缺血性脑卒中患者康复期用药依从性调查及用药干预的影响
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of the FINNSTROKE study〔J〕. Stroke，1998； 29： 368-72. 〔2011-07-11 收稿 2011-10-13 修回〕
（ 编辑 袁左鸣 /张 慧）
骨水泥强化空心钉治疗老年肱骨外科颈骨折 62 例
孙 强 罗 伟 张晓明 （ 通化市人民医院，吉林 通化 134000）
1 资料与方法 1. 1 一般资料 2003 年 8 月至 2009 年 2 月我院收治老年肱 骨外科颈骨折病人 125 例，男 59 例，女 66 例，年龄 60 ～ 76〔平 均（ 71. 6 ± 5. 5） 〕岁。致伤原因： 跌伤 72 例，交通伤 53 例，92 例 合并有内科疾病。按 Neer 分型，二部分骨折 69 例，三部分骨折 45 例，四部分骨折 11 例，合并脱位 16 例。受伤至手术时间1 ～ 8 d，平均 4 d。 1. 2 治疗方法 将患者随机分为两组，空心钉组 62 例，采用 骨水泥强化空心钉固定； 钢板组 63 例，采用肱骨近端解剖钢板 固定。手术方法： 手术在臂丛麻醉下进行。患者取仰卧位，患 肩略垫高，采用标准的肩关节前侧切口。切开皮肤、皮下组织 后，在三角肌、胸大肌间沟内解剖寻找并保护头静脉，适当剥离 显露骨折端，清除血肿及关节内游离骨快，根据局部解剖标志 确定骨折移位情况，肱骨近端骨折解剖复位，可加用克氏针临 时固定。在 C 臂 X 光机下监视骨折端对位满意后采用螺钉、钢 板固定，拔出临时内固定的克氏针。空心钉组采用骨水泥，后 在骨质疏松之断端骨折接触面及钉道内将调好的骨水泥在可 操作时间内均匀注入，以 3. 5 mm 空心钻头钻孔，钉道内注入调 匀且在工作时间内的骨水泥，拧入空心钉，1 ～ 3 枚钉以同样方 法交叉固定。钢板组采用肱骨近端解剖钢板进行固定，手术入 路同上，手术固定时采用肱骨近端的解剖钢板 6 ～ 8 孔不等，空
3 王志敏，王静华． 早期康复治疗对急性脑卒中患者的疗效观察〔J〕. 河南实用神经疾病杂志，2003； 6（ 6） ： 40-1．
4 蒋琪霞，朱剑萍，申 萍． 提高老龄卒中患者日常活动能力的护理研
·393·
究〔J〕. 中国实用护理杂志，2006； 22（ 1） ： 5-7． 5 朱秀莲 . 老年高血压患者用药的依从性及护理对策〔J〕. 国际医药
孙 强等 骨水泥强化空心钉治疗老年肱骨外科颈骨折 62 例 第 2 期
范围内开展高血压预防、康复等健康指导活动〔8〕。充分发挥家 属的心理支持作用，提高患者的服药依从性。
4 参考文献
1 沈言修 . 脑梗塞治疗的现状和进展〔J〕. 中国临床医学，1994； 22 （ 4） ： 19-21.
