老年性白内障临床路径标准住院流程

老年性白内障临床路径标准住院流程
一、适用对象：第一诊断为老年性白内障（ICD10：H25.9）
二、诊断依据：
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年12月第1版）
1. 渐进性视力下降；
2. 晶体出现混浊；
3. 眼底模糊，红色反光黯淡。

三、选择治疗方案的依据：
根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2007年1月第1版）
1. 诊断明确；
2. 矫正视力低于0.5；
3. 征得患者及家属的同意。

三、临床路径标准住院日为5天
四、进入路径标准：
1. 第一诊断必须符合老年性白内障ICD10：H25.9 疾病编码
2. 当患者同时具有其他疾病诊断时，如果在住院期间不需特殊处理也不影响
第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径
五、术前准备 2 天所必须的检查项目：
1.检查眼压、泪道；
2. 乙型、丙型肝炎表面抗原测定、艾滋病病毒抗体、梅毒抗体；
3. 心电图、胸部X线；
4. 凝血三项、血生化、血细胞分析、流式尿沉渣全自动分析；
5. 眼科A.B超+角膜曲率；
6. 角膜内皮计数。

六、选择用药：抗生素第一、二代头孢类，预防性用药时间为术前30分钟。

七、手术日为入院第2-3天
1.麻醉方式：局麻/局麻+基础；
2.眼内植入物：人工晶体；
3.术中用耗品：粘弹剂；
4.输血：无。

八、术后住院恢复2 天，必须复查的检查项目
1.裂隙灯检查；
2.视力；
3.眼压；
4.术后用药：典必殊/同类药物；
5.预防性抗菌药物使用第一、二代头孢类，术后72小时内停止用药。

九、出院标准：（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）
1.手术后反应较轻，病情稳定；
2.切口闭合好，前房形成；
3.眼压正常，裂隙灯检查无明显异常。

十、有无变异及原因分析：
1.术前化验检查；
2.术后炎症反应或并发症；
3.周末、节假日；
4.患者有其它原因不同意出院。

老年性白内障临床路径表单
适用对象：第一诊断为老年性白内障（ICD10 H25.9 ）拟行phaco+IOL术
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日 5 天
日期住院第一天住院第二天住院第三天（手术日）
诊疗工作1.将“老年性白内障诊疗计划
书”交给患者
2.询问病史与体格检查
3.完成“首次病程纪录”
4.完成“大病历”
□上级医师查房与手术前评估
□向患者及其家属交待手术
前、手术中和手术后注意事
项
□患者选择人工晶体（IOL）
□选择手术用“黏弹剂”
□签署“手术知情同意书”
□核实各项检查结果正常
□手术前再次确认患者姓名、
性别、年龄和准备手术的眼
睛
□手术（超声乳化手术）
□完成“手术纪录”
□完成“手术日病程纪录”
□向病人及其家属交待手术后
注意事项
医嘱长期医嘱：
□眼科Ⅱ级护理、Ⅲ级护理
□抗生素眼水点术眼qid
临时医嘱：
□血尿常规
□HIV.HCV.RPR.HBSAg.C6
□凝血三项
□心电图
□眼科A+B超.角膜曲率.角膜
内皮计数
长期医嘱：
□眼科Ⅱ级护理、Ⅲ级护理
□抗生素眼水点术眼qid
临时医嘱：
□拟明日在麻醉
下行眼“超声乳化＋人工
晶体植入手术”
□术前30分钟术眼滴“复方脱
品酰胺”或“美多丽”药水
二次
□术前15分钟术眼滴“表麻
药”三次
长期医嘱：
□眼科I级护理、II级护理
□“典必殊”药水4次/日
□口服抗生素
临时医嘱：
□根据病情需要下达
护理工作□入院宣教护理评估
□正确执行医嘱
□手术前物品准备
□手术前心理护理
□手术前患者准备（沐浴、更
衣）
□正确执行医嘱
□随时观察患者情况
□手术后心理与生活护理
□正确执行医嘱
病情变异记录□无□有，具体原因：
1.
2.
□无□有，具体原因：
1.
2.
□无□有，具体原因：
1.
2.
护士
签名
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医师
签名。