心理咨询从业人员的替代性创伤现象调查

2010年7月第39卷第4期内蒙古师范大学学报 (哲学社会科学版)
Jour nal of Inner M ong olia N orma l U niver sity (Philoso phy &Social Science)Jul.2010V ol.39N o.4
[收稿日期]2009-11-24
[基金项目]广东高校优秀青年创新人才培育项目/地震灾区中小学生心理危机干预团体心理训练的主题与方法0
(W YM 08066)成果之一。

[作者简介]许思安(1975-),女,华南师范大学心理应用研究中心副教授,博士;杨晓峰(1976-),男,内蒙古大学外国语学
院讲师,华南师范大学心理应用研究中心博士生。

心理咨询从业人员的替代性创伤现象调查
许思安1
,杨晓峰
1,2
(1.华南师范大学心理应用研究中心,广州510631; 2.内蒙古大学外国语学院,内蒙古呼和浩特010021)
[摘 要] 笔者在翻译和修订/治疗者信念量表0(T BS)的基础上,对220名心理咨询从业人员进行问卷调查。

结果表明:修订后的T BS 由单一因素构成,具有较好的信、效度指标,可用于测量治疗者的价值体系。

不同从业经历被试的T BS 总分比较显示,随着从业年份的增加,心理咨询从业人员的替代性创伤有逐渐上升的趋势。

心理咨询从业人员的自身心理健康问题值得关注。

[关键词] 心理咨询从业人员;替代性创伤;治疗者信念量表
[中图分类号]B849 [文献标识码]A [文章编号]1001--7623(2010)04--0023--03
McCann 和P earlm an 为了引起人们对于那些临床治疗者的自身心理创伤问题的关注而提出了/替代性创伤(vicar io us t raumatizat ion 简称VT )0这一概念[1]。

VT 最初是指那些从事心理治疗工作的人员,因长期接触病人,受到了咨访关系的互动影响,而出现了类似病症的现象,即治疗者本人的心理也受到了创伤。

随后,人们在众多的例子中发现了这种现象的存在[2,3,4]。

目前这个概念被广泛应用于救援工作、救火队员、家庭中的精神受害者等多种类似情况[5]。

1996年,Saakvit ne 和Pearlm an 对VT 作出了明确的定义:/一种助人者的内在经验的转变,是同理投入于案主的创伤题材所产生的结果。

0[6]最近多项临床观察的研究结果揭示,在心理治疗中,治疗者的替代性创伤对治疗者本身带来了负面的影响[7,8];而在社会工作者中替代性心理创伤的人数也有持续上升的趋势,在多项研究中甚至有高达八成的比例[9]。

Bet hany 更因此呼吁应关注救援人员的心理维护问题[10]。

反观国内心理咨询业界的研究,VT 现象尚缺乏关注。

那么,我国心理咨询从业人员是否存在替代性创伤现象?如果有,其趋势如何?这正是本研究关注的视点所在。

一、对象和方法
(一)被试
发放问卷300份,回收250份,回收率83.3%。

在250份数据中间,剔除无效数据30份,有效份数
220份,有效率88%。

被试平均年龄39.33? 2.91
岁;其中,有1-5年从业经历的被试70名,平均年龄33.42? 2.31岁;有5-10年从业经历的被试90名,平均年龄39.13? 2.45岁;有10以上年从业经历的被试60名,平均年龄45.76? 4.22岁。

(二)研究工具
研究工具是M cL ean (2003)[11]等编制的/治疗者信念量表(T herapist Belief Scale)0(简称T BS)。

原量表共40个题项,由一个单一因素构成,内部一致性信度A 为0.92,项目采用六级评分,要求被试对每一个项目做1(完全不同意)到6(完全同意)的评定。

(三)研究过程
1.量表的翻译和校正。

第一步,由2名具有英语本科学历的心理学博士研究生将量表独立翻译成中文,讨论暂定中文稿;第二步,请10名心理咨询师(其中,男女各五名)对暂定稿进行填写,并对他们进行访谈,确认他们对项目的理解不存在歧义,并表示都能够很好的理解量表的内容。

