输尿管镜下气压弹道碎石术的护理常规

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输尿管镜气压弹道碎石手术的临床护理配合

别是严防患者拔管，保护引流管周围皮肤，可用凡士林纱布覆盖或氧化锌软膏涂抹，防止皮肤浸蚀并发感染口］。８感染控制的护理监测体温和血白细胞变化，根据医嘱给子抗生素，并评价使用后
效果。患者由于长期卧床，不敢咳嗽，应协助并鼓励患者多翻身，进
显。应禁食、禁饮，胃肠减压。肠麻痹严重者，可用蓖麻油３ｍ从０Ｌ
胃管注入，甘油ｌＯＬ留灌肠，每天２，效果较好。Ｏｍ保次６维持足够的营养需要量因食物及酸性胃液进入十二指肠刺激胰酶分泌消化酶，加重胰腺炎
症，因此，在急性期应严格禁食、禁饮；同时，胃肠减压。为改善患行
此卧床、禁食时间长、输入液体量大，易产生厌烦、焦燥心理，特
别是老年患者易出现烦燥不安，恐俱悲观心理。此时，护士应与患者多沟通多交谈，耐心讲解有关疾病知识和必要的治疗护理措施的重要性，分散患者的注意力，使患者 “ 忽视 ”疼痛感觉，提高患者对疼痛的耐受性，以获得患者的安全感，支持和鼓励患者树立战胜疾病的信心。
３・临床护理・４８
医师作出正确的治疗方案提供有力的依据。４补液，维持水电解质平衡重症胰腺炎患者有大量体液丢失在胰床周围、腹腔和胃肠道内，以及呕吐剧烈而频繁丢失大量的水、电解质，加之禁食、禁饮，胃肠
减压，可致低血容量性休克和水、电解质平衡斋乱。因此，早期应迅
Hale Waihona Puke Ｏｃｏｅ０，ｏ。，．８ｔｂｒ１ＶｌＮｏ２２１９部位及作用，将导管贴上标记与相应的引流装置正确连接，妥善固定，防止脱滑。观察记录引流液的色泽、性质和数量，如果引流不

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的护理

殊处理，只需鼓励患者多饮水，— 后可自行停止。１３ｄ如血尿严重，
出院前行ＫＢ查，果无残留结石，１月拔出双Ｉ，复好。Ｕ检结术后个管恢
２护理
嘱患者卧床休息，并密切观察尿液的颜色、性状及尿量，多饮水，
２．并发症的护理．４２
患者采取硬膜外麻醉或腰硬联合阻滞麻醉，截石位，规取常消毒及铺无菌巾，丁卡因胶浆润滑尿道，灌注泵接输尿管镜用在情况下经尿道插入输尿管镜，沿斑马导丝将输尿管镜置人患侧并输尿管，到结石部位后，输尿管镜插入碎石探杆，视下用气达经直压击碎结石，采用０４ｋａ击碎的结石可用异物钳取出，可一般．Ｐ，亦
１治疗方法．２
调整体位等缓解或消失，果症状严重，取药物解痉止痛治疗如采不能缓解时，考虑导管放置不当引起，通知医生随时调整［应应引。置入双Ｊ后，床期间应采取半卧位，平卧，保持导尿管通管卧减少并畅，患者多饮水，嘱以达到自然冲洗膀胱的目的。除导尿管后要拔定时排空膀胱，憋尿，不要防止尿液逆流。食新鲜的蔬菜及水果多等高纤维食物，持大便通畅，保必要时给予缓泻剂，免大便干燥避排便时增加腹压。留置双Ｊ期间，免剧烈体育运动及重体力劳管避动，下蹲、等动作，突然起立防止双Ｊ管移位或脱出，引起出血，者患术后均留置双Ｊ４６。管～周

经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的护理

经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的护理尿路结石是泌尿外科常见疾病之一，近年来输尿管镜下气压弹道碎石术（URSL）治疗尿路结石，特别是输尿管下段结石，以其创伤小、费用低、术后恢复快等特点，逐渐被临床广泛使用。

我科自2009年8月开展此项技术，已治愈100例尿路结石病人，现将护理体会总结如下：1临床资料与方法1.1临床资料：本组病例共100例，其中男65例，女35例，年龄20～72岁，平均年龄48岁。

其中左输尿管结石54例，右输尿管结石46例，双侧输尿管结石1例。

结石位于输尿管上段19例，输尿管中下段结石80例。

1.2治疗方法：病人入手术室，采用腰硬联合麻醉，取截石位，在监视器下经尿道向患侧输尿管插入输尿管镜，发现结石后，插入气压弹道金属针，启动空气压缩泵，采用连续脉冲方式将结石碎成0.2-0.5cm碎块，碎石后可用碎石钳取出，剩余更小的石块待其自行排出。