2 梁 志，赵超男，董云英，等． 早期康复对脑卒中后患者日常生活活 动能力的影响〔J〕. 护理研究，2003； 17（ 11） ： 1249-50．
表 1 两组患者治疗前后 Barthel 指数与 Fugl-Meyer 积分比较（ x ± s）
组别
干预组 对照组
n
Barthel 指数
干预前
干预后
Fugl-Mey 43. 00 ± 12. 00 73. 90 ± 4. 901） 2） 30. 20 ± 8. 70 70. 80 ± 20. 601） 2） 82 42. 08 ± 10. 60 64. 30 ± 5. 13 30. 10 ± 11. 40 51. 00 ± 14. 20
2结果 两组患者临床治愈及好转 172 例（ 86% ） ，其中干预组 90
例，对照组 82 例； 干预组无死亡病例； 对照组死亡 4 例，2 例死 于合并肺部感染，死于合并支气管炎和脑疝各 1 例。干预组患
第一作者： 朱海钰（ 1974-） ，女，主管护师，主要从事临床护理研究。
者干预后 Barthel 指数和 Fugl-Meyer 积分明显提高（ P ＜ 0. 01） ， 与对照组比较差异显著（ P ＜ 0. 01） 。见表 1。
缺血性脑卒中患者康复期用药依从性调查及用药干预的影响
朱海钰 罗 琦 （ 唐山市第九医院内科，河北 唐山 063000）
〔关键词〕 高血压； 用药依从性； 原因分析 〔中图分类号〕 R743. 3 〔文献标识码〕 A
〔文章编号〕 1005-9202（ 2012） 02-0392-02； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 02. 083
第一作者： 孙 强（ 1972-） ，男，副主任医师，主要从事骨创伤的临床研 究。
心钉组切口长度 6 ～ 8 cm，钢板组切口长度 10 ～ 15 cm。 1. 3 术后功能锻炼 术后前臂吊带悬吊。患肢垫高以利消 肿，术后 3 d 即开始进行肘关节、腕关节的被动功能锻炼，术后 1 w 循序渐进增加活动量，12 ～ 16 d 拆除缝线。术后 3 w 增加 被动内收、内旋锻炼，6 w 后 X 线片证实有骨痂出现，即可行外 展和上举主动功能锻炼，约 8 w 后肩关节功能大部分恢复。 1. 4 结果 125 例病人 121 例获得随访，1 例病人因心血管意 外于术后 6 个月死亡，随访期 6 ～ 12 个月，平均 8. 5 个月。钢板 组 3 例于术后 1 个月复查时出现螺钉钢板松动，予以肩肘带固 定 6 w 后好转。肩关节功能按照 Constant 评分标准，空心钉组 优 51 例，良 9 例，中 2 例，差 0 例，优良率 95. 2% ； 钢板组优 34 例，良 12 例，中 14 例，差 3 例，优良率 73. 0% ，优良率空心钉组 与钢板组比较有显著差异（ P ＜ 0. 05） 。
本次调查中，部分患者因医生在制订治疗方案时未能考虑 到其实际经济状况，所服药物的费用超出患者经济承受能力， 患者不能长期坚持服药，自行停药或换成较便宜的药物，导致 服药依从性下降。其他因素中也有部分老年人智力衰退、记忆 力、理解力下降，出现误服、多服、漏服； 文化程度较低的患者， 接受能力较弱，不具备通过多种途径获得有关知识的能力，因 此依从性差。其具体护理对策： ①加强健康教育。护理人员要 针对不同人群特点制定健康计划，通过电视、广播、宣传专栏、 派发健康处方或小册子、开展健康教育讲座等形式向社区居民 讲授高血压病因、病程、病理，强调长期、规律、综合治疗、定期 测量血压的重要性。②服药前向患者讲解药物可能出现的不 良反应，或用 药 前 给 予 预 防 措 施，预 防 并 处 理 药 物 不 良 反 应。 ③合理用药。在治疗过程中，疾病允许的情况下，能单用即不 联合用药，尽可能减少服药种类及剂量； 可以选用一些长效、 缓、控释制剂，以提高服药依从性。社区医护人员应根据国家 政策，充分利用社区资源，建立完善的高血压三级防治网，以医 院为依托、社区卫生服务站为平台、社区居委会为基础，在社区
