护理文书管理制度

护理文书管理制度

一、护理文书由病区护士长或专人管理，定期检查病历和记录情况，各班护理人员按要求执行。

二、住院期间医疗文书要求定点存放，病历中各种表格均应排列整齐，不得撕毁、拆散、涂改或丢失，用后必须放置原处。

三、病历不得随意借出，患者不能自带病历出科室，非本病区医护人员不得擅自翻阅。

四、患者出院或死亡后，病历须按规定排列，按规定时间送交病案室。

五、病区交班报告保存1年，体温记录表保存1个月。

六、护理部定期对护士进行护理文书书写及法律要求的培训，并定期对运行中的护理文书进行检查，保证护理文书书写规范、完整。