经皮肝胆囊穿刺引流术序贯腹腔镜胆囊切除术治疗高危急性胆囊炎的临床效果研究

经皮肝胆囊穿刺引流术序贯腹腔镜胆囊切除术治疗高危急性胆囊炎的临床效果
研究
【摘要】目的经皮肝胆囊穿刺引流术序贯腹腔镜胆囊切除术治疗高危急性胆
囊炎的临床效果研究。

方法选取2021年1月－2021年12月在我院治疗的高危
急性胆囊炎患者70例作为研究对象，分为观察组、对照组，各35例。

对照组应
用腹腔镜胆囊切除术，观察组实施经皮肝胆囊穿刺引流术序贯腹腔镜胆囊切除术。

对比临床效果。

结果观察组围术期指标均优于对照组（P〈0.05）；观察组并发
症率低于对照组（P〈0.05）。

结论经皮肝胆囊穿刺引流术序贯腹腔镜胆囊切除
术有助于改善围术期指标，且能降低并发症率，值得推广。

【关键词】经皮肝胆囊穿刺引流术；腹腔镜胆囊切除术；高危急性胆囊炎
急性胆囊炎在临床上较为常见，其是一种因胆囊管阻塞、细菌感染，所致的
胆囊炎性病变。

在临床表现上，患者可伴有腹肌强直、发热、呕吐等表现，其中，高危急性胆囊炎患者，病情较为凶险，此类患者多伴有严重的基础疾病，脏器功
能损害，故而临床治疗较为棘手。

既往临床对患者治疗时，常会应用腹腔镜胆囊
切除术，但因此类患者病情较重的缘故，所以手术风险更高，且部分患者术中，
需要转为开腹手术[1]。

而随着临床研究的深入发现，在实施腹腔镜胆囊切除术前，对患者行经皮肝胆囊穿刺引流术，可以辅助腹腔镜手术的进行，降低其难度、风险，提高手术效果。

基于此，此次研究将围绕着经皮肝胆囊穿刺引流术序贯腹腔
镜胆囊切除术治疗高危急性胆囊炎的临床效果进行论述，具体内容见下：
1 资料和方法
1.1一般资料
选取2021年1月－2021年12月在我院治疗的高危急性胆囊炎患者70例作
为研究对象，分为观察组、对照组，各35例。

纳入标准：符合《胆囊良性疾病
治疗决策的专家共识（2011版）》中的诊断标准；各项资料齐全；患者及家属签
署知情同意书；排除标准：手术禁忌者；合并恶性肿瘤等严重疾病；心、肝、肾
等脏器功能严重损害；对照组男21例，女14例，年龄34-68岁，平均年龄
（58.89±7.65）岁；观察组男20例，女15例，年龄34-69岁，平均年龄
（59.07±7.32）岁；两组间资料比对未见明显差异（P〉0.05）。

1.2方法
1.2.1对照组
对照组实施腹腔镜胆囊切除术，协助患者，取平躺仰卧位，行全麻，足高头
低位，于患者脐部作一切开，长度1cm，建立气腹，于患者肝圆韧带右侧穿刺，
并将操作器置入其中，接着行胆囊切除，切除后，进行常规止血、缝合。

1.2.2观察组
观察组实施经皮肝胆囊穿刺引流术序贯腹腔镜胆囊切除术，先对患者行经皮
肝胆囊穿刺引流术，穿刺当日，指导患者禁食、水，协助患者取左侧卧位，在穿
刺前，对患者右腋窝前线，运用B超加以定位，应用1%利多卡因，行局部浸润麻醉，而后在B超引导下，采用套管针穿刺，确定是否穿入胆囊，确定穿入胆囊后，应对套管进行推送，确定套管进入胆囊5~6cm后，应用固定处理，保证其，可以
固定在皮肤，而后对患者引流情况、体征进行观察，引流1~2周后，对患者实施
腹腔镜术式，腹腔镜术式与对照组一致。