合理用药及综合性有效防治才能最大程度地改善缺血性 脑卒中患者的症状，降低缺血性脑卒中的高复发率〔1〕。本文回 顾分析缺血性脑卒中患者用药依从性，为该病治疗方案的制订 提供依据。
1 资料与方法 1. 1 一般资料 2008 年 1 月至 2010 年 10 月我院符合“1995 年全国第 4 届脑血管疾病会议制订的缺血性脑卒中临床诊断 标准”的缺血性脑卒 中 患 者 200 例，均 为 初 发。其 中，男 124 例，女 76 例； 男∶ 女 = 1. 7∶ 1； 年龄 52 ～ 81（ 平均 63. 2） 岁。发病 至入院的时间为 1. 5 ～ 75〔平均（ 5. 2 ± 2. 3） 〕h。并发症： 脑出 血 1 例，高血压 73 例，高血脂 38 例，心脏病 46 例，肺部感染 11 例，肺气肿 2 例，糖尿病 40 例（ 数据中不包括既往史及病程中 未及治疗者） 。住院时间 2 ～ 75〔平均（ 18. 4 ± 7. 2） 〕d。随机分 为干预组和对照组各 100 例，干预组患者给予健康教育、家庭 随访、用药登记等措施进行干预，对照组给予普通院内干预，两 组患者一般资料无明显差异，具有可比性。 1. 2 调查内容 根据患者的病历及随访资料，自行设计自理 能力、用药不依从原因等调查表。 1. 3 干预措施 ①健康教育。指派高年资、经验丰富的护士 在患者住院期间开展健康教育，教育方法采用专题讲座、发放 宣传资料等，内 容 包 括 缺 血 性 脑 卒 中 知 识、药 物 知 识、心 理 指 导、饮食指导、肢体功能训练及自我保健知识等。②家庭随访。 采用电话和信件随访的方式对干预组患者在出院后 1 个月内 进行跟踪调查，发放调查问卷，跟踪记录患者出院后家庭用药 情况和血压的改善情况，提醒患者依时定量服药。③家庭用药 登记卡。发放家庭用药记录卡，提醒患者每日根据记录服药， 避免漏服多服，并清楚记录患者的服药次数和时间。 1. 4 评价指标 患者在入院及治疗 30 d 后采用 Barthel 指数 评价日常生活能力〔2〕，用简式 Fugl-Meyer 评价法评价运动功能 障碍〔3〕。 1. 5 统计学方法 采用 SPSS13. 0 软件进行 t 检验。
与干预前比较： 1） P ＜ 0. 01； 与对照组比较： 2） P ＜ 0. 01
3讨论 缺血性脑卒中患者的肢体功能康复是一项复杂的工作，康
复期健康教育因人而异，因病情而异，才能在患者肢体功能康 复训练中因不断地显现效果而提高患者的依从性，鼓励患者参 与力所能及的社会活动，提高患者自信心、自尊心、康复训练依 从性〔4〕。高血压患者需长期服药治疗，依从性良好的患者严格 执行医嘱，坚持长期规律治疗，能将血压控制在正常范围，大大 降低并发症的发生〔5〕。部分高血压患者由于不能耐受部分药 物的不良反应，如钙离子拮抗剂所致的下肢水肿、血管紧张素 转换酶抑制剂所致的干咳等，而自行减量或停药，结果造成血 压反跳，病情反复〔6〕。相 关 研 究〔7〕证 实，不 良 反 应 发 生 率 与 早 期中断治疗之间有明显联系。
2讨论 老年人肱骨外科颈骨折多由于间接暴力引起，骨质疏松也
是其易感性的重要因素之一。治疗的方法很多，保守治疗以牺 牲一部分肩关节功能为代价，手术治疗不但可以恢复骨折的解 剖对位对线，而且可以早期进行肩关节功能练习，减少关节的病 废，手术治疗如克氏针、各型钢板等，均取得一定疗效。相对而 言，螺钉的松动现象在骨愈合过程中成为障碍，并一定程度影响 手术的预期效果，甚至手术失败。锁定钢板的应用，对于老年肱 骨外科颈骨折提供了又一项微创治疗措施，但随着应用病例的 上升，也出现了一些内固定失败的病例〔1〕。有学者认为人工肱 骨头置换术虽在减轻疼痛方面有很好的效果〔2〕，但术后一定程 度上也限制了肩关节的活动，而且人工肱骨头置换术还不成熟， 一旦手术失败没有很好的补救措施。骨水泥对于伴有骨质疏松 的老年肱骨外科颈骨折提供了拓展性的治疗，起初应用的聚甲 基丙烯酸甲酯（ PMMA） 由于聚合过程中产生的热量可造成周围
