_59521例CT检查辐射剂量分析
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作 者 单 位 ：１０００３４ 北 京 ，北 京 大 学 第 一 医 院 医 学 影 像 科 作者简介：侯超（１９８５－），男，陕 西 人，博 士，主 治 医 师，主 要 从 事 影 像诊断及 ＣＴ 辐射剂量管理工作。 通 信 作 者 ：王 霄 英 ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｃｊｒ．ｗａｎｇｘｉａｏｙｉｎｇ＠ｖｉｐ．１６３．ｃｏｍ
【关键词】 体层摄影术，Ｘ 线计算机；辐射剂量；剂量长度乘积；诊断参考值 【中 图 分 类 号 】Ｒ８１４．４２；Ｒ８１８．７ 【文 献 标 识 码 】Ａ 【文 章 编 号 】１０００－０３１３（２０１６）１２－１１５５－０４ ＤＯＩ：１０．１３６０９／ｊ．ｃｎｋｉ．１０００－０３１３．２０１６．１２．０１１
结 果
本研究总计纳入了５９５２１例 ＣＴ 检查的数 据。 检 查部 位：腹 部 ２２１２０ 例 （３７．２％）、胸 部 １８０５３ 例 （３０．３％）、头 部 ９６４１（１６．２％）、冠 状 动 脉 ２９４０ 例 （４．９％），其它部位 ６７６７ 例 （１１．４％）。 所 有 检 查 部 位 ＣＴ 辐射剂量相关参数的中位数（Ｑ２）和上下四 分 位数 （Ｑ１ 、Ｑ３）见表１。
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，Ｘ－ｒａｙ ｃｏｍｐｕｔｅｄ；Ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｄｏｓｅ；Ｄｏｓｅ－ｌｅｎｇｔｈ ｐｒｏｄｕｃｔ；Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｌｅｖｅｌ
辐射剂量是 ＣＴ 检 查 中 的 重 要 问 题，对 患 者 辐 射 剂量的记录和监控 备 受 关 注。 美 国 ＦＤＡ 倡 议 全 美 放 射科记录每例患者的容积 ＣＴ 剂量指数（ｖｏｌｕｍｅ ｃｏｍ－ ｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ｄｏｓｅ ｉｎｄｅｘ，ＣＴＤＩｖｏｌ）和 剂 量 长 度 乘 积（ｄｏｓｅ ｌｅｎｇｔｈ ｐｒｏｄｕｃｔ，ＤＬＰ）［１］，一 些 欧 盟 国 家 已 强 制实施该政 策 。 ［２］ 欧 盟、澳 大 利 亚 和 日 本 等 国 家 及 地 区已建立或正在建立 ＣＴ 诊断剂量参考水平（ｄｉａｇｎｏｓ－ ｔｉｃ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｌｅｖｅｌ，ＤＲＬ）［３－５］。 为 了 进 一 步 评 估 和 优 化
按照检查部位分别计算ct容积剂量指数体型特异性剂量估计剂量长度乘积和有效剂量的中位数及四分位数间距tdissdelpdcdeolv取c为诊断剂量参考水平其中胸部c单期多iqrtdilp的第3个四分位数3drlt的数据分为低剂量qol和dv期和全部扫描分别计算腹部c头部为多期和全部检查分别计算
放射学实践 ２０１６年１２月第３１卷第１２期 Ｒａｄｉｏｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ，Ｄｅｃ ２０１６，Ｖｏｌ ３１，Ｎｏ．１２
５９５２１例 ＣＴ 检查辐射剂量分析
侯 超 ，张 晓 东 ，刘 建 新 ，王 霄 英
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·影像信息学专题·