碎石完毕常规置入双J管，留置硅胶双腔尿管2-5天，术后抗炎、镇痛、对症治疗。

2护理2.1术前护理2.1.1心理护理：由于患者多数有反复发作的急性腰腹部疼痛病史，经反复治疗未能治愈，而且经输尿管镜气压弹道碎石术是一项全新的技术，患者普遍对治疗效果存在怀疑和恐惧心理，缺乏信心。

护士应主动与患者交流，向病人讲解碎石的原理、手术方式、手术过程、手术优点、麻醉方式及手术中和术后注意事项，例举同类手术成功的例子，消除患者的疑虑和恐惧心理，使病人能够对疾病的治疗充满信心，以最佳的心态接受治疗。

2.1.2术前准备：手术之前应常规进行心电图、胸片检查、肝肾功能、血尿常规、凝血常规、皮试等常规术前准备；对于合并有糖尿病及高血压的患者，需监测血糖和血压的变化，控制血糖和血压平稳，以利于手术的安全、顺利进行。

术前应加强营养，注意休息和保暖。

防止受凉，做深呼吸运动锻炼，练习床上大小便。

术前晚进流食，行灌肠，术前禁食6～8 h。

2.2术后护理2.2.1常规护理：给予腰硬联合麻醉术后常规护理，术后平卧6h，行心电、血压、血氧监测，术后6小时即可进食，鼓励患者多饮水，以增加尿量，以每小时尿量在100毫升以上、24小时尿量3000毫升以上为宜，防止泌尿系感染并有利于残余结石的排出。

输尿管镜检查碎石术的护理常规

输尿管镜检查碎石术的护理常规【概念】输尿管镜一般经尿道、膀胱置入输尿管及肾盂内，可以直接观察输尿管、肾盂内有无病变，直视下取石、碎石、切除肿瘤，取活体组织检查。

输尿管镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。

【适应症】1、输尿管中下段结石。

2、体外碎石失败后的输尿管上段结石。

3、体外碎石后的“石街”。

4、结石并发可疑的尿路上皮肿瘤。

5、X线阴性的输尿管结石。

6、停留时间长、体外碎石困难的嵌顿性结石。

7、合并输尿管狭窄、炎性息肉的输尿管结石。

【禁忌症】1、凝血功能异常、全身出血性疾病、心肺功能不能耐受者。

2、病变部位以下输尿管梗阻。

3、严重尿路感染。

4、尿道狭窄。

5、膀胱容量过小。

【护理诊断/问题】1、疼痛与结石摩擦、输尿管梗阻及治疗创伤有关2、排尿型态障碍与结石阻塞引起尿少、感染或肾功能受损有关3、组织灌注量不足与输尿管绞痛引起的呕吐、腹泻有关4、焦虑与患者对手术恐惧、担心预后有关5、知识缺乏与患者缺乏疾病预后与治疗知识有关6、潜在并发症：出血、感染、膀胱痉挛、输尿管穿孔、尿路梗阻。

【护理措施】术前准备1、同泌尿外科术前护理。

2、心理护理针对很多患者对钬激光腔内碎石术缺乏了解，担心效果不好，产生焦虑的心理，专科护士应当积极做好心理护理。

（1）热情接待患者，用真诚的态度、良好的服务赢得他们的信任。

（2）积极为患者介绍钬激光的基本原理、手术过程、术后注意事项等，耐心回答患者提出的种种疑问，消除或减轻他们的紧张情绪。

（3）让患者同手术成功的患者进行交流沟通，树立患者对手术成功的信心。

2、常规辅助检查、备皮及皮试，行静脉肾盂造影、尿路平片确定结石的部位、体积及肾功能、肾脏积水情况。

手术前晚禁食。

进入手术室将X线平片、术中用药等一同带入。

术后护理：1、同泌尿外科术后护理。

2、严密观察生命体征变化，术毕6h后鼓励患者多饮水，保持尿量>2000ml/d，既可以减少尿路感染的机会，又有利于残存结石的排出；严密观察尿液颜色、腹部体征；术后24h内生命体征平稳后鼓励患者下床活动。

经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石围手术期的护理

经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石围手术期的护理【关键词】输尿管镜气压弹道碎石术；护理随着腔内技术的不断完善和提高,输尿管结石的治疗正朝着微创的方向快速发展。

输尿管气压弹道碎石术，是当前较为理想和有效的腔内碎石技术之一。

输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)是20世纪90年代初应用于临床的泌尿外科腔内碎石新技术，其机制是将压缩气体产生的能量驱动碎石机手柄内子弹体，子弹体脉冲式冲击结石而将结石击碎，是目前治疗输尿管中、下段结石的首选治疗方法[1]。

