产妇个人授权委托书

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产妇个人授权委托书

尊敬的医院及相关医护人员:

我,某某产妇,因分娩后需要接受治疗及康复,无法亲自办理相关手续,特此委托我丈夫(或亲友)作为我的全权代表,代为办理我分娩后的一切医疗事务。

一、授权范围

1. 授权我丈夫(或亲友)为我办理入院、出院手续,以及分娩后的治疗、康复等相关事宜。

2. 授权我丈夫(或亲友)咨询并了解我的病情、治疗方案及费用等情况,并有权向我转达医生的建议和指导。

3. 授权我丈夫(或亲友)代为签署医院需要的各类表格、协议、知情同意书等文件。

4. 授权我丈夫(或亲友)代为办理与分娩后医疗相关的所有费用支付事宜。

5. 授权我丈夫(或亲友)代为处理与分娩后医疗相关的其他事宜。

二、授权期限

本授权委托书自签署之日起生效,有效期至我分娩后的医疗事务办理完毕之日止。

三、授权人信息

授权人姓名:某某产妇

身份证号:xxxxxxxxxxxxxx

联系电话:xxxxxxxxxxxxxx

住址:xxxxxxxxxxxxxx

四、受托人信息

受托人姓名:某某丈夫(或亲友)

身份证号:xxxxxxxxxxxxxx

联系电话:xxxxxxxxxxxxxx

住址:xxxxxxxxxxxxxx

五、声明

1. 本授权委托书内容真实有效,如有任何虚假陈述,本人愿意承担相应法律责任。

2. 本授权委托书一式两份,授权人和受托人各执一份。

3. 本授权委托书签订日期为xxxx年xx月xx日。

特此委托!

授权人签名:________________

受托人签名:________________

见证人(如有):________________

注:本授权委托书仅供参考,具体内容请根据实际情况进行修改。在签署前,请务必仔细阅读并理解其中的条款,如有需要,请咨询专业律师。

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