加速康复外科技术理念（ERAS）在骨科围手术期患者的应用研究

加速康复外科技术理念（ERAS）在骨科围手术期患者的应用研究
发布时间：2023-03-03T13:53:59.388Z 来源：《医师在线》2022年10月20期作者：卢锦[导读]
加速康复外科技术理念（ERAS）在骨科围手术期患者的应用研究卢锦（陕西省西安市西安交通大学第一附属医院东院；陕西西安710089） 摘要：目的：探讨在骨科围手术期采用家属康复外科技术理念的效果。

方法：选取骨科2020年9月至2021年9月收治的120例手术患者平均分入研究组（加速康复外科技术理念）和参照组（常规护理），对比护理结果。

结果：研究组并发症发生率低于参照组，恢复效果高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：使用加速康复外科技术理念进行骨科围手术期患者的护理工作，能够有效地提高恢复效果，值得推荐。

关键词：骨科；围手术期护理；加速康复外科技术；引言：骨科疾病发生后，患者的活动能力会明显下降，大部分骨科疾病临床中均采用手术治疗方法，但术后患者的机体不适感会给恢复带来不良影响，导致患者恢复时间延长，因此临床中需要对患者进行科学的护理，促进患者提高恢复的信心，并早日康复。

当前，在医疗体系改革的推动下，护理模式发生了较大的变化，全新外科理念指导下的康复外科理念在临床中的应用愈加广泛，其应用能够对患者的康复有着积极作用，有利于减少患者并发症的发生率。

为了进一步分析骨科围术期中加速康复外科技术理念的应用效果，本研究选取部分患者采用对比的方式获取结果，并做出如下报道。

1 资料与方法1.1 一般资料
2020年9月-2021年9月从骨科选择120例患者分入加速康复外科技术护理的研究组和常规护理的参照组，各组60例患者。

所有患者的最小年龄21岁，最大年龄69岁，平均（42.58±14.77）岁，资料之间存在的差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

排除标准：（1）合并精神疾病或代谢性疾病的患者；（2）伤前伴有活动障碍的患者；（3）排除肝肾严重损伤的患者；（4）排除肌肉缺血性肌挛缩的患者。

1.2 方法
分入参照组的患者围术期中使用常规护理方法，既护理人员在手术前给予患者相应的宣传和教育，并了解心理状态给予指导，术后引导患者进行适当的锻炼，合理地规划饮食。

分入研究组后，患者的围术期采用加速康复外科护理，具体护理措施如下，（1）术前心理护理。

手术前由于患者对手术的了解有限，加之担心疼痛，往往会出现较多负性情绪，加之手术对患者产生的生理刺激，会导致手术及术后康复受到严重的影响。

因此护理人员应该加强术前的访视，在此过程中对患者进行围术期加速康复外科理念的讲解，使其能够提高认知。

另外与患者之间积极沟通，将手术流程和方法向患者说明，使其提前做好心理准备，同时根据患者的心理状态给予相应的疏导。

（2）术前饮食控制，手术开展期间减少患者禁止饮食的时间，禁食时间调整为术前6h，禁水时间调整为术前2h，手术前两小时准备糖水200ml或300ml为患者服用。

（3）保暖护理。

在手术开展前，护理人员对手术室温度进行适当的调整，并合理地控制室内湿度，分别以24℃至26℃、50%至60%为宜，手术过程中除了手术部位外均采用毛毯进行保温护理。

手术过程中对所使用到的液体进行加温处理，温度控制在37℃至38℃为宜，从而保证患者的体温稳定性，避免术中受到相关因素影响患者出现低体温的情况。

（4）术后疼痛护理。

手术完成后患者往往会出现不同程度的疼痛，这不利于术后的恢复，因此护理人员应该采用科学的方法为患者进行镇痛处理，如自控静脉镇痛泵等，也可在医嘱的指导下采用镇痛药物，从而缓解患者的术后疼痛。

（5）饮食护理。

患者接受手术治疗后的，观察患者的情况，如果患者接受全麻手术后没有明显的不良反应，可采用立即提供温水为患者服用，但需要控制好饮水量。

如果患者接受腰麻术，术后2-3h可提供饮食，早期以流食为主。

术后次日清晨将患者的留置尿管拔除。

（6）术后指导患者早期活动。

既告知患者在病床上开展适当的活动，根据恢复情况可鼓励患者下床活动。

观察患者术后麻醉恢复情况，若已恢复则指导患者进行适当的床上运动，结合患者的手术方式及病情情况，对术后早期运动方案进行制定，运动过程中嘱咐患者坚持循序渐进的原则，适当地进行活动量的增加，避免患者出现不良反应和并发症。

1.3 观察指标
（1）对患者术后的并发症发生情况进行记录，计算发生率，并将计算后的结果进行数据分析，完成组间比较。

（2）对患者术后恢复情况进行比较，通过患者的首次下床活动时间统计，并记录住院时间，明确数据后做出对比。

1.4 统计学处理
（%）、（x±s）主要表示研究中的计数资料和计量资料，应用计算机软件纳入SPSS23.0系统对资料进行分析，完成数据统计后进行相关检验，计量资料和计数资料分别使用t和X2检验，如果数据之间差异明显，则代表有统计学意义，使用（P＜0.05）表示。

2 结果
2.1不同方法护理后比较两组并发症
研究组护理后并发症发生率比参照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

3 讨论
就加速外科理念而言，其在实施的过程中强调对患者术前进行健康教育，能够有效地促进患者的术后康复效果，同时也能够减少患者术中的应激反应。

骨科是收治骨伤患者的主要场所，大部分患者的创伤为突发性，需要接受手术治疗。

然而在术前大部分患者对手术了解有限，且疼痛的影响，极易持续出现多种不良情绪，如焦虑和恐惧等，同时患者对健康知识的了解不足，不仅会影响手术的顺利开展，还能够对术后配合有一定的干扰。

因此，在患者接受手术前，对其进行全面的健康教育，并了解心理状态后进行疏导，能够有效地提高患者对疾病的认知，告知患者术后康复锻炼的具体流程和重要性，促使患者能够保持积极乐观的心面对临床治疗，避免患者产生应激状态。

手术前减少患者禁食、禁饮时间。

要注意患者不可饥饿状态下开展手术，可有效地提高患者术后胃肠道功能恢复，同时也能够避免患者术后发生营养不良的情况。

手术过程中对患者进行保温处理，避免患者出现低体温的情况，可防止患者的免疫功能降低，避免患者出现心肺功能异常情况，早期指导患者开展活动，可避免患者肌肉萎缩的情况发生，对骨折愈合效果的提升有着积极作用。

在护理期间护理人员对患者的情况进行充分了解，指导其适当的活动，能够有效地提高患者的肢体功能恢复效果。

本研究采用加速康复外科理念进行研究组的患者，结果显示患者的并发症低于参照组，恢复效果高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对骨科患者围术期中采用加速康复外科理念进行护理，有效地减少并发症的发生，对患者的恢复有着积极作用，值得借鉴。

参考文献：
[1]邱贵兴.推出系列临床指南/专家共识推动中国骨科加速康复外科发展[J].中华骨与关节外科杂志，2021,14(04):241-244.
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[3]陈瑶.加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的疗效分析[J].中国社区医师,2020,36(28):122-123.
[4]周谋望,李涛.积极开展加速康复外科工作，促进我国骨科围手术期康复的发展[J].中国康复医学杂志,2020,35(07):769-770.。