湖北省黄石市爱康医院泌尿微创外科自2007年8月至今，应用瑞士EMS 输尿管镜及气压弹道碎石机治疗输尿管结石, 术后给予相应的护理措施，患者全部康复出院,取得满意效果。

现将护理体会报告如下。

1 资料与方法1．1 临床资料本组102例，其中男72例，女30例，年龄19～65岁(平均42岁)；左侧输尿管55例，右侧输尿管42例，双侧5例；其中1例行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗多次结石未粉碎，2例为ESWL治疗后引起“石街”。

1．2 治疗方法采用德国产Wolf F 8．0/9．0硬性输尿管肾镜，国产APL 型气压弹道碎石机以及国产微电脑灌注泵。

采用连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，取截石位，用水压扩大输尿管口，先将输尿管镜内的金属丝插入输尿管内，在导丝引导下缓慢将输尿管镜插入到结石部位。

观察结石情况，对于细小结石可在输尿管镜下直接取出，较大结石配合使用气压弹道碎石机，用单脉冲或连续脉冲粉碎结石至≤3 mm, 5 mm左右结石用取石钳取出，术后常规放置F6双J管，尿道内置入Foley氏导尿管（F16-22）接体外引流袋。

复查B超、泌尿系X线平片(KUB)，如仍有≥5 mm结石残留时带管行ESWL。

87%的患者术后留置双J管2周～3个月，术后3～10 d出院。

2 优点2．1 碎石过程不产热、不放电，对输尿管壁无电、热损伤。

碎石探杆只作直线运动，振动幅度不超过1 mm，由于软组织有一定弹性，故对输尿管软组织无机械损伤[2]。

经尿道输尿管肾镜气压弹道碎石术的护理配合

经尿道输尿管肾镜气压弹道碎石术的护理配合【关键词】经尿道输尿管肾镜气压弹道碎石术经尿道输尿管肾镜气压弹道碎石术（URSL）是上世纪90年代开展起来的一种新型高效腔内碎石技术，具有碎石效劳强、时刻短、操作简单、平安及经济等优势，现已普遍用于临床输尿管结石的医治［１］。

本院从2004年10月引进此项技术至2006年10月，共行URSL 术77例，取得中意疗效。

现将手术配合报告如下。

1 临床资料本组77例，其中男50例，女27例，年龄17～80岁(平均48岁)；左输尿管中下段结石41例，右输尿管中下段结石36例；归并严峻肾积水2例。

碎石成功75例(成功率为%)，失败2例(放置双J 管后转业体外碎石医治)。

利用Wolf 硬性输尿管肾镜（URS）、ELE 型气压弹道碎石机及电脑膨宫仪（液压灌注泵），患者取截石位,采纳持续硬膜外麻醉，在液压泵辅助下将URS直接插至结石部位，或借助输尿管导管或斑马导丝的引导，缓缓将URS插至结石部位，再从URS 工作通道插入直径碎石机探杆，直接接触结石，并稍使劲将结石压向一侧的输尿管壁，启动气压进行连发或单发冲击碎石，击碎的较大结石可用鳄嘴取石钳掏出，细小的结石那么可自行随尿流排出体外。

碎石后，输尿管内一样放置输尿管导管或双J管，尿道内置入双腔导尿管接体外引流袋。

2 手术配合术前预备 (1)患者预备：术前1天巡回护士访视患者，耐心讲解手术方式、优势和注意事项，并举手术成功范例，以排除患者紧张、不安心理，取得合作。

(2)物品预备：除常规器械外还需预备特殊的仪器设备，包括 Wolf硬性输尿管镜、ELE型气压弹道碎石机及膨宫仪(高压灌注泵)、电视监视系统、冷光源、斑马导丝、碎石机探杆、鳄嘴取石钳等，能浸泡消毒的物品用2%的戊二醛浸泡10h以上掏出，用灭菌蒸馏水冲洗后方可利用，不能浸泡的光纤、摄像头等用一次性无菌塑料套套好备用，另备无菌石腊油、双J管及冲洗用无菌生理盐水。

术中配合安置患者体位、均采纳膀胱截石位。

输尿管镜下气压弹道碎石术的护理常规

输尿管镜下气压弹道碎石术的护理常规Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】输尿管镜下气压弹道碎石术的护理常规应用气压弹道碎石术治疗输尿管结石，病人痛苦少、创伤小、康复快，正确评估患者，加强心理护理，取得患者配合，术后加强观察，正确护理，预防泌尿系感染，是保障气压弹道术治疗有效的关键。

