高级卫生专业资格正高副高小儿内科学专业资格(正高副高)模拟题39)_真题-无答案37

高级卫生专业资格（正高副高）小儿内科学专业资格(正高副
高)模拟题2021年(39)
(总分81.53,考试时间120分钟)
不定项选择
1. 患儿女性，9岁。

因水肿、少尿并血尿收入院。

起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。

既往健康。

家族无相似病人。

体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度凹陷性水肿。

心肺无异常。

腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。

检查结果显示：谷丙转氨酶35U/L，谷草转氨酶53U/L，HBsAg阳性，血浆白蛋白8.0g/L，球蛋白32g/L。

血BUN14.5mmol/L，Cr256mmol/L，Ch11.2mmol/L，尿量350ml/d。

尿常规：蛋白(+++)，红细胞(+++)。

心电图示窦性心律，大致正常。

根据以上病史及检查结果，有可能的诊断是
A. 急性肾小球肾炎
B. 溶血尿毒综合征
C. 单纯性肾病
D. 肾炎性肾病
E. 系统性红斑狼疮
F. 乙型肝炎相关肾炎
G. 肾衰竭
H. 尿路感染
I. 肝硬化并门静脉高压
J. 下腔静脉阻塞综合征
2. 患儿，男，2岁9个月。

少尿，水肿3周，查体：体温37.2℃，呼吸35次/分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音(+)，双肾区无叩痛。

尿常规示蛋白(+++)，RBC0～2个/HP，肾功能正常。

患儿入院后，出现明显发热、咳嗽，查体双肺可闻及中细湿啰音，24小时尿蛋白为29，血清血白蛋白17g/L。

给予患儿足量的泼尼松治疗2周后尿蛋白转阴，改为隔日激素口服，总剂量按照每2～4周减2.5～5mg，维持剂量在泼尼松10mg 隔日口服时，出现发热、咳嗽，查尿蛋白为(++)。

患儿在泼尼松治疗的随访过程中，出现3次，在泼尼松10mg隔日口服时，无明显诱因的反复尿检查异常，尿蛋白(++～+++)。

此时宜采取的治疗是（）。

A. 退热治疗
B. 激素口服
C. 服用ACEI类药物
D. 利尿治疗
E. 积极控制感染
F. 静脉丙种球蛋白支持
3. 7岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊。

2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。

首选的辅助检查是
A. B型超声检查
B. 心电图
C. 乙肝两对半测定
D. 胸部X线
E. 尿常规
4. 患儿女，5岁。

尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞5～10/HP。

如果本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，细菌计数＞105/ml，此时应考虑
A. 慢性肾盂肾炎
B. 复发
C. 慢性间质性肾炎
D. 重新感染
E. 慢性膀胱炎
5. 患儿，男，2岁9个月。

少尿，水肿3周，查体：体温37.2℃，呼吸35次/分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音(+)，双肾区无叩痛。

尿常规示蛋白(+++)，RBC0～2个/HP，肾功能正常。

患儿入院后，出现明显发热、咳嗽，查体双肺可闻及中细湿啰音，24小时尿蛋白为29，血清血白蛋白17g/L。

给予患儿足量的泼尼松治疗2周后尿蛋白转阴，改为隔日激素口服，总剂量按照每2～4周减2.5～5mg，维持剂量在泼尼松10mg 隔日口服时，出现发热、咳嗽，查尿蛋白为(++)。

患儿在泼尼松治疗的随访过程中，出现3次，在泼尼松10mg隔日口服时，无明显诱因的反复尿检查异常，尿蛋白(++～+++)。

此时治疗最好首先采用（）。

A. 加用抗生素控制感染
B. 用甲基泼尼松龙静脉冲击
C. 输入血浆或低分子右旋糖酐
D. 重新开始足量泼尼松治疗
E. 加用免疫抑制剂
F. 利尿治疗
6. 7岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊。

2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。

如果此患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，吐粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音，错误的治疗是
A. 严格限制水钠入量
B. 强力利尿剂
C. 静滴硝普钠
D. 快速洋地黄化
E. 腹膜透析
7. 患儿，男，2岁9个月。

少尿，水肿3周，查体：体温37.2℃，呼吸35次/分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音(+)，双肾区无叩痛。

尿常规示蛋白(+++)，RBC0～2个/HP，肾功能正常。

患儿入院后，出现明显发热、咳嗽，查体双肺可闻及中细湿啰音，24小时尿蛋白为29，血清血白蛋白17g/L。

给予患儿足量的泼尼松治疗2周后尿蛋白转阴，改为隔日激素口服，总剂量按照每2～4周减2.5～5mg，维持剂量在泼尼松10mg 隔日口服时，出现发热、咳嗽，查尿蛋白为(++)。