〔关键词〕 骨水泥； 强化空心钉； 肱骨外科颈骨折 〔中图分类号〕 R683. 41 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（ 2012） 02-0393-02； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 02. 084
肱骨外科颈骨折多发生于老年人，约占该年龄段骨折的 1 / 3，多伴有大结节骨折、肩袖损伤，且肩关节挛缩、关节僵硬等并 发症常见。本文回顾性分析骨水泥强化空心钉治疗肱骨外科 颈骨折的疗效。
卫生导报，2006； 10（ 12） ： 134-5. 6 蒋亚斌，李国成． 脑卒中后抑郁及抗抑郁治疗对患者神经功能恢复
影响的 Meta 分析〔J〕. 中国临床康复，2004； 8（ 31） ： 6829-31. 7 朱艳玲 . 老年高血压患者用药依从性综合分析〔J〕. 中国疗养医学，
2008； 17（ 6） ： 362-3. 8 Kotila M，Numminen H，Wahimo O，et al. Depression after stroke： results
（ 编辑 袁左鸣 /张 慧）
骨水泥强化空心钉治疗老年肱骨外科颈骨折 62 例
孙 强 罗 伟 张晓明 （ 通化市人民医院，吉林 通化 134000）
1 资料与方法 1. 1 一般资料 2003 年 8 月至 2009 年 2 月我院收治老年肱 骨外科颈骨折病人 125 例，男 59 例，女 66 例，年龄 60 ～ 76〔平 均（ 71. 6 ± 5. 5） 〕岁。致伤原因： 跌伤 72 例，交通伤 53 例，92 例 合并有内科疾病。按 Neer 分型，二部分骨折 69 例，三部分骨折 45 例，四部分骨折 11 例，合并脱位 16 例。受伤至手术时间1 ～ 8 d，平均 4 d。 1. 2 治疗方法 将患者随机分为两组，空心钉组 62 例，采用 骨水泥强化空心钉固定； 钢板组 63 例，采用肱骨近端解剖钢板 固定。手术方法： 手术在臂丛麻醉下进行。患者取仰卧位，患 肩略垫高，采用标准的肩关节前侧切口。切开皮肤、皮下组织 后，在三角肌、胸大肌间沟内解剖寻找并保护头静脉，适当剥离 显露骨折端，清除血肿及关节内游离骨快，根据局部解剖标志 确定骨折移位情况，肱骨近端骨折解剖复位，可加用克氏针临 时固定。在 C 臂 X 光机下监视骨折端对位满意后采用螺钉、钢 板固定，拔出临时内固定的克氏针。空心钉组采用骨水泥，后 在骨质疏松之断端骨折接触面及钉道内将调好的骨水泥在可 操作时间内均匀注入，以 3. 5 mm 空心钻头钻孔，钉道内注入调 匀且在工作时间内的骨水泥，拧入空心钉，1 ～ 3 枚钉以同样方 法交叉固定。钢板组采用肱骨近端解剖钢板进行固定，手术入 路同上，手术固定时采用肱骨近端的解剖钢板 6 ～ 8 孔不等，空
3 王志敏，王静华． 早期康复治疗对急性脑卒中患者的疗效观察〔J〕. 河南实用神经疾病杂志，2003； 6（ 6） ： 40-1．
4 蒋琪霞，朱剑萍，申 萍． 提高老龄卒中患者日常活动能力的护理研
·393·
究〔J〕. 中国实用护理杂志，2006； 22（ 1） ： 5-7． 5 朱秀莲 . 老年高血压患者用药的依从性及护理对策〔J〕. 国际医药
孙 强等 骨水泥强化空心钉治疗老年肱骨外科颈骨折 62 例 第 2 期
范围内开展高血压预防、康复等健康指导活动〔8〕。充分发挥家 属的心理支持作用，提高患者的服药依从性。
4 参考文献
1 沈言修 . 脑梗塞治疗的现状和进展〔J〕. 中国临床医学，1994； 22 （ 4） ： 19-21.