【摘要】 目的：分析５９５２１例 ＣＴ 检查的辐射剂量数据，建立医院水平的 ＣＴ 诊断剂量参考水平。方法：使用 ＣＴ 辐射 剂量计算软件，回顾性分析本院２０１５年７月－２０１６年６月共５９５２１例成人的 ＣＴ 检查数据。按 照 检 查 部 位 分 别 计 算 ＣＴ 容积剂量指数（ＣＴＤＩｖｏｌ）、体型特异性剂量估计（ＳＳＤＥ）、剂 量 长 度 乘 积 （ＤＬＰ）和 有 效 剂 量 （ＥＤ）的 中 位 数 及 四 分 位 数 间 距 （ＩＱＲ），取 ＣＴＤＩｖｏｌ和 ＤＬＰ 的第３个四分位数（Ｑ３）为诊断剂量参考水平（ＤＲＬ），其中胸部 ＣＴ 的数据分为低 剂 量、单 期、多 期和全部 扫 描 分 别 计 算 ，腹 部 ＣＴ 的 数 据 分 为 单 期 、多 期 和 全 部 检 查 分 别 计 算 。 结 果：各 部 位 ＣＴＤＩｖｏｌ的 ＤＲＬ：头 部 为 ４５．２ｍＧｙ；胸部低剂量为１．３ｍＧｙ，单期扫描为１１．５ｍＧｙ，多 期 扫 描 为 １１．４ｍＧｙ，总 剂 量 为 １１．８ｍＧｙ；腹 部 单 期 扫 描 为 ２０．６ｍＧｙ，多期扫描为２０．２ｍＧｙ，总剂量为２０．６ｍＧｙ；冠状动脉为１２．９ｍＧｙ。各部位 ＤＬＰ的 ＤＲＬ：头部为５６９．８ｍＧｙ·ｃｍ； 胸 部 低 剂 量 为 ４２．０ｍＧｙ·ｃｍ，单 期 扫 描 为 ３９９．０ｍＧｙ·ｃｍ，多 期 扫 描 为 ９６８．５ｍＧｙ·ｃｍ，总 剂 量 为４７４．０ｍＧｙ·ｃｍ；腹 部 单 期扫描为９５８．０ｍＧｙ·ｃｍ，多期扫描为２４１９．１ｍＧｙ·ｃｍ，总剂量为２０４５．１ｍＧｙ·ｃｍ；冠状动脉为３２８．０ｍＧｙ·ｃｍ。结 论：对临床日常工作中 ＣＴ 检查辐射剂量数据的汇总分析有助于在医院水平评估 ＣＴ 辐射剂量。
从 ＤＩＣＯＭ 数据中提取患者的 性 别、年龄、检查时 间、ＣＴ 设备信息、扫描方 案 名 称、ＣＴＤＩｖｏｌ和 ＤＬＰ 等 数 据，计算体型特 异 性 剂 量 估 计 （ｓｉｚｅ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｄｏｓｅ ｅｓｔｉ－ ｍａｔｅ，ＳＳＤＥ）值 和 有 效 剂 量 （ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｄｏｓｅ，ＥＤ）。 在 扫描 范 围 中 部 层 面 的 ＣＴ 图 像 上 计 算 患 者 的 体 部 径 线，转换成体部直径，进而计算 ＳＳＤＥ［６］。计算 ＥＤ 时， 使用 Ｃｒｉｓｔｙ体 模 库［７］，根 据 年 龄、体 重 或 直 径 将 患 者 匹配 至 特 定 的 体 模。 对 库 中 的 每 一 个 体 模，使 用 Ｍｏｎｔｅ Ｃａｒｌｏ模拟 计 算 器 官 剂 量，然 后 根 据 国 际 放 射 防护 委 员 会 发 ［８］ 表 的 １０３ 号 出 版 物 （ＩＣＲＰ １０３）中 的 器官组织权重因子，得到 ＥＤ 值。
查样本 量 过 少，未 纳 入 本 研 究。 所 有 检 查 使 用 ４ 台 ＣＴ 机：ＧＥ ＬｉｇｈｔＳｐｅｅｄ ＶＣＴ、ＧＥ Ｄｉｓｃｏｖｅｒｙ ＣＴ７５０ ＨＤ、Ｐｈｉｌｉｐｓ Ｂｒｉｌｌｉａｎｃｅ ６４ 和 Ｓｉｅｍｅｎｓ Ｓｏｍａｔｏｍ Ｄｅｆｉｎｉ－ ｔｉｏｎ Ｆｌａｓｈ。将 ＣＴ 数据从 ＰＡＣＳ分批上传至 Ｒａｄｉｍｅ－ ｔｒｉｃｓ服 务 器 （Ｂａｙｅｒ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ），其 作 为 本 院 的 辐 射 剂 量信息管理平 台，对 ＤＩＣＯＭ 数 据 中 的 辐 射 剂 量 相 关 数据进行综合计算及分析。
材料与方法
搜集２０１５ 年 ７ 月 －２０１６ 年 ６ 月 我 院 行 诊 断 性 ＣＴ 检查的全部成人（≥１８岁）患者的相关数据。 实 验 和介入相关 ＣＴ 检查未纳入本研究。由于儿童 ＣＴ 检
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放射学实践 ２０１６年１２月第３１卷第１２期 Ｒａｄｉｏｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ，Ｄｅｃ ２０１６，Ｖｏｌ ３１，Ｎｏ．１２