患儿在泼尼松治疗的随访过程中，出现3次，在泼尼松10mg隔日口服时，无明显诱因的反复尿检查异常，尿蛋白(++～+++)。

此时
处理应采用（）。

A. 加用抗生素控制感染
B. 用甲基泼尼松龙静脉冲击
C. 输入血浆或低分子右旋糖酐
D. 重新开始足量泼尼松治疗
E. 抗凝治疗
F. 肾活检
8. 7岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊。

2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。

如果此患儿血压急剧增高，出现惊厥，首选的处理是
A. 强力利尿剂
B. 硝苯地平口服
C. 硝普钠静滴
D. 快速使用全量洋地黄化
E. 口服复方降压片
9. 男孩，12岁，肉眼血尿6个月，无水肿、尿少，尿蛋白：微量，红细胞：满视野。

肾脏B超：肾脏、膀胱、输尿管无异常。

为明确诊断，应首先做什么检查以便确定诊断思路
A. 尿液相差显微镜检查
B. 肾功能
C. 同位素肾图
D. 静脉肾盂造影(IVP)
E. 免疫球蛋白测定
F. 腹部平片
G. 尿三杯实验
10. 患儿女性，9岁。

因水肿、少尿并血尿收入院。

起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。

既往健康。

家族无相似病人。

体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度凹陷性水肿。

心肺无异常。

腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。

检查结果显示：凝血酶原时间，正常对照17秒，病人12秒。

纤维蛋白原定量4g/L。

抗核抗体：阴性。

静脉肾盂造影示肾影稍大，泌尿系未见阳性结石及钙化影。

下腔静脉造影(从右股静脉送入F4造影管)显示下腔静脉狭窄，狭窄部位相当于右房入口处以下长约3.5cm。

根据以上检查结果，主要治疗措施是什么
A. 低分子右旋糖酐
B. 输注肝素
C. 大剂量维生素C
D. 口服潘生丁(双嘧达莫)
E. 活血化瘀中药
F. 静脉滴注654-2
G. 静脉滴注蝮蛇抗栓酶
H. 抗生素
11. 患儿，男，2岁9个月。

少尿，水肿3周，查体：体温37.2℃，呼吸35次/分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音(+)，双肾区无叩痛。

尿常规示蛋白(+++)，RBC0～2个/HP，肾功能正常。

患儿入院后，出现明显发热、咳嗽，查体双肺可闻及中细湿啰音，24小时尿蛋白为29，血清血白蛋白17g/L。

给予患儿足量的泼尼松治疗2周后尿蛋白转阴，改为隔日激素口服，总剂量按照每2～4周减2.5～5mg，维持剂量在泼尼
松10mg隔日口服时，出现发热、咳嗽，查尿蛋白为(++)。

患儿在泼尼松治疗的随访过程中，出现3次，在泼尼松10mg隔日口服时，无明显诱因的反复尿检查异常，尿蛋白(++～+++)。

该患儿最可能的病理类型是（）。

A. 膜增生性肾炎
B. 膜性肾病
C. 新月体肾炎
D. 局灶节段肾小球硬化
E. 系膜增生性肾炎
F. 毛细血管内增生性肾炎
12. 7岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊。

2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。

如果此患儿病情急剧恶化，2～3周后出现进行性肾功能减退，尿毒症，则考虑诊断是
A. 急性肾小球肾炎
B. IgA肾病
C. 薄基底膜肾病
D. 肾炎性肾病综合征
E. 急进性肾小球肾炎
13. 男孩，12岁，肉眼血尿6个月，无水肿、尿少，尿蛋白：微量，红细胞：满视野。

肾脏B超：肾脏、膀胱、输尿管无异常。

若血尿常在感冒后加重并出现肉眼血尿，查肾功能正常，尿异形红细胞占50%，其母有血尿病史，肾功能正常，应考虑什么疾病
A. Alport综合征
B. 薄基底膜病
C. 高钙尿症
D. 胡桃夹现象
E. 膜性肾病
F. 肾结石
14. 患儿女性，9岁。

因水肿、少尿并血尿收入院。

起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。

既往健康。

家族无相似病人。

体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度凹陷性水肿。

心肺无异常。

腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。

下腔静脉造影术后7天开始，患儿右下肢(造影穿刺侧)增粗。

右足背动脉搏动亦有所减弱，局部皮肤温度无变化，局部无波动感。

与此同时，腹水增多，腹胀加剧，入院第36天(造影术后20天)行腹腔穿刺，腹水外观清亮，镜检未见细胞，蛋白定量为1.0g/L，培养阴性。

上述体征提示该病人可能出现了哪些病情变化
A. 右下肢蜂窝织炎
B. 右侧股静脉栓形成
C. 局部血肿
D. 足背动脉病变
E. 髂外静脉栓形成
F. 心力衰竭引起的下肢水肿
G. 新血栓形成
H. 凝血机制障碍
I. 原发性腹膜炎
15. 女，9岁，因水肿、尿少3天入院，尿呈深黄色，病前3周有双下肢感染史，入院后有
头痛、心悸、气促。