一、术前护理? 护士应在手术前向病人解释腔内手术的基础知识与开放性手术的区别、优点，术中体位、麻醉方式、主要不适及术后注意事项等。

并把临床成功的病例讲解给患者，从而使病人尽量做到思想放松，充分休息，以最佳的心理状态接受手术。

二、术后护理1、生命体征的观察? 术后患者去枕平卧6h,常规监测BP、P、R每小时一次，正常稳定后改Q4h，监测12小时正常稳定后停测。

2、引流管的护理（1）尿管的护理：①妥善固定导尿管；②持续开放导尿管；③鼓励患者多饮水；④保持会阴部清洁卫生；⑤术后留置导尿管时间为3～5天，待膀胱内充满尿液时拔管，拔管后即让患者排尿。

（2）置双“J”管的护理：留置“J”管时间视术中情况决定，一般4周左右拔管。

评估患者腰部是否酸胀不适，有无膀胱刺激症状与血尿等情况。

鼓励患者多饮水及时排尿，保持大便通畅，避免剧烈咳嗽等腹压增高的因素，观察尿量与尿液颜色。

（3）肾造瘘管护理：①防止肾造瘘管脱落，妥善固定各条引流管，引流袋位置不得高于床平面，活动时不得高于造瘘口平面，防止管腔受压或引流液逆流。

②观察引流液的颜色、性质、量并作记录。

③嘱患者术后卧床休息，至引流液颜色转清后再逐渐开始活动。

④肾造瘘管一般留置3～5天，等尿液颜色逐渐转清，患者体温恢复正常后，即可夹闭24～48h，如无不适即可拔除肾造瘘管。

⑤保持肾造瘘口敷料干燥清洁。

3、术后并发症的预防与护理（1）防止泌尿系感染：经尿道输尿管镜气压弹道碎石术时，由于器械对尿道、输尿管黏膜有一定的损伤，且结石在崩裂过程中对输尿管黏膜也有伤害，至使局部充血、水肿，再加上输尿管内留置D-J 管，这些因素都可导致泌尿系感染，出现发热。

输尿管镜下气压弹道碎石术中配合及护理

病人采用移情方法转移其注意力，免紧张。③ 不同年龄、避性
［］王玲．前访视在围手术期护理中的应用［］实用护理杂志，０４２术Ｊ．２０
（Ａ）５４：３—５施整体护理中安全盲点的分析与对策［］现代３手Ｊ．
护理，０３，（）：１２０９２１６．
［］刘桂珍．谈非语言沟通在护患关系巾的应用［］护理研究，４浅Ｊ．
２０３，７５）５７０１（：９．
［］路正志，树德．用中医风湿病学［．京：民卫生出版社，５焦实Ｍ］北人
・
８・６６
ＣＨＩＥＳＥＥＮＥＲＡＬＵＲＳＩＮＧＮＮＧＡｐｉ，０ｏ．ｒｌ２０９Ｖ１７Ｎｏ．４Ａ
势，病人活动受限，感不适；之独立面对陌生环境，病人使倍加使
更加紧张恐惧，过神经内分泌的调节，致病人心率加快、通导血压升高、吸急促、骼肌张力增高，手术的风险程度升高［。呼骨使３］本研究显示，了解病人的心理情况，予一系列心理护理，给可有效地减轻病人的焦虑恐惧情绪，解心理应激，持心态平缓保衡；同时使围术期心率、均动脉压动程度变小；过心理护理，平通可以缓解病人的焦虑情绪，过神经生理机制，持机体内外环通保境稳定，心放松，加舒适感。身增心理护理是在护士与病人相互交往中进行的。手术室护士在接待急诊病人时，进行紧张的手术前准备外，除还应考虑到急诊病人强烈的情绪反应以及对病情和手术的直接影响，采取应积极的心理护理措施。① 针对急诊病人不同的心理状态作好术前宣教。态度要真诚热情，温柔平缓的语调与病人交流，言用从