1.3观察指标
对比临床效果。

围术期指标包括手术时间、术中出血量、排气时间、下床时间。

并发症包括感染、胆漏、胆管损伤。

并发症率=发生数/例数×100%[2]。

1.4统计学方法
此次研究使用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料为均数±平方差（±s），t值检验，计数资料为例数率（%），卡方检验，P〈0.05，存在统计学意义。

2 结果
2.1 2组患者围术期指标对比
观察组各项围术期指标均优于对照组（P〈0.05）。

如表1：
表1 2组患者围术期指标对比（±s）
组别手术时间
（min）
术中出血
量（ml）
排气时
间
（h）
下床时
间
（h）
观察组（n=35）
54.65±1
0.31
51.66±9
.28
17.65±
2.43
25.46±
4.05
对照组（n=35）
90.54±1
2.25
88.82±1
3.14
21.14±
3.39
30.94±
4.73
t13.26113.666 4.950 5.206 P值0.0000.0000.0000.000 2.2 2组患者并发症率对比
观察组并发症率低于对照组（P〈0.05）。

如表2：
表2 2组患者并发症率对比（n，%）
组别
例
数
感
染
胆
漏
胆
管损伤
发生率
观
察组
35110 5.71%
对
照组
3552122.86%
x2 4.200
P
值
0.040
3 讨论
胆囊炎是常见的肝胆外科疾病，其在急腹症中的发病率，仅次于急性阑尾炎，其中，高危急性胆囊炎患者，多伴有严重的基础疾病，且年龄偏高，手术风险更大。

一般认为，高危急性胆囊炎患者本身，胆囊内的压力较大，压力更高，若对
其直接实施腹腔镜胆囊切除术，容易招致严重的应激反应，并会增加术后并发症
风险[3]。

因此，在对患者实施腹腔镜手术前，可对患者实施经皮肝胆囊穿刺引流术，此术式可以通过，对胆汁进行引流的方式，降低胆囊内的压力，减少毒素的
吸收，使患者的中毒症状能够改善，并且引流期间运用抗生素治疗，还能减轻胆
囊的炎症反应。

在经皮肝胆囊穿刺引流术实施1~2周后，患者病情有所改善的基
础上，采用腹腔镜胆囊切除术，便能显著提升临床效果，改善围术期指标，使患
者的并发症风险降低，因此，在对患者治疗时临床可以根据需要，及时采用此种
治疗方法，以提高此类患者的治疗效果，这对于患者的治疗而言有重要的意义[4]。

本次研究结果显示，观察组围术期指标均优于对照组（P〈0.05）；观察组并发
症率低于对照组（P〈0.05）。

由此可见，在此类患者的治疗中，单纯应用腹腔
镜胆囊切除术效果不佳，所以可以通过经皮肝胆囊穿刺引流术序贯腹腔镜胆囊切
除术治疗。

该术式运用后，可以改善围术期指标，降低并发症率，这与既往报道的结果接近。

表明该术式有理想应用价值。

综上所述，经皮肝胆囊穿刺引流术序贯腹腔镜胆囊切除术有助于改善围术期指标，且能降低并发症率，值得推广。

参考文献：
[1]王昊,范永卫. 经皮肝胆囊穿刺引流术序贯腹腔镜胆囊切除术治疗高危急性胆囊炎的临床效果研究[J]. 中国实用医药,2021,16(1):13-15.
[2]杨明,刘金龙,张学军. 经皮肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜胆囊切除序贯治疗起病>7 d的急性胆囊炎疗效分析[J]. 河北医药,2019,41(24):3708-3712.
[3]陈景熙,李滨,苏旭,郭平,邵静. 探讨经皮肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜胆囊切除手术治疗高危急性胆囊炎患者的临床效果[J]. 中国民康医
学,2019,31(20):20-21+43.
[4]杨明,刘金龙,张学军. 经皮肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜胆囊切除术序贯治疗急性胆囊炎的疗效与时机[J]. 中国普通外科杂志,2019,28(8):923-928.
作者简介：赵培忠汉族河北廊坊人本科副主任医
师从事临床外科工作。