中医骨伤学基础教学课件第十章固定

• 一次性包扎法 • 续增包扎法 • 板间距1-1.5cm 扎带距板端1-1.5cm
夹板固定注意事项
抬高患肢以利消肿 密切观察伤肢远端血循 ５p征 注意骨突部有无灼热感 注意调节扎带的松紧度 4日以内 定期进行照片复查，了解骨折是否再发生移位 （2周内） 指导患者进行合理的功能锻炼
夹板固定的日期
牵引疗法分为：皮牵引，骨牵引和布托牵引
一、牵引用具 1、牵引床架；2、牵引支架；3、牵引附件
• 二、皮牵引 • 凡牵引力通过对皮肤的牵拉而使作用力最终达到患处，
并使其复位，固定与休息的技术，称为皮牵引。 • 1、适应症与禁忌症 • 2、牵引前的准备 • 3、牵引方法 • 4、注意事项
二、操作步骤：
１体位 ２放垫 ３制作石膏条 应用 ５包扎石膏的基本方法
４石膏托的
• 三、石膏固定体位
• 肢体关节必须固定在能发挥最大功能的位置，此位 置称关节功能位．
石膏固定后注意事项
１抬高患肢 注意观察血循
２手术后或有伤口患者，如发现石膏有血或 脓液浸透，应及时处理。
应注意冷暖
应注意清洁
应注意松紧
固定
2022/12/29
1
固定的目的
为了维持损伤整复后的良好位置，防止骨折.脱位再 移位，保证损伤组织的正常愈合．
常用的固定方法有：
1.外固定 2.内固定
良好固定方法的标准：
能达到良好的固定作用，保持损伤处正常血运，不影
响正常愈合．
能有效地固定骨折，清除不利于骨折愈合的旋转.剪切
和成角外力,使骨折端相对稳定,为骨折愈合创造有利条件.
夹板的材料与制作要求
夹板的材料应具备以下要求：
可塑性 韧性 弹性 吸附性和通透性 质地轻 能被x光穿透
夹板长度应视骨折部位不同而异，分超关节和不超关节 两种．不超关节适用于骨干骨折，夹板的长度等于或接 近骨折段肢体的长度，以不妨碍关节活动为度．超关节 固定适用于关节内或近关节处骨折，其夹板通常超出关 节处２－３cm，以能捆住扎带为度
扎带的约束力是夹板外固定力的来源，扎带的 松紧度要适宜，松紧合适的标准是：提起扎带在夹 板上下移动１cm，即扎带的拉力在８００g左右， 此松紧度较为适 ． 捆扎带的次序：先中间，再远端，再近端，打活结 为前侧或外侧，便于松紧，美观．
夹板固定的操作步骤
１物固定法：主要用于骨突部骨折，压迫 骨折部位
两垫固定法：用于有侧方移位的骨折，骨折复位后，将 两垫不能超过骨折端，以防止骨折再发生侧方移位
三垫固定法：用于有成角移位的骨折，骨折复位后，一 垫置于骨折处成角突出部，另两垫分别只于靠近骨干两 侧，三垫形成杠杆力，防止骨折再发生成角移位．
扎带
• 夹板固定一般为４－５块，总宽度相当于所需要 固定肢体周径的４／５或５／６左右．每块夹板 间要有一定的间隙
固定垫
固定垫又称压垫，一般放在夹板与皮肤之间．利 用固定垫所产生的压力或杠杆力，作用于骨折部，以 维持骨折断端在复位后的良好位置．
固定垫的种类：平垫：分骨垫 合骨垫
固定垫使用方法：使用固定垫时，应根据骨折的类型，移 位情况，在适当位置放置固定垫．常用方法：一垫固定 法，两垫固定法，三垫固定法．
适应症： 四肢闭合性骨折 股骨干骨折因肌肉发达收缩力大， 配合持续牵引． 四肢开放性骨折，创面小或经处理闭合伤者．陈旧 性骨折运用手法复位者
• 禁忌症： • 较严重的开放骨折 • 难以手法复位的关节内骨折 • 难以固定的骨折 • 肿胀严重伴水泡者 • 伤肢远端脉搏微弱，末梢循环较差或伴有动静脉损伤者
对伤肢关节约束小，有利早期功能活动． 对骨折整复后的残留移位有矫正作用．
第一节 外固定
定义：指损伤后用于体外的一种固定方法．
目前常用的外固定方法有： 夹板固定，石膏固定，牵引固定，外固定肢具及
外固定器等．
１．夹板固定：
骨折复位后选用不同材料，根据肢体的形态加以塑性，制 成使用于各部位的夹板，并用系带扎缚，以固定垫配合保 持复位后的位置，这种固定方法称为夹板固定．
夹板固定是从肢体的功能出发，通过扎带对夹板的约束力， 并充分利用肢体肌肉的收缩活动时产生的内在动力，克服 移位因素，使骨折断端复位后保持稳定．因此，夹板固定 是治疗骨折的良好固定方法．
夹板固定的作用机理
１．扎带夹板压垫的外部作用力： ２．肌肉收缩的内在动力： ３．伤肢置于与移位倾向相反的位置
夹板固定的适应症和禁忌症
夹板固定时间的长短应根据骨折临床愈合的情况决定，
达到骨折临床愈合标准即可合理解除夹板固定。
石膏固定
１：石膏绷带的制作 ２：石膏绷带的用法 ３：石膏绷带内的衬垫
• 常用的衬垫有棉纸，棉垫，棉花等． • 有垫石膏： • 无垫石膏：
石膏绷带操作步骤
一、包扎前准备： １人员安排 ２患者准备 ３物质准备
石膏的开窗剖开楔形切开和拆除
１：开窗： ２：石膏剖开： ３：楔形切开 ４：拆除石膏
牵引疗法
定义：牵引疗法是通过牵引装置，利用悬垂之重量为牵引
力，身体重量为反牵引力，达到缓解肌肉紧张和强烈收缩， 整复骨折，脱位，预防和矫正软组织挛缩，以及对某些疾病 术前组织松解和术后制动的一种治疗．牵引多用于四肢和脊 柱．