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｓｔａｂｌｉｓｈ ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｄｏｓｅ ｂａｓｅｄ ｏｎ ＣＴ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｄａｔａ ｏｆ ５９５２１ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｄｏｓｅ ｍｅｔｒｉｃｓ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ＣＴ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ ｏｆ ５９５２１ａｄｕｌｔｓ ｄｕｒｉｎｇ Ｊｕｌｙ ２０１５ｔｏ Ｊｕｎｅ ２０１６ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ ｂｙ ｓｏｆｔｗａｒｅ．Ｔｈｅ ｍｅｄｉａｎ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｑｕａｒｔｉｌｅ ｒａｎｇｅ （ＩＱＲ）ｏｆ ｖｏｌｕｍｅ ＣＴ ｄｏｓｅ ｉｎｄｅｘ （ＣＴＤＩｖｏｌ），ｓｉｚｅ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｄｏｓｅ ｅｓｔｉｍａｔｅ （ＳＳＤＥ），ｄｏｓｅ－ｌｅｎｇｔｈ ｐｒｏｄｕｃｔ（ＤＬＰ），ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｄｏｓｅ （ＥＤ）ｗｅｒｅ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ ａｃｃｏｒｄ－ ｉｎｇ ｔｏ ａｎａｔｏｍｉｃ ｒｅｇｉｏｎ．Ｔｈｅ ＣＴＤＩｖｏｌａｎｄ ＤＬＰ ａｔ ｔｈｅ ３ｒｄ ｑｕａｒｔｉｌｅ（Ｑ３）ｗｅｒｅ ｓｅｔ ａｓ ｔｈｅ ｄｏｓｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｌｅｖｅｌｓ（ＤＲＬｓ）．Ｒａｄｉａ－ ｔｉｏｎ ｄｏｓｅ ｍｅｔｒｉｃｓ ｉｎ ｃｈｅｓｔ ＣＴ ｗｅｒｅ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ ｆｏｒ ｌｏｗ－ｄｏｓｅ，ｓｉｎｇｌｅ－ｐｈａｓｅ，ｍｕｌｔｉｐｈａｓｅ，ａｎｄ ｗｈｏｌｅ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．Ａｎｄ ｉｎ ａｂｄｏ－ ｍｅｎ ＣＴ ｔｈｏｓｅ ｗｅｒｅ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ ｆｏｒ ｓｉｎｇｌｅ－ｐｈａｓｅ，ｍｕｌｔｉｐｈａｓｅ，ａｎｄ ｗｈｏｌｅ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＤＲＬｓ ｏｆ ＣＴＤＩｖｏｌｆｏｒ ａｌｌ ａｎａｔｏｍｉｃ ｒｅｇｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ａｓ ｆｏｌｌｏｗｓ：４５．２ｍＧｙ ｆｏｒ ｈｅａｄ；ｉｎ ｃｈｅｓｔ，１．３ｍＧｙ ｆｏｒ ｌｏｓｅ，１１．４ｍＧｙ ｆｏｒ ｍｕｌｔｉ－ ｐｈａｓｅ，１１．８ｍＧｙ ｆｏｒ ｗｈｏｌｅ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ；ｉｎ ａｂｄｏｍｅｎ，２０．６ｍＧｙ ｆｏｒ ｓｉｎｇｌｅ－ｐｈａｓｅ，２０．２ｍＧｙ ｆｏｒ ｍｕｌｔｉｐｈａｓｅ，２０．