血清肌红蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ联合超敏C反应蛋白对老年急性心肌梗死诊断的临床价值

近年来，急性心肌梗死( AMI) 在老年患者中的发病率逐年 增高，早发现、早诊断、早治疗对 AMI 患者有着十分重要的意 义。临床研究表明〔1〕，约 25% 的患者早期无明显临床表现，只 有约 50% 的患者出现心电图特征性改变。本研究旨在探讨血 清肌红蛋白( Mb) 、心肌肌钙蛋白 I( cTnI) 及超敏 C 反应蛋白 ( hs-CRP) 水平对诊断老年 AMI 的临床价值，从而提高诊断准 确率。
2结果 2. 1 观察组与对照组 Mb、cTnI 及 hs-CRP 水平对比 见表 1。 观察组患者血清 Mb、cTnI 及 hs-CRP 含量明显高于对照组，具 有统计学意义( P ＜ 0. 05) 。 2. 2 不同时间观察组 Mb、cTnI 及 hs-CRP 含量变化对比 见 表 2。Mb 含量发病 0 ～ 4 h 开始升高，8 ～ 12 h 达到高峰，24 ～ 72 h 后开始回落; cTnI 含量发病 0 ～ 4 h 开始升高，8 ～ 12 h 达到 高峰，12 ～ 24 h 保持较高水平，24 ～ 72 h 后开始回落。hs-CRP
含量 0 ～ 4 h 开ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ升高，12 ～ 24 h 达到高峰，24 ～ 72 h 后开始 回落。
表 1 两组患者各检测指标含量对比( x ± s，n = 36)
组别 观察组 对照组
Mb( μg / L) 195. 67 ± 39. 72 48. 72 ± 15. 37
cTnI( μg / L) 4. 02 ± 0. 78 0. 19 ± 0. 03
Mb、cTnI 联合 hs-CRP 检测，对老年急性心肌梗死诊断阳性率高，具有较高临床价值。 〔关键词〕 血清肌红蛋白; 心肌肌钙蛋白Ⅰ( cTnI) ; 超敏 C 反应蛋白; 急性心肌梗死 〔中图分类号〕 R541. 4 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202( 2012) 05-0948-02; doi: 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 05. 029
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中国老年学杂志 2012 年 3 月第 32 卷
血清肌红蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ联合超敏 C 反应蛋白对 老年急性心肌梗死诊断的临床价值
徐清芳 张美华 韩晨鹏 胡冬梅 ( 驻马店市第一人民医院检验科，河南 驻马店 463000)
〔摘 要〕 目的 探讨血清肌红蛋白( Mb) 、心肌肌钙蛋白Ⅰ( cTnI) 联合超敏 C 反应蛋白( hs-CRP) 对老年急性心肌梗死诊断的临床价值。方 法 选取 2009 年 2 月至 2011 年 6 月于我院住院治疗的老年急性心肌梗死患者 36 例为观察组，选择老年健康人 36 例作为对照组，分别对两组患者 进行 Mb、cTnI 及 hs-CRP 进行检测。结果 检测结果显示，观察组患者 Mb、cTnI 及 hs-CRP 含量水平明显高于对照组( P ＜ 0. 05) ，具有统计学意义，且 联合检测阳性率高于检测单一指标，但开始升高时间不同，Mb 为 0 ～ 4 h，cTnI、hs-CRP 为 4 ～ 8 h; 高峰时间分别为 8 ～ 12 h、8 ～ 12 h、12 ～ 24 h。结论
cTnI( μg / L) 3. 68 ± 0. 64 3. 87 ± 0. 43 4. 11 ± 0. 72 4. 04 ± 0. 38 3. 75 ± 0. 29
hs-CRP( mg / L)
14. 52 ± 1. 25 15. 13 ± 1. 33 17. 29 ± 1. 74 18. 47 ± 1. 58 15. 04 ± 1. 15
第一作者: 徐清芳( 1974-) ，女，主管检验师，主要从事心肌标志物研究。
表 2 观察组患者各检测指标含量不同时间对比
时间( h) 0 ～4 4 ～8 8 ～ 12 12 ～ 24 24 ～ 72
Mb( μg / L) 161. 47 ± 28. 38 176. 75 ± 33. 49 201. 79 ± 39. 87 189. 76 ± 35. 64 163. 23 ± 34. 96
cTnI 30 6 83. 33
hs-CRP( mg / L) 17. 35 ± 1. 97 3. 42 ± 0. 75
1 资料与方法 1. 1 临床资料 选取 2009 年 2 月至 2011 年 6 月于我院住院 治疗的老年 AMI 患者 36 例为观察组，其中男 21 例( 58. 33% ) ， 女 15 例 ( 41. 67% ) ，年 龄 62 ～ 74 岁。 平 均 病 程 ( 2. 45 ± 1. 15) h，前壁梗死 17 例，下壁梗死 13 例，后壁梗死 6 例。诊断 标准参照 2001 年《心肌梗死诊断和治疗指南》〔2〕。排除发病时 间超过 2 w，心力衰竭或肝肾功能不全患者。选择老年健康人 36 例为对照组，其中男 19 例( 52. 78% ) ，女 17 例( 47. 22% ) ， 年龄60 ～ 76 岁。 1. 2 方法 分别于患者发病后 4、8、12、24、72 h 采集静脉血 3 ml送检，对照组检测采集空腹静脉血 3 ml 送检。Mb、cTnI 采 用化学发光法，hs-CRP 采用增强免疫透射比浊法，正常参考范 围: Mb ( μg / L ) : 男: 9. 64 ～ 86. 18，女: 6. 49 ～ 65. 85; cTnI( mg / L) : 0 ～ 0. 05; hs-CRP( mg / L) : 0. 1 ～ 3. 0。 1. 3 统计学分析 采用 SPSS15. 0 统计学软件，数据以 x ± s 表示，组间比较采用 t 检验。
2. 3 观察组 Mb、cTnI 及 hs-CRP 检测结果阳性率对比 见表 3。Mb、cTnI 联合 hs-CRP 检测对 AMI 诊断阳性率高于只检测 其中任意一种指标，具有统计学意义( P ＜ 0. 05) 。
表 3 观察组患者检测结果阳性率对比( n)
结果
阳性 阴性 阳性率( % )
Mb 33 3 91. 67