《中医名方新用》（一）桂枝汤

《中医名方新用》（一）桂枝汤

桂枝汤是《伤寒论》的首方，为东汉医家张仲景所创，针对外感风寒、卫强营弱之表虚证而设。由桂枝9g、白芍9g、甘草6g、生姜9g、大枣7枚组成。有解肌发表、调和营卫的作用。主治太阳中风证。后世医家对此方均有发展。除太阳中风证外，本方又能调气血、调阴阳、健中焦、利血脉，治内科杂证。现临床应用不断扩大，治疗多种病证，并取得较好疗效。

【临床新用】

1.治疗支气管哮喘支气管哮喘是一种常见的变态反应性疾病，由内因性和外因性的变态反应原所引起。祖国医学认为支气管哮喘的发生与肺肾有关，遇冷感寒常易诱发者，用桂枝汤加减治疗有良效。症见恶寒、怕风，鼻流清涕，呼吸喘促、阵发性发作等。常用桂枝汤散寒邪。胸闷甚者，加厚朴以宽胸行气;哮喘甚者，加杏仁、苏子以降气定喘;有过敏史者，加徐长卿、蝉蜕以脱敏。故用桂枝汤加味，可使风寒散、气机通、逆气降，而喘促自平。

笔者临证用桂枝汤加减治疗支气管哮喘和变应性哮喘数十例，皆获满意效果。

2.治疗痛经痛经原因甚多，凡见不偏寒热，既无肝郁、痰阻，又无血淤而痛经者，此为气血不调，乃气不顺而血不畅之故。用桂枝汤调和气血则痛止而愈。

病案举例：何某，女，24岁，学生。1994年3月20日就诊。自诉痛经8年。近2～3个月腹痛加重，痛时汗出，月经周期正常，量一般。平素畏寒怕冷，小腹凉。舌质淡、苔白润，脉弦紧。证属寒阻气机而致。治以温经通脉，缓急止痛。方用桂枝汤加味：桂枝9g、白芍15g、干姜9g、小茴香15g、醋延胡索18g、白术12g、防风9g、甘草3g，生姜3片、大枣3枚为药引。水煎服，每日1剂。服药3剂

后，腹痛减轻，以后于月经前1周服此药6剂为一疗程。服药2个疗程后，月经来潮，腹痛消失，其他症状亦有所减轻。又继服1个疗程后，诸症皆消失。随访半年未见复发。

3.治疗坐骨神经痛此病可由多种病因引起，分原发性和继发性两类，以后者为多见。本方主要是治原发性坐骨神经痛。祖国医学认为，本病是因风、寒、湿邪侵袭太阳经脉所致。

患者自觉症状为腿有增长或缩短的感觉，而本方多用于腿有缩短感的患者，治疗时重用方中白芍、甘草以缓急止痛而获效。

4.治疗落枕笔者临床经验，用桂枝汤加减治疗落枕8例，项强硬痛12例，均获良效，一般服药2～3剂可痊愈。治疗时重用葛根15～30 g、白芍15 g，少用桂枝，对落枕和颈项强硬痛有较好疗效。本方具有解肌、祛风、止痛之功。方中葛根含黄酮能扩张脑、心血管，增加血流量，有利于增强肌肉血液供给，解除肌肉痉挛;白芍也有良好的解痉止痛作用。故临证屡获良好效果。

5.治疗皮肤病皮肤病临床表现甚多，如丘疹、湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒、冬季皮炎、多形性红斑、糜烂及风团等不同表现，但初起多有风寒外束、营卫不和、血脉阻滞的同一病机。而周身皮毛乃太阳气化之出路，风寒之邪外侵而不得入，逆于皮肤故见证如斯。用桂枝汤宣散太阳抑郁之气，温经通络，和气血，破阴结，散血痹，促使血液运行周身，治疗皮肤瘙痒等多种皮肤病，均获得满意效果。凡属舌苔薄白，脉象浮缓或浮滑，属风寒外袭、营卫不和、血脉阻滞的皮肤病，以及每逢秋冬或受凉即发或虽为夏季经用凉水淋浴即发，春暖时症状减轻而有规律者，均可用本方治之。若挟湿者，加化湿利湿之苍术、车前子之类;营血不足者，加养血之当归、何首乌之类;如有化热者，当改用他方治之。