查：血压128/90mmHg，脉搏132次/min，神清，双肺底可闻及少许湿啰音，心音低钝，肝右肋下1cm，有压痛，腱反射存在。

该患儿可能的诊断是
A. 急性肾小球肾炎并肺炎
B. 急性肾炎一般病例
C. 急性肾炎并循环充血
D. 急性肾炎并高血压脑病
E. 病毒性肾炎
16. 患儿女，5岁。

尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞5～10/HP。

首先应予何种处理
A. 做中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物
B. 立即给抗革兰阴性杆菌药物
C. 立即做中段尿细菌培养，待报告后处理
D. 先做肾B超和肾功能检查
E. 先给抗革兰阳性球菌药物
17. 男孩，12岁，肉眼血尿6个月，无水肿、尿少，尿蛋白：微量，红细胞：满视野。

肾脏B超：肾脏、膀胱、输尿管无异常。

进一步明确诊断应选择什么检查方法
A. 肾组织活检
B. 静脉肾盂造影
C. 肾脏CT扫描
D. 同位素肾图
E. 肾脏血管造影
F. 肾脏MR扫描
18. 患儿女性，9岁。

因水肿、少尿并血尿收入院。

起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。

既往健康。

家族无相似病人。

体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度凹陷性水肿。

心肺无异常。

腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。

给予病人综合抗凝治疗，包括输注蝮蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。

口服双嘧达莫、阿司匹林、活血化瘀通络中药等，1周后患儿腹水渐减，临床症状随之好转。

但经过泼尼松45mg/d，分次服用，共8周的治疗，复查尿常规：尿蛋白仍(+++)，红细胞阴性。

您认为患儿尿蛋白仍(+++)的原因是
A. 凝血机制障碍
B. 下腔静脉上段栓塞仍无好转
C. 抗凝治疗无效
D. 泼尼松的用量与疗程不当
E. 合并感染
F. 未加CTX等细胞毒药物
G. 该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感
H. 蛋白质摄入未加以控制
19. 女，9岁，因水肿、尿少3天入院，尿呈深黄色，病前3周有双下肢感染史，入院后有头痛、心悸、气促。

查：血压128/90mmHg，脉搏132次/min，神清，双肺底可闻及少许湿啰音，心音低钝，肝右肋下1cm，有压痛，腱反射存在。

为明确诊断首先需要检查的是
A. 尿常规检查
B. 血培养
C. 尿培养
D. 肝功能检查
E. 肾功能检查
20. 患儿女，5岁。

尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞5～10/HP。

最可能的诊断是
A. 尿道综合征
B. 急性膀胱炎
C. 急性间质性肾炎
D. 慢性间质性肾炎
E. 急性肾盂肾炎
21. 男孩，12岁，肉眼血尿6个月，无水肿、尿少，尿蛋白：微量，红细胞：满视野。

肾脏B超：肾脏、膀胱、输尿管无异常。

如家属要求治疗，医生的意见应是
A. 应用激素治疗
B. 应用雷公藤多苷
C. 低盐饮食
D. 低钙饮食
E. 尿蛋白阳性者，选用ACEI类药物
F. 预防感染
G. 解释并密切随访
22. 患儿，男，2岁9个月。

少尿，水肿3周，查体：体温37.2℃，呼吸35次/分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音(+)，双肾区无叩痛。

尿常规示蛋白(+++)，RBC0～2个/HP，肾功能正常。

患儿入院后，出现明显发热、咳嗽，查体双肺可闻及中细湿啰音，24小时尿蛋白为29，血清血白蛋白17g/L。

给予患儿足量的泼尼松治疗2周后尿蛋白转阴，改为隔日激素口服，总剂量按照每2～4周减2.5～5mg，维持剂量在泼尼松10mg隔日口服时，出现发热、咳嗽，查尿蛋白为(++)。