2 梁 志，赵超男，董云英，等． 早期康复对脑卒中后患者日常生活活 动能力的影响〔J〕. 护理研究，2003； 17（ 11） ： 1249-50．
表 1 两组患者治疗前后 Barthel 指数与 Fugl-Meyer 积分比较（ x ± s）
组别
干预组 对照组
n
Barthel 指数
干预前
干预后
Fugl-Mey 43. 00 ± 12. 00 73. 90 ± 4. 901） 2） 30. 20 ± 8. 70 70. 80 ± 20. 601） 2） 82 42. 08 ± 10. 60 64. 30 ± 5. 13 30. 10 ± 11. 40 51. 00 ± 14. 20
2结果 两组患者临床治愈及好转 172 例（ 86% ） ，其中干预组 90
例，对照组 82 例； 干预组无死亡病例； 对照组死亡 4 例，2 例死 于合并肺部感染，死于合并支气管炎和脑疝各 1 例。干预组患
第一作者： 朱海钰（ 1974-） ，女，主管护师，主要从事临床护理研究。
者干预后 Barthel 指数和 Fugl-Meyer 积分明显提高（ P ＜ 0. 01） ， 与对照组比较差异显著（ P ＜ 0. 01） 。见表 1。
缺血性脑卒中患者康复期用药依从性调查及用药干预的影响
朱海钰 罗 琦 （ 唐山市第九医院内科，河北 唐山 063000）
〔关键词〕 高血压； 用药依从性； 原因分析 〔中图分类号〕 R743. 3 〔文献标识码〕 A
〔文章编号〕 1005-9202（ 2012） 02-0392-02； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 02. 083
第一作者： 孙 强（ 1972-） ，男，副主任医师，主要从事骨创伤的临床研 究。
心钉组切口长度 6 ～ 8 cm，钢板组切口长度 10 ～ 15 cm。 1. 3 术后功能锻炼 术后前臂吊带悬吊。患肢垫高以利消 肿，术后 3 d 即开始进行肘关节、腕关节的被动功能锻炼，术后 1 w 循序渐进增加活动量，12 ～ 16 d 拆除缝线。术后 3 w 增加 被动内收、内旋锻炼，6 w 后 X 线片证实有骨痂出现，即可行外 展和上举主动功能锻炼，约 8 w 后肩关节功能大部分恢复。 1. 4 结果 125 例病人 121 例获得随访，1 例病人因心血管意 外于术后 6 个月死亡，随访期 6 ～ 12 个月，平均 8. 5 个月。钢板 组 3 例于术后 1 个月复查时出现螺钉钢板松动，予以肩肘带固 定 6 w 后好转。肩关节功能按照 Constant 评分标准，空心钉组 优 51 例，良 9 例，中 2 例，差 0 例，优良率 95. 2% ； 钢板组优 34 例，良 12 例，中 14 例，差 3 例，优良率 73. 0% ，优良率空心钉组 与钢板组比较有显著差异（ P ＜ 0. 05） 。
本次调查中，部分患者因医生在制订治疗方案时未能考虑 到其实际经济状况，所服药物的费用超出患者经济承受能力， 患者不能长期坚持服药，自行停药或换成较便宜的药物，导致 服药依从性下降。其他因素中也有部分老年人智力衰退、记忆 力、理解力下降，出现误服、多服、漏服； 文化程度较低的患者， 接受能力较弱，不具备通过多种途径获得有关知识的能力，因 此依从性差。其具体护理对策： ①加强健康教育。护理人员要 针对不同人群特点制定健康计划，通过电视、广播、宣传专栏、 派发健康处方或小册子、开展健康教育讲座等形式向社区居民 讲授高血压病因、病程、病理，强调长期、规律、综合治疗、定期 测量血压的重要性。②服药前向患者讲解药物可能出现的不 良反应，或用 药 前 给 予 预 防 措 施，预 防 并 处 理 药 物 不 良 反 应。 ③合理用药。在治疗过程中，疾病允许的情况下，能单用即不 联合用药，尽可能减少服药种类及剂量； 可以选用一些长效、 缓、控释制剂，以提高服药依从性。社区医护人员应根据国家 政策，充分利用社区资源，建立完善的高血压三级防治网，以医 院为依托、社区卫生服务站为平台、社区居委会为基础，在社区
合理用药及综合性有效防治才能最大程度地改善缺血性 脑卒中患者的症状，降低缺血性脑卒中的高复发率〔1〕。本文回 顾分析缺血性脑卒中患者用药依从性，为该病治疗方案的制订 提供依据。