气压弹道碎石治疗输尿管结石患者的护理

得了时间，２例患者均痊愈出院。对此类患者在救治过程中一定要密切观察病情变化，为及时救治赢得时间和机会。
２心理护理．４
严重复合伤患者病情凶猛，预后不良，甚
至危及生命，患者及家属往往恐惧不安，不知所措。有的患者是由１０交警等过路人送来，、１无人管理。对此我们主动安排抢救和治疗，通过院领导协调，先抢救然后再与家属取得联系，赢得
了救治时间。帮助患者及家属正确对待病情，树立战胜疾病的
勇气和信心，以和蔼的态度、高度的责任心、娴熟的护理技术赢得患者及家属的信任，并协调家属、肇事者等方面支付医疗费，通过公安、交警和患者随身携带的有效证件积极寻找家属。２要有整体观念．５护理多发伤的患者，关键在于要把各部位创伤看成一个整体，要把生命体征的动态变化和各处创伤联系起来考虑，防止贻误病情，失去抢救机会。如有１例脑部
畅、维持有效循环、观察伤情变化、制活动性出血、控密切配合
医生进行诊断陛操作的顺序进行抢救，整个过程要快速、准确、到位，做到及时有效复苏，保证呼吸和循环的稳定。
２３加强监护．密切观察病情的变化，在急诊抢救室救
到脑部伤情，补足血容量后出现脑水肿、疝，致患者死在脑导
【关键词】气压弹道碎石输尿管结石护理
气压弹道碎石是始于上世纪９０年代应用于泌尿外科的腔
创伤合并肝破裂的患者，在抢救休克的过程中，未能及时照顾

经尿道输尿管镜下气压弹道碎石取石术的护理

经尿道输尿管镜下气压弹道碎石取石术的护理目的：对采用尿道输尿管镜气压弹道碎石取石术患者的手术方法和护理措施进行探讨。

方法：随机从我院2012年6月-2014年6月收治经尿道输尿管镜气压弹道碎石取石术的患者中随机选取70例作为研究对象，对他们进行围术期护理，并观察护理疗效。

结果：所有患者经过精心的术前准备和术中护理均顺利完成手术，成功率为100%，后经术后护理均康复出院。

结论：对经尿道输尿管镜气压弹道碎石取石术的患者进行围术期护理对于促进患者的康复具有非常重要的作用，尤其是术前准备和术中护理是手术顺利进行重要保证。

标签：尿道输尿管镜；气压弹道碎石取石术；护理措施在泌尿科的临床诊断中，输尿管结石是常见的疾病，传统的治疗方法就是行输尿管切开手术。

随着医疗技术的不断进步，微创技术逐渐应用于外科手术，所以经尿道输尿管镜气压弹道碎石取石术已成为输尿管结石治疗的新方法，具有为创口小和康复快的特点，已成为治疗输尿管结石的首选方法[1]。

为了探讨其护理措施，我院对2012年6月-2014年6月的70例相关患者进行了研究，现报告如下。

1资料和方法1.1 一般资料随机从我院2012年6月-2014年6月收治经尿道输尿管镜气压弹道碎石取石术的患者中随机选取70例作为研究对象，其中男48例，女22例，年龄为32-72岁，平均年龄为（46.7±5.3）岁。

从结石的位置来看，21例为左输尿管结石，27例为右输尿管结石，22例为双输尿管结石。

结石的大小从36.6mm2-144.9mm2不等。

1.2 一般方法1.2.1 手术方法使用F80输尿管镜硬镜和EMS气压弹道碎石机，在患者行连续外麻醉后，于膀胱截石位，利用液压泵将URS插入结石部位。

除此之外，还可以在输尿管导管或者斑马导丝的作用下缓慢将URS插入结石部位，然后再利用这一通道将直径为1.6毫米的碎石探杆插入URS中，并和结石直接接触，稍稍用力将其压向一边的输尿管壁之后，开启气压行冲击碎石处理，可单击碎石，也可连发碎石[2]。

经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的护理

经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的护理经尿道输尿管镜弹道碎石术（URSL）是上世纪90年代开展起来的一种新型高效腔内碎石技术，具有碎石效力强，时间短，操作简单，安全及经济等优点，现已广泛用于临床输尿管结石的治疗。

我院从2007年11月至今，共行URSL术320例，获得满意效果。

认为先进的手方法，配以积极的术前护理包括心理护理、健康宣教、术前准备，精心的术后护理包括病情观察、饮食体位指导、留置导尿管的护理、双J管的护理，及细致的出院指导，将有助于患者症状体征的改善恢复，对预防结石再次形成也很有帮助。

标签：输尿管镜碎石术；护理经尿道输尿管镜弹道碎石术（URSL）是上世纪90年代开展起来的一种新型高效腔内碎石技术，有碎石效力强，时间短，操作简单，安全及经济等优点，现已广泛用于临床输尿管结石的治疗[1]。

我院从2007年11月至今，共行URSL 术320例，获得满意效果。

现将护理体会报告如下。

1临床资料本组320例，其中男265例，女55例，年龄平均25～76岁（平均46岁）：右输尿管下段结石217例，左输尿管下段结石58例，膀胱结石10例，双输尿管结石10例，合并严重肾积水6例，并发急性肾衰6例，3例超声波体外碎石术（ESWL）后，本组病例入院后经积极的术前准备后，在持硬麻醉下行经尿道输尿管镜气压弹道碎石术（URSL），放置双J管后，术后排尿通畅，肾功能恢复良好，均痊愈出院，出院后经一段时间的随访，患者于术后1个月后拔除双J管并经静脉肾盂造影，双肾输尿管显影正常，无肾盂积水，患者基本情况良好，肾功能完全正常。