患儿在泼尼松治疗的随访过程中，出现3次，在泼尼松10mg隔日口服时，无明显诱因的反复尿检查异常，尿蛋白(++～+++)。

下列哪些检查对本病有诊断价值（）。

A. 血常规
B. 出凝血时间
C. 肾脏CT
D. 尿蛋白定量
E. 血脂
F. 血清蛋白水平
23. 女，9岁，因水肿、尿少3天入院，尿呈深黄色，病前3周有双下肢感染史，入院后有头痛、心悸、气促。

查：血压128/90mmHg，脉搏132次/min，神清，双肺底可闻及少许湿啰音，心音低钝，肝右肋下1cm，有压痛，腱反射存在。

下列治疗哪项不正确
A. 卧床休息
B. 低盐饮食
C. 适当限制水入量
D. 氢氯噻嗪(双氢克尿塞)20mg，bid
E. 硝普钠点滴
24. 患儿女，5岁。

尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞5～10/HP。

此时抗生素治疗方案应是
A. 单剂疗法
B. 3天疗法
C. 低剂量抑菌疗法
D. 2周治疗
E. 1个月治疗
25. 患儿女性，9岁。

因水肿、少尿并血尿收入院。

起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。

既往健康。

家族无相似病人。

体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度凹陷性水肿。

心肺无异常。

腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。

为了作出初步诊断，应首先检查下列哪些项目
A. 血小板计数、出血时间、凝血时间
B. 胃肠道钡餐
C. 凝血酶原时间
D. 血浆白蛋白/球蛋白、血尿素氮、胆固醇、血清肌酐
E. 血浆纤维蛋白原
F. 大便潜血
G. X线胸、腹部平片
H. 谷丙转氨酶、谷草转氨酶
I. 心电图
J. 血清钾、钠、氯，二氧化碳结合力
26. 患儿，男，2岁9个月。

少尿，水肿3周，查体：体温37.2℃，呼吸35次/分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音(+)，双肾区无叩痛。

尿常规示蛋白(+++)，RBC0～2个/HP，肾功能正常。

患儿入院后，出现明显发热、咳嗽，查体双肺可闻及中细湿啰音，24小时尿蛋白为29，血清血白蛋白17g/L。

给予患儿足量的泼尼松治疗2周后尿蛋白转阴，改为隔日激素口服，总剂量按照每2～4周减2.5～5mg，维持剂量在泼尼松10mg隔日口服时，出现发热、咳嗽，查尿蛋白为(++)。

患儿在泼尼松治疗的随访过程中，出现3次，在泼尼松10mg隔日口服时，无明显诱因的反复尿检查异常，尿蛋白(++～+++)。

本病最可能的诊断是（）。

A. 尿路感染
B. 急性肾小球肾炎
C. 慢性肾小球肾炎
D. 肾病综合征
E. 急性间质性肾炎
F. IgA肾病
A3/A4型题
1. 患儿，7岁。

5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。

体检：T37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12/8kPa(90/60mmHg)，心、肺正常，尿常规：蛋白(++)，红细胞5～8个/HP，各项血化验暂未出结果。

入院第3天该病儿血压19/13kPa(150/100mmHg)，水肿重，尿量明显减少，呼吸困难不能平卧，心率：140次/min，心音低钝，肝肋下2cm。

X线胸片：肺纹理增强，该患儿可能出现
A. 肺炎、心衰
B. 高血压脑病
C. 肾衰竭
D. 循环充血
E. 支气管炎
F. 高血压危象
2. 患儿，7岁。

5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。

体检：T37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12/8kPa(90/60mmHg)，心、肺正常，尿常规：蛋白(++)，红细胞5～8个/HP，各项血化验暂未出结果。

该患儿出院、上学需要
A. 水肿消失
B. 血尿消失
C. 红细胞沉降率正常
D. 艾迪斯计数正常
E. 尿常规正常
F. 血常规正常
3. 患儿，7岁。

5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。

体检：T37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12/8kPa(90/60mmHg)，心、肺正常，尿常规：蛋白(++)，红细胞5～8个/HP，各项血化验暂未出结果。

入院后治疗
A. 低盐高蛋白饮食
B. 给予利尿药物
C. 泼尼松
D. 给予青霉素治疗上呼吸道感染
E. 给予白蛋白
4. 患儿，7岁。

5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。

体检：T37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12/8kPa(90/60mmHg)，心、肺正常，尿常规：蛋白(++)，红细胞5～8个/HP，各项血化验暂未出结果。

该患儿可能的疾病为
A. 急性肾小球肾炎
B. 泌尿道感染
C. 良性血尿
D. 肾炎型肾病
E. 慢性肾炎急性发作
F. 紫癜性肾炎
5. 患儿，7岁。

5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。

体检：T37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12/8kPa(90/60mmHg)，心、肺正常，尿常规：蛋白(++)，红细胞5～8个/HP，各项血化验暂未出结果。

需要做的化验检查
A. 血常规
B. 尿常规
C. 红细胞沉降率
D. 抗O
E. Addis计数
F. 补体
G. C反应蛋白
H. 肾功能。