双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局的临床研究

双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局的临床
研究
【摘要】目的：探究双胎妊娠的常见分娩方式和妊娠结局的相关性。

方法：
选取2022年1月到2022年12月我院收治的277例双胎妊娠孕妇进行研究分析。

结合孕妇所采用的不同分娩方式进行分组，分组结果划分为阴道分娩与剖宫产两组。

回顾分析双胎妊娠不同胎方位和分娩方式，同时对比两种不同分娩方式的孕
妇一般资料差异、并发症发生情况、妊娠结局。

结果：通过调查，孕妇剖宫产的
选择率显著高于阴道分娩，同时臀/头位置的剖宫产比率最高，分别为臀/横、头
/头、头/臀。

阴道分娩小组产妇27例，年龄（25.34±2.41）岁，孕周
（29.61±1.33）周，初产妇14例（51.85%），经产妇13例（48.15%）；剖宫
产小组产妇250，年龄（29.54±3.57）岁，孕周（35.41±1.40）周，初产妇
187例（74.80%），经产妇63例（25.20%）。

年龄、孕周与分娩方式的指标差异
均达到统计学标准，P＜0.05。

阴道分娩与剖宫产小组在各项并发症发生率、新
生儿体重、早产率、产后出血发生率均存在显著的数据差异，P＜0.05。

结论：
双胎妊娠在孕妇选择分娩方式时应当充分考虑多方面的影响因素，在临床中需要
积极改善妊娠结局和新生儿的预后状况，同时围绕双胎妊娠的高危因素采取针对
性的预防控制措施，最大程度降低并发症风险，确保母婴安全，值得推广。

【关键词】双胎妊娠；分娩方式；妊娠结局；临床研究
近些年伴随着人们生育理念的转变以及多胎政策的开放，临床产科产妇数量
不断增多。

因为促排卵药物的大量应用和全新辅助生殖技术的持续更新、临床工
作中的大量应用，双胎妊娠的出现率也在随之提升[1]。

从近些年的统计数据来看，新生儿的窒息率和病死率相对比较高，其相对于单胎妊娠而言要高出5至7倍[2]-[3]。

与此同时，双胎妊娠的并发症发生率显著高于单胎妊娠，并发症也是双胎妊
娠的主要风险[4]-[5]。

双胎妊娠属于高危妊娠的典型类型，所以对于双胎妊娠患者
而言，为了最大程度的保障孕妇与新生儿的健康，需要结合孕妇自身的实际情况
选择最佳的分娩方式。

本文基于我院收治的双胎妊娠孕妇277例进行回顾性研究，探讨双胎妊娠孕妇在采用不同分娩方式以及分娩的结局情况，希望可以为临床产
科工作者提供指导与帮助。

详细研究如下。

1.资料与方法
1.1一般资料
选取2022年1月到2022年12月我院收治的277例双胎妊娠孕妇进行研究
分析。

结合孕妇所采用的不同分娩形式进行分组，分组结果划分为阴道分娩与剖
宫产两组。

本次研究中277例双胎妊娠孕妇年龄区间20岁至46岁，年龄平均值（31.24±4.58）岁。

孕周区间31周至40周，平均（35.61±2.41）周。

277例
孕妇中初产妇190例，经产妇87例。

入选标准：临床资料完整；对研究认可度较高；可以根据要求配合医护工作。

排除标准：围产儿死亡；孕产妇死亡；存在认知沟通障碍。

1.2方法
对所有孕妇的临床资料进行回顾性分析，主要分析项目包含年龄、孕周、胎
方位、孕妇的类型、妊娠并发症，例如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等，分析不
同分娩形式之下早产、产后出血、新生儿体重等相关妊娠结局指标。

新生儿Apgar评分在新生儿出生后，对新生儿的皮肤颜色、心率、呼吸、肌
张力、运动和反射等体征指标进行评价，满分10分，Apgar评分1分钟评分在7
分以内的新生儿存在轻度窒息，4分以下新生儿考虑为重度窒息。

1.3评价指标
回顾双胎妊娠不同胎方位和分娩方式，同时对比两种不同分娩方式的孕妇一
般资料差异、并发症发生情况、妊娠结局。

1.4统计学分析
本研究基于SPSS26.0软件开展研究，在数据对比结果中P＜0.05证明两组数据对比满足统计学意义。

2.结果
2.1不同胎方位和分娩方式
通过调查，孕妇剖宫产的选择率显著高于阴道分娩，同时臀/头位置的剖宫产比率最高，分别为臀/臀、头/头、头/臀。

详情见表1。

表1不同胎方位与分娩方式指标对比
胎方位例数（占比）剖宫产阴道产
头/头121
（43.68%）
120
（99.17%）
1（0.83%）
头/臀89（32.13%）79（88.76%）10（11.24%）臀/横26（9.39%）21（80.77%）5（19.23%）臀/头27（9.75%）20（74.07%）7（25.93%）其他14（5.05%）10（71.43%）4（28.57%）
总计277
（100.00%）
250
（92.59%）
27（9.75%）
2.2一般年龄、并发症、分娩结局指标对比
阴道分娩小组产妇27例，年龄（25.34±2.41）岁，孕周（29.61±1.33）周，初产妇14例（51.85%），经产妇13例（48.15%）；剖宫产小组产妇
250(204)例，年龄（29.54±3.57）岁，孕周（35.41±1.40）周，初产妇187例（74.80%），经产妇63例（25.20%）。