2 护理体会2.1一般护理本组患者多有肾绞痛，疼痛剧烈时给予止痛剂，护理人员应充分了解患者前的疼痛发作情况及演变过程，认识病情的严重程度，制定出周密护理计劃，并准备好止痛药物和必要的抢救药物及器械。

进行心理沟通。

2.2术前护理2.2.1心理护理手术患者一般具有恐惧手术的心理，担心手术带来的疼痛，对手术成功的未知，护士应耐心给患者做心理指导，例举手术成功的例子，使其树立信心，积极配合治疗。

浅议输尿管镜下气压弹道碎石术的手术室护理

浅议输尿管镜下气压弹道碎石术的手术室护理近年来随着腔镜技术的发展，开放手术治疗上尿路结石的病例比例逐年降低，输尿管镜下气压弹道碎石术（URSL）因其损伤小、并发症少、术后恢复快等原因日益受到泌尿外科医师的推崇，并广泛应用于临床，尤其是输尿管中、下段结石的治疗。

标签：输尿管镜；碎石术；手术室护理一、基于手术全过程的手术室护理分解（一）术前准备1、心理护理术前1d医护人员应探视手术患者，了解患者心理情绪，帮助患者解决紧张、焦虑、紧张等不良情绪，向患者讲解手术方式及流程，介绍结石的具体位置、大小，该手术的安全性和先进性，同时叮嘱手术配合要点和注意事项，让患者保持良好的心理情绪，以取得更好疗效；此外，病人进入手术室后，注意避免不必要的颠簸、碰撞，将病人送入安静的环境，室温控制在22～25℃，湿度50%左右。

在病人听得见的距离内不允许有喧闹声。

虽然术前访视对手术病人的心理不适有所缓解，但手术室惯常的情景和声响会使病人迷惘，产生恐惧等不适感。

为让病人感到舒适，可以给病人枕头，可解开或松开病员服的领口以利于呼吸，可为病人盖暖和的毛毯，对于患有风湿病、关节炎、支气管炎的手术病人注意局部保暖，如用柔软的棉垫保护膝盖等。

对于非全麻病人，简略介绍准备进行的工作，用通俗易懂的语言告诉病人为什么要做静脉注射，为什么要系固定带，告诉病人系固定带就像坐汽车扎安全带一样，能保证术中安全。

进行注射等护理操作时稳、准、快，动作轻柔娴熟，减少疼痛刺激带给病人的不适。

2、器械准备手术护士应提前准备好实验用器材、药品，包括该手术需要用到的输尿管镜、弹道碎石机、显示器、灌注泵、双J导管、尿道管等设备，同时检测各个器械是否可运行良好，电源设备是否处于正常状态。

（二）术中配合①准确连接光源机、摄像系统、电视荧屏，当插入窥镜时，打开冷光源，接上纤维导光束，并按需要调节亮度。

②连接好灌注系统，当插入输尿管导管后，可适当提高灌注压力，以高压冲开输尿管开口，扩张输尿管腔，以利于输尿管镜插入。

经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的护理

经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的护理输尿管结石绝大多数来自于肾脏,易停滞或嵌顿输尿管三个狭窄部,常采用体外冲击波碎石、输尿管切开取石术、输尿管镜气压弹道碎石等治疗[1]。

输尿管镜气压弹道碎石具有无切口、创伤小、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优点，是目前治疗输尿管中下段结石的有效方法之一。

2007.10～2012.03，我院泌尿外科采用经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石81例，术后给予相应的护理，患者全部康复出院，取得满意效果，现将护理体会报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组81例，其中男48例，女33例，年龄26～72例(平均44.6岁)。

结石位置及大小:右输尿管下段结石52例，左输尿管下段结石30例，其中双输尿管结石19例，合并严重肾积水16例。

结石大小约6mm×5mm～13mm×11mm。

所有病例均由B超及静脉肾盂造影确诊。

1.2方法采用连续硬膜外麻醉、截石位。

在电视监视、液压灌注泵连续注水下，storzF8/9.8输尿管硬镜经尿道进入膀胱，确认输尿管后，在F4输尿管导管或斑马导丝引导下进镜至输尿管腔内，进入管腔内后降低液压灌注泵压力和水流量，以保持视野清晰为度，缓慢进镜至结石处。

