奥瑞姆自理理论

什么是自理，人有哪些自理需求
自理模式 self-care Model
自理缺陷理论 theory of self-care deficit
什么时候需要护理
护理系统理论
theory of nursing system
如何通过护理系统帮助个体满足
其治疗性. 自理需求
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（一）、自理理论 self-care
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Orem理论在糖尿病护理中的运用
住院阶段的护理：提供“部分补偿系统护理” –心理护理指导 –合理的饮食护理指导 –运动的自我调节指导 –足部自我护理方法的指导 –自我注射胰岛素的指导 –低血糖的预防及处理方法的指导
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Orem理论在糖尿病护理中的运用
出院阶段的护理：依据“支持教育系统”
–告之患者定期检测血糖，监控病情的进展
体会
–定期对病人随访，提供服务
–自我护理更突出了护理活动中患者的地位 和作用，将医疗活动中患者的被动接受变 为主动参与
–进一步提高了患者的自我护理意识
–有利于护患关系的改善与合作
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三、四个概念
人： 是包括生理、心理、社会各方面的 并有不同程度自理能力的整体
• 与医护有效沟通并配合治疗的能力
• 安排自我照顾行为的能力
• 寻求恰当社会支持和帮. 助的能力
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（二）自理缺陷理论
self-care deficit
自理能力 (Self-Care Agency)
– 是人所具有的自我照顾的能力
治疗性自理需要 (Therapeutic Self-Care Demand)
– 健康不佳时的自理需要 （Health-Deviation Self-Care Requisites）
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1.一般的自理需要
Universal Self－Care requisites
人为了维持和保持自身结构和功能的完整性 及维持生命过程的有关需要
– 摄入足够的空气、水和食物 – 维持良好的排泄功能 – 保持活动与休息平衡 – 满足社会交往的需要 – 避免有害因素对机体的刺激 – 促进人正常的社会发展
健康：是机体功能和精神状态处于一种 良好的或完整的状态。健康是最大 程度的自理
环境：存在于人的周围的，影响人的自 理力的因素
护理：是一门艺术、一种帮助性的服务和技 术。目的：帮助人们满足其治疗性自 理需要
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四、与护理程序的关系
步骤 第一步
第二步 第三步
Orem护理程序 护理程序 诊断与处治 评估
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完全补偿系统
wholly compensatory
nursing system
护
理
部分补偿系统
系
partly compensatory
统
nursing system
支持-教育系统
supportive-educative
system
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完全补偿系统 病人没有能力进行自护活动，需要护理给予全
用于病人能完成部分自理活动，但在某些方面缺乏自 理能力
完成病人的部分自护
动护 士 的 活
补偿病人自理的不足 必要时帮助病人
完成部分自理活动 调整自理力量
接受护士的照. 顾和帮助
动病 人 的 活
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支持-教育系统
病人能够完成自护活动，同时也要求其完成 需要学习才能完成，没有帮助就不能完成 护士通过为病人提供教育、支持、指导，促进、提高
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2.发展的自理需要 Developmental Self-Care Requisites
在人的生长发育过程中的特殊需要
• 如儿童期、青春期、老年期等
在特定的条件下产生的需要
• 如失业、失学、各种天灾等
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3. 健康偏离时的自理需要
Health-Deviation Self-Care Requisites
护理理论
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1
奥瑞姆的自理理论 Orem self-care theory
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一、Dorothea E. Orem 简介
1914年出生于美国的Maryland 1939年获护理学士学位 1945年获得护理学硕士学位 1976年获得名誉博士学位 1959年在《职业护理教育课程设置指南》一书
病人的自护能力
活护 动士
的
完成自理
调节自理能力 的行使和发展
活病 动人
的
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Orem理论在糖尿病护理中的运用
入院阶段的护理：提供“完全补偿系统护理”
–若病人的病情危重，有严重并发症，如酮 症酸中毒、严重的脑血管病等，其自理需 要远远高于自理能力，生活完全不能自理， 遵循Orem理论为患者提供“完全补偿系统 护理”，从生活护理到治疗护理，实施特 别护理，包括静脉胰岛素治疗、血糖检测、 伤口换药、病情观察、口腔皮肤护理等， 医疗和护理行为完全代替了自理行为。
自理(self-care)：
– 个体为了维持自身的结构完整和功能正常， 维持生长发育的需要，所采取的一系列自 发性调节活动。
自理需要(self-care requisites)：
– 一般的自理需要 （Universal Self－Care requisite ）
– 发展的自理需要 （Developmental Self-Care Requisites ）
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（二）自理缺陷理论
self-care deficit
自理能力 (Self-Care Agency)
– 是人所具有的自我照顾的能力，包括：
Hale Waihona Puke Baidu
• 重视和警惕健康危害因素的能力
• 控制和利用体能的能力
• 适当调整体位的能力
• 认识疾病和预防复发的能力
• 正确对待疾病的态度
• 对健康问题的判断能力
• 学习和运用疾病治疗和康复知识和技能的能力
诊断 设计与计划 计划 调整与评价 实施
评价
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第一步 诊断与评估
– 评估患者的自护能力及自护需要，找出 患者的自护缺陷
第二步 设计与计划
– 确定采用何种护理系统及护理方法
第三步 实施与调整
– 满足患者的治疗性自护需要，防止新的 自护缺陷的产生
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谢 谢！
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人在患病、受伤、或在诊断治疗的过程中 产生的需要
– 寻求恰当的医疗性帮助 – 认识并应付病理状态的影响和后果 – 有效地遵循诊断、治疗和康复措施，以预防病
理状态的出现 – 认识、应付或调整治疗带来的不适或不良反应 – 改变自我概念，接受并适应自身健康状况的改
变和需要照顾的事实
– 学会在病理状态下生活
中提出自理模式的雏形 1971年发表了《护理--实践的概念》（Nursing：
concepts of Practice） 此书于1980、1985、1991、1995年再版四次
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二、奥瑞姆的理论基本内容
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自理 理论
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自理缺陷 理论
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护理系统 理论
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二、Orem护理模自理式理的论组成
theory of self-care
– 是指在特定时期内，通过有效的途径和方法 来达到满足自己各种自护需要的自护行动的 总和。
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当治疗性自理需要大于自理能力时， 自理缺陷产生
护士的帮助
自理能力
治疗性自理需要
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自 理理 模论 式架
构
基本条件因素
自理
自理 能力
自理 需要
自理缺陷
护理 系统
1、年龄 2、性别 3、生长发育阶段 4、健康状况 5、社会文化背景 6、健康服务系统 7、家庭系统 8、生活方式与
行为习惯 9、环境因素 10、资源及利用
情况
完全补偿系统
部分补偿系统 支持－教育系统
（三）护理系统理论 nursing system
完全补偿系统
– 适用于完全没有能力自理的患者，需要进行 全面的照护
部分补偿系统
–患者有能力满足部分自理需要，其余部分需 要护士辅助完成
支持－教育系统
–在此系统中，患者能够完成自理，但是需要 指导
面的帮助
✓ 当病人在神志上和体力上均没有能力进行自护时
✓ 病人神智清楚，知道自己的自护需求，但体力上不 能完成
✓ 虽然具备完成自护需求的体力，但因存在精神障碍 无法对自己的自护需求作出判断和决定
活护 动士
的
完成病人治疗性自理需求
补偿病人不能参与的自理
支持和保护病人
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部分补偿系统
病人治疗性自护需求的满足 ✓ 既需要护士提供护理照顾 ✓ 也需要病人采取自理行动