不同血液净化方法对急性肾功能衰竭患者肾功能的影响研究

检验 ，计数 资料用 检验 ，ｐ ． Ｌ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 认为差异具有统计学 意义。
２结 果 ２ ． １三组 患者治疗 后Ｂ Ｕ Ｎ和Ｓ Ｃ ｒ 均 有不 同程度 的下降 ，与治疗 前相 比
各指标差异均 有统计学意义 （ ＜Ｏ ． ０ ５ ）；但治疗后Ｂ Ｕ Ｎ 和ｓ ｃ ｒ 三组组
析 ，三组患者在 性别 、年龄 、发病原 因等一般 资料 比较差异无统计 学
意义 ，具有 可比性 ＞Ｏ ． ０ ５ ）。
１ ． ２方法
组 患者 有２ ０ 例 患者 恢复 肾功 能 ，存 活２ Ｏ 例 （ ６ ２ ． ５ ％） ；Ｐ Ｄ组患 者有 ２ ２ 例 患者 恢 复 肾功 能 ，存 活２ ３ 例 （ ７ １ ． ９ ％） ；三组 患者 的 肾功 能恢
１ － ３观察指标
于 治疗前 后抽取患 者的静 脉血查 患者的Ｂ Ｕ Ｎ 和Ｓ Ｃ ｒ ，并观察 三组 患者 肾功能恢复率及存 活率 ，计算患者 日 均血液净化 治疗 费用。 １ ． ４ 统计分析 采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０ 软件 包进行统计学分析 ，计 量资料均采用 （ － ｔ － Ｓ ） 表示 ，三组数据之 间的比较采用单因素方差分析 ，组间两两 比较采用ｔ
Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０ 产生的 随机 数字表 随机 分为连续性 血液净化 （ Ｃ Ｂ Ｐ ）、间歇
性 血液透 析 （ Ｉ Ｈ Ｄ）、腹 膜透析 （ Ｐ Ｄ）三组 ，每组 ３ ２ 例 ，经统计 分 ２ ． ２ Ｃ Ｂ Ｐ 组患 者有２ １ 例 患者恢 复 肾功 能 ，存活２ ２ 例 （ ６ ８ ． ８ ％） ；Ｉ Ｈ Ｄ
复 率和 存活 率相 比差 异无 统计 学意 义 。Ｃ Ｂ Ｐ 组 患者 日均血 液净化 费 用为 （ ３ ２ ７ ５ ． ５ ± ４ ２ １ ． ６ ）元 ，Ｉ Ｈ Ｄ 组为 （ １ １ ６ ４ ． ７ 土２ ２ １ ． ４ ）元 ，Ｐ Ｄ组为 （ ７ ２ ４ ． １ ±１ ０ ６ ． ３ ）元 ，Ｃ Ｂ Ｐ 组日 均费 用明显 高于Ｉ Ｈ Ｄ 和Ｐ Ｄ 组 ，Ｐ Ｄ组 比 Ｃ Ｂ Ｐ 组和Ｉ Ｈ Ｄ 组均低 ，差异均有 统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。详见表２ 。 表２ 三 组患者 存活 例数 及 日均血 液 净化 费 用对比
２ ０ １ ３ 年 ４月第 １ １ 卷 第１ ０ 期
・临床 研 究 ・ ５ ９ ５
不 同血液净化方法对急性 肾功 能衰竭患者 肾功 能的影 响研 究
杨 涛 杨 鹏 （ 邵 阳市 中心 医 院 肾 内科 ，湖 南 邵 阳 ５ ２ ２ ０ ０ ０ ） 【 摘 要】 目的 探 讨 不 同血 液净 化 方法 对 急性 肾功 能 衰竭 患者 肾功 能 的影 响 ， 以期 指 导 临床 治疗
方法 ９ ６例 纳入观 察 的 Ａ Ｒ Ｆ 患者随 机 分 为Ｃ Ｂ Ｐ 、Ｉ Ｈ Ｄ、Ｐ Ｄ 三组 ，每 组 ３ ２例 ，均 在接 受针 对原 发病 的 常规 对症 治疗 的基 础上接 受不 同的血 液 净化 方法 治疗 对 比观 察三 组 患者 治