６ｍＧｙ ｆｏｒ ｗｈｏｌｅ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ；ａｎｄ １２．９ｍＧｙ ｆｏｒ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ．ＤＲＬｓ ｏｆ ＤＬＰ ｗｅｒｅ ａｓ ｆｏｌｌｏｗｓ：５６９．８ｍＧｙ·ｃｍ ｆｏｒ ｈｅａｄ，４２．０ｍＧｙ·ｃｍ ｆｏｒ ｃｈｅｓｔ ｏｆ ｌｏｗ－ｄｏｓｅ，３９９．０ｍＧｙ·ｃｍ ｆｏｒ ｃｈｅｓｔ ｏｆ ｓｉｎｇｌｅ－ｐｈａｓｅ，９６８．５ｍＧｙ·ｃｍ ｆｏｒ ｃｈｅｓｔ ｏｆ ｍｕｌｔｉｐｈａｓｅ，４７４．０ｍＧｙ·ｃｍ ｆｏｒ ｗｈｏｌｅ ｃｈｅｓｔ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，９５８．０ｍＧｙ·ｃｍ ｆｏｒ ａｂｄｏｍｅｎ ｏｆ ｓｉｎｇｌｅ－ｐｈａｓｅ，２４１９．１ｍＧｙ·ｃｍ ｆｏｒ ａｂｄｏｍｅｎ ｏｆ ｍｕｌｔｉｐｈａｓｅ， ２０４５．１ｍＧｙ·ｃｍ ｆｏｒ ｗｈｏｌｅ ａｂｄｏｍｅｎ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ａｎｄ ３２８．０ｍＧｙ·ｃｍ ｆｏｒ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｓｕｍｍａｒｙ ａｎｄ ａｎａｌｙ－ ｓｉｓ ｏｆ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｍｅｔｒｉｃｓ ｏｆ ＣＴ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｃａｎ ｂｅ ｈｅｌｐｆｕｌ ｆｏｒ ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ＣＴ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｄｏｓｅｓ．
４．统 计 学 分 析 使 用 ＳＰＳＳ １３．０ 统 计 学 软 件 。 按 照 检 查 部 位 分 别 计算 ＣＴ 辐射 剂 量 相 关 参 数 （ＣＴＤＩｖｏｌ、ＤＬＰ、ＳＳＤＥ、有 效 剂 量 ）的 中 位 数 和 四 分 位 数 间 距 （ｉｎｔｅｒｑｕａｒｔｉｌｅ ｒａｎｇｅ，ＩＱＲ）。
本研 究 将 检 查 部 位 分 为 头 部、胸 部、腹 部、冠 状 动 脉 和 其 它 ，根 据 扫 描 期 相 的 不 同 又 将 胸 部 分 为 低 剂 量 、 单期和多期检查，将 腹 部 分 为 单 期 和 多 期 检 查。 使 用 Ｒａｄｉｍｅｔｒｉｃｓ计算得出的 ４ 种参数评估 ＣＴ 辐 射 剂 量： ＣＴＤＩｖｏｌ、ＤＬＰ、ＳＳＤＥ、有效 剂 量。 对 于 多 期 和 全 部 检 查，ＣＴＤＩｖｏｌ、ＳＳＤＥ 为 各 扫 描 期 相 计 算 值 的 均 值， ＤＬＰ、有效剂 量 为 各 扫 描 期 相 计 算 值 之 和。ＳＳＤＥ 一 般仅用于描述腹部的 辐 射 剂 量，但 因 为 其 应 用 越 来 越 广泛，本 研 究 也 使 用 ＳＳＤＥ 描 述 胸 部 和 冠 状 动 脉 的 辐 射剂量。取 ＣＴＤＩｖｏｌ和 ＤＬＰ 的第３个四分位数（Ｑ３） 为 ＤＲＬ。
ＣＴ 辐射剂量，明确当前的辐射剂量水平，在大样 本 数 据的基础上建立 ＤＲＬ 尤 为 重 要。 本 研 究 回 顾 性 搜 集 了本单位最近１年成人诊断性 ＣＴ 检查的辐射 剂量的 连 续 数 据 ，使 用 剂 量 分 析 软 件 进 行 汇 总 分 析 ，评 估 该 时 间段的 ＣＴ 辐 射 剂 量 水 平，初 步 建 立 医 院 水 平 的 ＤＲＬ。