年龄、孕周与分娩方式的指标差异均达到统计学标准，P＜0.05。

阴道分娩与剖宫产小组在各项并发症发生率、新生儿体重、早产率、产后出血发生率均存在显著的数据差异，P＜0.05。

详情见表2。

表2各项指标对比
组别
妊娠期
高血压
（%）
妊娠
期糖尿病
（%）
胎儿
窘迫（%）
胎膜早
破（%）
胎盘
早剥（%）
新生儿体重
（g）（
阴道分娩
（n=27)
2
（7.41%）
1
（3.70%）
1
（3.70%）
1
（3.70%）
1
（3.70%）
2513.24±16
6.20（
剖宫产
（n=250）
33
（13.20%）
20
（8.00%）
19
（7.60%）
25
（10.00%）
23
（9.20%）
2954.24±23
4.20（
T值/x212.201
13.51
14.20
1
15.204
15.20
4
9.501
P值＜0.05
＜
0.05
＜
0.05
＜0.05
＜
0.05
＜0.05
3.讨论
临床中因为多因素均可能会导致双胎妊娠，其主要涉及到生活环境、不同种族、遗传基因、营养情况、年龄、体内性激素水平等。

近些年伴随着辅助生殖技
术的持续成熟和促排卵药物的应用越发广泛，双胎妊娠的发生率逐渐提升[5]-[6]。

从国外统计数据研究来看，双胎妊娠的发生率近30年来看已经从1.89%提升到了3.33%。

对于本研究所处区域双胎妊娠的发病率也在逐渐提升。

近些年统计数据发现双胎妊娠普遍是以剖宫产为主，但是只有少数符合手术指征必须剖宫产以外，近些年社会因素也成为了双胎妊娠剖宫产率居高不下的重要原因，例如许多孕妇考虑自身与胎儿的生命安全，尤其是对于高龄产妇、孕周较长的孕妇、长期不孕通过促孕技术受孕的孕妇而言，其剖宫产选择率相当高[7]-[8]。

从国外研究来看，国外妇产科医生协会建议单羊膜囊双胎与孕周较大联合体双胎应当采用剖宫产进行分娩，胎位应当以头/头位置且无明确禁忌症时应当以阴道分娩为首要选择。

第一胎的胎方位属于非头位时采用哪一种分娩方式目前来看仍然存在分歧，这一种胎位存在胎头交错、盆腔空虚脐带脱垂等风险孕妇在分娩期间应当优先考虑剖宫产手术[9]-[10]。

另外，有专家认为，第一胎为臀部，只要体重在3500g以内，第二胎为非臀位、胎头无交锁也可以尝试进行阴道分娩。

国外研究认为，第一胎为臀先露并不属于阴道分娩的绝对禁忌症。

从本研究来看，新生儿体重超过2500g时剖宫产的选择率相对较高，胎儿体重属于决定孕妇分娩方式的重要参考因素，伴随着体重的增长婴儿通过阴道分娩的难度会随之提升，宫腔对于胎儿的压力提升的同时也更容易发生缺氧并发症。

双胎妊娠被定义为高危妊娠，其更容易出现早产、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎盘早剥以及胎膜早破等严重的并发症。

在各类并发症当中早产是最为常见的并发症，其对于围生儿的生理健康也存在一定的威胁[11]-[12]。

阴道分娩的胎儿早产率高于剖宫产孕妇，早产的原因比较多，其主要是孕晚期伴随着胎儿体重的增长，子宫过度的伸展从而导致肌纤维持续性处于紧张状态，从而导致宫颈提前成熟并且还会诱发规律性的宫缩导致早产。

国外研究认为，双胎妊娠的早产率一般在40%左右，但是在我国疾病发生率一般为56%，对比单胎妊娠而言早产率高出约9倍。

临床认为早产是对胎儿危害巨大的现象，被认定为双胎妊娠胎儿死亡的重要原因，尤其是对于胎儿孕周33周以内、低体重、器官发育不成熟的胎儿，出生之后更容易导致新生儿呼吸窘迫综合征。

双胎妊娠时孕妇孕期的子宫膨胀程度较大，其会导致胎盘的附着面积更大，在娩出后创伤也更大，开放血窦更
多，再加上子宫收缩能力比较差，此时产后出血风险也会随之提升，从而危及产
妇的生命安全，所以针对双胎妊娠做好产后出血的预防控制显得非常重要。

本次研究结果显示，通过调查，孕妇剖宫产的选择率显著高于阴道分娩，同
时臀/头位置的剖宫产比率最高，分别为臀/横、头/头、头/臀。

阴道分娩小组
产妇27例，年龄（25.34±2.41）岁，孕周（29.61±1.33）周，初产妇14例（51.85%），经产妇13例（48.15%）；剖宫产小组产妇250例，年龄
（29.54±3.57）岁，孕周（35.41±1.40）周，初产妇187例（74.80%），经产
妇63例（25.20%）。

年龄、孕周与分娩方式的指标差异均达到统计学标准，P＜0.05。

阴道分娩与剖宫产小组在各项并发症发生率、新生儿体重、早产率、产后
出血发生率均存在显著的数据差异，P＜0.05。

本次研究充分证明双胎妊娠孕妇
在临床中普遍会要求采用剖宫产进行分娩，同时在临床中不同的妊娠方式所呈现
出的妊娠结局各有不同，从理论角度上不能直接判断哪一种方式更好，所以在临
床中需要从合适的分娩时机采用是以的分娩方法，从而保障分娩实效性，保障母
婴健康。

综上所述，双胎妊娠在孕妇选择分娩方式时应当充分考虑多方面的影响因素，在临床中需要积极改善妊娠结局和新生儿的预后状况，同时围绕双胎妊娠的高危
因素采取针对性的预防控制措施，最大程度降低并发症风险，确保母婴安全，值
得推广。

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