呼吸机参数缩写

一、呼吸机的作用及适应症：

1.作用：替代和改善外呼吸,降低呼吸Respiratory做功;主要是改善通气功能,对改善换气功能能力有限

2.适应症：呼吸功能不全、呼吸衰竭；呼吸肌肉和神经等不可逆损害的替代治疗；危重病人的呼吸支持；术中及术后病人等;

二、呼吸机的组成、驱动、原理：

1.组成部分：

1主机ventilator：正压呼吸控制器、通气模式控制器、持续气流控制器、空氧混合器、压力感受器、流量感受器、呼气末正压发生器、触发装置、阀门系统、报警及监测装置等由微电脑及电路等控制;

2空气压缩机compressor：中心供空气时不需要工作;

3外部管道系统：吸气管道inspiratory tube、气体加温湿化装置humidifier、呼气管道expiratory tube、集水杯;

2.驱动调节方式：

1电动电控：不需空气压缩机,驱动调节均由电源控制;

2气动气控：需空、氧气源,逻辑元件调节参数;

3气动电控：多数现代呼吸机的驱动调节方式;

3.工作原理：

1切换方式：吸气向呼气转换的方式;分为：时间、流速、压力、容量切换

2限制方式：吸气时气体运送的方式吸气气流由什么来管理;分为：流速、压力、容量限制多数靠设置流速或压力;

3触发方式：呼气向吸气转换的方式;分为：机器控制时间触发和病人触发流量触发和压力触发;

三、呼吸机的调试与监测：

1.呼吸机的检测：依呼吸机类型而定

2.控制部分：

1模式选择：依据病情需要

2参数调节：

①潮气量Tidal Volume：8~15ml/kg ；定容：VT=Flow×Ti三者设定两者；定压：C=ΔV/ΔP根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure

②吸气时间：Ti=60/RR,一般吸呼比I:E为1:~2；吸气停顿时间：属吸气时间,一般设置呼吸周期的10%秒应〈20%

③吸气流速：Peak Flow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减

④通气频率RR：接近生理频率

⑤氧浓度FiO2,21%~100%：只要PaO2/FiO2满意,FiO2应尽量低, FiO2高于60%为高浓度氧

⑥触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下~；流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min

⑦呼气灵敏度Esens：一般设置20~25%

⑧呼气末正压PEEP：生理水平为3~5 cmH2O

⑨压力支持水平Pressure Support：初始水平10~15 cmH2O

⑨压力支持水平Pressure Support：初始水平10~15 cmH2O

⑩吸气上升时间百分比Insp RiseTime%、压力上升梯度、压力斜坡Pressure Scope、流速加速百分比

2其它特殊功能键：

①吸气暂停键InspPause：吸气末阻断法测定气道平台压

②呼气暂停键Exp Pause：呼气末阻断法测定auto PEEP

③手动呼吸键Manual Breath、Manual Insp、Start Breath

④氧雾化键Nebulization

⑤100% O2键

⑥叹气功能键Sigh

3.报警设置

1分钟通气量minute ventilation,MV,VE上下限：高低于设定或目标分钟通气量10~15%

2呼气潮气量上下限：高低于设定或目标潮气量10~15%

3气道压airway pressure上下限：高低于平均气道压5~10 cmH2O

4基线压baseline pressure上下限：PEEP值上下3 cmH2O

5通气频率上下限：机控时设定值上下5bpm,撤机时视情况而定;

6FiO2：设定值上下5~10%

4.呼吸机的监测系统有些呼吸机有监测显示屏

1数据监测：

2呼吸力学曲线监测：

①三条动态曲线：压力-时间P-T、容量-时间V-T、流速-时间F-T

②两个环：压力-容量环P-V、流速-容量环F-V

四、通气模式及方式简介：

1.常见通气模式简介：

1按压力或容量是否恒定分为：定压如PC、定容如VC

2按是否需要病人的触发分为： CMV又称IPPV、A/C

3按病人和呼吸机承担呼吸功的多少分为：

①完全通气支持：如CMV、 A/C、近正常呼吸频率的SIMV

②部分通气支持：如PSV、低频率的SIMV或+PSV、MMV、VSV、PAV、APRV、BiPAP,有两种类型、CPAP

4按指令方式分为：CMV、IMV、SIMV、MMV

5伺服-控制通气模式：Servo300A的PRVC、VSV、自动转换automode；Bear1000的PA又称VAPSV；‘伽利略’的ASV、APV

6撤机方法：T型管试验、SIMV/ IMV、PSV、SIMV+PSV、各种伺服-控制通气模式;

2.特殊通气方式简介：

1分隔肺通气independent lung ventilation,ILV：两侧肺分别进行独立通气或一侧肺进行选择性通气,可用于气道隔离、双侧肺病变严重不对称、双侧急性肺损伤;

2反比通气inverse tatio ventilation,IRV：可在较低气道峰压下改善气体交换,常用于ARDS;

3 液体通气liquid ventilation,LV：分全total液体通气TLV和部分partial 液体通气PLV,液体用全氟化碳perfluorocarbon,PFC作为 O2和C O2的载体,有望成为治疗ARDS的有效方法;

4负压通气negative pressure ventilation,NPV：将负压周期性作用于体表,使肺内压降低而产生通气,主要适应症为慢性进行性神经肌肉疾病;