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｄｏｓｅ ｉｎ ５９５２１ ＣＴ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ ＨＯＵ Ｃｈａｏ，ＺＨＡＮＧ Ｘｉａｏ－ｄｏｎｇ，ＬＩＵ Ｊｉａｎ－ｘｉｎ，ｅｔ ａｌ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００３４，Ｃｈｉｎａ
【关键词】 体层摄影术，Ｘ 线计算机；辐射剂量；剂量长度乘积；诊断参考值 【中 图 分 类 号 】Ｒ８１４．４２；Ｒ８１８．７ 【文 献 标 识 码 】Ａ 【文 章 编 号 】１０００－０３１３（２０１６）１２－１１５５－０４ ＤＯＩ：１０．１３６０９／ｊ．ｃｎｋｉ．１０００－０３１３．２０１６．１２．０１１
结 果
本研究总计纳入了５９５２１例 ＣＴ 检查的数 据。 检 查部 位：腹 部 ２２１２０ 例 （３７．２％）、胸 部 １８０５３ 例 （３０．３％）、头 部 ９６４１（１６．２％）、冠 状 动 脉 ２９４０ 例 （４．９％），其它部位 ６７６７ 例 （１１．４％）。 所 有 检 查 部 位 ＣＴ 辐射剂量相关参数的中位数（Ｑ２）和上下四 分 位数 （Ｑ１ 、Ｑ３）见表１。
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，Ｘ－ｒａｙ ｃｏｍｐｕｔｅｄ；Ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｄｏｓｅ；Ｄｏｓｅ－ｌｅｎｇｔｈ ｐｒｏｄｕｃｔ；Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｌｅｖｅｌ
辐射剂量是 ＣＴ 检 查 中 的 重 要 问 题，对 患 者 辐 射 剂量的记录和监控 备 受 关 注。 美 国 ＦＤＡ 倡 议 全 美 放 射科记录每例患者的容积 ＣＴ 剂量指数（ｖｏｌｕｍｅ ｃｏｍ－ ｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ｄｏｓｅ ｉｎｄｅｘ，ＣＴＤＩｖｏｌ）和 剂 量 长 度 乘 积（ｄｏｓｅ ｌｅｎｇｔｈ ｐｒｏｄｕｃｔ，ＤＬＰ）［１］，一 些 欧 盟 国 家 已 强 制实施该政 策 。 ［２］ 欧 盟、澳 大 利 亚 和 日 本 等 国 家 及 地 区已建立或正在建立 ＣＴ 诊断剂量参考水平（ｄｉａｇｎｏｓ－ ｔｉｃ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｌｅｖｅｌ，ＤＲＬ）［３－５］。 为 了 进 一 步 评 估 和 优 化
按照检查部位分别计算ct容积剂量指数体型特异性剂量估计剂量长度乘积和有效剂量的中位数及四分位数间距tdissdelpdcdeolv取c为诊断剂量参考水平其中胸部c单期多iqrtdilp的第3个四分位数3drlt的数据分为低剂量qol和dv期和全部扫描分别计算腹部c头部为多期和全部检查分别计算
放射学实践 ２０１６年１２月第３１卷第１２期 Ｒａｄｉｏｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ，Ｄｅｃ ２０１６，Ｖｏｌ ３１，Ｎｏ．１２
５９５２１例 ＣＴ 检查辐射剂量分析
侯 超 ，张 晓 东 ，刘 建 新 ，王 霄 英
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·影像信息学专题·