。
，
疗前后的 Ｂ Ｕ Ｎ、Ｓ Ｃ ｒ 、 肾功 能 恢 复率 、存 活率 和 日均血 液 净化 费用 。结果 三 组 患 者 治疗后 Ｂ Ｕ Ｎ和 Ｓ Ｃ ｒ 均有 不 同程度 的下 降 ， 与治疗 前
方 式很多 ，因此尽 早选 择合 适 的血 液净 化 治疗方 法 ，是 肾 内科 医师 重点关注 的话题 。为探讨连 续性 血液净化 （ Ｃ Ｂ Ｐ ）、间歇性 血液透析 （ Ｉ Ｈ Ｄ）、腹膜透析 （ Ｐ Ｄ）三 种血液净化方法 对Ａ Ｒ Ｆ 患者 肾功能的影
响 ，笔者开展 号 ：Ｒ ６ ９ ２ ． ５
文 献标识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ０ － ０ ５ ９ ５ — ０ ２
急性 肾功能衰 竭 （ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ，Ａ Ｒ Ｆ ）是临床各 科常见 的 危急重 症 ，是 由多种病 因引起的急性 肾损害 ，可在 数小时至数 天内使 肾单位调 节功 能急 剧减退 ，以致不能维 持体液 电解质 平衡和排泄 代谢 产物 ，而导致高血钾 、代谢性 酸 中毒及 急性 尿毒症综合 征。近年来 随 着有创检 查或治疗 、疑难大手术 的开展和大量 药物 的使用 ，其发病率 呈上 升趋 势 。临床 中主 要采 用血 液净 化治疗 此症 ，但 血液 净化 治疗
相 比各 指 标 差异 均有 统 计 学意 义 （ ＜０ ． ０ ５ ） ；但 治疗 后 Ｂ Ｎ 和 Ｓ Ｕ Ｃ ｒ 三 组组 间 比较 差异 无 统计 学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ；三 组 患者 的 肾功 能恢 复率 和 存活 率 相比差 异 无统 计 学意 义 ；Ｃ Ｂ Ｐ组 日均 费用 明显 高于 Ｉ Ｈ Ｄ和 Ｐ Ｄ 组 ，Ｐ Ｄ 组比 Ｃ Ｂ Ｐ组和 Ｉ Ｈ Ｄ 组均低
透析 更 经济 。
差异 均有 统计 学意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 连 续性 血 液 净化 、间 歇性 血 液透 析和 腹膜 透 析三 种血 液 净化 方 法对 Ａ Ｒ Ｆ患者 肾功 能均有 明 显 改善 且 疗 效 相 当 ，但 腹 膜
， ，
【 关键 词 】血 液 净化 方法 ；急性 肾功 能衰竭 ；腹膜 透析
女３ ５ 例 ，年 龄４ ６ ～７ ５ 岁 ，平 均 （ ６ ６ ． ７ ±１ １ ． ３ ）岁 ，所 有患 者均 符合
《 肾脏 病学》 第三版 中有 关危重 急性 肾功 能衰减 的诊断标 准 ，原 发 病 因因药 物毒 物 中毒者２ ２ 例 ，急性 胰腺 炎 而发病 ２ ０ 例 ，因严重 感染 发病 １ ９ 例 ，因创伤 、手 术 引发者 １ ７ 例 ，因多种脏 器功 能 障碍而 发病 １ ３ 例 ，因慢性 肾功 能不 全者急 性加 重 发病 ３ 例 ，其 他原 因２ 例 。采用
间比较差异无统计学 意义 （ 尸 ＞０ ． ０ ５ ）。详见表 １ 。
表 １ 三 组 患者 治疗前 后Ｂ Ｎ 和Ｓ Ｕ Ｃ ｒ 变化比较
１资料 与方 法 １ ． １一般 资料
２ ０ １ ０ 年１ 月至２ ０ １ ２ 年７ 月我科 收治的Ａ Ｒ Ｆ 患者 ９ ６ 例 ，其 中男６ ｌ 例，