1 资料与方法 1. 1 一般资料 2008 年 1 月至 2010 年 10 月我院符合“1995 年全国第 4 届脑血管疾病会议制订的缺血性脑卒中临床诊断 标准”的缺血性脑卒 中 患 者 200 例，均 为 初 发。其 中，男 124 例，女 76 例； 男∶ 女 = 1. 7∶ 1； 年龄 52 ～ 81（ 平均 63. 2） 岁。发病 至入院的时间为 1. 5 ～ 75〔平均（ 5. 2 ± 2. 3） 〕h。并发症： 脑出 血 1 例，高血压 73 例，高血脂 38 例，心脏病 46 例，肺部感染 11 例，肺气肿 2 例，糖尿病 40 例（ 数据中不包括既往史及病程中 未及治疗者） 。住院时间 2 ～ 75〔平均（ 18. 4 ± 7. 2） 〕d。随机分 为干预组和对照组各 100 例，干预组患者给予健康教育、家庭 随访、用药登记等措施进行干预，对照组给予普通院内干预，两 组患者一般资料无明显差异，具有可比性。 1. 2 调查内容 根据患者的病历及随访资料，自行设计自理 能力、用药不依从原因等调查表。 1. 3 干预措施 ①健康教育。指派高年资、经验丰富的护士 在患者住院期间开展健康教育，教育方法采用专题讲座、发放 宣传资料等，内 容 包 括 缺 血 性 脑 卒 中 知 识、药 物 知 识、心 理 指 导、饮食指导、肢体功能训练及自我保健知识等。②家庭随访。 采用电话和信件随访的方式对干预组患者在出院后 1 个月内 进行跟踪调查，发放调查问卷，跟踪记录患者出院后家庭用药 情况和血压的改善情况，提醒患者依时定量服药。③家庭用药 登记卡。发放家庭用药记录卡，提醒患者每日根据记录服药， 避免漏服多服，并清楚记录患者的服药次数和时间。 1. 4 评价指标 患者在入院及治疗 30 d 后采用 Barthel 指数 评价日常生活能力〔2〕，用简式 Fugl-Meyer 评价法评价运动功能 障碍〔3〕。 1. 5 统计学方法 采用 SPSS13. 0 软件进行 t 检验。
与干预前比较： 1） P ＜ 0. 01； 与对照组比较： 2） P ＜ 0. 01
3讨论 缺血性脑卒中患者的肢体功能康复是一项复杂的工作，康
复期健康教育因人而异，因病情而异，才能在患者肢体功能康 复训练中因不断地显现效果而提高患者的依从性，鼓励患者参 与力所能及的社会活动，提高患者自信心、自尊心、康复训练依 从性〔4〕。高血压患者需长期服药治疗，依从性良好的患者严格 执行医嘱，坚持长期规律治疗，能将血压控制在正常范围，大大 降低并发症的发生〔5〕。部分高血压患者由于不能耐受部分药 物的不良反应，如钙离子拮抗剂所致的下肢水肿、血管紧张素 转换酶抑制剂所致的干咳等，而自行减量或停药，结果造成血 压反跳，病情反复〔6〕。相 关 研 究〔7〕证 实，不 良 反 应 发 生 率 与 早 期中断治疗之间有明显联系。
2讨论 老年人肱骨外科颈骨折多由于间接暴力引起，骨质疏松也
是其易感性的重要因素之一。治疗的方法很多，保守治疗以牺 牲一部分肩关节功能为代价，手术治疗不但可以恢复骨折的解 剖对位对线，而且可以早期进行肩关节功能练习，减少关节的病 废，手术治疗如克氏针、各型钢板等，均取得一定疗效。相对而 言，螺钉的松动现象在骨愈合过程中成为障碍，并一定程度影响 手术的预期效果，甚至手术失败。锁定钢板的应用，对于老年肱 骨外科颈骨折提供了又一项微创治疗措施，但随着应用病例的 上升，也出现了一些内固定失败的病例〔1〕。有学者认为人工肱 骨头置换术虽在减轻疼痛方面有很好的效果〔2〕，但术后一定程 度上也限制了肩关节的活动，而且人工肱骨头置换术还不成熟， 一旦手术失败没有很好的补救措施。骨水泥对于伴有骨质疏松 的老年肱骨外科颈骨折提供了拓展性的治疗，起初应用的聚甲 基丙烯酸甲酯（ PMMA） 由于聚合过程中产生的热量可造成周围
〔关键词〕 骨水泥； 强化空心钉； 肱骨外科颈骨折 〔中图分类号〕 R683. 41 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（ 2012） 02-0393-02； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 02. 084
肱骨外科颈骨折多发生于老年人，约占该年龄段骨折的 1 / 3，多伴有大结节骨折、肩袖损伤，且肩关节挛缩、关节僵硬等并 发症常见。本文回顾性分析骨水泥强化空心钉治疗肱骨外科 颈骨折的疗效。
卫生导报，2006； 10（ 12） ： 134-5. 6 蒋亚斌，李国成． 脑卒中后抑郁及抗抑郁治疗对患者神经功能恢复
影响的 Meta 分析〔J〕. 中国临床康复，2004； 8（ 31） ： 6829-31. 7 朱艳玲 . 老年高血压患者用药依从性综合分析〔J〕. 中国疗养医学，
2008； 17（ 6） ： 362-3. 8 Kotila M，Numminen H，Wahimo O，et al. Depression after stroke： results