【摘要】 目的：分析５９５２１例 ＣＴ 检查的辐射剂量数据，建立医院水平的 ＣＴ 诊断剂量参考水平。方法：使用 ＣＴ 辐射 剂量计算软件，回顾性分析本院２０１５年７月－２０１６年６月共５９５２１例成人的 ＣＴ 检查数据。按 照 检 查 部 位 分 别 计 算 ＣＴ 容积剂量指数（ＣＴＤＩｖｏｌ）、体型特异性剂量估计（ＳＳＤＥ）、剂 量 长 度 乘 积 （ＤＬＰ）和 有 效 剂 量 （ＥＤ）的 中 位 数 及 四 分 位 数 间 距 （ＩＱＲ），取 ＣＴＤＩｖｏｌ和 ＤＬＰ 的第３个四分位数（Ｑ３）为诊断剂量参考水平（ＤＲＬ），其中胸部 ＣＴ 的数据分为低 剂 量、单 期、多 期和全部 扫 描 分 别 计 算 ，腹 部 ＣＴ 的 数 据 分 为 单 期 、多 期 和 全 部 检 查 分 别 计 算 。 结 果：各 部 位 ＣＴＤＩｖｏｌ的 ＤＲＬ：头 部 为 ４５．２ｍＧｙ；胸部低剂量为１．３ｍＧｙ，单期扫描为１１．５ｍＧｙ，多 期 扫 描 为 １１．４ｍＧｙ，总 剂 量 为 １１．８ｍＧｙ；腹 部 单 期 扫 描 为 ２０．６ｍＧｙ，多期扫描为２０．２ｍＧｙ，总剂量为２０．６ｍＧｙ；冠状动脉为１２．９ｍＧｙ。各部位 ＤＬＰ的 ＤＲＬ：头部为５６９．８ｍＧｙ·ｃｍ； 胸 部 低 剂 量 为 ４２．０ｍＧｙ·ｃｍ，单 期 扫 描 为 ３９９．０ｍＧｙ·ｃｍ，多 期 扫 描 为 ９６８．５ｍＧｙ·ｃｍ，总 剂 量 为４７４．０ｍＧｙ·ｃｍ；腹 部 单 期扫描为９５８．０ｍＧｙ·ｃｍ，多期扫描为２４１９．１ｍＧｙ·ｃｍ，总剂量为２０４５．１ｍＧｙ·ｃｍ；冠状动脉为３２８．０ｍＧｙ·ｃｍ。结 论：对临床日常工作中 ＣＴ 检查辐射剂量数据的汇总分析有助于在医院水平评估 ＣＴ 辐射剂量。
从 ＤＩＣＯＭ 数据中提取患者的 性 别、年龄、检查时 间、ＣＴ 设备信息、扫描方 案 名 称、ＣＴＤＩｖｏｌ和 ＤＬＰ 等 数 据，计算体型特 异 性 剂 量 估 计 （ｓｉｚｅ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｄｏｓｅ ｅｓｔｉ－ ｍａｔｅ，ＳＳＤＥ）值 和 有 效 剂 量 （ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｄｏｓｅ，ＥＤ）。 在 扫描 范 围 中 部 层 面 的 ＣＴ 图 像 上 计 算 患 者 的 体 部 径 线，转换成体部直径，进而计算 ＳＳＤＥ［６］。计算 ＥＤ 时， 使用 Ｃｒｉｓｔｙ体 模 库［７］，根 据 年 龄、体 重 或 直 径 将 患 者 匹配 至 特 定 的 体 模。 对 库 中 的 每 一 个 体 模，使 用 Ｍｏｎｔｅ Ｃａｒｌｏ模拟 计 算 器 官 剂 量，然 后 根 据 国 际 放 射 防护 委 员 会 发 ［８］ 表 的 １０３ 号 出 版 物 （ＩＣＲＰ １０３）中 的 器官组织权重因子，得到 ＥＤ 值。
查样本 量 过 少，未 纳 入 本 研 究。 所 有 检 查 使 用 ４ 台 ＣＴ 机：ＧＥ ＬｉｇｈｔＳｐｅｅｄ ＶＣＴ、ＧＥ Ｄｉｓｃｏｖｅｒｙ ＣＴ７５０ ＨＤ、Ｐｈｉｌｉｐｓ Ｂｒｉｌｌｉａｎｃｅ ６４ 和 Ｓｉｅｍｅｎｓ Ｓｏｍａｔｏｍ Ｄｅｆｉｎｉ－ ｔｉｏｎ Ｆｌａｓｈ。将 ＣＴ 数据从 ＰＡＣＳ分批上传至 Ｒａｄｉｍｅ－ ｔｒｉｃｓ服 务 器 （Ｂａｙｅｒ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ），其 作 为 本 院 的 辐 射 剂 量信息管理平 台，对 ＤＩＣＯＭ 数 据 中 的 辐 射 剂 量 相 关 数据进行综合计算及分析。
材料与方法
搜集２０１５ 年 ７ 月 －２０１６ 年 ６ 月 我 院 行 诊 断 性 ＣＴ 检查的全部成人（≥１８岁）患者的相关数据。 实 验 和介入相关 ＣＴ 检查未纳入本研究。由于儿童 ＣＴ 检
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放射学实践 ２０１６年１２月第３１卷第１２期 Ｒａｄｉｏｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ，Ｄｅｃ ２０１６，Ｖｏｌ ３１，Ｎｏ．１２