2.施测。

2008年10-12月间在广东、四川、大连、湖南、湖北、呼和浩特等地对心理咨询从业人员进行了网络调查与个别访谈。

3.统计分析。

使用SP SS13.0对测验结果进行统计分析。

二、结 果
(一)修订后的T BS 量表的信、效度分析
#
23#
具体如表1所示:
表1探索性因素分析结果
项目载荷量我在治疗中绝不能犯错,一旦犯错那我会崩溃的.98我期待我的来访者能通过治疗有所进展.98在治疗中是不允许有错误的.97如果我的来访者没有进展,那肯定是我的责任.95
如果我坚持一种治疗模式,我的问题可以得到解决.93
一旦我决定采用某种治疗模式,我就不能随意改变治疗模式.93
治疗的过程应该是可以预测的.92
如果治疗失败,我应该承担责任.90
我必须彻底了解我的来访者,否则我不会觉得治疗是有效的.90如果背离了治疗模式我就失败了.90如果我不明白治疗中发生的事情,我会感觉极不舒服.89
为了帮助来访者我必须完全理解治疗中发生的事情.87
如果我来访者让我感觉痛苦,那意味着我失败了.87
我任何时候都必须保持最高效率地工作状态.86强烈的情绪会给来访者带来伤害,因为他们是脆弱的.85我应该有能力在一定的时间范围内实现目标.83我必须严格坚持某种治疗模式,否则我就是不专业的.83
如果我允许自己尝试感受来访者的情感,我会受到损伤的.82
如果不能获得所有的信息,我在治疗中会感觉很不舒服.80我必须帮助来访者从痛苦的事件中解脱出来.80
如果我付出足够的努力,治疗通常都是成功的.80我绝不允许来访者在治疗中过度悲伤.79
如果我被来访者的故事所影响,我会变得麻木而且无助.78
我要对来访者的健康负全责.76
如果我对来访者的反应过于强烈,这意味着我有点反常.76
我不允许来访者过度悲伤,
因为他们来这里是想让自己的感觉好些.75
我的来访者不能没有我.75采取折中的治疗方法是不专业的.75治疗中的不可预料事件使我感觉很焦虑.74
找到解决来访者困难的策略是我的职责.70
我对每一个来访者都很重要。

.68
治疗中的本能反应是不专业的.68来访者对我不礼貌,这对我来说是不公平的.68我应当平等地对待每一位来访者.67所有的创伤对来访者的影响基本上是相同的.67
我应当随时为来访者提供情感上的支持.66
依靠我的专业,我可以找到解决的办法.65
我决不允许来访者使我悲伤.65我在来访者面前不应该表现出情绪.63
我在任何时候都应该保持镇静和控制.62经由探索性与验证性因素分析结果显示,该量表由一个单一因素构成,内部一致性信度A为0.91,一个月后的重测信度为0.84,结构模型的拟合指数为: df=51,X2=70.61,X2/df= 1.38,NNF I=0.97,CFI= 0.98,NFI=0.93,RM SEA=0.043。

可见,修订后的T BS量表具有较好的信、效度指标。

(二)不同从业经历被试的比较
对不同从业经历的被试的T BS结果进行比较,见表2所示。

表2不同从业经历被试的T BS比较结果
1-5年
从业经历
5-10年
从业经历
10以上年
从业经历F检验TBS99.26?5.31116.37?6.57137.00?23.72128.15***
注:***表示p<0.001。

本次测试被试的T BS总分为116.55?19.70。

从表2可知,随着从业年份的增加,心理咨询从业人员的替代性创伤有逐渐上升的趋势。

三、讨论
本研究所修订的/治疗者信念量表(T herapist Belief Scale)0具有较好的信、效度指标,这支持了M cL ean等人的研究。

研究结果表明,修订后的T BS中文版量表可用于测量治疗者的价值体系,该量表适用于中国被试。

本研究结果表明替代性创伤在心理咨询从业人员中的确存在,这支持了Kassam-Adams,N (1995)[12]、Cunningham M(2003)[13],Becv ar D S. (2003)[14]等的研究。

而且,本研究揭示,从业年份越长,替代性创伤的程度越重,这支持了Cunnin-gham(2003)[13]、Becvar(2003)[14]的研究。

而前人的研究已经向我们揭示了VT的种种危害:Kas-sam-Adam s(1995)[12]曾经形容/VT给个体带来的危害就如同P T SD的各种症状一样0,主要表现为个体有厌食、睡眠障碍(难以入睡、易惊醒)、噩梦、易激惹或易发怒、容易受惊吓、难以集中注意力等症状。

M cCann和P earl man(1990)提出,替代性创伤最大的危害在于/它会影响个体对整个世界的认识0[1],这与M addy(2004)提出的/VT将改变个体的认知图式(co gnit ive schem as)0[9]内涵一致。

这在Cunning ham(2003)[13]、Becvar(2003)[14]、Bride (2004)[9]等人的研究中均得以证实。

具体而言,即当负性事件日积月累之后,个体自感压力很大,有了许多多余的、悲伤的想法,他们看世界的眼光发生了深刻的变化,他们会怀疑这个世界是否都是如此/灰暗0,会怀疑生活到处都充斥着悲伤,他们的价值系统面临着巨大的挑战。

比如,个体因缺乏安全感,而失去了公平感和信心;个体模糊了生活和职业的界限,而怀疑自己的职业选择;个体自感人际关系的不可靠而出现社会性退缩、感情迟钝;因长时间的接触负性事件而产生职业倦怠等等。