从输尿管镜工作通道插入0.8～1.6cm气弹道碎石探杆，手柄进气孔用软管与空气压缩泵相连，将结石轻压在输尿管壁上、启动气压碎石机。

采用单个脉冲方式或连续脉冲方式将结石粉碎至2mm以下，较大碎石块可用取石钳或套石篮取出。

碎石完毕，输尿管常规安置7号双J管，膀胱留置导尿管。

双J管4-6周拔除，尿管术后1日拔除。

2结果本组81例中，77例输尿管碎石成功，成功率达95.6%，其中上段结石成功率达76.1%，中下段结石100%。

4例碎石失败，均为上段输尿管结石，上移入肾盂，安置7号双J管后，行ESWL碎石成功。

3护理3.1术前护理3.1.1心理护理术前主动与患者多交流，积极为患者介绍手术原理和手术过程等事项，消除或减轻紧张情绪，耐心回答患者及其家属提出的相关问题，树立患者对手术的信心，从而以积极的态度迎接手术[2]。

输尿管镜气压弹道碎石围手术期护理体会

输尿管镜气压弹道碎石围手术期护理体会引言输尿管镜气压弹道碎石术是一种治疗尿路结石的微创手术。

围手术期护理对于提高手术成功率、减少并发症和促进患者恢复具有重要意义。

本文结合实际护理经验，探讨输尿管镜气压弹道碎石术的围手术期护理要点。

一、病例概述1. 患者基本情况描述患者年龄、性别、主要症状、结石大小和位置等。

2. 手术指征明确手术的适应症和禁忌症。

3. 手术方法简要介绍输尿管镜气压弹道碎石术的原理和操作步骤。

二、围手术期护理1. 术前护理心理护理：缓解患者术前紧张情绪。

健康教育：向患者及家属解释手术过程和注意事项。

术前准备：包括禁食、清肠、皮肤准备等。

2. 术中护理监测患者生命体征，确保术中安全。

配合医生，确保手术顺利进行。

3. 术后护理疼痛管理：评估患者疼痛程度，给予适当镇痛。

观察并发症：密切观察患者术后出血、感染等情况。

活动与饮食：指导患者适时活动和恢复饮食。

4. 出院指导出院后的生活和活动指导。

用药指导和复查安排。

三、护理体会1. 心理护理的重要性分析术前心理护理对患者手术配合度的影响。

2. 术中护理的挑战与应对描述术中可能出现的问题及护理应对措施。

3. 术后护理的关键点强调术后疼痛管理和并发症观察的重要性。

4. 出院指导的必要性讨论出院后护理指导对患者长期恢复的影响。

四、典型病例分析1. 病例选择选择几例具有代表性的病例进行分析。

2. 护理体会结合具体病例，分享护理过程中的体会和教训。

五、讨论1. 护理团队协作的重要性探讨护理团队在围手术期护理中的作用。

2. 护理质量对手术效果的影响分析护理质量对手术成功率和患者满意度的影响。

3. 护理创新与改进提出护理流程和方法的创新与改进建议。

六、结论总结输尿管镜气压弹道碎石围手术期护理的经验和教训，强调优质护理在促进患者康复中的重要作用。

七、参考文献列出参考文献，为研究提供科学依据。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石手术及护理方法

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石手术及护理方法【关键词】输尿管镜下气压弹道碎石术；输尿管结石；治疗效果；护理方法输尿管结石患者因为发病原因不同被临床上分为原发性结石、继发性结石，发生原因与尿道感染、尿道狭窄、尿道黏膜损伤等因素有关[1]。

该疾病会患者的日常生活造成一定影响，目前临床上主要采取手术治疗该疾病，但是受到尿道解剖位置的影响，传统的手术治疗方式创伤性较大，随着微创技术不断完善进步，输尿管镜下气压弹道碎石术在治疗输尿管结石中以损伤性较小、手术时间短、并发症少等优点，取得了令人满意的成效，为进一步提升临床治疗效果，在手术期间加强护理干预十分必要。

本文中针对本院收治的输尿管结石患者展开分析讨论，以了解细致化护理的应用价值。

1资料及方法1.1临床资料取样对象选择2020年11月到2021年11月期间收治的70例输尿管结石患者，所选患者均对本次研究知情，且经过X线检查确诊为输尿管结石，患者临床症状为排尿困难。

70例患者中，共有男性患者42例、女性患者28例；年龄范围：30-45岁，平均：40.40±2.18岁；所有患者基本资料对比并无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法所有患者均接受输尿管镜下气压弹道碎石术治疗，以此为基础，对照组患者采取常规护理，护理内容主要根据医生指导对其实施用药、生活等基础护理。