6.治疗慢性疮疡凡局部红、肿、热、痛症状不明显者，只有少量渗出液，缠绵日久不愈，属全身气血不足，营卫失调，抗病能力降低，病灶失养，修复能力减退所致。用桂枝汤加黄芪、当归等，调和营卫、补气血，可促使疮面早日愈合。

7.治疗面神经麻痹本病系风邪为患。症见口、眼、舌㖞斜，语言不清。治疗时用桂枝汤加白附子、僵蚕、蜈蚣有效。桂枝汤治口眼㖞斜，张仲景《金匮要略》已有记载，认为气血不足，风寒外邪痹阻经络即成此证。治疗应调和营卫气血，温通经脉，故用桂枝汤加味颇宜。

8.治疗肌肤麻痹凡风寒郁滞经络肌肤，气血运行不畅而致肌肤麻痹者，皆可用本方活血温通。包括风湿性关节病，手足肌肤麻木不仁或如虫行感、或胀或痛，亦可随症加减治疗。本方不仅能解表邪，和营卫，且能温通气血而获效。

9.治疗慢性胃炎本病属中医“胃脘痛”之范畴。临床以胃痛时兼肢冷，且多喜按，口渴而喜热饮者，可用本方治疗。尤其是加重白芍剂量和加入饴糖，对慢性胃炎之胃痛疗效更为满意。曾有人用黄芪建中汤治疗胃溃疡病50例，止痛有效30例，无效11 例，证明桂枝汤对日久慢性胃炎之胃痛有效。也有人用呋喃唑酮加黄芪建中汤治疗溃疡病100例，疗效更显著。

10.治疗心律不齐心律不齐可由多种因素引起，而心脏传导功能障碍，是形成心律不齐的基本因素。中医认为，阳气虚弱不能为血帅，而治节无权，遂成心律不齐，出现脉结代。若症见脉结代伴有胸闷者，可用桂枝汤去白芍治之。胸满闷者，为阴盛，故去白芍。矢数道明对一分娩后阵发性心动过速，用桂枝加龙骨、牡蛎合六君子汤，服药1年，结代脉未见发作。

11.治疗腹痛包括痢疾腹痛、便秘腹痛、虫性腹痛、疝气腹痛及术

后肠粘连所致之腹痛等，均可用桂枝汤加减治疗。如痢疾腹痛伴有里急后重，可用桂枝汤加芍药大黄汤治疗;慢性肠炎，用桂枝加芍药汤治疗;术后肠粘连之腹痛，常见腹胀痛、气上冲，由气机不畅所致，治疗时本方加重桂枝量以温通气机，使气机通畅，腹胀痛缓解;脐疝痛用桂枝汤倍白芍量加川楝子、醋延胡索治疗，亦用于腹股沟疝劳累或站立后发作，而休息或用手托扶可以还纳，除有下坠不适外，常无其他症状者。治疗时尤其适用于变应性和痉挛性体质者。总之，临床以腹痛伴有急、慢性下痢和肠炎、直肠溃疡等出现腹胀满、隐痛或钝痛而见虚寒之象者用之为宜。

12.治疗神经衰弱现代医学所称的神经症与中医的“心肾不交”、“脾胃虚弱”、“气血不和”相类似，都意味着一个“营卫失调”的机制。如有些人体质衰弱，食欲不振，失眠多梦，心悸乏力，自汗脉弱，经检查未发现器质性病变，治宜选用桂枝汤调和营卫，使生理功能恢复而获良效。

13.治疗流行性感冒对于流行性感冒属于风寒型者，可用本方治疗。临床以桂枝汤加黄芪为主方，并灵活加减，治疗流感 95例，有效率达100%，平均3天即愈。风寒偏重者，加荆芥、防风;风寒外束吐痰不爽，并有气急者，加麻黄、枳实;伴咳嗽明显者，加炙款冬花、炙紫菀;若体质较虚，有转热趋势，口渴，舌质红，脉数者，则白芍倍用，桂枝减轻，加瓜蒌、杏仁轻轻透发;如苔白满布，见风即肌肤疹起，此乃风寒已重，阳遏难伸，治宜倍加桂枝，白芍减量。

14.治疗脏躁本病多由情志不舒或思虑过度，肝郁化火，伤阴耗液，心脾两虚所致。一般表现有精神失常，无故悲伤欲哭，频作欠伸，神疲力乏等症。用桂枝汤加小麦，加强养心安神作用。笔者临床治疗5例，皆获良效。

15.治疗冻疮桂枝汤去生姜加当归，白芍改用赤芍，治疗冻疮，效