2)分析心理问题的程度，以区别对待；心理咨询的对象有的存在适应性问题，有的存在发展性问题。

虽然这两类来访学生的心理状
态都正常，但仍然有程度上的差别。

：前者在学习，生活等方面出现了心理上的不适应，可以通过个别咨询等方式予以必要的指导；而后者可能并未对自身的心理问题产生自觉的意识，因此，可以通过心理咨询讲座、课程等方式，予以指导与训练，强化其心理品质。

(3)寻找心理问题产生的原因。

寻找原因是诊断来访学生心理问题的重要组成部分。

造成来访学生心理问题的原因是多方面的，需要从两个不同侧面人手，即一般原因分析和深层原因分析。

一般原因分析就是针对心理问题形成的生物学因素和心理社会因素进行全方位
的搜索。

深层原因分析是对产生心理问题的主要心理原因进行剖析。

不同的心理咨询理论和方法，往往从不同的角度寻找并发现心理问题的根源。

如精神分析理论重视从无意识的矛盾冲突、幼年生活经历中寻找根源；行为主义理论重视对行为的分析，发现原因；认知理论认为不良情绪、反应是认知错误造成，来访学生的非理性认知是其心理问题产生的原因；人本主义理论认为人有各种需要，而造成心理失调的原因是人的需要不能得到满足，从而自我意识发生扭曲，内在潜能不能发挥出来。

如果能够把握住心理问题产生的深层原因，将为心理问题的解决奠定最重要的基础。

二、指导与帮助阶段
经过开始阶段，心理咨询进入了解决问题阶段，即指导与帮助阶段，这一阶段主要完成的任务有三项：制订咨询目标，选择咨询方案，实施指导与帮助。

1．制订咨询目标
心理咨询的目标，就是心理咨询所追求的结果与所要达到的目的，咨询目标的确立，在咨询过程中有重要的价值。

首先，它使咨询双方都清楚地意识到努力的方向，从而不仅能详细制订实施方案，而且可以在实施过程中根据目标对实施方案进行必要的调整。

其次，它有助于咨询双方的积极合作。

有了明确的目标，使来访学生看到了希望，增强了咨询信心与动力。

由于方向明确，来访学生成为咨询过程的主动参与者，使咨询双方能积极合作，协调一致。

再次，它使心理咨询的评估成为可能。

通过咨询目标，来访学生可以清楚地看到自己的变化，从而认识到心理咨询在自我成长中所发挥的作用。

咨询双方也可以借此评价咨询方案的适用性及确定心理咨询的进展程度。

为保证心理咨询的顺利进行，制订咨询目标应遵循一些基本的原则。

(1)必须由咨询双方共同制订目标。

咨询目标的制订，必须要咨询教师和来访学生共同配合、互相交流并最终达成一致。

这样的咨询目标才比较客观、真实，才能使双方共同努力去实现目标。

共同制订咨询目标，首先要求咨询双方在心理问题的把握和原因分析上取得一致意见，为此咨询教师要鼓励并引导来访学生全面、深入地倾述和反映，同时咨询教师也必须将自己的认识、看法、结论反馈给来访学生。

其次，咨询教师要引导和鼓励来访学生思考和提出自己的要求，坦诚
提出对咨询目标的看法。

若双方意见有分歧，应认真分析，是表述上的不同还是内容上的差异，是掌握材料不够还是看问题角度不同，是不是局部目标与整体目标上的差异等，在此基础上逐步达成一致。

(2)保证心理咨询目标的针对性。

咨询目标的针对性，即解决心理问题而不是其他问题。

在学校心理咨询中，经常会遇到一些不属于心理方面的问题，如学生经济上发生困难、考试不及格等。

这些问题虽然使来访学生感到不安，但心理咨询的目标只能是帮助来访学生调整认知和心态而不是直接解决这些问题本身。

(3)中间目标与终极目标相统一。

中间目标是心理咨询过程中所要达到的具体目标，而终极目标则是实现人的心理健康、潜能的充分发掘和人格的完善。

中间目标是向终极目标发展的步骤。

确定心理咨询的目标，应强调中间目标与终极目标的辩证统一，即咨询双方不仅要解决来访学生当前所面临的具体问题，更应该从提高心理健康水平、充分发掘潜能、促进人格发展着眼，把终极目标融于中间目标，以终极目标引导中间目标，通过中间目标的实现达到终极目标的完成。

在心理咨询的实践中，要实现两种目标的统一，咨询双方不仅要发现具体的心理问题及引发原因，还要就此发掘其人格特点、心理素质等方面的不足；不仅使来访学生在具体问题上掌握心理调节的技能与方法，而且能使这些技能迁移到类似的情境中去。

(4)心理咨询目标必须具体、可行。

来访学生的表述有时比较具体、明确，如考试焦虑、失眠问题等，但有时比较笼统、抽象，如希
望有较强的学习能力、善于交往等。

这样的目标因大而空泛，既难以操作、落实，又无从对咨询效果进行评估，因此，心理咨询很难进行。

这就需要咨询双方经过商讨，共同将抽象的目标具体化，模糊的目标清晰化。

总之，咨询目标必须具有可行性。

2．选择咨询方案
选择咨询方案，包括咨询方法的选定以及为实施这些方法而制定的具体计划。

解决来访学生心理问题的方法是多种多样的，有许多咨询方法可供利用，如“支持与安慰”“内省与领悟”“训练与学习”“疏导与宣泄”“暗示”等。

每种咨询方法对解决心理问题均有一定的针对性，并有其相应的实施过程。

选择咨询方案，首先要根据心理咨询的目标，选取相应的咨询方法，然后按其实施过程的要求制定具体操作计划。

选择咨询方案应明确下列内容：(1)所采取咨询方法的目标；(2)该方法的实施要求，即该做什么，如何去做，以及不做什么；(3)该方法是否能达到预期的目的；(4)告诉来访学生必须对心理咨询的过程抱有足够的耐心，这些方法不可能立即产生奇迹，所有的改变都是循序渐进的。

3．实施指导与帮助
实施指导与帮助，不同的咨询方法有不同的要求与做法。

可灵活运用鼓励、指导与解释，对来访学生的积极方面给予真诚的表扬、鼓励和支持，增强来访学生的自信，促进其积极行为的增长；可以直接
指导来访学生做某件事、说某些话，或以某种方式行动；可以通过解释，使来访学生从一个全新、全面的角度面对自己的问题，重新认识自己及周围的环境，从而提高认识能力，促进其人格的完善和问题的解决。

三、巩固和结束阶段
经过前两阶段咨询双方的共同努力，基本达到既定的咨询目标后，即进人心理咨询的巩固与结束阶段。

这一阶段心理咨询的工作主要是巩固效果和追踪调查。

1．巩固效果
巩固已取得的咨询效果，是结束咨询之前必须完成的一项任务。

具体工作有以下几项。

(1)咨询教师应向来访学生指出其已经取得的成绩与进步，说明已基本达到既定的咨询目标。

咨询教师和来访学生对此应达成共识。

来访学生认识到自己的进步，对他不仅是巨大的鼓舞，也是一种暗示，即预示着心理咨询的过程即将结束，使来访学生对此做好心理准备。

为此，咨询教师应耐心、具体地分析来访学生所取得的成绩，指导来访学生真正认识到自已的进步。

(2)咨询教师应和来访学生一同就其心理问题和咨询过程进行回顾总结。

重新审视来访学生心理问题的前因后果，以及据此确定的咨。