简而言之,VT深刻地影响着个体的世界观、人生观和价值观。

由此可见,心理咨询从业人员的心理健康问题值得关注。

[参考文献]
[1]M cCann I L,Pear lman L A.Vicar ious traumatizatio n:
A f ramewo rk fo r understanding the psy cho log ical
# 24 #
effects o f wo rking w ith vict ims[J].Jour nal of T rau-
matic Stress,1990(3):131-149.
[2]Chrestman K.Seco ndary ex posure t o tr auma and self-
r epo rted dist ress amo ng ther apist s[C]// B.H.
Stamm(Ed.).Secondar y tr aumat ic str ess:Self-care
issues fo r clinicians,r esear cher s,and educato rs.
L uther ville,M D:Sidr an P ress,1995,29-36.
[3]Schauben L J,F razier P.Vica rio us t rauma:T he
effects on fema le co unselo rs of wo rking w ith sex ual v-i
olence sur viv or s[J].Psycholog y of W omen Q uarter ly,
1995(19):49-64.
[4]P earlman L A,M acann P S.V icarious tr aumatization:
A n empirical study of the effects of tr auma wo rk on
tr auma ther apists[J].P ro fessio nal P sy cho lo gy:R e-
sear ch and Pr actice,1995(26):588-565.
[5]Fuller ton C,M cCarro ll J,U r sano R,W rig ht K.Psy-
cho lo gical r espo nses of rescue wo rkers:Fire fighters
and tr auma[J].A merican Jo ur nal of Or thopsy chiatry,
1992(62):371-378.
[6]李序科.灾难性事件救助人员替代性及其社会工作救
助[J].风险管理,2008,3(12):75-78.
[7]Cunning ham M.Impact of T rauma W or k on So cial
Wo rk Clinicians:Em pirical Findings[J].So cial Wo rk,
2003(48): 4.
[8]M cL ean S,Wade T D,Encel J S.T he co ntr ibut ion of
therapists beliefs to psy cho log ical distress in ther a-
pist s:A n inv estigation o f vicar ious t raumatization
burnout and sy mpto ms of av oidance and intr usion[J].
Behavio ral and Co gnitive P sychotherapy,2003(31):
417-428.
[9]Cunning ham M.T eaching so cial w or ker s about trau-
ma:remanding t he risks of vicar ous tr aumat izat ion in
the classroo m[J].Journal o f Social Wo rk Educatio n,
2004,40(2):56-60.
[10]Phoenix B J.Psycho-education fo r Sur viv ors of T rau-
ma[J].P erspectives in Psychiatr ic Care,2007(43): 3.
[11]M cL ean S,Wade T D,Encel J S.T he contributio n o f
ther apists beliefs t o psycholog ical distr ess in thera-pists:An investig atio n of v icario us tr aumatization
burnout and sy mpto ms of av oidance and intr usion[J].
Behavio ur al and Co gnitive Psychotherapy,2003(31):
417-428.
[12]K assam-Adams,N.T he risks of treating sexual trau-
ma:Str ess and seconda ry t rauma in psycho therapists
[C]//B.H.Stamm(Ed.).Secondary tr aumat ic
st ress:Self-care issues fo r clinicians,researchers,and
educato rs.Lutherv ille,M D:Sidran P ress,1995:37-
48.
[13]Cunning ham M.Impact of trauma wo rk o n social w o rk
clinicians:Empirical findings[J].So cial Wo rk,2003
(48):451-459.
[14]Becvar D S.T he impact on the family therapist o f a fo-
cus o n death,dying,and bereavement[J].Journal o f
M arit al and F amily T hcrapy,2003(29): 4.
VICARIOUS TRAUMATIZATION ON PSYCHOLOGICAL
COUNSELING PRACTITIONERS
XU Si.an1,YA NG Xiaof eng1,2
(1.Psy cholo gical A p p lication Resear ch Center,South China N or mal Univ er s ity,Guang z hou,Guangdong,China510631;
2.For eign L anguages I nstitute,I nner M ongolia Univer sity,H ohhot,I nner M ongo lia,China010021)
Abstract:T he autho r conducts a surv ey among200co unselor s w ith the tr anslated and revised ver sion of M cLean.s therapist belief scale.T he results sho w that the revised T BS scale is co nstituted fro m a single facto r and has a g ood reliability and v alidity.It could be used to measure the v alue sy stem of counseling practitioner s.The T BS scale scor e o f counseling practitioner s w ith different w orking y ears show that w ith more and mor e w orking year s,their vicarious trauma tends to increase.Therefor e,the mental health of counseling practitio ners is w orth to be concerned.
Key words:psycholog ical counseling pr actitioner s;v icarious trauma;T herapist Belief Scale
=责任编辑张慧英>
#
25
#。