而观察组展开细致化护理服务：（1）手术前加强访视，了解患者的基本生命体征，对患者展开术前指导，让患者了解到相关注意事项，促使患者能够积极配合手术。

与此同时，护理人员需要准好手术的相关器械，向患者介绍手术、麻醉等注意事项，并手术的微创伤性、恢复速率快、安全性高等特点，以真诚的态度与良好的服务取得患者信任。

（2）术中，护理人员需要核对相关信息，并询问患者基本资料，有无高血压、糖尿病、药物过敏情况，为患者建立静脉通道后，密切关注患者的生命体征，做好情绪安抚。

对手术中使用的液体温度、流量、压力进行合理的控制，以帮助患者减痛苦，缩短术后康复时间。

30例经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的护理配合-精品文档

30例经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的护理配合输尿管结石是泌尿外科常见病。

在提倡微创腔内治疗技术的今天,输尿管镜下气压弹道碎石术是治疗输尿管结石的首选方法。

我院自2008年1月至2009年5月,应用输尿管镜配合气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者30例,疗效满意,现将手术护理配合介绍如下。

1资料与方法30例患者,男18例,女12例,年龄17～65岁,。

输尿管上段结石5例,中段结石11例,下段结石14例,其中双侧输尿管结石4例,体外震波碎石术治疗失效10例。

结石大小(0.5cm×0.8cm)～(1.2cm×2.5cm)。

手术时间30～50min。

本组患者均应用沈阳沈大内窥镜XX公司的NP-3型输尿管镜、深圳市聚兴隆医疗设备XX公司的JML-6型气压冲击式碎石器及液压灌注泵。

对于30例输尿管结石,硬膜外麻醉下取截石位,自尿道外口插入输尿管镜至膀胱内,将输尿管镜缓慢置入输尿管内,此时调小液压泵灌注量,借助输尿管导管的引导,缓慢推进输尿管镜到达结石部位,观察输尿管管腔是否有息肉生长,从输尿管镜工作通道插入直径0.8mm气压弹道碎石探针,顶住结石,启动空气压缩泵,气压控制在0.25～0.4MPa左右,采用连续模式击(8～12次/秒)碎结石至3mm以下,较大结石可用异物钳取出。

碎石后,输尿管内一般放置输尿管导管或双J管,尿道内置入双腔导尿管接体外引流袋。

2手术配合2.1术前准备:(1)患者准备:输尿管患者病程较长,患者均有多次就医且效果不满意的经历,因此对治疗缺乏信心,尤其对新开展的尿道输尿管镜气压弹道碎石术更是顾虑重重。

因此术前一日我们以诚挚的态度与他们谈心。

耐心解答患者的疑问,并给予有效的心理疏导,使其了解手术的方式、术中如何配合、手术效果等。

必要时还请术后康复的患者讲解自己的切身体会,帮助患者克服术前紧张焦虑情绪,树立战胜疾病的信心。

患者入手术室时主动迎接,面带微笑,态度和蔼,让病人有亲人般的感觉,帮助患者解除紧张害怕的心情,配合手术顺利进行。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石手术及护理方法

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石手术及护理方法【摘要】目的：探讨采用输尿管镜下气压弹道碎石术对尿道结石患者进行治疗时的护理方案。

方法：选取2021年10月-2022年12月进入本院接受输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的180例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分成两组，其中一组为对照组，另一组为观察组，每组90例，前者采用常规护理，后者采用综合护理，将两组的生命指标、临床指标、并发症发生情况进行对比。

结果：观察组护理后的收缩压、舒张压、心率分别为（116.56±2.97）mmHg、（66.37±2.53）mmHg、（84.52±1.87）次/min，均低于对照组的（120.02±3.38）mmHg、（74.14±2.92）mmHg、（97.45±2.25）次/min；观察组的术中出血量为（23.34±1.92）ml，少于对照组的（58.52±3.64）ml，手术时间、住院时间分别为（27.47±1.24）min、（3.62±0.58）d，均短于对照组的（45.25±2.97）min、（6.59±1.02）d；观察组的并发症总发生率为1.11%，低于对照组的8.88%；均P＜0.05。

结论：在尿道结石患者中，进行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗时配合综合护理，能够在一定程度上改善患者的生命体征，缩短恢复时间，减少并发症。

【关键词】尿道结石；输尿管镜下气压弹道碎石术；综合护理尿道结石是泌尿外科中的常见病，可出现肾绞痛、排尿困难、血尿等症状，与性别、年龄、饮食习惯、遗传等有关，可通过输尿管镜下气压弹道碎石术治疗。

通过手术治疗，能够帮助患者有效清除结石，不易复发，为患者的健康提供保障。

但手术的进行会对患者造成一定创伤，如果护理不当，术后恢复较慢，并且在并发症的控制方面还需加强，有必要采取全面、综合性强的护理措施[1-3]。