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｓｔａｂｌｉｓｈ ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｄｏｓｅ ｂａｓｅｄ ｏｎ ＣＴ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｄａｔａ ｏｆ ５９５２１ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｄｏｓｅ ｍｅｔｒｉｃｓ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ＣＴ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ ｏｆ ５９５２１ａｄｕｌｔｓ ｄｕｒｉｎｇ Ｊｕｌｙ ２０１５ｔｏ Ｊｕｎｅ ２０１６ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ ｂｙ ｓｏｆｔｗａｒｅ．Ｔｈｅ ｍｅｄｉａｎ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｑｕａｒｔｉｌｅ ｒａｎｇｅ （ＩＱＲ）ｏｆ ｖｏｌｕｍｅ ＣＴ ｄｏｓｅ ｉｎｄｅｘ （ＣＴＤＩｖｏｌ），ｓｉｚｅ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｄｏｓｅ ｅｓｔｉｍａｔｅ （ＳＳＤＥ），ｄｏｓｅ－ｌｅｎｇｔｈ ｐｒｏｄｕｃｔ（ＤＬＰ），ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｄｏｓｅ （ＥＤ）ｗｅｒｅ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ ａｃｃｏｒｄ－ ｉｎｇ ｔｏ ａｎａｔｏｍｉｃ ｒｅｇｉｏｎ．Ｔｈｅ ＣＴＤＩｖｏｌａｎｄ ＤＬＰ ａｔ ｔｈｅ ３ｒｄ ｑｕａｒｔｉｌｅ（Ｑ３）ｗｅｒｅ ｓｅｔ ａｓ ｔｈｅ ｄｏｓｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｌｅｖｅｌｓ（ＤＲＬｓ）．Ｒａｄｉａ－ ｔｉｏｎ ｄｏｓｅ ｍｅｔｒｉｃｓ ｉｎ ｃｈｅｓｔ ＣＴ ｗｅｒｅ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ ｆｏｒ ｌｏｗ－ｄｏｓｅ，ｓｉｎｇｌｅ－ｐｈａｓｅ，ｍｕｌｔｉｐｈａｓｅ，ａｎｄ ｗｈｏｌｅ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．Ａｎｄ ｉｎ ａｂｄｏ－ ｍｅｎ ＣＴ ｔｈｏｓｅ ｗｅｒｅ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ ｆｏｒ ｓｉｎｇｌｅ－ｐｈａｓｅ，ｍｕｌｔｉｐｈａｓｅ，ａｎｄ ｗｈｏｌｅ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＤＲＬｓ ｏｆ ＣＴＤＩｖｏｌｆｏｒ ａｌｌ ａｎａｔｏｍｉｃ ｒｅｇｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ａｓ ｆｏｌｌｏｗｓ：４５．２ｍＧｙ ｆｏｒ ｈｅａｄ；ｉｎ ｃｈｅｓｔ，１．３ｍＧｙ ｆｏｒ ｌｏｓｅ，１１．４ｍＧｙ ｆｏｒ ｍｕｌｔｉ－ ｐｈａｓｅ，１１．８ｍＧｙ ｆｏｒ ｗｈｏｌｅ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ；ｉｎ ａｂｄｏｍｅｎ，２０．６ｍＧｙ ｆｏｒ ｓｉｎｇｌｅ－ｐｈａｓｅ，２０．２ｍＧｙ ｆｏｒ ｍｕｌｔｉｐｈａｓｅ，２０．６ｍＧｙ ｆｏｒ ｗｈｏｌｅ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ；ａｎｄ １２．９ｍＧｙ ｆｏｒ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ．ＤＲＬｓ ｏｆ ＤＬＰ ｗｅｒｅ ａｓ ｆｏｌｌｏｗｓ：５６９．８ｍＧｙ·ｃｍ ｆｏｒ ｈｅａｄ，４２．０ｍＧｙ·ｃｍ ｆｏｒ ｃｈｅｓｔ ｏｆ ｌｏｗ－ｄｏｓｅ，３９９．０ｍＧｙ·ｃｍ ｆｏｒ ｃｈｅｓｔ ｏｆ ｓｉｎｇｌｅ－ｐｈａｓｅ，９６８．５ｍＧｙ·ｃｍ ｆｏｒ ｃｈｅｓｔ ｏｆ ｍｕｌｔｉｐｈａｓｅ，４７４．０ｍＧｙ·ｃｍ ｆｏｒ ｗｈｏｌｅ ｃｈｅｓｔ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，９５８．０ｍＧｙ·ｃｍ ｆｏｒ ａｂｄｏｍｅｎ ｏｆ ｓｉｎｇｌｅ－ｐｈａｓｅ，２４１９．１ｍＧｙ·ｃｍ ｆｏｒ ａｂｄｏｍｅｎ ｏｆ ｍｕｌｔｉｐｈａｓｅ， ２０４５．１ｍＧｙ·ｃｍ ｆｏｒ ｗｈｏｌｅ ａｂｄｏｍｅｎ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ａｎｄ ３２８．０ｍＧｙ·ｃｍ ｆｏｒ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｓｕｍｍａｒｙ ａｎｄ ａｎａｌｙ－ ｓｉｓ ｏｆ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｍｅｔｒｉｃｓ ｏｆ ＣＴ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｃａｎ ｂｅ ｈｅｌｐｆｕｌ ｆｏｒ ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ＣＴ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｄｏｓｅｓ．
４．统 计 学 分 析 使 用 ＳＰＳＳ １３．０ 统 计 学 软 件 。 按 照 检 查 部 位 分 别 计算 ＣＴ 辐射 剂 量 相 关 参 数 （ＣＴＤＩｖｏｌ、ＤＬＰ、ＳＳＤＥ、有 效 剂 量 ）的 中 位 数 和 四 分 位 数 间 距 （ｉｎｔｅｒｑｕａｒｔｉｌｅ ｒａｎｇｅ，ＩＱＲ）。
本研 究 将 检 查 部 位 分 为 头 部、胸 部、腹 部、冠 状 动 脉 和 其 它 ，根 据 扫 描 期 相 的 不 同 又 将 胸 部 分 为 低 剂 量 、 单期和多期检查，将 腹 部 分 为 单 期 和 多 期 检 查。 使 用 Ｒａｄｉｍｅｔｒｉｃｓ计算得出的 ４ 种参数评估 ＣＴ 辐 射 剂 量： ＣＴＤＩｖｏｌ、ＤＬＰ、ＳＳＤＥ、有效 剂 量。 对 于 多 期 和 全 部 检 查，ＣＴＤＩｖｏｌ、ＳＳＤＥ 为 各 扫 描 期 相 计 算 值 的 均 值， ＤＬＰ、有效剂 量 为 各 扫 描 期 相 计 算 值 之 和。ＳＳＤＥ 一 般仅用于描述腹部的 辐 射 剂 量，但 因 为 其 应 用 越 来 越 广泛，本 研 究 也 使 用 ＳＳＤＥ 描 述 胸 部 和 冠 状 动 脉 的 辐 射剂量。取 ＣＴＤＩｖｏｌ和 ＤＬＰ 的第３个四分位数（Ｑ３） 为 ＤＲＬ。
ＣＴ 辐射剂量，明确当前的辐射剂量水平，在大样 本 数 据的基础上建立 ＤＲＬ 尤 为 重 要。 本 研 究 回 顾 性 搜 集 了本单位最近１年成人诊断性 ＣＴ 检查的辐射 剂量的 连 续 数 据 ，使 用 剂 量 分 析 软 件 进 行 汇 总 分 析 ，评 估 该 时 间段的 ＣＴ 辐 射 剂 量 水 平，初 步 建 立 医 院 水 平 的 ＤＲＬ。
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｄｏｓｅ ｉｎ ５９５２１ ＣＴ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ ＨＯＵ Ｃｈａｏ，ＺＨＡＮＧ Ｘｉａｏ－ｄｏｎｇ，ＬＩＵ Ｊｉａｎ－ｘｉｎ，ｅｔ ａｌ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００３４，Ｃｈｉｎａ